Signifaj devioj en la kunmetaĵo de la sango signife efikas sur la bonstato de homoj. Pliiĝo de ĝia glukoza nivelo al kritikaj valoroj estas mortiga - hiperglicemia komo neeviteble disvolviĝas. Konscio iom post iom foriĝas, la korpo ĉesas subteni la bazajn esencajn funkciojn - sangan cirkuladon kaj spiradon.
Difektita karbonhidrata metabolo en diabeto faras la probablecon de komo signife pli granda ol ĉe sanaj homoj.
Hiperglicemio estas la plej ofta evidenteco de malĝusta kuracado por ĉi tiu malsano. Komo pro alta sukero povas aperi en ajna aĝo, sed ĝi estas plej danĝera por maljunuloj kaj infanoj. Ĉe ĉi tiuj pacientoj, eĉ sukcesa eliro el komo povas signife efiki postan vivon, kaŭzante multoblajn misfunkciojn de ĉiuj organoj, inkluzive de la cerbo.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
La kialoj de la disvolviĝo de komplikaĵoj
La ĉefa kaŭzo de hiperglicemia komo estas akra manko de insulino. Pro ĝia manko, la elpreno de glukozo el la sango fare de la histoj estas interrompita, ĝia produktado en la hepato kreskas. Sukero akumuliĝas en la sango, la renoj filtras ĝin kaj provas eltiri ĝin de la korpo en la urino, sed ili ne kapablas trakti tre altan glicemion. Sukero-kresko estas akompanata de multoblaj metabolaj malordoj, en respondo al ĉela malsato, ekfunkciigas grason, ĉar ĉi tiuj hormonoj - catecolaminoj, STH, glukokortikoidoj estas liberigitaj en grandaj kvantoj.
Rezulte komenciĝas la sintezo de cetonaj korpoj el graso. Kutime, ili devas esti konvertitaj en la hepato en grasajn acidojn, sed pro eraroj en metabolo, ili komencas amasiĝi en la sango kaj kaŭzi embriadon. Krome ketoacidosis, la amasiĝo de ketonaj korpoj, pliigas sangan acidecon, kiu siavice pliigas rompon de proteinoj kaj histoj, estigas dehidratadon kaj perdon de elektrolitoj.
Tiaj multoblaj perfortoj ne povas pasi sen spuro, ili malhelpas la funkciojn de ĉiuj sistemoj. Kun hiperglicemia komo, organoj komencas malsukcesi unu post la alia, ĝis fatala rezulto.
Kritika manko de insulino povas okazi pro la sekvaj kialoj:
- Debut tipo diabeto sen oportuna diagnozo.
- Saltante insulinan administradon kun insulin-dependa formo de la malsano, falsajn insulinajn preparojn.
- Diabeto de tipo 2 de severaj stadioj sen taŭga kuracado kaj dieto.
- Gravaj eraroj en la dieto por diabeto - unufoja uzo de granda kvanto da rapidaj karbonhidratoj - temas pri simplaj kaj kompleksaj karbonhidratoj.
- Akra streso, infektaj malsanoj, streko aŭ koratako.
- Intoxikado kun difektita manĝaĵo, drogoj.
- Gravedeco en diabeto sen korekto de antaŭe preskribita kuracado.
Kiaj stadioj distingiĝas
Plej ofte, disvolviĝo de hiperglicemia komo daŭras plurajn tagojn, aŭ eĉ semajnojn, sed en maloftaj kazoj ĉi tiu malsano povas okazi en kelkaj horoj. Sendepende de la indico de kresko de hiperglicemio, la maltrankvilo de homo konscie dum la komenco de komo, iuj etapoj pasas:
- Somnolo (antaŭkomerca stato). En ĉi tiu stadio, la paciento pligravigas ĉiujn simptomojn de diabeto: oni urine liberigas abundon, estas konstanta soifo kaj prurito de la haŭto. Pro la ekapero de okazo, abdomina doloro kaj naŭzo okazas. La diabeto sentas sin malforta, dormema. Ĝi povas endormiĝi en nekutima aranĝo, sed se vi vekas ĝin, ĝi povas respondi demandojn normale kaj agi adekvate.
- Sopor (komencanta komo). La veneniĝo de la korpo pliigas, vomado okazas, doloro en la digesta vojo. Plej ofte la odoro de acetono estas rimarkata en elĉerpigita aero. Konscio estas forte malhelpita: eĉ se la paciento sukcesas vekiĝi, li ne povas reagi normale al la situacio, rapide endormiĝas. Kiam la komo kreskas, nur la kapablo malfermi okulojn restas, refleksoj malfortiĝas.
