Ĉiu virino, kiu suferas ian diabeton mellitus kaj volas fariĝi patrino, devas memori la altajn riskojn de postparto-komplikaĵoj kaj devioj en la disvolviĝo de la nenaskita infano. Embriofetopatio kaj diabeta fetopatio de novnaskitoj estas konsideritaj unu el ĉi tiuj danĝeraj konsekvencoj de la nekompensita kurso de la malsano.
Fetopatia feto por gestacia diabeto
La gestacia formo de la malsano disvolviĝas en multaj gravedaj virinoj kaj estas karakterizita de ŝanĝoj en biokemiaj parametroj tipaj por tipo 2-diabeto.
Frua diagnozo de tia patologia procezo helpas malhelpi multan danĝeran komplikaĵon, inkluzive de fetopatio, kiu estas feta patologio okazanta sur fono de alta glukozo en la sango de la gravedulino.
Komplikado ofte estas akompanata de malhelpa funkciado de la renoj, pankreato, same kiel devioj en la vaskula sistemo de la infano. Malgraŭ la sukcesoj de moderna medicino en kuracado de multaj malsanoj, estas neeble tute malebligi naskiĝon de infanoj kun tiaj komplikaĵoj.
La rezulto de gravedeco dependas de multaj faktoroj:
- speco de diabeto;
- la kurso de la malsano, same kiel ĝia kompenso;
- la ĉeesto de gestosis, polihidramnios kaj aliaj komplikaĵoj;
- terapiaj agentoj uzataj por normaligi glicemion.
Fetopatio de la feto ofte funkcias kiel malhelpo por la natura naskiĝo de la bebo kaj estas la bazo por cesárea.
Simptomoj de patologio
Infanoj kun diabeta fetopatio ofte spertis kronikan hipoksion en la utero.
En la momento de liverado, ili eble spertos spiran depresion aŭ asfiksadon.
Aparta trajto de tiaj infanoj estas konsiderata kiel troa pezo. Ĝia valoro en antaŭtempa feto praktike ne diferencas de la pezo de infano naskita ĝustatempe.
Dum la unuaj horoj de la momento de naskiĝo, la infano povas esti observata en la infanoj:
- malpliigita muskola tono;
- subpremo de la suĉanta reflekso;
- alterno de reduktita aktiveco kun periodoj de hiperacitateco.
Simptomoj de fetopatio:
- makrosomio - infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto pezas pli ol 4 kg;
- ŝvelaĵoj de la haŭto kaj molaj histoj;
- misproporciaj grandecoj, esprimitaj antaŭenigi la volumon de la abdomeno de la grandeco de la kapo (ĉirkaŭ 2 semajnoj), mallongaj kruroj kaj brakoj;
- ĉeesto de misformoj;
- ekscesa grasa amasiĝo;
- alta risko de feta morteco (perinatal);
- evolua malfruo, manifestita eĉ en la utero;
- spira aflikto
- malpliigita agado;
- pli mallongaj liveraj tempoj;
- kresko de la grandeco de la hepato, la suprarrenaj glandoj kaj renoj;
- eksceso de la cirkonferenco de la ŝultroj super la grandeco de la kapo, kiu ofte kaŭzas vundojn postparto;
- iktero - ĝi ne asocias kun la fiziologiaj trajtoj de beboj kaj ne pasas dum la unua semajno de vivo. Klareco, kiu disvolviĝis sur fono de fetopatio, signalas patologiajn procezojn okazantajn en la hepato kaj postulas devigan drogoterapion.
La patogenezo de ĉi tiuj komplikaĵoj estas la oftaj hipoglucemaj kaj hiperglicemiaj kondiĉoj de la gravedulino, kiuj okazas en la unuaj monatoj de la gestada periodo.
Frua diagnozo
Virinoj kun ia ajn formo de diabeto estas sciigitaj pri la diagnozo dum gravedeco.
Kondiĉo por fari tian konkludon kiel diabeta fetopatio eble estas registroj pri la malkaŝita patologio en la medicina historio de la atendanta patrino.
En gravedaj virinoj kun gestacia diabeto, fetopatio povas esti detektita per:
- ultrasona diagnozo (ultrasono), kiu permesas spuri kaj videbligi la procezon de feta disvolviĝo en la utero;
- CTG (cardiotocografio);
- studoj de indikiloj de la biofizika stato de la evoluo en la utero de la feto, reflektante perfortojn en la disvolviĝo de la cerbo;
- dopplerometrio;
- sangotestoj el urina specimeno al markiloj de la placenta sistemo, kio determinas la severecon de fetopatio.
Kio povas esti detektita danke al ultrasono:
- signoj de macrosomia;
- malekvilibro de la korpo;
- simptomoj de ŝveligado de histoj, same kiel troa amasiĝo de subkutana graso;
- eco-negativa areo en la areo de la ostoj de la kranio kaj haŭto de la feto;
- duobla konturo de la kapo;
- signoj de polihidramnioj.
CTG permesas taksi la oftecon de koraj kuntiriĝoj dum ripozo, en la momento de movadoj, uteraj kuntiriĝoj, kaj ankaŭ sub la influo de la medio.
Komparo de la rezultoj de ĉi tiu studo kaj ultrasono ebligas taksi la biofizikan staton de la feto kaj identigi eblajn malordojn en la disvolviĝo de la cerbo.
