Ĉiujare, diabetaj traktadoj fariĝas pli efikaj. Ĉi tio permesas vin tute malhelpi vaskulajn komplikaĵojn aŭ prokrasti la tempigon de ilia aspekto. Tiel, por virinoj kun diabeto, la daŭro de la naskotempo kreskas.
Diabeto povas malfaciligi elekti la ĝustan metodon de kontraŭkoncipiĝo
Samtempe, ĉiuj virinoj kun diabeto bezonas zorgeman gravedan planadon. Vi nur povas koncepti, kiam viaj niveloj de sango sukero estas tre proksimaj al normala, tio estas bonega kompenso por diabeto.
Neplanita gravedeco kun diabeto minacas gravajn komplikaĵojn por la virino kaj por ŝia estonta idaro. Ĉi tio signifas, ke la afero pri kontraŭkoncipado en diabeto estas tre grava. Li multe donas atenton de kaj kuracistoj kaj iliaj pacientoj kun diabeto.
Elekti la plej taŭgan kontraŭkoncipan metodon estas malfacila tasko. Ĉi tiu afero decidas individue por ĉiu virino. Se ŝi suferas diabeton, tiam pliaj nuancoj aperas. En la hodiaŭa artikolo, vi lernos ĉion, kion vi bezonas, kune kun via kuracisto, determini kontraŭkoncipon por diabeto.
La sekvanta priskribas nur modernajn efikajn metodojn de kontraŭkoncipiĝo. Ili taŭgas por virinoj kun diabeto, laŭ iliaj individuaj indikoj. Ni ne diskutos pri la ritma metodo, interrompita sekskuniĝo, douado kaj aliaj nefidindaj metodoj.
Admissibilidad de kontraŭkoncipaj metodoj por virinoj kun diabeto
| Kondiĉo | COC | Injektoj | Ringa diakilo | Adiaŭ | Implantaĵoj | Cu-IUD | LNG-Mararmeo |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Estis kutime gestacia diabeto | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Neniuj vasculaj komplikaĵoj | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Estas komplikaĵoj de diabeto: nefropatio, retinopatio, neuropatio | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Severaj vaskulaj komplikaĵoj aŭ la daŭro de diabeto dum pli ol 20 jaroj | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Kion signifas la nombroj:
- 1 - uzo de la metodo estas permesata;
- 2 - en la plej multaj kazoj ne ekzistas kontraŭindikoj pri la uzo de la metodo;
- 3 - la uzo de la metodo ĝenerale ne rekomendas, krom en kazoj, kie pli taŭga kontraŭkoncipo aŭ ĝia uzo estas neakceptebla;
- 4 - la uzo de la metodo estas absolute kontraŭindika.
Nomoj:
- COCs - kombinitaj naskolorigiloj, kiuj enhavas hormonojn el subklasoj de estrogenoj kaj progestinoj;
- POC - kontraŭkoncipaj piloloj enhavantaj nur progestogenon;
- Cu-IUD - intrauterina aparato enhavanta kupron;
- LNG-IUD estas intrauterina aparato enhavanta levonorgestrel (Mirena).
Elekto de specifa kontraŭkoncipa metodo por diabeto
| Sanstato de virino kun diabeto | Metodo de kontraŭkoncipiĝo | |
|---|---|---|
| Piloloj | Mekanika, loka, kirurgia | |
| Pacientoj pri diabeto de tipo 1, kiuj havas bonan kontrolon de sia sango sukero, sen prononcitaj vaskulaj komplikaĵoj |
|
|
| Diabetaj pacientoj de tipo 2, kiuj atingis siajn unuopajn celojn koncerne sangan sukeron, t.e., bone kontrolas la malsanon |
| |
| Diabetaj pacientoj de tipo 2 kun levita sango-trigliceridoj kaj difektita hepofunkcio | Ne montrita |
|
| Pacientoj pri diabeto de tipo 1, kiuj havas malbonan kontrolon de sia sango-sukero kaj / aŭ havas severajn vaskulajn komplikaĵojn | Ne montrita |
|
| Pacientoj pri diabeto de tipo 1, kiuj havas gravan malsanon kaj / aŭ kiuj jam havas 2 aŭ pli da infanoj | Ne montrita |
|
Fonto de informoj: klinikaj gvidlinioj "Algoritmoj por specialigita medicina prizorgo por pacientoj kun diabeto mellitus", redaktitaj de II. Dedova, M.V. Shestakova, 6a eldono, 2013.
