La longdaŭra negativa efiko de alta nivelo de glicemio sur la sangaj glasoj en la korpo povas rezultigi ilian konstantan damaĝon. La esenca tasko de diabetiko estas konservi valorojn de sukero en la gamo de 6,7-8,0 mmol / l. Optimisma aserto por endokrinologiaj pacientoj estas, ke parta amputado de kruroj en diabeto neniel influas vivdaŭron. Kiuj estas la kaŭzoj kaj antaŭzorgo de malfruaj komplikaĵoj?
La esenco de solvo de diabetaj problemoj
La kruroj de paciento kun diabeto estas susceptibles al du specoj de ŝanĝoj. La piedoj estas tuŝitaj, iliaj problemoj traktas podiatriston. La stato de la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas parto de angiologo. Medikamentado, kiu ne produktas palpeblajn rezultojn, povas postuli kirurgian intervenon. Amputi limon en iuj kazoj fariĝas esenca tasko, alie okazas sangoveneniĝo kaj la paciento eble mortos.
Kiom rapide la tiel nomataj malfruaj komplikaĵoj de endocrinologia malsano dependas de:
- tipo de diabeto (1a, 2a);
- sperto pri la malsano;
- aĝo de la paciento;
- ĝenerala korpa rezisto.
Pri iskemio kaj gangreno
La bazo por radikala kirurgio estas la ĉeesto de progresiva infekto, kiu pasis la imunan baron. Tia limregiona stato nomiĝas kritika iskemio. Kun ĝi formiĝas histo-nekrosis, foci-tropikaj ulceroj.
Pluraj kialoj kondukas al gangreno:
- kronika ne-resaniga mikrotraumo (abrasio, skrapado, tranĉo);
- brulvundo kaj frosto;
- ingrown toenail aŭ corpus callosum;
- funga malsano.
Cornoj kaj kornicaj areoj estas danĝeraj pro tio, ke ulcero kovrita de tavolo da haŭto povas kaŝi sub ili. Ofte tio okazas ĉe la parto de la kruro, kie estas konstanta frotado aŭ la ĉefa korpa pezo de la paciento falas. Fojo evoluigita, la trofika ulcero efikas sur la profundajn histojn, ĝis la ostoj kaj tendenoj.
En ĉi tiu kazo, la diabeto spertas doloron simptomo, kiu pliiĝas en supina pozicio. Ischemia sola ne povas pasi. Estas kredite ke se neniu plibonigo okazas ene de jaro, tiam parta aŭ kompleta amputado de la kruro estas bezonata.
La stadioj de iskemio disvolviĝas rezulte de longedaŭra kompensado de diabeto. Simptomoj estas observataj individue kaj kombine:
- perdo de sento;
- entumecimiento (kelkfoje subita kaj severa, precipe nokte);
- sento de malvarmo, brulado en la membroj.
La atrofaj muskoloj de la kruroj, vundoj kaj skrapoj sur la haŭto ne resanigas bone. Gravas scii, ke eĉ post streĉado de ili, restas malhelaj ne fadantaj spuroj. Kiam pus (mortaj blankaj globuloj) aperas fetida odoro.
Malrapida resanigo de vundoj kaj ulceroj indikas malpliiĝon de la regenera kapablo de ĉeloj
Pezita preparado por kirurgio
Formacioj sur la piedoj de ia speco devas esti zorge kontrolataj. Evitu skrapadon, ekzemple, de mordoj de insektoj. La plej eta mikrotrauma minaco turniĝas en gangreno.
Tropikaj cirkuladaj malordoj kaj histaj infektoj kondukas al jenaj konsekvencoj:
Signoj de gangreno en diabeto- nekrosis (ĉela morto);
- skoltado de la haŭto sur la kruroj (de dolora, pala ombro ĝis malheliĝo);
- la apero de puffiness sur la piedo.
Fakuloj diskutas la probablecon de subjektivaj postoperaciaj momentoj (risko de koratako, sepsis - reinfekto, apero de subkutanaj hematomoj).
Grupo de kuracistoj en la antaŭoperacia periodo taksas:
- grado de damaĝo de limoj;
- sukcesfaktoroj por kirurgia interveno;
- la ebleco de prostetiko.
