Normaligi la nivelon de glicemio estas la ĉefa tasko alfrontanta pacienton kun diagnozita diabeto mellitus. Akraj fluktuoj en glukozaj valoroj ne nur plimalbonigas la kondiĉon de la paciento, sed ankaŭ povas kaŭzi disvolviĝon de danĝeraj komplikaĵoj.
Unu el la konsekvencoj de la nekontrolita kurso de diabeto estas hipoglikemia komo, kiu okazas kun malpliiĝo de sukero-nivelo. Ĉi tiu kondiĉo estas karakterizata de fulmrapida disvolviĝo kaj se oni provizore donas helpon, ĝi povas kaŭzi morton.
Patogenesis kaj kaŭzoj de la patologia kondiĉo
Malalta glukoza koncentriĝo kun altaj insulinaj niveloj (insulina ŝoko) povas kaŭzi hipoglikemian komon. Ĉi tiu kondiĉo karakterizas per speciala reago de la korpo, en kiu la laboro de la pli alta nerva sistemo estas interrompita kaj cerbaj neŭronoj. Longtempa glukoza manko kaŭzas malsaton de oksigeno kaj karbonhidratoj. La sekvo de ĉi tiu procezo estas la morto de fakoj aŭ sekcioj de la cerbo.
Insula komo karakterizas per falo en glukozo sub 3,0 mmol / L. En tia momento homo spertas diversajn malagrablajn sentojn. La kondiĉo disvolviĝas rapide, plimalbonigante kun ĉiu minuto. Plejofte, komo okazas ĉe insulin-dependaj pacientoj. Ĝia aspekto ŝuldiĝas al la malĝusta taktiko por kuraci la malsanon, kaj ankaŭ al la manko de kompreno de la reguloj por injektoj.
La ĉefaj kialoj:
- superdozo de insulino kiam la paciento injektis la malĝustan kvanton de la drogo aŭ aplikis la malĝustan tipon de produkto (ekzemple, seringilo U40 anstataŭ U100);
- la kuracilo estas administrita intramuskule, kaj ne subkutane;
- la dieto ne estas observata, kaj la tempigitaj manĝetoj mankas;
- longaj intertempoj inter manĝoj;
- ŝanĝo de dieto kaj nutrado;
- fuŝkontakto de hormona injekto sen posta manĝeto;
- plenumi aldonan fizikan agadon sen la antaŭa uzo de karbonhidratoj;
- manko de glicemia kontrolo antaŭ ol kalkuli la dozon de la hormono, rezulte de kiu oni ingestas pli da drogo ol necesas;
- rapido de sango al la injekta areo pro perfektaj masaĝaj movadoj;
- trinki alkoholon;
- gravedeco, precipe la unuaj monatoj, kiam la bezono de insulino malpliiĝas;
- obezeco de la hepato;
- la paciento estas en stato de ketoacidosis;
- la uzo de certaj drogoj, ekzemple la uzo de sulfanilamidaj drogoj ĉe pli maljunaj homoj en ĉeesto de kronika damaĝo al la hepato, koro aŭ renoj.
- malordoj en la digesta sistemo
Hipoglikemio povas okazi ankaŭ en novnaskito, kiu naskiĝis pli frue ol atendite, aŭ se li havas korajn kordojn.
Simptomoj
La kliniko de hipoglikemio dependas de la rapideco de ĝia manifestiĝo.
La unuaj signoj:
- sento de malsato;
- malforteco
- ŝvitado
- Tonto
- somnolo
- sento de timo sen kialo;
- kapdoloro
- paleco de la haŭto.
En manko de mezuroj por ĉesigi la fruajn simptomojn de hipoglikemio, akra formo de la malsano okazas, kiu estas akompanata de jenaj simptomoj:
- takikardio;
- parestesia;
- malfacilecon spirante
- tremo
- kramfoj
- ekscitiĝo (psikomotoro);
- neklara konscio.
Kun longedaŭra ignoro de ĉi tiuj simptomoj, neeviteblas komo.
