Gravedaj Diabetoj

Ĉi tiu artikolo diskutas detale kiel agi, se virino estis diagnozita kun diabeto antaŭ gravedeco. Se levita sango-glukoza nivelo estas detektita jam dum gravedeco, tiam ĉi tio nomiĝas gestacia diabeto. Diabeto de tipo 1 aŭ 2, kiel regulo, ne estas kontraŭindiko por patrineco, sed signife pliigas la riskojn por la virino kaj por la feto.

La plej bona maniero antaŭvidi komplikaĵojn de diabeto ĉe gravedaj virinoj estas per intense kontrolado de via sango-sukero

Gravedaj diabetoj postulas atenton de kuracistoj. Gravedulino kun diabeto estas sub la inspektado de obstetra-ginekologo. Se necese, ili ankaŭ turnas sin al mallarĝaj specialistoj: oftalmologo (okuloj), nefrologo (renoj), kardiologo (koro) kaj aliaj. Tamen la ĉefaj mezuroj estas subteni nivelojn de sango sukero tre proksima al normalo, kiujn la paciento mem efektivigas.

Bonas kompensi diabeton, tio estas, atingi ke la sango glukozo estas preskaŭ kiel tiu de sanaj homoj - ĉi tio estas la ĉefa afero por fari normalan infanon kaj konservi la sanon de virino. Ju pli proksimas la valoroj de sango sukero al la optimumo, des pli malmultaj la probableco de problemoj en ĉiuj stadioj de gravedeco, de koncepto ĝis akuŝo.

Takso de risko kaj kontraŭindikoj por gravedeco kun diabeto

Virino, kiu suferas diabeton de tipo 1 aŭ tipo 2, devas esti ekzamenita de obstetriko-ginekologo, endokrinologo kaj ĝenerala kuracisto ĉe la etapo de gravedeco. Samtempe oni taksas la staton de la paciento, la probablon de favora gravedeco kaj la riskojn, ke gestado akcelos la disvolviĝon de diabeta komplikaĵo.

Kiajn testojn virino kun diabeto devas suferi ĉe la etapo por taksi la probablon de sukcesa gravedeco:

1. Faru sangoteston por glicata hemoglobino.
2. Sendepende mezuri sangan sukeron kun glukometro 5-7 fojojn ĉiutage.
3. Mezuru sangopremon hejme per sangopremo kaj ankaŭ determinu ĉu estas postura hipotensio. Ĉi tio estas grava guto en sangopremo, kiu manifestiĝas per kapturno post akra altiĝo de sidanta aŭ kuŝanta pozicio.
4. Faru testojn por kontroli viajn renojn. Kolektu ĉiutagan urinon por determini kreivan proteinon kaj proteinan enhavon. Faru sangajn testojn por plasma kreativino kaj urea nitrogeno.
5. Se proteino troviĝas en la urino, kontrolu infektojn de la trajn urinojn.
6. Kontrolu kun oftalmologo por taksi la kondiĉon de la retinaj vazoj. Estas dezirinde, ke la teksta priskribo de la funduso estu akompanata de koloraj fotoj. Ili helpos vide kompari kaj taksi ŝanĝojn dum pliaj reekzamenoj.
7. Se virino kun diabeto atingis la aĝon de 35, suferas de arteria hipertensio, nefropatio, obezeco, alta sanga kolesterolo, havas problemojn kun ekstercentraj vazoj, tiam vi devas traen ECG.
8. Se la ECG montris patologion aŭ ekzistas simptomoj de koronaria kormalsano, tiam estas rekomendinde fari studojn kun ŝarĝo.
9. Kribritaj pro signoj de ekstercentra neuropatio. Kontrolu la tuŝan, doloron, temperaturon kaj vibran sentivecon de la nervaj finaĵoj, precipe sur la kruroj kaj piedoj
10. Kontrolu ĉu aŭtonomia neuropatio disvolviĝis: kardiovaskula, gastrointestinala, urogenitala kaj ĝiaj aliaj formoj.
11. Taksi vian emon al hipogluzemio. Ĉu kazoj de hipogluzemio ofte disvolviĝas? Kiom peza ĝi estas? Kiuj estas la tipaj simptomoj?
12. Kribritaj pro diabetaj ekstercentraj vaskuloj
13. Faru sangajn testojn por tiroides-hormonoj: tiroida stimulanta hormono (TSH) kaj tiroksino sen libera (T4 libera).

