Se vi havas naŭzon, vomadon, febron, diareo aŭ iuj ajn aliaj simptomoj de infekta malsano, vi devas konsulti kuraciston tuj. Infekta malsano kaj tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto estas mortiga kombinaĵo. Kial - ni klarigos pli detale poste en la artikolo. Ne perdu tempon, voku ambulancon aŭ venu mem al la hospitalo. Kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto, se ekzistas infekto en la korpo, estas tre grave akiri rapide kvalifikitan kuracistan helpon.
Ne hezitu ĝeni la kuracistojn pro friponoj, ĉar se pro infekta malsano en diabeto okazas malbona ciklo de deshidratado, tiam vi kaj la kuracistoj ne enuigos.
Kial Diabetesaj Infektoj Speciale Danĝeraj
En diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2, infektaj malsanoj kaŭzas dehidratadon, kaj ĉi tio estas mortiga, multajn fojojn pli danĝera ol por plenkreskuloj kaj infanoj, kiuj ne havas diabeton. Sentu vin libera voki ambulancon ĉiufoje kiam diabeto-paciento komencas sentiĝi naŭza, vomita, febro aŭ diareo. Kial diabetaj infektaj malsanoj estas tiel danĝeraj? Ĉar ili kaŭzas deshidratadon. Kial senhidratiĝo estas mortiga? Ĉar senhidratiĝo kaj alta sango sukero formas malbonan ciklon. Ĉi tio rapide - ene de horoj - povas konduki al rena malsukceso, komo, morto aŭ handikapo.
Ekzistas ankaŭ la danĝero, ke post infekta malsano, se oni komencos ĝin trakti malfrue, la ceteraj beta-ĉeloj de via pankreato mortos. De ĉi tio, la kurso de diabeto plimalbonigos. En la plej malbona okazo, diabeto de tipo 2 povas fariĝi severa kaj nekuracebla tipo 1-diabeto. Ni rigardu pli detale, kiel infektaj malsanoj influas sangan sukeron kaj kiel trakti ilin ĝuste. Post ĉiu, kiu estas avertita estas armita.
Bona ekzemplo de medicina praktiko
Por emfazi la gravecon rapide kontakti ambulancon, doktoro Bernstein rakontas tian historion. Unu sabaton, je la 4-a vespere, diabeta virino nomis lin, kiu ne estis lia paciento. Ŝia kuracisto malŝaltis la telefonon dum la semajnfino kaj ne lasis instrukciojn pri kiu kontaktiĝi en malfacilaj situacioj. Ŝi trovis la telefonan numeron de D-ro Bernstein en la urba adresaro.
La paciento estis hejme sola kun sia infano, kaj ŝi de la 9a horo senĉese vomis. Ŝi demandis - kion fari? D-ro Bernstein diris, ke verŝajne ŝi estas tiel dehidrata, ke ŝi ne povis helpi sin, kaj tial necesas urĝe en la hospitalo en la kriz-fako. Tie ili povos plenigi la mankon de fluido en la korpo helpe de intravenaj gutetoj. Fininte la interparolon kun ŝi, doktoro Bernstein telefonis al la loka hospitalo kaj avertis, ke ili bezonas atendi ĉi tiun pacienton kaj prepariĝi por doni al ŝi kontraŭ-senhidratan likvaĵon intravene.
La paciento havis la forton transdoni la bebon al sia avino, kaj sub sia propra povo atingi la hospitalon 5 horojn poste, doktoro Bernstein estis vokita de la kriz-sekcio. Rezultis, ke la diabetino devis esti kondukita al la hospitalo "tute", ĉar ili ne povis helpi ŝin en la kriz-fako. La dehidratado estis tiel forta, ke la renoj tute malsukcesis. Estas bone, ke la hospitalo havis unuecon pri dializo, kie ŝi mirakle estis trenita de la alia mondo, alie ŝi estus mortinta. Rezulte, ĉi tiu pacientino pasigis 5 "enuigajn" tagojn en la hospitalo, ĉar ŝi tuj subtaksis la danĝeron de sia stato.
Kio estas la malvirta ciklo de senhidratiĝo kaj alta sukero
Se vi havas vomadon aŭ diareon, tiam vi plej verŝajne havas infektan malsanon. La kaŭzo povas ankaŭ veneniĝi kun iuj venenoj aŭ pezaj metaloj, sed ĉi tio estas malverŝajne. Plue ni supozas, ke la kaŭzo estas infekto. Kie ajn la infekto estas en la korpo - en la buŝo, en la gastrointestina vojo, la fingro estas ŝvelita aŭ io alia - la sango sukero plej verŝajne supreniros. Do, deirpunkto: infekto per si mem levas sangan sukeron.