Ekzistas pluraj specoj de danĝeraj komplikaĵoj: malseka, aŭ malseka, serena gangreno. Kun ĉi-lasta tipo, la operacio estas planita laŭ iu alia - urĝa (kriz-okazo). Malseka gangreno estas danĝera kun komplikaĵoj de la koro, renoj kaj hepato.
Vaskulaj malordoj en diabeto kondukas al angiopatio (damaĝo al vejnoj kaj kapilaroj)
Amputaj stadioj kaj deviga ekzercoterapio
La operacio estas farata sub ĝenerala anestezio (anestezo). Dum multaj horoj de kirurgia procedo, gravas observi la precizan formadon de la stumpo por pliaj prostetikoj de la kruro. Poste en hospitalo kaj hejmo, ĉiutage vundo kaj sutra kuracado kaj intensa lukto kontraŭ la inflama procezo estas efektivigitaj.
Estas stadioj de forigo de partoj de la malsupra membro:
- amputo de la loboj de la piedo (fingroj, metatarsoj);
- por tranĉi la kruron supre, necesas disigi la ostojn de la malsupra kruro;
- la genua artiko kaj femuro estas plene konservitaj;
- restado de la damaĝita porcio de la femuro super la genuo;
- la kokso-artiko;
- tute koksoj, fragmentoj de la pelvaj ostoj.
Komencante de la dua semajno de la postoperacia periodo, la kuracisto preskribas plenumadon de fareblaj elementoj de terapia gimnastiko, masaĝon por restarigi normalan sangan cirkuladon kaj limfatan fluon. Masaĝaj movadoj (frapado, malpeza frapado) unue okazas super la aperanta stumpo, poste sur ĝi mem.
Kun la ekzercoterapia proceduro (komplika fizika terapio) la surfaco devas esti solida, la paciento devas kuŝi sur sia stomako. Por redukti ŝvelaĵon en la membroj, la sana parto de la kruro estas levita kaj fiksita super la lito de la paciento. Sana limbo ankaŭ faras ekzercojn kaj masaĝojn. En la tria semajno, la paciento rajtas leviĝi kaj stari proksime al la lito. Tenante al stabila objekto, li povas plenumi ekzercojn implikantajn la muskolojn de la dorso.
Atentu! Legaj problemoj egale povas okazi en diversaj specoj de diabeto, 1a kaj 2a
En la postoperacia periodo dum resaniĝo, nemalhavebla kondiĉo estas speciala dieto kaj zorgema korekto de hipoglucemaj agentoj. Vi eble bezonas provizore nuligi longdaŭran insulinon. La tuta ĉiutaga dozo de la hormono estas dividita en plurajn injektojn de mallonga insulino.
Postoperaciaj malfacilaĵoj, prostetiko
En medicina praktiko, estas evidente, ke ofte 3-4 tagojn post kirurgio, la paciento disvolvas pneŭmonion (pneŭmonion). Diabetaĵoj povas esti turmentataj de fantomaj doloroj. Sciencistoj daŭre esploras la kaŭzojn de la simptomo en forestantaj partoj de la korpo kaj manieroj forigi ĝin. Fantoma malkomforto estas registrita eĉ ĉe homoj operaciitaj por forigo de la falango de la fingro.
Oni donas preskribojn al pacientoj, kune kun antibiotikoj, analgésicos, kiuj prenas psikotropajn sedativojn. Amputado estas serioza fizika kaj psikologia traŭmato. Estas necese, ke proksimaj homoj proksimiĝu al la paciento kaj donu ampleksan subtenon.
Malfacilaĵoj post amputado ankaŭ povas esti asociitaj al tiaj fenomenoj:
- ŝvelaĵo de la stumpo;
- prokrastante la resanigan procezon;
- la formado de inflama zono.
Por forigi ilin, oni uzas kunpremajn pansaĵojn, kiuj devas iom post iom malfortiĝi en la direkto de la stumpo ĝis sanaj histoj, kaj dreni plonĝon.