- Kompleta komo - Kondiĉo kun perdo de konscio. La haŭto de paciento kun diabeto mellita estas seka, ŝia elasteco reduktita, ŝiaj lipoj estas kovritaj de ŝeloj. Reflektiloj forestas, la spirado persistas iom da tempo.
Signoj de apero de hiperglicemia komo
| Malordoj en la korpo | Unuaj simptomoj |
| Sango sukero kresko | Pliigita urina volumo, prurito de la haŭto kaj mukozaj membranoj, precipe ĉe la genitaloj, malbona apetito. |
| Deshidratigo | Seka integraĵo - la haŭto kolektita en fendo, rektigas pli longe ol kutime, senŝeligas. Pliigita korfrekvenco, misfunkciado de la koro, kaŭzema rapida pezoperdo. |
| Manko de histo-nutrado | Malforteco, konstanta laceco, kapdoloro, brua profunda spirado, ruĝeco de la haŭto sur la vangoj kaj mentono. |
| Intoxikado | Vomado, odoro de acetono, "akra abdomeno", kapturno. |
De la apero de ĉi tiuj signoj al la koma transiro al la sekva etapo, kutime almenaŭ tagaj pasoj, sed pro unuopaj trajtoj, difektita konscio povas okazi pli rapide. Sekve, je la unua suspekto pri la apero de hiperglicemia komo bezonas voki ambulanconprefere ol provi alfronti ĉi tiun kondiĉon memstare kaj, ankaŭ, ne provi al la medicina instalaĵo dum vi veturas vian propran aŭton.
Unua helpo por hiperglicemia komo
Efika unua helpo por hiperglicemia komo hejme povas esti provizita nur se la paciento konscias, kaj li havas kun li glucometron kaj seringon kun insulino. Kiam avertaj signoj aperas, la sanga sukero-koncentriĝo estas determinita. Se ĝi superas 15 mmol / l, la "regulo de ok ekzempleroj" estas aplikata - rapida insulino administras 8 ekzemplojn pli ol la kutima dozo.
Pliigi la dozon aŭ injekti insulinon ripete dum la sekvaj 2 horoj estas neebla, por ne provoki akran malpliiĝon de sukero. Se glicemio ne tiel korektis, ambulanco devas esti vokita.
Komencante de la antaŭkompara stadio, ĉiuj pacientoj en hiperglicemia stato bezonas enhospitaligon. La tasko de tiuj ĉirkaŭe dum kuracistoj atendas estas minimumigi la eblajn konsekvencojn de komo.
Unua Helpo-Algoritmo:
- Certigu bonan provizon de oksigeno: malfermu eksterajn vestojn, malstreĉu kravaton kaj zonon, malfermu fenestron en ĉambro.
- Kuŝigu la pacienton flanke, kontrolu ĉu la lango fermas la aerajn vojojn. Se estas dentoj, forigu ilin.
- Se eblas, varmigu la pacienton en komo.
- Se la paciento konscias, donu al li trinki. Ne uzu sukerajn trinkaĵojn.
- Monitoro de kora ritmo kaj spirado. Ĉesu, subtenu vivon artefarite ĝis la alveno de kuracistoj.
Traktado
Depende de la regantaj malordoj en la korpo, hiperglicemia komo estas kutime dividita en ketoacidotajn (kun amasiĝo de acetono) kaj pli maloftajn variojn: hiperosmolar (kun severa dehidratado) kaj laktika acidotiko (kun grava ŝanĝo en sanga acideco). Traktado de ĉiuj specoj de hiperglicemia komo inkluzivas korektadon de sango sukero helpe de insulinoterapio kaj restarigon de la akvo-sal-ekvilibro en la korpo.
Unue, rapida insulino administras kontinue en malgrandaj dozo, post malpliiĝo de la sukero al 16 mmol / l, oni aldonas plilongigitajn drogojn, kaj unuafoje la paciento estas transdonita al la kutima reĝimo por kuracado de diabeto mellitus. Post forigo de hiperglicemio, glukozo estas administrita en malgrandaj kvantoj al la paciento por certigi energiajn bezonojn. Tuj kiam li komencas manĝi memstare, narkotiloj estas nuligitaj.