Ekde 1965, klasifiko ellaborita de la usona obstetrikisto-ginekologo R. White estis uzata por taksi la riskon de misformoj fetaj en la feto. La risko dependas de:

• la daŭro de diabeto en virino;
• je kiu aĝo la malsano komenciĝis;
• kiaj komplikaĵoj de diabeto jam ekzistas.

La grado de risko por diabeto en gravedulino laŭ P. White

Notoj:

• DR - diabeta retinopatio; DN - diabetika nefropatio; CHD - koronaria kora malsano; CRF - kronika rena malsukceso.
• Klaso A - la plej malalta risko de komplikaĵoj, klaso RF - la plej malfavora prognozo de rezulta gravedeco.

Ĉi tiu klasifiko taŭgas por kuracistoj kaj virinoj kun diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2, kiuj planas gravedecon.

Kio estas la risko de diabeto graveda por patrino kaj feto

La risko de disvolvi diabeton de tipo 1 dum la vivo de infano estas:

• ĉirkaŭ 1-1,5% - kun tipo 1 diabeto en la patrino ;;
• ĉirkaŭ 5-6% - kun tipo 1 diabeto ĉe la patro;
• pli ol 30% - se tipo 1-diabeto en ambaŭ gepatroj.

La virino kaj la kuracistoj, kiuj konsultas ŝin en la etapo de gravedeco, devas ricevi taksajn respondojn al la demandoj:

• Kiel diabeto influos gravedecon kaj infanan sanon? Kiuj estas la eblecoj havi gravedecon kaj havi sanan bebon?
• Kiel gravedeco influos diabeton? Ĉu ĝi stimulas la akcelan disvolviĝon de siaj danĝeraj komplikaĵoj?

Kontraŭindikoj por gravedeco en virinoj kun diabeto:

• severa nefropatio (kreomina serumo> 120 μmol / L, filtra glomerula indico 2 g / tago);
• hipertensio ne kontrolebla, t.e., sangopremo super 130-80 mm RT. Art., Malgraŭ tio, ke virino prenas medikamentojn por hipertensio;
• prolinativa retinopatio kaj makulopatio, antaŭ lasero-retina koaguliĝo;
• koronaria kormalsano, nestabila angina pektoro;
• akraj aŭ kronikaj infektaj kaj inflamaj malsanoj (tuberkulozo, pielonefrito, ktp.);
• diabeta komo - en la unua trimonato de gravedeco estas indiko por ĝia artefarita ĉesigo.

Gravedeco Preparas por Virinoj kun Diabeto

Do, vi legis la antaŭan sekcion, kaj tamen vi estas decidita gravediĝi kaj havi bebon. Se jes, tiam por virino kun diabeto, komenciĝas la etapo de preparado por gravedeco. Ĝi postulas konsiderindan penadon kaj povas esti tre longa, sed estas necese preterpasi ĝin por ke la idaro rezultu sana.

La ĉefa regulo: vi povas komenci koncepton nur kiam via indico pri glicata hemoglobino HbA1C malpliiĝas ĝis 6,0% aŭ malpli. Kaj plej multaj mezuradoj de sango glukozo, kiujn vi prenas per sanga glukoza metilo, ankaŭ devas esti normalaj. Mem-monitoranta taglibro de sango glukozo devas esti konservata kaj analizita kun la kuracisto ĉiun 1-2-semajnon.

Ankaŭ la sangopremo devas resti sub 130/80, eĉ se vi ne prenas kuracilon. Memoru ke "kemiaj" premaj piloloj influas negative sur la disvolviĝo de la feto. Tial, dum gravedeco, ili devos esti nuligitaj. Se vi ne povas regi hipertenson sen medikamento eĉ sen esti graveda, tiam estas pli bone rezigni patrinecon. Ĉar la risko de negativa gravedeca rezulto estas ekstreme alta.

