Rena malsukceso kaj diabeto kiel kaŭzo de ĝia okazo
Patologiaj ŝanĝoj en la strukturo kaj funkciado de la renoj en diabeto mellitus estas nomataj diabetika nefropatio. La fina etapo de ĉi tiu komplikaĵo estas rena malsukceso - serioza malobservo de metabolo de nitrogeno, akvo-salo, elektrolito kaj acid-bazo, kio malebligas la normalan funkciadon de ĉiuj organoj kaj sistemoj en la homa korpo.
Renaj lezoj okazas en proksimume 30–40% de pacientoj kun tipo 1-malsano kaj 10% kun tipo 2-malsano. Unuflanke, ili estas konsekvenco de diabeta angiopatio - komplikaĵo de diabeto influanta la strukturon de ĉiuj sangaj glasoj, inkluzive de la kapila filtra sistemo de la renoj. La muroj de sangaj glasoj deformiĝas, ilia lumeno mallarĝiĝas, kaj sangopremo altiĝas.
Aliflanke, la malordoj en grasa, proteina kaj karbonhidrata metabolo, kiuj formiĝas en diabeto, kondukas al signifa kresko de la cirkulado kaj ekskrecio de ĉi tiuj komponaĵoj tra la rena aparato, kiu simple ne povas elteni tian ŝarĝon kaj komencas degeneri.
Estas alia sugestita mekanismo por la disvolviĝo de rena patologio en diabeto. Gravaj difektoj en la strukturo kaj funkcio de la renoj povas esti kaŭzitaj de la genetikaj difektoj de la paciento, kaj diabeto estas nur katalizilo por ĉi tiu procezo. Ĉi tiu hipotezo estas nerekte konfirmita de la fakto, ke nefropatio kun posta rena malsukceso ne disvolviĝas en ĉiuj diabetuloj.
Klasifiko
Rena malsukceso estas dividita en akran kaj kronikan.
- Akra formoKiel regulo, ĝi disvolviĝas post mallonga periodo rezulte de severa veneniĝo, brulvundoj aŭ frotado de granda surfaco de la korpo, severa dehidratiĝo de diversaj naturoj (ripetita vomado, diareo), kunpremo de la urinaro (kun urolitioj, tumoroj), mekanika damaĝo al la renoj, iuj infektoj kaj akraj malsanoj de la rena aparato (pielonefrite, nefrito). Malgraŭ la alta danĝero kaj minaco al vivo, ĉi tiu formo kutime ne karakterizas per neinversigebla damaĝo al la ekskretaj organoj, kaj en la kazo de taŭga terapio, post iom da tempo, plena resaniĝo okazas.
- Diabeto okazas kronika formo karakterizata de longa kurso (jaroj kaj dekoj da jaroj), iom post iom kreskantaj simptomoj kaj disvolviĝo de neinversigebla damaĝo al la strukturoj de la reno. Rezulte sango ne demetiĝas de toksaj metabolaj produktoj kaj disvolviĝas uremio - stato de auto-tokseco, minaca morto. En la postaj stadioj, la vivo de la paciento estas subtenata nur de konstantaj hemodializo aŭ peritoneaj dializaj proceduroj, kaj nur rena transplantado povas savi la situacion.
Simptomoj
Rina damaĝo en diabeto havas malagrablan trajton: en la fruaj stadioj la malsano ne ĝenas la pacienton. Krom se la ofteco de urinado pliiĝas, sed tio estas tipa por diabeto ĝenerale kaj ne kaŭzas la pacienton sonigi la alarmon. Kiam la unuaj klinikaj simptomoj komencas aperi, la patologio iras multe kaj kuracado havas multajn malfacilaĵojn. Manifestoj de tuja rena malsukceso kaj uremio estas multnombraj:
- ĝenerala malforteco, adnamio, kapturno;
- juko de haŭto;
- malpliiĝo, malpli ofte pliiĝas en korpa temperaturo pro neniu ŝajna kialo;
- oliguria - malkresko de la kvanto de urino elmetita, anstataŭigante poliurion (pliigita urina eligo);
- manifestiĝoj de anemio - paleco de la haŭto, manko de spiro, tinnito, ktp .;
- dispepsio estas indigesto;
- hipertensio - konstanta kresko de sangopremo;
- disvolviĝo de edemo;
- azotemio - la amasiĝo en la sango de toksaj produktoj de nitrogen-metabolo (ureo, amoniako, creatinino, ktp.), kies ekstera manifestiĝo povas esti la odoro de amoniako en elĉerpigita aero;
- diversaj malordoj de la ekstercentra kaj centra nerva sistemo (brula sento en la membroj kaj / aŭ sento de "rampaj anseroj", tremoj, kramfoj, konfuzo, dormaj problemoj).