Rezulte al vomado kaj / aŭ diareo, la korpo perdas siajn akvajn rezervojn. La fluida enhavo en la gastrointestina vojo falas sub normalo. La perdita fluido bezonas esti urĝe anstataŭigita, kaj por tio la korpo uzas akvon el la sangofluo. Ĉi tio ne signifas, ke ekzistas interna sangado en la stomako aŭ en la intestoj. Nur la ĉeloj absorbas akvon el la sango kaj redonas ĝin multe malpli. Sed kiam tio okazas, la ĉeloj ne sorbas plian glukozon el la sango. Rezulte, estas malpli da akvo en la sango, kaj la sama kvanto da glukozo. Tiel sanga sukero altiĝas ankoraŭ pli. Se vomado aŭ diareo plurfoje sinsekve, tiam pro alta sukero kaj senhidratiĝo, la sango de diabeta paciento fariĝas tiel viska kiel sukero.
La homa korpo estas penetrita de densa reto de sangaj glasoj. Ju pli malproksime estas tiuj vazoj de la centro, des pli mallarĝa estas ilia diametro. La plej malproksimaj kaj plej mallarĝaj ŝipoj estas nomataj "ekstercentraj", tio estas malproksime de la centro. Ĉiumomente multe da sango estas en la ekstercentraj vazoj. Bedaŭrinde, se la sango dikiĝas, tiam fariĝas pli malfacile por ĝi enpremiĝi en mallarĝajn periferiajn vazojn. Rezulte, ekstercentraj histoj malpli provizas oksigenon kaj nutraĵojn, inkluzive insulinon kaj glukozon. Ĉi tio estas malgraŭ la fakto, ke la koncentriĝo de glukozo en la sango altiĝas. Fakte pro la fakto, ke glukozo kaj insulino el dika sango ne penetras bone en periferiajn vazojn, disvolviĝas forta rezisto al insulino.
Periferiaj histoj komencas sorbi malpli da glukozo, tial ĝia koncentriĝo en la sango pli altiĝas ankoraŭ. Ju pli alta estas la sango-sukero, pli forta estas la insulina rezisto. Kaj insulina rezisto, siavice, pliigas sangan sukeron. La renoj ankaŭ provas forigi troan glukozon en la urino, kio kaŭzas oftan urĝon por urini, kaj tio pliigas malhidratiĝon. Ĉi tio estas unu el la scenoj por disvolviĝo de malvirta ciklo de deshidratado kaj alta sanga sukero, kaj alia scenaro, kiun ni priskribos sube, estas ligita al ĉi tiu scenaro.
Glukozo kaj insulino el la sango ne atingas la ekstercentrajn histojn. La ĉeloj havas malfacilan elekton: morti de malsato aŭ komenci digesti grasojn. Ili ĉiuj kune elektas la duan eblon. Tamen, kromproduktoj de grasa metabolo neeviteble produktas kromproduktojn nomitajn ketonoj (cetonaj korpoj). Kiam la koncentriĝo de cetonoj en la sango riskas danĝere, la bezono urini ankoraŭ intensiĝas, kaj malhidratiĝo iras al pli alta nivelo. Duobla malvirta rondo finiĝas kun la paciento perdanta konscion, kaj liaj renoj malsukcesas.
La ĉefa afero estas, ke la eventoj, kiujn ni priskribis supre, povas disvolviĝi tre rapide, rezulte de komo kaj rena malsukceso okazas en kelkaj horoj. La ekzemplo de diabeta virino, kiun ni citis komence de la artikolo, estas efektive tipa. Por krizaj kuracistoj, tio ne estas nekutima. Bedaŭrinde en tiaj kazoj malfacilas kuracistoj restarigi la normalan funkciadon de la paciento. La morteco atingas 6-15%, kaj posta malkapablo - eĉ pli ofte.
Severa dehidratado estas traktata nur en la hospitalo per intravenaj gutetoj. Ili komencas enigi ĉi tiujn faligilojn en ambulancon. Sed ni povas fari multon por malebligi tian ekstreman disvolviĝon de eventoj. Supozu, ke vi vekiĝis meze de la nokto aŭ frumatene ĉar vi havas vomadon aŭ diareon. Kion necesas fari? Unue, se vi havas "vian" kuraciston, tiam telefonu al li kaj sciigu, eĉ je la 2-a horo. Vomiĝi aŭ diareo en diabeta paciento estas serioza evento, kiu povas malobservi decencon. Due, se ekzistas infekto en la korpo, tiam vi eble provizore bezonas insulajn injektojn, eĉ se vi kutime ne traktas vian diabeton de tipo 2 kun insulino.
Infektaj malsanoj kutime pliigas sangan sukeron en pacientoj kun diabeto. Eĉ se vi kutime ne injektas insulinon, tiam kiam la korpo luktas kun la infekto, konsilas provizore komenci tion. La celo estas redukti la ŝarĝon sur la beta-ĉeloj de via pankreato, kiuj ankoraŭ funkcias, kaj vivteni ilin. Ankaŭ, insulaj injektoj helpas teni sangan sukeron kaj tiel malebligas la disvolviĝon de malvirta ciklo de deshidratado kaj alta sukero.