Dopplerometrio determinas:
- miokardiaj kuntiriĝoj;
- sangofluo en la umbilika ŝnuro;
- la funkciado de la nerva sistemo en lia aro.
La ofteco de ĉiu el la metodoj por frua diagnozo de fetiopatio estas determinita de la kuracisto, surbaze de la trajtoj de la kurso de gravedeco, kaj ankaŭ de la rezultoj de antaŭaj studoj.
Antenatal-kuracado
Traktado por gravedaj virinoj kun konfirmita diabeta fetopatio komenciĝas tuj post diagnozo.
La terapio dum la gestado inkluzivas:
- glicemia monitorado
, same kiel indikilo de sangopremo; - aliĝo al speciala dieto surbaze de ekskludo de grasaj kaj alt-kaloriaj manĝaĵoj (entute kalorioj ĉiutage ne devas superi 3000 kcal) antaŭ akuŝo;
- nomumo de plia vitaminkomplekso, kiu helpas kompensi la mankon de spuroj, kiam ne eblas akiri ilin per baza manĝaĵo;
- insulinoterapio por normaligi glukozon nivelojn.
, same kiel indikilo de sangopremo;La efektivigo de ĉi tiuj rekomendoj permesas al vi minimumigi la malutilajn efikojn de ĉi tiu patologio sur la nenaskita infano.
Akuŝo
La naskiĝdato en gravedaj virinoj kun identigita gestacia diabeto estas plej ofte planita anticipe surbaze de ultrasonaj kaj pliaj testoj.
La optimuma periodo por naskiĝo de infano kun signoj de fetiopatio estas konsiderata kiel 37 semajnoj, sed en ĉeesto de neviditaj cirkonstancoj ĝi povas esti ĝustigita.
En la procezo de laboro, kuracistoj konstante kontrolas la nivelon de glicemio. Se ne estas sufiĉe da glukozo en la sango, tiam la kuntiriĝoj malfortiĝos. Krome, virino povas perdi konscion aŭ fali en komo pro hipogluzemio. La akuŝo ne devas plilongigi la tempon, tial, se ene de 10 horoj la infano ne povus naskiĝi, virino ricevis cezarian sekcion.
Se signoj de hipoglikemio okazas dum akuŝo, vi devas trinki dolĉan akvon. En manko de plibonigo, virino estas injektita per intravena glukoza solvo.
Postparta manipulado
Infano kun manifestoj de fetopatio estas injektita kun glukoza solvo (5%) post naskiĝo por malhelpi disvolviĝon de hipoglikemio kun komplikaĵoj karakterizaj de ĉi tiu malsano.
Manĝigi infanon kun patrina lakto efektivigas ĉiun duan horon. Ĉi tio estas necesa por plenigi la ekvilibron inter insulino produktita en la pankreato kaj manko de glukozo.
En la foresto de spirado, la infano estas konektita al mekanika ventolado (mekanika ventolado) kaj aldone administranto de surfactant. Manifestoj de iktero estas ĉesigitaj sub la influo de transviola radiado konforme al la dozoj establitaj de la kuracisto.
Virino laboranta ĝustigas la ĉiutagan kvanton de insulino administrita de 2 aŭ 3 fojojn. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la kvanto da glukozo en la sango signife reduktas. Se gestacia diabeto ne fariĝas kronika, tiam insulinoterapio estas komplete nuligita. Kiel regulo, 10 tagojn post la liverado, la nivelo de glicemio normaligas kaj prenas la valorojn, kiuj estis antaŭ gravedeco.
Konsekvencoj kaj prognozo de neagnoskita patologio
Fetopatio en novnaskito tre probable kaŭzas neinversigeblajn konsekvencojn, ĝis fatala rezulto.
La ĉefaj komplikaĵoj kiuj povas disvolviĝi en infano:
- neonatal diabeto;
- manko de oksigeno en histoj kaj sango;
- manifestiĝoj de spira distresa sindromo (spira fiasko);
- hipoglikemio - en la foresto de ĝustatempaj mezuroj por ĉesigi siajn simptomojn en novnaskito, morto povas okazi;
- malobservo en la procezoj de minerala metabolo pro manko de kalcio kaj magnezio, kio povas provoki disvolvan malfruon;
- korinsuficienco;
- estas predikto al tipo 2 diabeto;
- obezeco
- polietemio (pliiĝo de ruĝaj globuloj).
Filmeto pri gestacia diabeto en gravedaj virinoj kaj rekomendoj por ĝia antaŭzorgo:
Gravas kompreni, ke por malebligi komplikaĵojn de fetiopatio, krom doni al la infano la necesan helpon, gravedaj virinoj kun gestacia diabeto devas esti observataj kaj naski en specialaj medicinaj institucioj.
Se la bebo naskiĝis sen kongenaj misformoj, tiam la prognozo de la kurso de fetopatio povas esti pozitiva. Je la fino de 3 monatoj de vivo, la bebo kutime plene resaniĝas. La risko de diabeto ĉe ĉi tiuj infanoj estas minimuma, sed estas alta probablo disvolvi obesidad kaj damaĝon en la nerva sistemo en la estonteco.
Plenumo de la gravedulino pri ĉiuj rekomendoj de la kuracisto kaj kompleta kontrolo de ŝia stato dum la naskado de la infano permesas antaŭdiri favoran rezulton por kaj la atendema patrino kaj ŝia bebo.