Se virino kun diabeto havas absolutajn medicinajn kontraŭindikojn por gravedeco, tiam konsideru suferi libervolan kirurgian sterilizadon. La samon, se vi jam "solvis viajn reproduktajn taskojn."
Kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj
Kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj (COCoj) estas pilolkontroloj, kiuj enhavas du specojn de hormonoj: estrogenoj kaj progestinoj. Estrogeno kiel parto de naskokontrolaj piloloj plenigas la mankon de estradiolo, kies natura sintezo estas subpremita en la korpo. Tiel la kontrolo de la menstrua ciklo estas konservita. Kaj progestino (progestogeno) provizas vere kontraŭkonceptan efikon de COCoj.
Antaŭ ol preni hormonajn kontraŭkoncipilojn, konsultu vian kuraciston kaj trairu hemostasiologian kribron. Ĉi tiuj estas sangaj provoj por plakeda agado, AT III, faktoro VII kaj aliaj. Se la testoj rezultas esti malbonaj - ĉi tiu metodo de kontraŭkoncipo ne taŭgas por vi, ĉar estas pliigita risko de venena trombozo.
Nuntempe, kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj estas multe popularaj tra la mondo, ankaŭ inter tiuj virinoj, kiuj suferas diabeton. La kialoj de ĉi tio:
- COCs fidinde protektas kontraŭ nedezirata gravedeco;
- ili ĝenerale bone toleras virinojn;
- post ĉesigo de la pilolo, plej multaj virinoj gravedas ene de 1-12 monatoj;
- preni pilolojn estas pli facile ol enigi spiralon, fari injektojn ktp.
- ĉi tiu metodo de kontraŭkoncipo havas pliajn terapiajn kaj profilacticajn efikojn.
Kontraŭindikoj al uzo de kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj en virinoj kun diabeto:
- diabeto ne kompensas, t.e., sango-sukero restas stabile;
- sangopremo super 160/100 mm RT. st .;
- la hemostata sistemo estas perfortita (peza sangado aŭ pliigita sango-koaguliĝo);
- severaj vaskulaj komplikaĵoj de diabeto jam disvolviĝis - proliferativa retinopatio (2 tigoj), diabetika nefropatio en la stadio de mikroalbuminurio;
- la paciento havas nesufiĉajn memregajn kapablojn.
Kontraŭindikoj al konsumado de estrogenoj kiel parto de kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj:
- pliigita risko de sangopagoj kaj blokado de sangaj glasoj (ekzamenu kaj kontrolu!);
- diagnozita cerebrovaskula akcidento, migreno;
- hepataj malsanoj (hepatito, Rotoro, Dabin-Johnson, sindromoj de Gilbert, cirozo, aliaj malsanoj akompanataj de hepata malsukceso);
- sangado de la tracto genital, kies kaŭzoj ne estas klarigitaj;
- hormon-dependaj tumoroj.
Faktoroj kiuj pliigas la riskon de estrogenaj kromefikoj:
- fumado
- modera arteria hipertensio;
- aĝo super 35 jaroj;
- obezeco super 2 gradoj;
- malbona heredeco en kardiovaskulaj malsanoj, t.e., estis kazoj de koronaria kormalsano aŭ streko en la familio, precipe antaŭ la aĝo de 50;
- laktado (mamnutrado)
Por virinoj kun diabeto, taŭgaj malaltaj dozo kaj mikro-doza kombinaĵo estas parolaj kontraŭkoncipiloj.
Malalt-dozon COC - enhavas malpli ol 35 μg de la estrogena ero. Ĉi tiuj inkluzivas:
- monofazaj: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- tri-fazo: "Tri-Regola", "Tri-Merci", "Trikvilar", "Milano".
Microdosed COCs - enhavas 20 mcg aŭ malpli de la estrogena komponanto. Ĉi tiuj inkluzivas monofasikajn preparojn "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" kaj aliaj.