Por atingi bonan kompenson pri diabeto, dum la preparado por gravedeco, virino devas fari la jenon:

• ĉiutage mezuri sangan sukeron kun glukometro sendolore sur malplena stomako kaj 1 horon post manĝoj;
• foje estas dezirinde mezuri vian sukeron ankaŭ je la 2 aŭ 3 matene - certigu, ke ne ekzistas nokta hipogluzemio;
• mastri kaj apliki baz-bolan reĝimon de insulinoterapio;
• se vi prenas pilon reduktantan sukeron por diabeto de tipo 2, forĵetu ilin kaj ŝanĝu insulinon;
• ekzercado kun diabeto - sen troa laboro, kun plezuro, regule;
• sekvu dieton, kiu estas limigita en karbonhidratoj, kiuj rapide sorbas, manĝu 5-6 fojojn ĉiutage en malgrandaj porcioj

Pliaj agadoj por preparado por gravedeco kun diabeto:

• regula mezurado de sangopremo;
• se estas hipertensio, tiam ĝi devas esti regata kaj "kun rando", ĉar dum gravedeco la medikamento por hipertensio necesos esti nuligita;
• esti ekzamenita anticipe de oftalmologo kaj trakti retinopation;
• prenu folian acidon je 500 mcg / tago kaj kalio-ioduro je 150 mcg / tago, se ne ekzistas kontraŭindikoj;
• ĉesi fumi.

Diabeta Gravedeco: Kiel Havi Sanan Bebon

Dum gravedeco kun diabeto, virino devas fari gravajn klopodojn por konservi sian sangan sukeron proksime al normalaj valoroj. Plie, atentu la indikojn de sanga glukozo 1 kaj 2 horojn post manĝo. Ĉar estas ili, kiuj povas pliiĝi, kaj fasti sangan sukeron probable restos normala aŭ eĉ pli malalta.

Matene, vi devas testi ketonurion per testaj strioj, t.e. se ketonoj aperis en la urino. Ĉar gravedaj virinoj kun diabeto havas pliigitan probablecon de noktaj epizodoj de hipoglikemio. Ĉi tiuj epizodoj manifestiĝas per la apero de ketonoj en matena urino. Laŭ studoj, ketonuria estas asociita kun malpliigo de intelekta koeficiento en estonta idaro.

Listo de agadoj por gravedaj diabetoj:

1. La dieto de la gravedulino ne devas esti tro strikta, kun sufiĉe da "malrapidaj" karbonhidratoj por eviti malsaton. Malalta karbonhidrata dieto por gravedaj diabetoj ne taŭgas.
2. Mezuro de sango sukero kun glucometro - almenaŭ 7 fojojn tage. Sur malplena stomako, antaŭ kaj post ĉiu manĝo, vespere, kaj ankaŭ foje nokte. La dozo de insulino devas esti ĝustigita por sango sukero ne sur malplena stomako, sed post manĝo.
3. Gravedaj diabetaj insulinoterapio estas detalaj en la suba artikolo.
4. Kontrolu la aspekton de ketonoj (acetono) en la urino, precipe kun frua gestozo kaj post 28-30 semajnoj de gravedeco. Ĉi-foje la bezono de insulino pliiĝas.
5. Sangprovo por glicata hemoglobino devas esti prenita almenaŭ 1 fojon po trimonato.
6. Prenu folikan acidon je 500 mcg / tago ĝis la 12a semajno de gravedeco. Kalio joduro je 250 mcg / tago - en foresto de kontraŭindikoj.
7. Oftalmologa ekzameno kun fundusekzameno - 1 fojon po trimonato. Se prolifera diabeta retinopatio disvolviĝas aŭ antaŭproliferativa retinopatio rapide difektiĝas, lasera retina lasera koagulado realiĝas tuj, alie kompleta blindeco estas minacata.
8. Regulaj vizitoj al obstetriko-ginekologo, endokrinologo aŭ diabetologo. Ĝis 34 semajnoj de gravedeco - ĉiu 2 semajnoj, post 34 semajnoj - ĉiutage. Ĉi-kaze oni faras mezuron de korpa pezo, sangopremo, ĝenerala urina testo.
9. Se infekto de la trajnoj por urinaro estas detektita en diabeto, gravedaj virinoj devos preni antibiotikojn kiel preskribita de kuracisto (!). Ĝi estos en la I-trimonato - penicilinoj, en II aŭ III-trimestroj - penicilinoj aŭ cefalosporinoj.
10. Kuracistoj kaj la gravedulino mem kontrolas la kreskon kaj kondiĉon de la feto. Ultrasono estas farita kiel preskribita de la obstetriko-ginekologo.