La jenaj manifestiĝoj estas karakterizaj de ĝi:
- nenatureco de palaj integroj;
- dilataj pupiloj;
- pliigita korfrekvenco;
- malpeza kresko de sangopremo;
- malaltigi korpan temperaturon;
- Kernig-simptomatologia disvolviĝo;
- pliigita tendeno kaj periosteaj refleksoj;
- perdo de konscio.
La apero de tiaj signoj devus esti la kialo de la tuja konsumado de karbonhidratoj kaj serĉi medicinan helpon.
Kriz-agada algoritmo
Diabetikaj pacientoj nepre informu siajn parencojn pri la ecoj de terapio, kaj ankaŭ pri eblaj danĝeraj konsekvencoj. Ĉi tio necesas, ke homoj ĉirkaŭe prenu la necesajn mezurojn por forigi la manifestiĝojn de hipogluzema komo.
Unua helpo inkluzivas la jenajn paŝojn:
- Kuŝigu la pacienton unuflanken por eviti sufokadon pro vomado eniranta la aerajn vojojn. Danke al ĉi tiu situacio eblas eviti la malleviĝon de la lango.
- Liberigu la buŝan kavon de manĝaĵo (se necese).
- Kovru la pacienton per pluraj varmaj litkovriloj.
- Konstante monitori la pulson kaj spirajn movojn de la paciento. Se ili forestas, estas urĝe komenci plenumi korajn masaĝojn kaj fari artefaritan spiradon (se necese).
- Se la paciento havas glutajn funkciojn, vi devas igi lin trinki dolĉan trinkaĵon. Kiel alternativo, dolĉaĵoj aŭ ajnaj dolĉaĵoj ne funkcios, ĉar ili estos absorbitaj pli longe. Krome, dum la konsumo de muffin aŭ ĉokolado, la stato de la paciento povas plimalbonigi, li eble perdos konscion aŭ sufokas.
- Manke de karbonhidratoj mane kaj konservado de doloro-sentemo ĉe homo, la liberigo de katekolaminoj (adrenalino, serotonino kaj dopamino) devas esti aktivigita uzante slapojn aŭ pinĉadon.
- Unua helpo al persono en senkonscia stato devas konsisti en fari mezurojn por levi sukeron. Se estas jeringo kun glukagon, ĝi devas esti administrata al la paciento subkutane (en volumo de 1 ml) aŭ intravene. Poste vi devas telefoni al ambulanco.
Gravas povi distingi la simptomojn de hipoglikemia stato de hiperglicemia komo. En la unua enkorpigo, la pacienton oni devas administri glukozon, kaj en la dua - insulinon. Erara uzado de la drogo pliigas la riskon de morto.
Por eviti la aperon de vivminaca kondiĉo, la paciento unue devas preni malgrandan kvanton da karbonhidratoj por eviti plian falon en glicemio, kaj tiam mezuri la glukozon-nivelon uzante glucometron. Post ricevi la testrezultojn, necesas fari mezurojn taŭgajn al la nivelo de la indikilo (injekti insulinon aŭ injekti glukozon), kaj poste atendi la kuracistojn.
Malsama diagnozo
Insula komo estas diagnozita en pacientoj kun diabeto, krom havi malsanojn en la pankreato. La ĉefa laboratoria testo estas specimenado de sango por mezuri glukozon.
Por komo, malpliigo de la indikilo estas malpli ol 2 mmol / l. Por pacientoj, kiuj konstante havis hiperglicemion, guto en sukero nivelo ĝis 6 mmol / L estas ankaŭ konsiderata patologia kondiĉo. En tiaj kazoj, malfacilas determini la kaŭzon de komo. La normo de glicemio por paciento kun diabeto estas 7 mmol / L.
Esti senkonscia ankaŭ komplikas la diagnozon. Ne estas tempo por fari sangoteston, do kuracisto povas distingi hiperglicemion disde hipoglucemio nur per fokuso sur eksteraj manifestiĝoj (sekeco, koloro de la haŭto, malsekaj palmoj, kramfoj). Ajna malfruo povas kosti la pacienton.
Filmeto pri la kaŭzoj de komo en diabeto:
Enhospitaligita kuracado
Helpo en hospitala medio inkluzivas jenajn agadojn:
- 40 injektita intravenee
aŭ 60 ml da glukoza solvo kun koncentriĝo de 40%. - En foresto de injekto-efiko, paciento ricevas guteton por provizi 5% glukozan solvon ĝis konscio revenos al ĝi.