Pankreataj beta-ĉeloj mortas en granda nombro rezulte de pliigita sango-sukero, tio nomiĝas toksikoko al glukozo. Se morto estas permesata dum infekta malsano, tiam tipo 2-diabeto povas transformi sin al tipo 1-diabeto, aŭ la kurso de tipo 1-diabeto plimalbonigos. Tial ĉiuj (!) Pacientoj kun diabeto bezonas majstri la teknikon de nedoloraj insulinjektoj kaj esti pretaj uzi ĝin kiam ili traktas infekton.
Ni listigas la ĉefajn kaŭzojn de dehidratado en diabeto:
- diareo aŭ vomado plurfoje sinsekve je mallongaj intervaloj;
- tre alta sango-sukero;
- alta febro, homoj multe ŝvitantaj;
- forgesis trinki sufiĉe da likvaĵo en varma vetero aŭ dum fizika streĉo;
- la osto en la cerbo estas tuŝita de aterosklerozo - ĉe maljunuloj diabetaj.
Unu el la ĉefaj simptomoj, ke sango sukero estas tre alta, estas intensa soifo, kune kun ofta urinado. En ĉi tiu situacio ekestas problemoj, eĉ se homo trinkas akvon, ĉar li perdas elektrolitojn. Tamen estas simplaj paŝoj, kiujn vi povas fari hejme por malebligi evoluon de malvirta ciklo de deshidratado kaj alta sanga sukero.
Akraj diabaj komplikaĵoj pro alta sukero
Diabeta ketoakidozo kaj hipermosmola komo estas du akraj kondiĉoj, kiuj povas disvolviĝi pro kombinaĵo de dehidratado kaj alta sanga sukero.
Diabeta ketoacidosis
Diabeta ketoacidozo okazas ĉe homoj, kies pankreato ne produktas propran insulinon. Ĉi tiuj estas pacientoj kun tipo 1-diabeto, same kiel tipo 2-diabeto, kiuj preskaŭ tute perdis la agadon de siaj beta-ĉeloj. Por ke diabeta ketoacidozo okazu, devas esti tre malalta koncentriĝo de insulino en la sango-serumo plus insulin-rezisto pro pliigita sango-sukero kaj deshidratado.
En ĉi tiu situacio, ĉesas gluo de glukozo fare de la ĉeloj, kiuj kutime stimulas insulinon. Por postvivi, ĉeloj komencas digesti grasojn. Produktoj de grasa metabolo akumuliĝas - ketonoj (ketonaj korpoj). Unu el la varioj de cetonaj korpoj estas acetono, populara solvilo kaj la ĉefa ero de removerŝelo de najloj. Ketonoj povas esti detektitaj en urino per specialaj testaj strioj, same kiel per la odoro de acetono en elĉerpigita aero. Pro ĉi tiu odoro de acetono, homoj, kiuj eltenis pro diabeta ketoacidozo, ofte miskomprenas ebriajn, kiuj ebriiĝis ĝis neeltenebleco.
Se cetonaj korpoj amasiĝas en sango en altaj koncentriĝoj, tiam ĝi estas toksa al histoj. La renoj provas forigi la korpon elĉerpante ilin en la urino. Pro tio, deshidratado estas ankoraŭ pli malbona. Signoj de diabeta ketoacidosis:
- testaj strioj montras, ke estas multe da ketonoj en la urino;
- intensa soifo;
- seka buŝo
- naŭzo
- ofta urinado;
- malfacileco spirante;
- alta sango sukero (kutime super 19,5 mmol / l).
Ĉiuj ĉi tiuj signoj kutime aperas samtempe. Se ketonoj troviĝas en la urino, sed la sango sukero estas normala - ne zorgu. Grasa metabolo kun formado de cetonaj korpoj estas normala, sana, natura procezo. En diabeto tipo 2, ni eĉ specife nomas ĝin helpe de malalta karbohidrata dieto, por ke la paciento bruligu siajn grasajn rezervojn kaj perdu pezon. Ne necesas preni krizajn mezurojn se la koncentriĝo de ketonoj en la urino estas malalta aŭ meza, dum la sango-sukero ne pliiĝas, la homo trinkas sufiĉe da fluido kaj lia sano normala.
Hiperosmolar komo
Alia akra kondiĉo, kiu okazas pro dehidratiĝo kaj alta sango-sukero, estas hiperosmolar komo. Ĉi tio estas eble pli danĝera komplikaĵo de diabeto ol ketoacidosis. Ĝi okazas al diabetoj, kies pankreato ankoraŭ produktas insulinon, kvankam malmulte. "Hiperosmolar" - signifas, ke la koncentriĝo de glukozo, natrio kaj klorido pliiĝas en la sango, ĉar pro dehidratiĝo ne estas sufiĉe da akvo por solvi ĉi tiujn substancojn. En pacientoj kun hipermosmola komo, kutime konserviĝas sufiĉa beta-ĉela aktiveco por ke la korpo ne komencu digesti grasojn. Sed samtempe, insulino ne sufiĉas por eviti sangan sukeron tre forte.