Kiuj premaj piloloj estas preskribitaj de kuracistoj dum gravedeco:

• Diskutu kun via kuracisto, ke vi devas esti preskribita magnezio-B6 kaj taurino por kuracado de hipertensio sen drogoj.
• El la "kemiaj" drogoj, metildopa estas la elektebla drogo.
• Se metildopa ne helpas sufiĉe, kalciaj kanalaj blokantoj aŭ β1-selektemaj adrenergiaj blokantoj povus esti preskribitaj.
• Duretaj drogoj - nur por tre gravaj indikoj (fluida reteno, pulma edemo, korinsuficienco).

Dum gravedeco, ĉiuj tablojdoj rilataj al jenaj klasoj estas kontraŭindikataj:

• sanga sukero malpligrandiganta drogojn;
• de hipertensio - ACE-inhibantoj kaj angiotensin-II-receptoroj blokantoj;
• blokaj ganglioj;
• antibiotikoj (aminoglicosidoj, tetraciklinoj, makrolidoj, ktp.);
• statinoj por plibonigi kolesterolajn sangokalkulojn.

Dieto por gravedaj diabetoj

En ĉi tiu retejo, ni konvinkas ĉiujn pacientojn pri efika traktado de tipo 2-diabeto kaj eĉ de tipo 1 por ŝanĝi malaltan karbonhidratan dieton. Ĉi tiu dieto ne taŭgas nur:

• dum gravedeco;
• kun severa rena malsukceso.

Malalta karbohidrata dieto por gravedaj virinoj kun diabeto estas malpermesita, ĉar ĝi povas damaĝi la disvolviĝon de la feto.

La limigo de karbonhidratoj en la dieto ofte kondukas al la fakto, ke la korpo ŝanĝas manĝaĵojn kun siaj propraj grasaj rezervoj. Ĉi tio komencas ketosis. Ketonaj korpoj formiĝas, inkluzive de acetono, trovebla en urino kaj en la odoro de elĉerpita aero. En diabeto de tipo 2, ĉi tio povas esti utila por la paciento, sed ne dum gravedeco.

Kiel vi legis en la artikolo "Insulino kaj Karbonhidratoj: La Vero Vi devas Scii", des malpli da karbonhidratoj vi manĝas, des pli facile estas konservi normalan sangan sukeron. Sed dum gravedeco - malhelpi la disvolviĝon de ketosis estas eĉ pli grava. Eleva sanga glukozo povas konduki al komplikaĵoj de gravedeco kaj akuŝo. Sed ketonuria estas eĉ pli danĝera. Kion fari?

Karbonhidratoj, kiuj tuj sorbas, ne indas konsumi diabeton. Sed dum gravedeco vi povas permesi al vi mem manĝi dolĉajn legomojn (karotojn, betojn) kaj fruktojn, kiujn en normala vivo konsilas ekskludi de la dieto. Kaj zorge kontrolu la aspekton de ketonoj en la urino per provaj strioj.

Oficiala medicino antaŭe rekomendis diabetan dieton por gravedaj virinoj kun 60% karbonhidratoj. En la lastaj jaroj, ili rekonis la avantaĝojn malaltigi la procenton de karbonhidratoj kaj nun rekomendas dieton en kiu 40-45% karbonhidratoj, 35-40% grasoj kaj 20-25% proteinoj.

