La kapablo kompensi la patologion de karbonhidrata metabolo estas la sola preventa mezuro de frua handikapo kaj morteco ĉe diabetoj. La risko de disvolvi angiopatiojn meze de glicemiaj niveloj estas delonge pruvita. La grado de kompenso por la "dolĉa malsano" nur povas esti taksita surbaze de takso de la nivelo de glicata hemoglobino (HbA1c). La ofteco de diagnozo estas ĝis 4 fojoj jare.
Glicada hemoglobino nomiĝas biokemia sanga indikilo, kiu specifas la averaĝajn glukozajn valorojn de la lasta trimestro. La tempo, por kiu la rezultoj kalkuliĝas, estas valora diagnoza kriterio, male al la kutima analizo, kie la indikilo estas asociita kun la momento de specimeno de materialo. La indico de glicata hemoglobino en diabeto mellitus kaj la interpreto de la rezultoj estas pripensitaj en la artikolo.
Diagnozaj Trajtoj
Ruĝaj globuloj enhavas hemoglobinon A. Estas li, kiu kombinita kun glukozo kaj suferas serion de kemiaj reagoj, iĝas glukozilata hemoglobino. La rapideco de ĉi tiu "konvertiĝo" dependas de la kvantaj indikiloj de sukero en la periodo, dum la ruĝa globulo vivas. La vivociklo de ruĝaj globuloj daŭras ĝis 120 tagojn. Estas dum ĉi tiu tempo ke HbA1c-nombroj estas kalkulitaj, sed kelkfoje, por akiri la plej precizajn rezultojn, ili celas duonon de la vivciklo de ruĝaj globuloj - 60 tagojn.
La jenaj formoj de glukozilita hemoglobino estas:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Laŭ statistiko, la nivelo de ekzameno por ĉi tiu indikilo ne superas 10% de ĉiuj klinikaj kazoj, kio ne veras, se ĝi estas rekonita kiel necesa. Ĉi tio estas pro la nesufiĉa informa enhavo de la pacientoj pri la klinika valoro de la analizo, la uzo de porteblaj analiziloj kun malalta rendimento kaj nesufiĉa nombro da diagnozoj en iu areo, kio pliigas la malfidon de specialistoj en la provo.
Hiperglicemio - La Ĉefa Ligilo en Kreskanta HbA1c-Niveloj
Al kiu estas atribuita la analizo?
Kontrolo estas necesa ne nur por diabeto, sed ankaŭ por sanaj homoj inklinaj al obezeco kaj hipertensio. Regula diagnozo estas indikita en la sekvaj kazoj:
- al ĉiuj homoj post 45 jaroj (ĉiuj 2-3 jaroj, se la unuaj rezultoj estis normalaj);
- pacientoj kun parencoj malsanaj kun diabeto;
- homoj kun malnomada vivstilo;
- tiuj kun tolero al glukozo;
- virinoj kun historio de gestacia diabeto;
- virinoj, kiuj naskis infanon kun historio de macrosomio;
- pacientoj kun polikisma ovara sindromo;
- pacientoj kun diabeto mellitus (unue identigitaj en la fono de disvolviĝo de akraj komplikaĵoj);
- kun aliaj patologioj (kun Itsenko-Cushing-malsano, akromegalio, tirotoksikozo, aldosteroma).
Preparo por kolektado de materialo ne bezonas. La testo por la determino de glukozilita hemoglobino ne estas preskribita por beboj ĝis aĝo de 6 monatoj.
Venena sango - materialo por diagnozo de HbA1c-niveloj
Diagnozaj Avantaĝoj
Oni klinike pruvis, ke regula esplorado ĉe pacientoj kun diabeto reduktas la eblon de komplikaĵoj, ĉar ĝi eblas kontroli kaj poste korekti la kompenson.
Kun formo dependanta de insulino, la risko de retinopatio estas reduktita de 25-30%, polineuropatio - de 35-40%, nefropatio - de 30-35%. Kun insulin-sendependa formo, la risko disvolvi diversajn specojn de angiopatio estas reduktita de 30-35%, fatala rezulto pro komplikaĵoj de la "dolĉa malsano" - je 25-30%, miokardia infarkto - je 10-15%, kaj entute morteco - je 3-5%. Krome, analizo povas esti farita en ajna momento, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj. Samtempaj malsanoj ne influas la konduton de la studo.
La normo de indikiloj en la sango
La diagnoza rezulto en laboratoria malpleno estas skribita en%. La mezaj valoroj de la normo kaj patologio estas kiel sekvas:
- ĝis 5,7 - indikas bonan metabolon, ne bezonas kromajn mezurojn;
- super 5.7, sed sub 6.0 - ne ekzistas "dolĉa malsano", sed necesas dieta korekto, ĉar la risko disvolvi patologion estas alta;
- super 6.0, sed sub 6.5 - la stato de prediabetes aŭ difektita glukoza toleremo;
- 6, 5 kaj pli - la diagnozo de diabeto dubas.