Hiperosmolar komo diferencas de ketoacidosis, pro tio, ĉe ĝi, cetonaj korpoj ne troviĝas en la urino de diabeto aŭ en la aero elspirita de li. Kiel regulo, ĝi okazas ĉe maljunaj pacientoj kun diabeto, kies centro de soifo en la cerbo estas tuŝita de aterosklerozo en aĝo. Tiaj pacientoj ne sentas soifon bone, tial en la momento de enhospitaligo ilia malhidratiĝo estas eĉ pli forta ol ĉe diabeta ketoacidozo. La fruaj simptomoj de hiperosmola komo estas somnolo, neklara konscio. Se ne necesas urĝaj mezuroj, la persono falos en komon. Sango sukero ĉe pacientoj kutime estas pli alta ol 22 mmol / l, sed ankaŭ fantastike alta. Oni raportis kazojn ĝis 83 mmol / L.
Traktado de diabeta ketoacidosis kaj hiperosmolar komo - fluida anstataŭigo per gutaj intestaj gutoj, kaj ankaŭ intravena administrado de insulino. La eventoj estas samaj, sed la rekomendindaj protokoloj por ilia efektivigo estas iomete malsamaj. Legu pli pri la kuracado de diabeta ketoacidosis kaj la kuracado de hiperosmola komo. Ĉesi senhidratigon anstataŭigante la fluidon mem malaltigas sangan sukeron, sendepende de la intravena administrado de insulino. Ĉar la likvaĵo solvas sukeron en la sango, kaj ankaŭ permesas al la renoj forigi troajn glukozon kaj cetonajn korpojn en la urino.
Diabeta ketoakidozo kaj hipermosmola komo okazas en pacientoj mallaboremaj kutime regi sian diabeton. La ofteco de mortoj estas de 6 al 25%, depende de aĝo kaj kiom malforta estas la korpo de la diabeto. Se vi studas nian retejon, tiam tre probable vi estas motivita paciento kaj vi verŝajne ne alfrontas ĉi tiujn komplikaĵojn, krom dum infekta malsano. Traktado de diabeta ketoacidosis kaj hipermosmolar komo okazas nur en hospitalo. Nia tasko estas efektivigi agadojn por malebligi ilin, sen forpreni la aferon. Ĉi tio signifas - vidu kuraciston rapide ĉe la unuaj simptomoj de infekto, kaj ankaŭ prenu hejmajn mezurojn por konservi normalan sangan sukeron kaj antaŭvidi malhidratiĝon.
Naŭzo, vomado kaj diareo
Naŭzo, vomado kaj diareo estas plej ofte kaŭzitaj de bakteriaj aŭ viraj infektoj. Foje ili estas akompanataj de simptomoj de gripo. Se vi havas naŭzon, vomadon kaj / aŭ diareon, tiam la ĉefa rimedo estas ĉesi manĝi. Plie, kutime ne ekzistas apetito en tiaj situacioj. Vi probable povas postvivi kelkajn tagojn normale sen manĝo. En ĉi tiu kazo, vi devas daŭrigi trinki akvon kaj aliajn fluidojn, kiuj ne enhavas karbonhidratojn. Leviĝas la demando - kiel fastado ŝanĝas la dozon da insulino kaj diabeta pilolo?
Pacientoj, kiuj kompletigas traktadon de diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2, uzas plilongigitan insulinon nur por konservi normalan fastan sangan sukeron. Post manĝado, ni kontrolas sangan sukeron per mallonga aŭ ultra-mallonga insulino.Al la transiro al la manĝema reĝimo dum infekto, rapidaj injektoj de insulino antaŭ manĝoj estas nuligitaj, kaj plilongigita insulino matene kaj / aŭ vespere daŭras kiel kutime. Oni sugestas, ke vi injektu plilongigitan insulinon ne pli ol vi bezonas por konservi normalan fastan sukeron. Por fari tion, vi bezonas kalkuli anticipe ĝustan dozon laŭ la metodaro priskribita ĉi tie.
Kun diabetaj piloloj - la samo. Piloloj, kiujn vi prenas vespere aŭ matene por kontroli fastantan sukeron, daŭras. Tablojdoj prenitaj antaŭ manĝoj - provizore nuligas kun manĝaĵo. Ambaŭ tabeloj kaj insulino, kiuj regas fastan sangan sukeron, devas esti daŭrigataj per plenaj dozoj. Ĉi tio ne permesos sangan sukeron "malpliiĝi" kaj disvolvi diabetan ketoacidosis aŭ hipermosmolar komo - mortigajn akrajn komplikaĵojn de diabeto. Do, por pacientoj, kiuj efektivigas traktadon por diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2, ŝajnas esti facile ŝanĝi ilian kuracadan reĝimon dum la daŭro de infekta malsano kaj malsato. Diabatikuloj, kiuj estas traktataj per normaj metodoj kaj injektas grandegajn dozon da insulino, havas multajn problemojn.