Gravedaj virinoj kun diabeto konsilas manĝi malgrandajn manĝojn 6 fojojn ĉiutage. Jen 3 ĉefaj manĝoj kaj 3 pliaj manĝetoj, inkluzive nokte por eviti noktajn hipogluzemojn. Plej multaj esploristoj opinias, ke la kaloria dieto por gravedaj diabetoj devas esti normala, eĉ se virino estas obesa.

Injekto de insulino

Dum gravedeco, la sentiveco de histoj al la ago de insulino malpliiĝas en la korpo de virino sub la influo de placentaj hormonoj, t.e., disvolviĝas rezisto al insulino. Por kompensi ĉi tion, la pankreato komencas produkti pli da insulino. Fasti sangan sukeron restas normala aŭ malpliiĝas, kaj post manĝi ĝi altiĝas signife.

Ĉio ĉi tre similas al la evoluo de tipo 2-diabeto. Sed ĉi tiuj estas normalaj metabolaj ŝanĝoj por certigi la disvolviĝon de la feto. Se antaŭe la pankreato jam funkciis ĉe la limo de siaj kapabloj, tiam dum gravedeco virino povus sperti gestan diabeton, ĉar nun ŝi ne povas elteni la pliigitan ŝarĝon.

Gravedaj virinoj aktive preskribas insulinon ne nur por tipo 1-diabeto, sed ankaŭ por tipo 2-diabeto kaj gestacia diabeto, se ne eblas konservi normalan sangan sukeron per dieto kaj ekzercado.

Pliigita sangokolero povas konduki al gravedecaj komplikaĵoj, kiuj estas danĝeraj por la feto kaj virino. Diabeta fetopatio - manifestita en la feto per edemo de subkutana graso, difektita funkcio de multaj organoj. Povas kaŭzi gravajn problemojn en la frua postparta periodo.

Makrosomio estas troa pezo de la feto, sub la influo de pliigita nivelo de glukozo en la patrino de la sango. Ĝi kaŭzas malfacilaĵojn kiam trapasas la naskan kanalon, antaŭtempa naskiĝo, kaŭzas vundojn al la infano aŭ virino dum akuŝo.

Tial ne hezitu komenci insulinjektojn kun diabeto en gravedaj virinoj, se necese. La reĝimo de insulinoterapio estas preskribita de la kuracisto. Virino devas pripensi uzi insulinan pumpilon anstataŭ tradiciaj injektoj kun seringoj aŭ seringaj plumoj.

Bonvolu noti, ke en la dua duono de gravedeco, la bezono de insulino povas kreski draste. Dozoj por injektoj de insulino eble bezonos esti pliigitaj de faktoro de 2-3 kompare kun kiom oni injektis antaŭ gravedeco. Ĝi dependas de la indikiloj de sanga sukero post manĝo, kiun virino ĉiufoje mezuras sen glukametro.

Gravedaj diabeto kaj nefropatio (renaj problemoj)

Diabeta nefropatio estas kompleksa nomo por diversaj lezoj de la renoj kaj iliaj sangaj glasoj, kiuj okazas en diabeto. Ĉi tio estas danĝera komplikaĵo, kiu efikas al 30-40% de pacientoj kun diabeto kaj ofte kondukas al rena malsukceso.

Kiel indikite en la komenco de ĉi tiu artikolo, severa nefropatio estas kontraŭindiko por gravedeco. Sed multaj virinoj suferantaj de diabeta nefropatio de "milda" aŭ "modera" severeco emas resti gravedaj kaj patrinoj.

Plejofte kun diabeta nefropatio, oni povas atendi la naskiĝon de farebla infano. Sed, plej probable, la kurso de gravedeco estos komplika, necesos specialista superrigardo kaj intensiva kuracado. La plej malbonaj ŝancoj estas por virinoj, kiuj havas evidentan difekton de rena funkcio, kun malpliigita kreinina likvido kaj pliigita koncentriĝo de creatinino en sanga plasmo (ekzamenu - kontrolu!).