Similaj taktikoj estas sekvataj en la kuracado de dehidratado: unue, salo kaj kalia klorido estas enkondukitaj en la sangon en grandaj kvantoj, kaj poste ili simple kontrolas ĉu la paciento uzas sufiĉe da akvo. Intetacieco per acetono malpliiĝas dum la rekomenco de urino rekomencas.
Sanga acideco estas kutime restarigita sendepende ĉar la komponado de la sango estas korektita. Foje necesas malpliigi la acidecon per forto, tiam ellasiloj kun natria bicarbonato uzas ĉi tion.
Inter la urĝaj mezuroj elstaras ankaŭ la diagnozo kaj kuracado de malsanoj kaŭzantaj hiperglicemian komon. Kutime ili estas efektivigitaj samtempe kun forigo de perfortaĵoj en la sango.
Kiaj komplikaĵoj povas aperi
Kiel regulo, ĝustatempa diagnozo kaj tuja liverado de la paciento al la hospitalo helpas eviti gravajn komplikaĵojn. Pacientoj en juna kaj meza aĝo resaniĝas rapide kaj povas vivi normalan vivon.
Se traktado de apero de hiperglicemia komo ne efektivigis ĝustatempe, kaj la paciento amasigis multajn komplikaĵojn de diabeto kaj aliaj malsanoj dum sia vivdaŭro, la prognozo ne estas tiel optimisma. Li eble disvolvas cerebran edemon, amasaj sangaj coágulos povas okazi, kaj la funkciado de organoj. Longedaŭra restado en komo estas danĝera kun pneŭmonito kaj aliaj gravaj infektoj.
Post eliro de komo, iuj pacientoj devas re-lerni paroli kaj moviĝi sendepende, ili eble spertos mensajn malordojn, memorajn problemojn kaj kognaj kapabloj malpliiĝas.
Nepre kontrolu nian artikolon pri laktika acidozo - ĝi estas ĉi tie.
Kiel malhelpi iun
Plejofte, vi povas malhelpi iun se vi respondecas pri via sano:
- Sekvu ĉiujn instrukciojn de la kuracisto, strikte sekvu dieton - dieto por tipo 2-diabeto.
- Se sukero estas stabile super la normala, kontaktu vian endokrinologon por ĝustigi la dozon da drogoj.
- Vizitu vian kuraciston ĉiufoje kiam ekestas situacio, kiu povas estigi komon: danĝeraj viraj malsanoj, inflamo de organoj, gravaj vundoj.
- Instrui parencojn por ĉiam averti kuracistojn pri diabeto en situacioj, kie la paciento mem ne povas fari ĉi tion.
- Ĉiam portu telefonon kun la kontaktoj de klera parenco.
- Akiru karton, kiu indikos la tipon de diabeto mellitus, la kuracadon kaj la konusajn malsanojn. Stoki ĝin en via brusta poŝo aŭ apud via telefono.
- Ne esperu, ke vi mem povas komerci. Voku ambulancon se la sukero dum norma terapio superas 13-15 mmol / L kaj ebenaj simptomoj aperas.
Trajtoj de hiperglicemia komo en infanoj
La ĉefaj kaŭzoj de hiperglicemia komo ĉe infanoj estas malfrua diagnozo de diabeto kaj dietaj eraroj pro nesufiĉa kontrolo de plenkreskuloj. La infano ne povas plene kompreni la seriozecon de sia malsano kaj la eblajn konsekvencojn, tial li povas manĝi kun dolĉaĵoj dum liaj gepatroj ne estas ĉirkaŭe. Male al plenkreskaj pacientoj, la korpo de la infano pli respondas al streĉaj situacioj. Ĉiu el ili postulas oftan glicemian regadon. En pubereco, la bezonata dozo de insulino povas pliiĝi dum periodoj de rapida kresko de la infano kaj aktiva liberigo de hormonoj.
Simptomoj ĉe infano kutime estas pli prononcataj: komence de komo, infanoj trinkas multan akvon, eble plendos pri doloro en la abdomeno, kaj tiam en la brusto havas oftan, profuzan vomadon. Preskaŭ ĉiam estas forta odoro de acetono. Deshidratado ankaŭ okazas pli rapide - la okuloj sinkas, la volumo de urino malpliiĝas, ĝia koloro pli saturiĝas. Ne ĉiu infano kapablas klare priskribi siajn sentojn, tial kun dubaj simptomoj en beboj kun diabeto, glukozo devas esti mezurita tuj.
