La efikeco de la kuracado dependas de la kunordigitaj agoj de la endokrinologo, ortopedisto, podologo, terapeŭto, kirurgo de la vaskula kaj purulenta fako, anestezisto.
Konservativa kuracado
En la kuracado de diabeta piedo kun medikamento, kompenso de diabeto mellitus kaj resanigo de trofaj ulceroj estas primara graveco.
- sukero-malaltigaj drogoj, se necese - insulino por normaligi sangan sukeron;
- antibacteriaj, antifungaj, kontraŭinflamaj drogoj kun la aldono de bakteria, funga infekto;
- doloroj - ibuprofeno, diclofenaco;
- topike antisepikaj preparoj en formo de ungventoj, kremoj, solvoj.
Ĉiuj pacientoj, sendepende de la tipo de diabeto, ricevas insulinon intramuskule sub la kontrolo de sukero-niveloj dum la tago. Por plibonigi la ĝeneralan staton de la korpo, kontraŭinflamatoriaj ne-steroidaj drogoj, triciclaj antidepresivoj estas uzataj por redukti doloron.
Antibiotikoj de la diabeta piedo
La elektaj drogoj estas la plej nova generacio de cefalosporinoj, fluoroquinolonoj. Plej ofte preskribis Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Kombinoj de antibiotikoj estas uzataj - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. La lasta kombinaĵo de antibiotikoj estas efika eĉ kun altnivelaj iskemiaj piedaj ulceroj.
Kompleksaj agaj drogoj
- Por plibonigi la kondiĉon de la vundo, kuraciloj estas preskribitaj en kapsuloj Sodoksido kaj Lomoporano. La rimedoj apartenas al la klaso de heparinoidoj, havas antitrombotikan efikon, estas uzataj intravenenaj kaj en kapsuloj.
- Kun altnivelaj ulceroj kaŭzitaj de la detruo de sangaj glasoj, Prostavazinum, Alprostadil estas preskribita. Drogoj dilatas sangajn glasojn, reduktas sangan viskozecon, plakedan adhesion. Bona rezulto estas donita traktante la simptomojn de diabeta piedo per Trental 400, kiu plibonigas mikrocirkuladon en ulceraj histoj.
- Speciale por kuracado de ulceroj en diabeto mellitus, la preparoj Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan celas. Malobservo de la sentiveco de la piedo kaŭzita de damaĝo al nervoj estas traktata kun agentoj enhavantaj tiaktikan acidon - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Loka kuracado
La foresto de doloro-simptomo en diabeta pieda sindromo devus esti la kialo por tuj kontakti kuraciston por helpo. La sukceso de kuracado dependas de ĉiutaga zorgema efektivigo de ĉiuj instrukcioj de la podologo. La paciento rekomendas:
- ĉiam konservu la ulceron pura, evitu akvon;
- ŝanĝu la pansadon ĉiutage uzante nur medikamentojn preskribitajn de via kuracisto;
- ne iru nudpieda;
- redukti fizikan aktivecon.
- Pura purigado. Loka kuracado de ulceroj inkluzivas purigadon de vundoj, lavadon kun antiseptikaj solvoj, pansaĵojn. La plej bona maniero por purigi estas purigi la vundon per skalpelo. Kirurgia metodo por purigi la vundon estas preferata por bakteria infekto de la ulcero, liberigo de pusoj. Por sukcesa uzo de mekanika purigado, sana histo devas resti en la vundo.
- Flusantaj ulceroj. Sekura maniero purigi ulceron, kiu ne havas toksan kromefikon estas lavado kun salo. Ĝi povas esti anstataŭigita per 0,9% natria klorida solvo. Lavi kun solvo de hidrogena peroksido de 3% rekomendas forigi pus, kontraŭ anaerobiaj bakterioj. Kun ofta lavado de la vundo kun peroksido, la solvo devas esti diluita 2 fojojn kaj kompletigita per akvumado de la vundo per salo. Miramistino estas konsiderata kiel efika kuracilo por lavado de ulceroj. La uzo de ĉi tiu ilo ne kaŭzas malfruon en resanigo, profundigado de la vundo, male al solvo de hidrogena peroksido, kalio-permanganato, brila verda, jona solvo. Oni rekomendas, ke kun ofta uzo oni devas dilui ĝin 2-3 fojojn, alterne, ne uzi konstante. En la fruaj stadioj de ulcero, klorhexidina fluaĵo estas uzata. Ĉi tiu drogo ne havas adversajn kromefikojn, sed perdas antiseptikajn propraĵojn en ĉeesto de pusoj.
