Pankreata inflamo, aŭ pancreatito, estas konsiderata serioza medicina kaj socia problemo. Ĝi estas diagnozita sufiĉe ofte: la efiko de ĉi tiu patologio estas sufiĉe alta kaj sumiĝas al 40-50 homoj po 100 mil homoj, cetere kapablaj homoj suferas. Kvarono de pacientoj kun pancreatito havas detruajn formojn de la malsano, akompanata de danĝeraj komplikaĵoj, morteco en kiuj atingas tre signifajn indikilojn.
Tial ĝustatempa diagnozo de pancreatito tre gravas. La malsano detektita ĉe la komencaj stadioj de pankreata detruo ankoraŭ povas esti sukcese traktata, malhelpante la patologian procezon disvastiĝi, fariĝi kronika aŭ tuŝi aliajn internajn organojn.
Diagnozaj paŝoj
Por determini pancreatiton, ne sufiĉas konsideri, ekzemple, nur klinikajn simptomojn. Preskaŭ ĉiu manifestiĝo de la malsano ne estas cent-procenta pruvo de inflamo de la pankreato. Ekzemple, severa doloro en la abdomeno ("akra abdomeno") akompanas multajn patologiajn procezojn en la abdomena kavo aŭ en la retroperitoneala spaco.
La samo povas diri pri laboratorio-indikiloj. Se vi ekzamenas sangon de paciento kun signoj de, supozeble, akra pancreatito, tiam vi povas detekti akran kreskon de la nombro de leŭkocitoj kun superregado de junaj ĉelaj formoj kaj kresko de ESR. Sed ĉi tiuj parametroj ne estas specifaj kaj estas karakterizaj de iuj inflamaj fokusoj en la korpo.
Enhospitaliĝo de pacientoj kun "akra abdomeno" devas esti urĝa
Tial necesas aro de diagnozaj metodoj, kiuj povas determini ĉiujn manifestiĝojn de la patologio kun la plej alta fidindeco, kaj ĉiuj ili devas esti komplementaj, klarigante unu la alian.
Ĉi tiu komplekso de diagnozaj metodoj efektivigas en pluraj stadioj:
- Kolekto de plendoj kaj pridemandado de la paciento.
- Ekstera inspektado.
- Fari laboratoriajn provojn.
- Efektivigo de pliaj instrumentaj metodoj.
La vivo de homo dependas de kiom rapide kaj ĝuste estis farita diagnozo de pancreatito. Gravas ankaŭ, ke la paciento serĉu helpon, ĉar ĉiu horo da malfruo povas esti fatala.
Primaraj diagnozaj paŝoj
La manifestiĝo de pankreata inflamo, aŭ akra pancreatito, en la plej multaj kazoj manifestiĝas per intensaj klinikaj simptomoj kaj signifa difekto en la ĝenerala stato de la paciento. Ĝi estas plej ofte provokita ĉe plenkreskaj pacientoj per troa konsumado de alkoholaj trinkaĵoj, grasaj aŭ fumaj manĝaĵoj, patologioj de najbaraj organoj (ekzemple kolekistito).
Nur specialisto povas scii kiel diagnozi pancreatitis aŭ alian fonton de severa doloro, same kiel kiajn kuracilojn preskribi. Tial, kiam la paciento suferas de "akra abdomeno", vi devas tuj telefoni al ambulanco. Vi ne povas iri al la kliniko kaj atendi en la vosto por helpo, dum la patologia procezo en la pankreato daŭre kreskas, tuŝante novajn partojn de la organo kaj apudajn strukturojn. .
Ekstera inspektado donas multajn antaŭparolajn informojn
En la malsanuleja fako de la hospitalo la ĉefaj diagnozaj stadioj, pridemandado kaj ekzamenado okazas preskaŭ paralele. La kuracisto kolektas la maksimuman eblan nombron da plendoj, kiuj sugestas certan patologion en la paciento.
La jenaj plendoj de la paciento helpas rekoni la akran formon de pancreatito:
Kio montras ultrasonon de la pankreato- akraj doloroj en la abdomeno, etendiĝante maldekstren kaj dekstran hipokondrion, foje atingante la spinon;
- naŭzo
- ripeta dolora vomado, kiu ne plibonigas la kondiĉon de homo;
- febro, severa malforteco, timkrioj;
- neklara konscio, svenado, blankigo de la haŭto, malvarma ŝvito (asociita kun guto en sangopremo, kiu ofte estas manifestaĵo de dolora ŝoko);
- seka buŝo, dolĉa gusto.
La samaj simptomoj estas karakterizaj por pligravigado de kronika pancreatito en plenkreskuloj, sed ili aperas kun malpli intenseco. En ĉi tiuj kazoj, la diagnozo de akra epizodo de la malsano estas faciligita per la fakto, ke la paciento, kiel regulo, jam scias pri sia kronika pancreata inflamo.
Kune kun akirado de datumoj pri bonstato kaj plendoj, la kuracisto specifas kiu provokanta faktoro kaŭzis la malsanon, kiel diversaj simptomoj aperis, pliiĝis kaj aldoniĝis (determinante la karakterizaĵojn de la medicina historio). Li demandas pri la ĉeesto de tiaj patologioj inter parencoj, kaj pri tio, ĉu estas iuj konusaj malsanoj en la paciento mem.