Kiel vi scias, infekto kaj senhidratiĝo kaŭzas kreskon de sangokoko. Malgraŭ malsato estas la danĝero de disvolvi malbonan ciklon de deshidratado kaj alta sukero. Se la sango-sukero plialtiĝas, ĝi devas tuj rekonduki ĝin helpe de rapidaj injektoj de insulino. Jen la kialo, kial ni insistas, ke ĉiuj diabetoj regas la teknikon de nedoloraj insulinjektoj, eĉ se en normalaj kondiĉoj ili ne estas traktataj kun insulino. Dum infekta malsano, provizoraj injektoj de insulino estas utila kaj eĉ esenca mezuro.
Insulaj injektoj dum infekto povas redukti la ŝarĝon sur la beta-ĉeloj de la pankreato kaj tiel vivteni ilin. Dependas de tio, ĉu la kurso de diabeto plimalbonigas kiam vi resaniĝas de la infekto. Se vi ne preparis anticipe por injekti vian insulinon provizore dum vi kuracas infekton, tiam kontaktu tuj vian kuraciston por ellabori reĝimon de insulinoterapio kaj instrui vin kiel injekti vin mem. Se vi ignoras ĉi tiun mezuron, tiam estas alta probablo, ke la kurso de diabeto plimalbonigos, ĉar la beta-ĉeloj "bruliĝas". En la plej malbona kazo, diabeta ketoacidosis aŭ hipermosmola komo povas disvolviĝi.
Ni mallonge priskribas kiel sango-sukero normaligas helpe de rapidaj insulinjektoj dum infektaj malsanoj. Vi bezonas mezuri vian sukeron kun glucometro matene post vekiĝo, kaj tiam ĉiujn 5 horojn. Injektu sufiĉan dozon da ultrashorto aŭ mallongan insulinon por rekrei normalan sukeron se ĝi estas levita. Vi bezonas mezuri sangan sukeron kaj, se necese, injekti rapidan insulinon ĉiun 5 horon, eĉ vespere! Por tio, starigu alarmilon por vekiĝi meze de la nokto, rapide plenumi ĉiujn agadojn kaj dormi. Se vi estas tiel malforta, ke vi ne kapablas mezuri vian sukeron kaj injekti insulinon, tiam iu alia devas fari ĝin. Ĉi tio povas esti via parenco aŭ kuracisto.
Kiujn pilolojn mi devas ĉesi preni
Multaj popularaj medikamentoj pliigas dehidratadon aŭ eĉ provizore malfortigas renan funkcion. Dum infektaj malsanoj en diabeto, ilia administrado estu ĉesigita, almenaŭ provizore. La nigra listo inkluzivas premajn pilolojn - diuretikojn, ACE-inhibilojn, blokantojn de angiotensin-II. Ankaŭ ne prenu ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn - ibuprofenon kaj aliajn. Ĝenerale, diskutu ĉiujn medikamentojn, kiujn vi prenas kun la kuracisto, kiu preskribis ilin por vi.
Kiel kontroli vomadon
Por malhelpi senhidratigon, vi devas trinki likvaĵojn, inkluzive salajn solvojn. Sed se vi havas kontinuan vomadon, tiam la likvaĵo ne havos tempon por digesti. Se post 1-2 epizodoj la vomado ĉesas, tiam ĝi ne estas tiel timiga, sed tamen informu vian kuraciston. Se vomado daŭras, voku ambulancon tuj esti enhospitaligita. Proklrastado estas mortiga! En la hospitalo, specialistoj konstatos, kiel ĉesi vomi, kaj plej grave - kun la helpo de gutetoj, ili injektos vin per likvaj kaj vitalaj elektrolitoj. Ni forte ne rekomendas preni ajnajn antiemetikajn drogojn hejme.
Kiam vomado ĉesis, vi devas tuj komenci trinki likvaĵon por anstataŭigi la perdon de akvo en la korpo kaj antaŭvidi malhidratiĝon. Trinku la tutan tempon, sed iom post iom, por ne etendi la murojn de la stomako kaj ne provoki ripetajn vomojn. Estas dezirinde, ke la likvaĵo havu temperaturon proksime al korpa temperaturo - do ĝi estos sorbita tuj. Kio estas la plej bona fluido en ĉi tiu situacio? En kiaj kvantoj trinki ĝin? La taŭga fluaĵo por vi devas plenumi tri kondiĉojn:
- ĝi ne devas esti io, kion vi ne ŝatas;
- nur karbonhidrataj likvaj taŭgoj taŭgas, dum ne-nutraj dolĉigiloj estas permesataj;
- la fluaĵo devas enhavi elektrolitojn - natrio, kalio kaj kloridoj - por kompensi siajn perdojn okazantajn dum epizodoj de vomado aŭ diareo.