Diagnozo de rena malsano
- komence de diabeto de tipo 1 en frua infanaĝo aŭ post pubereco, necesas ekzameni 5 jarojn post diagnozo, kaj poste kontroli ĉiujare;
- pacientoj kun diabeto de tipo 1, kiuj malsaniĝis dum pubereco, havas altan riskon kaj kontrolas renajn malsanojn tuj post diagnozo, kaj poste ripetas la ekzamenon ĉiujare;
- Kiam oni diagnozis diabeton de tipo 2, vi devas tuj kontroli viajn renojn kaj ripeti ĉi tiun proceduron ĉiujare.
La ĉefaj indikiloj de la stato de la rena aparato estas la enhavo en la urino albumino(proteino), la rilatumo de la kvanto en la urino albumino kaj kreatininosiavice indico de filtrado glomerula (mallongigita SCF) Ĉi-lasta estas kalkulita laŭ specialaj formuloj surbaze de la enhavo kreatinino en la sango. Rezulte, ni havas jenajn necesajn provojn por ĉiujara liverado:- urina analizo por albumino;
- urina analizo por creatinino;
- sangotesto por creatinino.
Ili povas esti kombinitaj kun ĝenerala analizo de sango kaj urino kun ĉiujara medicina ekzameno. Alta albumino kaj malalta GFR indikas la ĉeeston de rena patologio.
Antaŭzorgo kaj kuracado de rena komplikaĵo en diabeto
En la dua loko inter la aplikataj terapiaj metodoj estas strikta aliĝo. dietoj. Dieto kun malalta enhavo (sed ne kompleta foresto!) De proteinoj, same kiel kun minimuma sala enhavo, helpos konservi sanajn renojn. Nature, grasoj kaj rapid-digestaj karbonhidratoj ankaŭ devas esti limigitaj al la maksimumo, sed ĉi tio ne estas nova por diabetoj. Malaltiĝo pri alkoholo estas neakceptebla, pli bone estas ekskludi ĝin entute. Forlasi fumadon estas bezonata!
Utilos preni paralele specialan grupon de medikamentoj - la tiel nomataj nefroprotektilojprovizante la ĝustan metabolon ene de la rena strukturoj. En ĉiu individua kazo, la kuracisto elektas la drogon. Subjekto al havebleco hipertensio ankaŭ necesas preni medikamentojn, kiuj malpliigas sangopremon (ĉefe de la grupo de ACE-inhibidores). Kun koincido anemio Preskribas eritropoiesajn stimulilojn (sintezo de ruĝaj globuloj en la osta medolo), same kiel fer-enhavantajn drogojn.
En la fina stadio de rena malsukceso, tre malmultaj ebloj restas. La vivo de paciento nur povas esti subtenata hemodializo ĉu peritoneala dializo. En la mondo estas pacientoj, kiuj vivis pli ol 20 jarojn nur per tiaj procedoj. Unu alternativo al ili - rena transplantasSed, kiel vi scias, la nombro de donacaj organoj estas limigita, la vosto por transplantado estas grandega, kaj por komerca operacio kaj posta restaŭrado necesas konsiderindaj financoj. Evidente, ĉi tiu kondiĉo estas multe pli facila antaŭvidi ol trakti.