- Kun profunda komo, la paciento aldone injektas 200 mg da hidrocortisono.
- En iuj kazoj, vi eble bezonas realigi subkutanan injekton de adrenalino en kvanto de 1 ml de solvo (kun 0,1% koncentriĝo) aŭ efedrina klorido.
- Se la paciento havas malbonajn vejnojn, tiam kiel alternativo al intravena injekto oni uzas subkutanan guton de glukozo aŭ uzadon de enema en volumo de 500 ml.
- Plibonigo de kora agado povas postuli uzon de kafeino, kamforo aŭ similaj drogoj.
aŭ 60 ml da glukoza solvo kun koncentriĝo de 40%.Signoj de efikeco de la agoj faritaj de la specialisto:
- reakiro de konscio en la paciento;
- la malapero de ĉiuj simptomoj;
- normaligo de glukozo.
Se la stato de la paciento ne pliboniĝas post 4 horoj de la momento de intravena injekto de glukozo, tiam la risko de disvolvi komplikaĵon kiel cerba edemo fariĝas multe pli alta. La konsekvenco de ĉi tiu kondiĉo povas esti ne nur handikapo, sed ankaŭ morto.
Konsekvencoj kaj prognozo
La konsekvencoj por homo kiu havis hipoglucemian komon povas varii. Ĉi tio estas pro la daŭro de la negativa efiko de manko de karbonhidratoj sur la stato de ĉeloj kaj la laboro de internaj organoj.
Komplikaĵoj:
- edemo cerebral;
- neinversigeblaj malordoj en la centra nerva sistemo (centra nerva sistemo);
- disvolviĝo de encefalopatio pro damaĝo al cerbaj ĉeloj;
- tumulto de sanga provizado;
- la apero de oksigena malsato de neŭronoj;
- morto de nerva histo kaŭzanta degelon de personeco;
- infanoj kiuj suferis komon ofte fariĝas mense retardataj.
Milda formo de insulina ŝoko povas konduki al mallongdaŭra funkcia malordo de la nerva sistemo. Tuj terapiaj mezuroj povas rapide restarigi glukozon nivelojn kaj forigi la manifestiĝojn de hipoglikemio.
En ĉi tiu kazo, la signoj de ĉi tiu malsano lasas neniun spuron sur la plua disvolviĝo de la paciento. Severaj formoj de komo, netaŭgaj terapiaj mezuroj kaŭzas gravajn konsekvencojn, inkluzive de disvolviĝo de streko kaj cerebra edemo.
Videomaterialo pri hipogluzemio:
Preventaj mezuroj
La apero de insulina ŝoko ŝuldiĝas al la apero de hipogluzemio. Por malebligi akran falon en glukozo, la kuracada reĝimo devas esti atente observata, kaj preventaj mezuroj devas esti prenitaj.
Ŝlosilaj rekomendoj:
- kontrolu la glicemia indikilo - por tio sufiĉas monitori glukozajn valorojn antaŭ kaj post manĝoj, kaj ankaŭ neplanitajn manĝetojn;
- monitori la reagon de urino;
- monitori la kondiĉon antaŭ kaj post insulinaj injektoj;
- elektu la ĝustan dozon de insulino preskribita de via kuracisto;
- Ne forlasu hejmon sen dolĉaĵoj;
- Ne pliigu dozon de hipoglucemaj drogoj memstare;
- sekvu la dieton kaj dieton establitan de la kuracisto;
- kontrolu glicemion ĉiun fojon antaŭ ekzercado;
- sciigi al homoj ĉirkaŭ ĉiuj komplikaĵoj asociitaj kun la malsano kaj instrui al ili la regulojn de konduto kiam okazas hipoglikemia malsano.
Gravas por ĉiuj homoj, precipe en plenaĝeco, periode ekzamenoj de kuracisto por identigi diabeton en la fruaj stadioj de ĝia disvolviĝo. Ĉi tio helpos malhelpi la disvolviĝon de multaj komplikaĵoj, inkluzive de hipoglikemio, eĉ en tiuj, kiuj ne scias la progreson de la malsano.