Diabeta nefropatio pliigas la riskon de malbona gravedeca rezulto pro la sekvaj kialoj:

• Plurfoje pli ofte gravedeco estas komplikita de preeclampsia. Precipe ĉe tiuj virinoj kun diabetika nefropatio, kiuj havis altan sangopremon eĉ antaŭ la koncepto. Sed eĉ se la virino komence havis normalan sangopremon, preeklampsia ankoraŭ tre probable.
• Antaŭtempa naskiĝo kun diabetika nefropatio okazas tre ofte. Ĉar la stato de la virino povas plimalbonigi, aŭ estos minaco por la infano. En 25-30% de kazoj, akuŝo okazas antaŭ la 34a semajno de gravedeco, en 50% de kazoj - ĝis la 37a semajno.
• En gravedeco, sur la fono de nefropatio, en 20% de kazoj estas kadukiĝo aŭ sub-disvolviĝo de la feto.

Preeclampsia estas grava gravedeca komplikaĵo, kiu kondukas al malbona sango-provizo al la placento, manko de nutraĵoj kaj oksigeno por la feto. Ĝiaj simptomoj estas:

• alta sangopremo;
• ŝvelaĵo
• kresko de la kvanto de proteino en la urino;
• virino rapide gajnas pezon pro fluida retenado en la korpo.

Estas malfacile antaŭdiri, ĉu gravedeco akcelos la disvolviĝon de diabeta rena damaĝo. Estas almenaŭ 4 faktoroj kiuj povas influi ĉi tion:

1. Kutime, dum gravedeco, la nivelo de glomerula filtrado pliiĝas je 40-60%. Kiel vi scias, diabetika nefropatio okazas pro pliigita glomerula filtrado. Tiel gravedeco povas plimalbonigi la kurson de ĉi tiu diabeta komplikaĵo.
2. Alta sangopremo estas grava kaŭzo de rena damaĝo. Tial hipertensio kaj preeklampsio, kiuj ofte okazas en gravedaj virinoj kun diabeto, povas havi negativan efikon sur rena funkcio.
3. Dum gravedeco, la dieto de virino devas enhavi gravan procenton de proteino, ĉar la feto bezonas multon da ĝi. Sed granda kvanto da proteinoj en la dieto kondukas al pliigo de glomerula filtrado. Ĉi tio povas akceli la naturan kurson de diabeta nefropatio.
4. En diabeta nefropatio, pacientoj ofte estas preskribitaj drogoj - ACE-inhibidores - kiuj bremsas la disvolviĝon de rena damaĝo. Sed ĉi tiuj drogoj influas negative la disvolviĝon de la feto, do ili estas nuligitaj dum gravedeco.

Aliflanke, dum gravedeco, virinoj kun diabeto konsilas atenti zorge siajn nivelojn de sango. Kaj ĉi tio povas havi signifan utilan efikon sur rena funkcio.

Simptomoj de renaj problemoj kutime aperas jam en la malfruaj stadioj de diabeta nefropatio. Antaŭ tio, la malsano estas detektita laŭ la analizo de urino por proteino. Unue, albumino aperas en la urino, kaj ĉi tio nomiĝas microalbuminuria. Poste aldoniĝas aliaj proteinoj, pli grandaj.

Proteinuria estas la ekskrecio de proteino en la urino. Dum gravedeco, virinoj kun diabetika nefropatio ofte multe pliigis proteinurion. Sed post akuŝo, ŝi verŝajne malkreskas al la antaŭa nivelo. Samtempe, la negativa efiko, kiun gravedeco havas sur rena funkcio, povas okazi poste.

Naskado en ĉeesto de diabeto en gravedulino

Por gravedaj virinoj kun diabeto, la demando pri kiom da tempo naskiĝi estas decidita individue. En ĉi tiu kazo, kuracistoj konsideras la jenajn faktorojn:

• la stato de la feto;
• la grado de matureco de liaj pulmoj;
• ĉeesto de gravedecaj komplikaĵoj;
• la naturo de la kurso de diabeto.