Korespondado de HbA1c kaj mezaj sukerovaloroj
Kompensaj Indikiloj
Diagnozo de la efikeco de terapio por diabeto mellitus de tipo 1 koncerne glicatan hemoglobinon:
- sub 6.1 - ne ekzistas malsano;
- 6.1-7.5 - kuracado efikas;
- super 7.5 - manko de efikeco de terapio.
Kompensaj kriterioj por malsanoj de tipo 1 kaj tipo 2:
- sub 7 - kompenso (normo);
- 7.1-7.5 - subkompenso;
- super 7.5 - malkompenso.
La risko de disvolvi angiopatiojn kontraŭ la fono de diabeto mellitus de tipo 2 laŭ HbA1c-indikiloj:
- ĝis kaj inkluziva 6.5 - malalta risko;
- super 6.5 - alta risko de disvolvi macroangiopatojn;
- super 7.5 - alta risko de disvolvi mikroangiopatiojn.
Kontrolofrekvenco
Laboratoria diagnozo de tipo 1-diabetoSe diabeto estas diagnozita por la unua fojo, tiaj pacientoj estas diagnozitaj unufoje jare. Kun la sama ofteco, estas ekzamenitaj tiuj, kiuj ne uzas kuracilon por "dolĉa malsano", sed serĉas kompenson per dieta terapio kaj optimuma fizika aktiveco.
En la kazo de uzado de hipoglucemaj agentoj, bona kompenso postulas kontroli HbA1c-indikilojn unufoje jare, kaj malbonan kompenson - unu fojon ĉiun 6-monaton. Se la kuracisto preskribis insulinajn preparojn, tiam la analizo en kazo de bona kompenso fariĝas de 2 ĝis 4 fojojn jare, kun nesufiĉa grado - 4 fojojn jare.
Grava! Pli ol 4 fojojn diagnozi ne havas sencon.
Kaŭzoj de fluktuoj
Pliigita kvanto da glukozilata hemoglobino povas esti observata ne nur kun "dolĉa malsano", sed ankaŭ sur la fono de la jenaj kondiĉoj:
- alta feta hemoglobino en novnaskitoj (la kondiĉo estas fiziologia kaj ne bezonas korekton);
- malkresko de la fero en la korpo;
- sur la fono de kirurgia forigo de la splito.
Malpliiĝintaj aŭ pliigitaj niveloj de indikiloj - okazo por ilia korekto
Malkresko en la koncentriĝo de HbA1c okazas en tiaj kazoj:
- la disvolviĝo de hipogluzemio (malpliigo de glukozo);
- altaj niveloj de normala hemoglobino;
- kondiĉo post sangoperdo, kiam la hematopoietika sistemo estas aktivigita;
- hemolitika anemio;
- ĉeesto de hemorragoj kaj sangado de akra aŭ kronika naturo;
- rena malsukceso;
- sango-transfuzo.
Diagnozaj Metodoj kaj Analiziloj
Pluraj teknikoj estas uzataj por determini glicitajn hemoglobinajn indicojn; tial estas iuj specifaj analiziloj por ĉiu diagnoza metodo.
HPLC
Kromatografio de interŝanĝoj de jonoj de alta premo estas metodo por disigi kompleksan substancon en unuopajn partiklojn, kie la ĉefa mediumo estas likvaĵo. Uzu analizilojn D 10 kaj Varianton II. La testo okazas en centraj laboratorioj de regionaj kaj urbaj hospitaloj, mallarĝaj profilaktaj diagnozaj centroj. La metodo estas plene atestita kaj aŭtomata. Diagnozaj rezultoj ne bezonas aldonan konfirmon.
Immunoturbudimetry
Analiza metodo bazita sur la klasika skemo antigen-antikorpoj. La aglutina reago permesas la formadon de kompleksoj, kiuj eksponite al lumineskaj substancoj povas esti determinitaj sub fotometro. Por esplorado, sango-serumo uzas, kaj specialajn diagnozajn kestojn ĉe aŭtomataj biokemiaj analiziloj.
Biokemiaj analiziloj tre sentemaj - ebleco de alta diagnoza precizeco
Ĉi tiu speco de esplorado estas farata en biokemiaj laboratorioj kun meza aŭ malalta fluo de analizoj. La malavantaĝo de ĉi tiu metodo estas la bezono de mana preparado de la specimeno.
Afina kromatografio
Specifa esplora metodo bazita sur la interago de proteinoj kun iuj organikaj substancoj aldonitaj al la biologia medio. Analiziloj por la testo - In2it, NycoCard. La metodo permesas diagnozi rekte en la kuracista oficejo (uzata en eŭropaj landoj).
La testo estas uzata en izolitaj kazoj, havas altan enspezon de konsumindaj, tial ne kutimas uzi ĝin. Interpreto de la rezultoj estas farita de la ĉeestanta kuracisto, kiu preskribis la studon. Surbaze de la akiritaj indikiloj, pliaj taktikoj pri pacienca administrado estas elektitaj.