Vi povas trinki herban teon, ebenaĵon aŭ mineralan akvon, kaj se jam estas tempo por komenci manĝi, tiam forta vianda buljono, kiu ne enhavas karbonhidratojn. Ĉiuj ĉi tiuj fluidoj povas kaj devas esti "plibonigitaj" per aldonaj elektrolitoj. Por ĉiu litro, aldonu 0,5-1 cucharadon sen monteto da tabla salo, kaj vi povas ankaŭ ¼ cucharadon da kalia klorido. Ĉi tio estas sala anstataŭaĵo, kiu vendiĝas ĉe la apoteko. Tabla salo provizas la korpon kun natrio kaj kloridoj, kaj kalio-klorido ankaŭ provizas la valoran mineralon kalion. Se vomado ĉesis post 1-2 epizodoj, tiam elektrolitoj eble ne aldoniĝas al la likvaĵo. Ne uzu pretajn elektrolitajn pulvojn se ili enhavas glukozon.
Dum fastado, ĉiutaga fluida konsumado devas esti 48 ml po 1 kg da korpa pezo. Por homo pezanta 62 kg, ĉi tio estas ĉirkaŭ 3 litroj tage. Por pli grandaj homoj - multe pli. Se fluido kaj elektrolita perdo okazas pro diareo aŭ vomado, tiam pliaj malmultaj litroj devas esti trinkitaj ene de 24 horoj por anstataŭigi ĉi tiujn perdojn. Ĝenerale, dum infektaj malsanoj en diabeto, vi devas trinki ne nur multe, sed multe. Se vi ne povis aŭ simple forgesis trinki ĝustatempe, vi devos injekti likvaĵon en la hospitalo per intravenaj gutoj por kuraci malhidratiĝon.
Se vi aŭ via diabeta infano estas enhospitaligita por trakti dehidratadon per intravenaj gutetoj, povas aperi la sekva problemo. Kuracista personaro volos administri solvojn de elektrolitaj intravenaj enhavantoj de glukozo, fruktozo, laktozo aŭ iu alia sukero malutila por diabeto. Ne lasu ilin fari ĉi tion. Insistu, ke kuracistoj administras elektrolitajn solvojn sen glukozo aŭ aliaj sukeroj. Se io okazos, kontaktu la administradon kaj ankaŭ minacu, ke vi plendos al la Ministerio pri Sano. Intravenaj fluidoj kaj elektrolitoj estas tre grava, utila kaj esenca mezuro ... sed tamen, por tiuj, kiuj traktas diabeton per malalta karbohidrata dieto, estas dezirinde, ke la solvo ne enhavas glukozon aŭ aliajn sukerojn.
Diareo kaj kiel trakti ĝin ĝuste
Antaŭ ĉio ni indikas, ke diareo kun sango kaj / aŭ kombina kun alta febro postulas tujan medicinan atenton. Vi povas provi esti kuracata hejme nur se ekzistas nek sango nek alta korpa temperaturo. Traktado konsistas el tri komponantoj:
- kontrolo de sukero en sango;
- kontrolo de diareo por eviti plian perdon de fluido kaj elektrolitoj;
- anstataŭigante fluidaĵojn kaj elektrolitojn jam perditajn por malhelpi malvirtan ciklon de deshidratado kaj alta sanga sukero.
Sango-sukero kontrolas precize same kiel kun vomado, kaj ni jam detale priskribis ĝin. Kun la anstataŭigo de fluido kaj elektrolitoj - la samo, nur kun diareo, vi ankoraŭ povas aldoni 1 cucharadon sen glito da sodo por ĉiu litro da fluido. La ĉefa kuracado por diareo, same kiel vomado, estas ĉesi manĝi. Se vi prenas kuracilon por diareo, tiam nur tiuj konsentas kun via kuracisto. Legu "Medikamentoj por traktado de diareo (diareo) por diabeto."
Se diareo estas akompanata de febro aŭ sango-tabeloj - eĉ ne pensu pri prenado de iuj medikamentoj, sed konsultu kuraciston tuj.
Alta temperaturo
Alta temperaturo kaŭzas severan senhidratiĝon, ĉar homo ŝvitas profunde. La ĝusta volumo de ĉi tiuj perdoj malfacilas taksi, do ni nur rekomendas trinki 1-2 litrojn da fluido ĉiutage pli ol kutime. Alta korpo-temperaturo helpas neŭtraligi virusojn aŭ bakteriojn kaŭzantajn infektan malsanon. Se samtempe homo dormas pli ol kutime, tiam tio ankaŭ rapidigas resaniĝon. Sed kun diabeto, somnolo povas esti danĝera, ĉar ĝi enmiksiĝas en la necesajn mezurojn - ĉiuj 5 horoj por mezuri sangan sukeron, se necese, donu injektojn de insulino, trinku likvaĵon, voku kuraciston. Fiksu alarmon por vekiĝi almenaŭ unufoje ĉiujn 5 horojn.