Ekzistas rekta dependeco de prostetikoj pri la vivdaŭro de la operaciita paciento. Se homo staras sur la protezo kaj adaptiĝas al ĝi, tiam ĉiuj liaj indikiloj pliboniĝas 3 fojojn. Alta morteco (50%) estas observita ene de jaro post kompleta amputado de la limbo en aĝaj pacientoj kun patologioj en la korpo.
En la stadio de resinigo de shin, la eblecoj de sukcesa rezulto por diabetoj estas 80%, piedoj - 93%. Ripeta amputado estas tre nedezirata. Tipe, fortranĉi falangojn de la fingroj ne bezonas prostetikojn. Referenco: la dikfingro kaj dua piedfingro estas konsiderataj bazaj por la funkciado de la ostoj de la subaj ekstremaĵoj, normala marŝado.
Timema diagnozo de malfrua komplikaĵo
Oni konstatas, ke inter la fruaj manifestiĝoj de angiopatio, sento de doloro en la kruroj marŝas. Diabeto disvolvas specialan iradon nomatan intermita klaŭdado. Laŭgrada muskola atrofio povas esti sendepende determinita per mezurado de la mola centimetro de la volumo de la kruroj kaj koksoj.
Nuntempe ankoraŭ ne eblas komplete trakti la manifestiĝojn de angiopatio
Arteria hipertensio (alta sangopremo) kaj fumado ludas grandegan negativan rolon en la progresado de la simptomoj de angiopatio. Damaĝo al grandaj kaj malgrandaj ŝipoj kaŭzas malobservon de la laboro kaj strukturo de la artikoj:
- kartilaga histo estas detruita;
- salo estas deponita;
- pikiloj kreskas;
- movebleco de piedfingroj, genuoj estas limigita;
- doloroj aperas.
La perspektivoj por angiopatio por diversaj specoj de diabeto estas malsamaj. La ĉefaj rimedoj por kompensi altajn sukerojn estas insulino kaj dieto. Se paciento, kiu suferas insulinoterapion, ne helpas fari fronte al hiperglicemio, tio estas granda tragedio. Paciento, kiu uzas suker-reduktantajn drogojn en formo de tabeloj, havas esperon pri hormona korekto.
Estas kazoj, kiam pacientoj timas ŝanĝi insulinan anstataŭan terapion kaj atendi gravajn komplikaĵojn en formo de kruta gangreno. Se eblas atingi decan kompenson, post 1-2 jaroj estas plibonigo de la subaj ekstremaĵoj, la sento de malvarmo malaperas.
Pli facila por eviti danĝeron!
Kun mem-prilaborado de la piedoj, estas oportune por la paciento uzi spegulon por vidi sian malsupran parton. Post lavado, necesas zorge viŝi la spacon de la haŭto inter la fingroj por ke la humideco ne restu, kreante medion por disvolviĝo de vindotuko. Oni rekomendas aldone apliki talkon-pulvoron aŭ bebon-pulvoron.
Por antaŭvidi diabetajn problemojn kun la subaj ekstremaĵoj, ĝi estas malpermesita:
- piedoj supren;
- portu streĉajn ŝuojn kun altaj kalkanoj (super 3-4 cm) aŭ ŝtrumpetojn kun streĉaj elastaj bandoj;
- tranĉitaj cornoj, keratinigitaj partoj de la haŭto;
- tranĉi ungojn baldaŭ, en duoncirklo.
Sekaj lokoj devas esti lubrikitaj per bebo-kremo
Ĉiu diabeto devas scii, kiaj konsekvencoj prezentas minacon al li, se li malatentas lian korpon. La respondo al la demando pri kiom da vivo post la kruta amputado estas senduba - ĝi dependas de la paciento mem, de lia plenumo de la rekomendoj de specialistoj. Laŭ la grado de malvenko, la komisiono aprobas handikapan grupon.
Persono rajtas ricevi helpon de la ŝtato en formo de mona kompenso, provizo de senpagaj medikamentoj, sociaj avantaĝoj. Multaj ekzemploj estas konataj, kiam pacientoj post kirurgio en la membroj vojaĝas, profesie okupiĝas pri sportoj kaj ĝenerale kondukas aktivan vivon.