Se virino dum gravedeco ricevis gestan diabeton, kaj samtempe ŝi havas normalan fastantan sangan sukeron, tiam plej verŝajne ŝi transdonos la bebon al la natura vivtempo.

Havi cesarian sekcion aŭ havi fiziologian naskiĝon estas ankaŭ respondeca elekto. Mem-liverado en virino kun diabeto eblas se la jenaj kondiĉoj estas plenumitaj:

• diabeto estas bone kontrolita;
• neniuj obstetrikaj komplikaĵoj;
• la pezo de la feto estas malpli ol 4 kg kaj ĝi estas en normala stato;
• kuracistoj havas kapablon monitori la staton de la feto kaj monitori la nivelon de glukozo en la sango de la patrino dum akuŝo.

Ili certe havos cesarian sekcion se:

• gravedulino havas mallarĝan pelvon aŭ cikatron sur la utero;
• virino suferas de diabetika nefropatio.

Nun en la mondo, la procento de cezariana sekcio estas 15,2% ĉe sanaj virinoj kaj 20% en pacientoj kun diabeto mellitus, inkluzive de gestacia. Inter virinoj, kiuj estis diagnozitaj kun diabeto antaŭ gravedeco, la cesareo estas pliigita al 36%.

Dum akuŝo, kuracistoj kontrolas la glukozon-nivelon en la kapilara sango 1 fojon en horo. Estas tre grave konservi patrinan sangan sukeron je normala nivelo per intravena glukozo kaj malaltaj dozoj de insulino. La uzo de insulina pumpilo ankaŭ donas bonajn rezultojn.

Se la paciento kune kun la kuracistoj elektis cezarean sekcion, tiam ili planas ĝin tre frue matene. Ĉar dum ĉi tiuj horoj la dozo de "meza" aŭ plilongigita insulino, kiu estis administrita nokte, daŭros. Do eblos ne injekti glukozon aŭ insulinon dum la procezo de feto.

Postparta periodo

Ĉi tie ni pripensas la situacion, kiam virino evoluigis diabeton de insulino-dependeco antaŭ gravedeco. Se diabeto unue estis detektita dum gravedeco, legu la artikolon pri gestacia diabeto por postparta virino.

Post naskiĝo, la placento ĉesas tuŝi la metabolon en la korpo de virino per siaj hormonoj. Laŭe, la sentiveco de histoj al insulino pliigas. Tial dozon de insulino por injektoj devas redukti signife por eviti severan hipogluzemion.

Proksimume la dozo de insulino povas esti reduktita je 50% post la naskiĝo tra la natura vojo kaj je 33% se temas pri cesareo. Sed kun insulinoterapio, vi povas fokusi nur sur la individuaj indikoj de la paciento, kaj ne sur la "mezumo" de aliaj. Elekto de la ĝusta dozo de insulino povas esti farita nur per ofte mezurado de glukozo.

Antaŭ kelkaj jaroj, mamnutrado por virinoj kun diabeto estis problema. Ĉi tio estis malhelpita de:

• alta procento de antaŭtempa naskiĝo;
• komplikaĵoj dum akuŝo;
• severaj metabolaj malordoj en virinoj.

Ĉi tiu situacio nun ŝanĝiĝis. Se diabeto bone kompensas kaj la liverado finiĝis, mamnutrado eblas kaj eĉ rekomendas. Ĉi-kaze memoru, ke epizodoj de hipoglikemio reduktas sangan fluon al la mamula glando kaj produktadon de patrina lakto. Tial vi devas provi ne permesi ilin.

Se la paciento kontrolas sian diabeton, tiam la konsisto de ŝia lakto estos la sama kiel ĉe sanaj virinoj. Krom se la glukoza enhavo povas esti pliigita. Oni ankoraŭ kredas, ke la avantaĝoj de mamnutrado superas ĉi tiun problemon.