Auscultation de la abdomeno por determini la pulsadon de la abdomena aorto
Ekzamenante la pacienton, la specialisto en la krizĉambro rimarkas la koloron kaj humidecon de la haŭto kaj mukozaj membranoj, la ĉeeston de ruineco de la sklera kaj plakaĵo sur la lango. Li ekzamenas la gangliojn, mezuras sangopremon kaj korpan temperaturon, palpas (sondas) kaj perkutas (frapas) la abdomenon, aŭkultas (aŭskultas) la koron, la pulmojn kaj abdominan aorton.
En ĉi tiu kazo, la datumoj por la fakto, ke la paciento vere havas akran formon de pancreatito, estas la jenaj signoj:
- palpaĵo estas determinita de akra doloro en la epigastrio kaj maldekstra hipokondrio, same kiel en la angulo formita de la ripoj kaj spino (Mayo-Robson-simptomo);
- kun perkutado, la doloro intensiĝas en la projekcio de la loko de la pankreato;
- kun aŭkultado, pulsado de la abdomena aorto sub sternumo ne estas detektita (Voskresensky-simptomo);
- Post ekzameno, difuza (verŝita) flureco de la haŭto de la antaŭa abdomena muro aŭ la ĉeesto de individuaj bruoj (Grey-Turner-simptomo).
Kompreneble, la komencaj stadioj de diagnozo devas esti efektivigitaj rapide por malhelpi difekton de la malsano kaj ĝustatempe preskribi taŭgan kuracadon. La jenaj stadioj, laboratoriaj kaj instrumentaj, en kazoj de suspektata akra pancreatito estas efektivigitaj de Cito, tio estas urĝe. Ili ankaŭ estas necesaj por la diferenca diagnozo de pankreata inflamo, tio estas, ekskludi similajn patologiojn de aliaj internaj organoj.
Laboratoriaj metodoj
Por determini la ĉeeston de la inflama procezo, klinika sangotesto estas farita, sed ĝiaj rezultoj ne povas klarigi la lokon de la patologio. Tial aliaj provoj por pancreatito estas necesaj.
Studo pri sangaj parametroj por suspektata pancreatito estas ĉiam farita
La pankreato produktas enzimojn gravajn por la funkciado de la intestoj, kaj hormonojn, kiuj determinas la metabolon kaj aktivecon de la renoj. Kun inflamo de la glando, la nivelo de enzimoj kaj hormonoj ŝanĝiĝas, kio kondukas al interrompo de laboro kaj aliaj organoj. Ĉi tiuj procezoj povas esti detektitaj per laboratoriotestoj ne nur de sango, sed ankaŭ de urino kaj fektaĵoj.
Tial la sekvaj testoj por pancreatito estas necesaj:
- Klinika sango-testo (determinas la nombron de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj, ESR), kun inflamo, ESR kaj blankaj globuloj kreskas.
- Biokemia sango-testo (determino de la nivelo de lipase, alfa-amilase, glukozo, albumino, C-reaga proteino). Ekzemple, la glukoza enhavo pliiĝas pro malpliigo de la produktado de insulino fare de la glando, kutime la nivelo de alfa-amilase, unu el la digestaj enzimoj, kutime pliigas.
- Determino de elektrolita konsisto de sanga plasmo (reduktita kvanto de natrio, kalio, kalcio).
- Diastazo de urino (la tiel nomata enzimo alfa-amilase, ĉeestanta en urino, kun pancreatito, ĝia kvanto pliiĝas).
- Urinizo (kun severa inflamo de la pankreato, proteino, ruĝaj globuloj kaj multaj blankaj globuloj troviĝas en la urino).
- Fekala analizo por detekto de nedigestitaj grasaj partikloj (koprogramo).
Kiuj testoj devas esti asignitaj al plenkreskaj pacientoj aŭ infanoj estas decidataj en ĉiu kazo, kio dependas de la trajtoj de pancreatito kaj la kompleteco de antaŭe akiritaj diagnozaj informoj. Necesas ankaŭ elekte alproksimiĝi al la konduto de la instrumenta stadio.
Ultrasono de la pankreato estas uzata plej ofte per ĉiuj aliaj instrumentaj metodoj.
Instrumentaj metodoj
Por konfirmi finfine la diagnozo de akra aŭ kronika pancreatito, pacientoj povas postuli la jenajn metodojn:
- radiografio (detekto de kalkuloj en la duktoj de la pankreato, flatulenco, pleura efluo);
- ecografia skanado (determino de morfologia strukturo de la glando, ĉeesto de nekrozo kaj abscesoj);
- komputila aŭ magneta resonanca bildado (studado sur manteloj de organo kun aŭ sen kontrasto);
- laparoskopio kaj endoskopio (rekta bildigo de la stato de la pankreato).
El ĉi tiuj metodoj, la plej uzata estas ultrasono, pro ĝia nevundebleco, sufiĉa prevalenco kaj foresto de iradia faktoro. Ankaŭ la plej gravaj informoj venas dum CT, MRI, endoskopio. Ĉiuj instrumentaj metodoj, precipe kombine, diagnozas pancreatiton rapide kaj precize.
La rezultoj akiritaj en la efektivigo de laboratoriaj kaj instrumentaj metodoj helpas distingi pancreatiton de multaj aliaj patologioj. Do, diferenca diagnozo estas farata kun apendicito, stomako kaj duodena ulcero, intesta obstrukco, kolekistito, manĝa veneniĝo kaj trombosis de la vazoj de la abdomena kavo. Ju pli frue la paciento estas diagnozita ĝuste kaj komplikita kuracado estas preskribita, des pli favora estos la prognozo.