Ni traktas antipiretikojn kun granda zorgo. Signifaj dozo de aspirino aŭ ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (ibuprofeno kaj aliaj) povas kaŭzi severan hipogluzemion. Estas precipe nedezirata uzi drogojn de ĉi tiuj grupoj ĉe altaj temperaturoj ĉe infanoj. La kombinaĵo de ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj kun dehidratado povas kaŭzi renan malsukceson. Ne-steroidaj kontraŭinflamaj tablojdoj kategorie ne taŭgas por homoj kun diabetaj renaj damaĝoj.
Ĉe altaj temperaturoj, vi devas regi sangan sukeron kaj trinki la likvaĵon samkiel ni priskribis supre en la sekcioj pri traktado de vomado kaj diareo. Estas unu kavo. Ŝvitante, la perdo de elektrolitoj estas tre malgrava. Sekve, se ne ekzistas vomado kaj / aŭ diareo, tiam vi ne povas aldoni salajn solvojn al la fluidoj, kiujn trinkas la paciento. Se vi ne sentas malsaton, tiam ne manĝu. Se vi malsatas, eble eĉ kelkaj taŭgaj aŭ 1/2 el viaj kutimaj manĝaĵoj sufiĉos al vi. Injektu 1/4 aŭ ½ de via kutima dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj respektive.
Diabeto-Deshidratado: Trovoj
Kiel hipogluzemio, dehidratigo povas esti vivdanĝera diabeto. Tial familianoj de diabeta paciento devas atente studi ĉi tiun ĉapitron. Akcioj menciitaj en la artikolo "Krizhelpa diabeto." Vi bezonas aĉeti pacienton kun diabeto hejme kaj kun vi ”devas esti aĉetita antaŭ ol esti en konvena loko. Denove, ni instigas ĉiujn pacientojn kun diabeto de tipo 2 mastri la teknikon de nedoloraj insulinaj injektoj kaj kontroli kiel malsamaj dozoj de insulino influas vin. Ĉi tio devas fariĝi anticipe, eĉ se vi regas vian sukeron per dieto, ekzercado kaj piloloj.
Voku vian kuraciston ĉe la unua signo de febro, vomado aŭ diareo. Ju pli frue diabeto ricevas medicinan prizorgon, des pli probable estas malhelpi senhidratigon, diabetan ketoacidoson aŭ hiperosmolar komon. Kiam deshidratado jam disvolviĝis, la kuracado fariĝas tre malfacila. La kuracisto bone scias ĉi tion, do li ne atentos, se vi ĝenos lin denove kaj telefonas anticipe.
La kuracisto probable demandos, ĉu estas ketonoj en la urino, kaj se jes, en kia koncentriĝo. Tial konsilas testi urinon per ketonaj testaj strioj antaŭ ol telefoni kuraciston. Se vi ne manĝas ion, tiam por certaj testaj strioj montros, ke estas ketonoj en malgranda aŭ meza koncentriĝo en la urino. Se ketonoj en urino estas kombinitaj kun normala sango-sukero, tiam estas nenio maltrankvili. Diabeta ketoakidozo devas esti traktata nur kiam sangokolero estas levita al 10 mmol / L aŭ pli. Se vi prenis aspirinon dum 24 horoj, vi devas informi vian kuraciston pri tio, ĉar aspirino povas kaŭzi falsajn pozitivajn urinajn cetonajn detektajn rezultojn.
Infektoj, kiuj ne kaŭzas dehidratadon
Multaj infektoj ne portas la riskon de dehidratiĝo, sed preskaŭ ĉiuj el ili kreskas sangan sukeron. Infektaj malsanoj kaŭzas simptomojn facile distingeblajn. Se vi havas infektojn de la trajnoj urinaj, aperos brulanta sento kiam urinado. Bronkito manifestiĝas per tuso kaj tiel plu. Ĉio ĉi estas klaraj signaloj de la korpo, ke necesas tuja medicina atento. Ĉar se vi havas diabeton de tipo 2 aŭ diabeton de tipo 1, vi verŝajne ne volas, ke viaj ceteraj malmultaj beta-ĉeloj mortu.