Por virinoj kun diabeto, nova mejloŝtono en kontraŭkoncipiĝo estis la evoluo de COC, kiu enhavas estradiol-valeraton kaj dienogeston, kun dinamika doza reĝimo ("Klayra").
Ĉiuj kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj pliigas trigliceridajn nivelojn en la sango. Sed ĉi tio estas malfavora riska faktoro nur por tiuj virinoj, kiuj jam havis hipertrigliceridemion antaŭ ol preni la pilolojn. Se virino havas moderan dislipemion (difektita grasa metabolo), tiam COC estas relative sekuraj. Sed dum ilia konsumado, vi devas regule fari sangoteston por trigliceridoj.
Vagina hormona ringo NovaRing
La vagina vojo administri steroidajn hormonojn por kontraŭkoncipo estas, pro multaj kialoj, pli bona ol preni pilolojn. La koncentriĝo de hormonoj en la sango estas pli stabila. Aktivaj substancoj ne estas elmontritaj al la primara trairejo tra la hepato, same kiel kun la absorbo de tablojdoj. Tial, kiam vi uzas vaginajn kontraŭkoncipilojn, la ĉiutaga dozo de hormonoj povas esti reduktita.
La vagina hormona ringo NovaRing estas kontraŭkoncipo en formo de travidebla ringo, 54 mm diametra kaj 4 mm dika en sekcio. El ĝi, 15 mikrogramoj de etinilestradiol kaj 120 mikrogramoj de etonogestrel estas liberigitaj ĉiutage en la vaginon, jen aktiva metabolito de desogestrel.
Virino sendepende enmetas kontraŭkoncipan ringon en la vaginon, sen partopreno de medicina personaro. Oni devas eluzi ĝin 21 tagojn, poste ripozi dum 7 tagoj. Ĉi tiu metodo de kontraŭkoncipo havas minimuman efikon sur la metabolo de karbonhidratoj kaj grasoj, proksimume la samaj kiel mikrodozaj kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj.
La vagina hormona ringo NovaRing estas speciale indikita por virinoj, en kiuj diabeto estas kombinita kun obezeco, levita sango-trigliceridoj aŭ difektita hepato. Laŭ eksterlandaj studoj, indikiloj pri vagina sano ne ŝanĝiĝas de ĉi tio.
Estos utile ĉi tie memori, ke virinoj kun obezeco kaj / aŭ alta sango-sukero pro diabeto estas speciale inklinaj al kandidata vulvovaginito. Ĉi tio signifas, ke se vi havas spadon, tiam plej probable ĝi ne estas kromefiko de la uzo de la vagina kontraŭkoncipo NovaRing, sed ekestis pro aliaj kialoj.
Kontraŭkoncipiloj intrauterinas
Ĝis la 20% de virinoj kun diabeto uzas intrakonceptajn kontraŭkoncipilojn. Ĉar ĉi tiu opcio kontraŭkoncipiĝas fidinde kaj samtempe protekte kontraŭas nedeziratan gravedecon. Virinoj tre komfortas, ke ili ne bezonas esti zorgeme kontrolataj ĉiutage, kiel dum prenado de naskopilaboj.
Pliaj avantaĝoj de intrauterinaj kontraŭkoncipiloj por diabeto:
- ili ne malhelpas karbonhidratan kaj grasan metabolon;
- ne pliigu la probablon de sangopagoj kaj obstrukco de sangaj glasoj.
La malavantaĝoj de ĉi tiu tipo de kontraŭkoncipiĝo:
- virinoj ofte disvolvas menstruajn malregulaĵojn (hiperpolimemenoreo kaj dismenoreo)
- pliigita risko de ektopia gravedeco
- pli ofte okazas inflamaj malsanoj de la pelvaj organoj, precipe se ĉe diabeto la sango sukero estas konstante alta.
Ne naskantaj virinoj ne rekomendas uzi intrauterinajn kontraŭkoncipilojn.
Do, vi eksciis, kiuj estas la kialoj por elekti unu aŭ alian metodon de kontraŭkoncipado kontraŭ diabeto. Virino de reprodukta aĝo povos elekti taŭgan eblon por si mem, nepre kunlaboru kun kuracisto. Samtempe estu preparita, ke vi devos provi plurajn malsamajn metodojn ĝis vi decidos, kiu plej konvenas al vi.