- La elekto de vundo kovrita. La kronika kurso de la malsano necesas kovri la vundon per bandaĝo, kiu ne kaŭzas vundon dum turno permeable al gasinterŝanĝo. La plej bonaj materialoj por vestado estas:
- duonpermeblaj filmoj - uzataj por neinfektitaj diabetaj ulceroj, ne rekomendas longdaŭran uzon;
- ŝaŭmaj spongoj - estas uzataj ĉe la resaniga stadio kun liberigo de iom da elĉerpiĝo el la vundo;
- hidrogeloj - rekomendas por kuracado de sekaj nekrotikaj ulceroj, purigas la vundon bone, stimulas resanigon sen cikatriĝo;
- amorfaj hidrogeloj - uzataj por trakti sekajn ulcerojn, kaj por resanigi vundojn per liberigo de elĉerpado;
- hidroglubaj tegaĵoj - la plej populara tipo de revestado, ne bezonas oftajn ŝanĝojn, havas bonan prezon / kvaliton;
- alginatoj - efike resanigas ulcerojn kun granda kvanto de elĉerpitaĵo, oni rekomendas ke la vundo estu plene lavita per salo post kovrado.
Medikamentoj por topika kuracado
La kuracado de kronikaj diabetaj ulceroj ĉe la piedo kaj malsupra kruro kun antiseptikoj estas uzata kombina kun kirurgia purigado de vundoj, antimicrobaj konforme al la fazo de ulcera disvolviĝo. Antaŭ apliki la pansadon kun la kuracilo, la vundo estas purigita per ungventoj Iruksol, Dioxikain-P, enhavantaj kolagenase kaj protease C-enzimojn respektive.
Medikamentoj estas preskribitaj kun singardo en kazo de infekto de la vundo pro la ebla toksa efiko ne nur sur bakterioj, sed ankaŭ sur la sanaj histoj de la ulcero mem. Kun purulaj ulceroj, akompanitaj de severa edemo, ungventoj enhavantaj polietilenan oksidon, jodo estas preskribitaj.
Fiksaj pansaĵoj
La sukceso de kuracado dependas de la observado de ŝparema reĝimo por la piedo, malpliigo de fizika aktiveco. La plej bona malŝarĝo por la piedo estas lita ripozo. Se ne eblas plenumi ĝin, tiam recurri al specialaj ortopedaj ŝuoj, insoj faritaj laŭ ordo, uzu kraketojn marŝante.
Efika maniero redukti fizikan ŝarĝon sur la piedo estas fiksa bandaĝo sur la malsupra kruro farita el polimeraj materialoj. La pansaĵo permesas labori sen koleri la vundan surfacon de la ulcero.
Kirurgia kuracado
La kirurgia traktado efike uzas por la iskemia formo de la diabeta piedo, malfacile trakti kun aliaj drogoj. La prognozo de resanigo de ulceroj tre plibonigas per kirurgia rekonstruado de arterioj per ŝutado aŭ endovaskula interveno.
La kirurgio celas restarigi sangan fluon en la popliteal-arterio kaj malsupraj kruroj. Intervenado estas farita sub loka anestezio. Dum la operacio, katetero estas enigita tra la ekstera incizo en la femuran arterion. Poste, globoj estas enkondukitaj en la arteriojn de la malsupra kruro tra katetero, vastigante la lumen de la vazoj, plibonigante sangan fluon.
Diabeta pieda prognozo
Ĝis 70% de ĉiuj kazoj de trofaj ulceroj montras la neuropatian formon de la diabeta piedo kaŭzita de nerva damaĝo. La efikeco de la kuracado de neuropataj ulceroj atingas 90%.
Pli malbona prognozo de iskemiaj kaj miksaj formoj de diabeta piedo. Kun severa damaĝo al sangaj glasoj, konservativa kuracado helpas eviti amputadon de la piedo en nur 30% de kazoj de ulcerataj lezoj.
La kuracado de diabetaj ulceroj estas komplikita per la risko de infekto en la vundo, mekanika damaĝo, kiu povas plibonigi histan kadukiĝon, konduki al gangreno kun posta amputado de la limbo.