Tipa scenaro estas, ke paciento kun tipo 2-diabeto sentas, ke li havas infekton de urinaro. Sed li prokrastas viziton al la urologo kaj ne estas kuracata. Rezulte ĝia sango sukero altiĝas tiel multe, ke la ceteraj beta-ĉeloj "bruliĝas". Post tio, diabeto de tipo 2 pasas al diabeto de tipo 1, kaj nun la paciento devos fari 5 injektojn de insulino ĉiutage. En la plej malbona kazo, infekto de uretoj sen zorgema traktado kaŭzos ankaŭ komplikaĵojn en la renoj, kaj la "nigra skatolo" estas ĉirkaŭ la angulo.
Kaŝitaj infektoj ofte okazas, kiuj ne kaŭzas simptomojn krom neklarigitaj sangaj sukeroj. Se la sukero restas levita dum pluraj tagoj kaj la insulino agas pli malbone ol kutime, tiam ĉi tio estas okazo por konsulti kuraciston. En tiaj situacioj, ofte rezultas, ke la diabeto difektis insulinon pro netaŭga konservado aŭ reuzo de seringoj, aŭ infekto disvolviĝis en la buŝa kavo.
Antaŭzorgo kaj kuracado de dentaj problemoj
Parola infekto estas la plej ofta kazo de latenta infekto. Bakterioj en la buŝo efikas sur la gingivoj, radikaj kanaloj de la dentoj kaj eĉ la makzelaj ostoj. Se diabeto estas nebone kontrolita kaj sanga sukero restas levita, tiam tio kreas favorajn kondiĉojn por la vivo de bakterioj en la buŝo. Kaj tiam infektoj en la buŝa kavo pliigas sangan sukeron kaj malpliigas la sentivecon de la korpo al insulino. Ĉi tio estas alia ekzemplo de malkaŝa ciklo.
Do, se sangokolero estas neklarigeble levita dum pluraj tagoj, tiam la unua plej probabla kialo estas, ke insulino difektiĝis, precipe pro la reuzo de disponeblaj seringoj. Se insulino sendube estas normala, tiam diabeto devas iri al la dentisto kiel eble plej rapide. Serĉante fonton de infekto, la kuracisto ekzamenos la gingivojn kaj blovos fluon de malvarma aero sur ĉiun denton. Se la doloro montras, ke la dento estas sentema al malvarmo, tiam ĝi sendube havas infekton kaj inflamon. Plue, la dentisto kuracos malbonan denton mem aŭ sendos la pacienton al specialisto pri gingivoj.
Memoru, ke dentokuracado en ruslingvaj landoj estas laŭ mondaj normoj tre malmultekosta kaj samtempe altkvalita, preskaŭ pli bona ol en Okcidento. Inteligentaj homoj de tie venas specife por trakti siajn dentojn. Tial ni nur hontas promeni kun putraj dentoj. Oni ankaŭ supozas, ke la infekto, kiu loĝas en la buŝo, disvastiĝas tra la sangaj glasoj tra la korpo kaj pliigas la riskon de koratako, detruante la murojn de sangaj glasoj de la interno. Ĉi tiu teorio ankoraŭ ne estis konkrete pruvita, sed pli kaj pli multaj spertuloj konfirmas ĝin. Sen mencii, ke dentaj problemoj malfaciligas la kontrolon de diabeto.
Konkludo: trovu vin bona dentisto, kaj estas pli bone anticipe, malrapide, dum viaj dentoj ankoraŭ ne doloras. Vi bezonas dentiston, kiu:
- bone versita en la tekniko de sia metio;
- uzas altkvalitajn materialojn por kompletigoj;
- ne ŝparas dolorigilojn;
- antaŭ ponardi antagonismojn en la gingivoj, faras teston pri alergio;
- havas afablan naturon laŭ naturo.
Ĉiuj homoj konsilas viziti la dentiston ĉiun 6-monate profilaktike. En diabeto, estas konsilinde fari tion unufoje ĉiun 3 monaton.Dum ĉi tiuj vizitoj, plako kaj ŝtono, kiuj formiĝis sur ili, estas forigitaj de la dentoj. Ĉi tiu estas la plej bona maniero por antaŭvidi infektajn malsanojn de la buŝa kavo. Vi ankaŭ devas lavi la dentojn dufoje tage, post matenmanĝo kaj nokte, kaj ĉiu post manĝo uzu dentan floson.
Bedaŭrinde, levita sango-sukero povas daŭri dum pluraj monatoj post kiam ĉiuj fokusoj de infekto en la buŝo kuracis. Ĉi tio signifas, ke vi ankoraŭ bezonas preni antibiotikojn, kiujn la dentisto rekomendos. Se iu antibiotiko ne efikas, tiam ĝi estas anstataŭigita per alia. Efika antibiotiko aŭ ne - ĉi tio kompreneblas per ŝanĝoj en viaj sangaj sukeroj kaj insulinaj dozoj. Ankaŭ necesas preni probiotikajn preparojn kune kun antibiotikoj por anstataŭigi utilajn bakteriojn en la gastrointestina vojo mortantaj kune kun damaĝaj bakterioj pro antibiotikoj.
