Modernaj instrumentaj metodoj ludas grandan rolon en la diagnozo de multaj malsanoj. Iuj el ili (radiografio aŭ komputita tomografio) estas pli informaj en la studo de korpaj strukturoj, konsistantaj el densaj kaj malmolaj histoj. Aliaj estas nemalhaveblaj por la diagnozo de malsanoj de la internaj organoj reprezentataj de molaj histoj. Tiaj metodoj inkluzivas magnetan resonancon (MRI).
La pankreato konsistas el parénquima (propra histo), kiu produktas digestajn enzimojn kaj hormonojn, el malgrandaj kaj grandaj ekskrementaj kanaloj tra kiuj la sekrecio de la organo eniras la intestojn. Ĝi estas ĉirkaŭita de kapsulo kaj penetrita de sangaj glasoj kaj nervaj plexusoj. Ĉiuj ĉi tiuj strukturoj ne havas sufiĉan densecon kaj estas tute travideblaj dum ekzemple ekzameno de radiografioj. Ultrasona skanado povas doni iun ideon pri la strukturo de la pankreato, videble ĉefe pri la limoj inter strukturoj el diversaj histoj. Sed ĝi ne kapablas "eltrovi" malgrandajn detalojn aŭ trovi la agadon de organo en dinamiko, en reala tempo. Kaj nur pancreata MRI fariĝis hodiaŭ vere informa metodo, en multaj kazoj de kerna diagnoza valoro.
Magna tomografio helpas diferencigi abdominalan doloron
La avantaĝoj de MRI en pankreataj patologioj
Malkovrita meze de la pasinta jarcento, la fenomeno de prononcita reago de hidrogenaj atomoj al eksponiĝo al magneta kampo baldaŭ fariĝis aktive uzata en medicino. Ĉiu histo de la homa korpo enhavas hidrogenajn atomojn, kiuj, iam en magneta kampo, akcelas sian vibran movadon. Kiam la influo de magnetismo estas forigita, ilia movado revenas al normalo. Ĉi tiu diferenco en la stato de hidrogenaj atomoj estis detektita de specialaj sensiloj kaj formis la bazon de magneta resona bildado.
La signaloj de la pankreata histo transformiĝas en la MRI-aparato al videbla bildo, tre klara kaj indika. Plie, vi povas plenumi plurajn "bildojn", kiuj en tavoloj reprezentas la strukturon de la organo. Ili povas esti uzataj por determini la plej malgrandajn formaciojn, diametre de 2 mm, kio ebligas diagnoze ampleksan varion de malsanoj de la glando.
La metodo ankaŭ implikas uzadon de amplifado per kontrastaj agentoj, precipe en la studo de la kavaj strukturoj de la organo. Ekzemple, kun suspektata patologio de la ekskrementaj duktoj aŭ sangaj glasoj. La dinamike realigita procedo prezentas serion de bildoj al la diagnozisto, sur kiu eblas determini perfortojn ne nur de la anatomia strukturo de la pankreato, sed ankaŭ de "misfunkciadoj" en la plenumado de ĝiaj funkcioj.
Magneta resonanca bildigo uzas neniun irradiadon, kaj la kemia ŝarĝo, kontraste por specialaj indikoj, estas tre malgranda kaj rapide forigita de la korpo. Ĉi tiu metodo estas absolute sekura, ne kaŭzas dolorojn al pacientoj kaj facile toleras ilin, eĉ dum plilongaj kunsidoj. Ĝi povas esti efektivigita ripete, se ekzistas iuj indikoj, sen la plej eta damaĝo al la sano de pacientoj kaj sen negativa efiko al la stato de la pankreato.
La granda plimulto de pacientoj perfekte toleras la proceduron
Patologiaj procezoj en la organo, kiuj malobservas ĝian strukturon kaj funkciecon, komencas ĉiam disvolviĝi iom post iom, kaj ofte la formado de la klinika bildo iom "prokrastas" kompare kun la jam ekzistantaj negativaj ŝanĝoj en la glando. Se vi plenumas la studon en la plej fruaj stadioj, en la ĉeesto de la unuaj plendoj kaj komencaj simptomoj, tiam vi povas signife efiki la efikecon de estonta kuracado. Plie, pankreata MRI povas malkaŝi ŝanĝojn en organoj situantaj proksime al ĝi (stomako, duodeno, vezikulo kaj ĝiaj duktoj, hepato).
Ĝenerale, la ĉefaj avantaĝoj de ĉi tiu moderna diagnoza metodo estas jenaj:
- alta informo pri enhavo, determinanta la grandecon, formon de organoj, la staton de iliaj eksteraj kaj internaj strukturoj;
- dinamika esplorado de funkcioj;
- la kapablo kontroli evoluon de patologio kaj ĝustatempa korekto de la kurac-reĝimo;
- sekureco, nepruvebleco, la ebleco de ripetita uzo;
- rapida provizo de aldonaj kaj kernaj informoj en kazoj, kie datumoj de aliaj metodoj (ultrasono, radiografio) ne helpas la kuraciston fari la ĝustan diagnozon.
Tamen, en iuj situacioj, eĉ MRI-kapabloj ne sufiĉas. Ĉi tio kutime okazas, se pacientoj havas kombinaĵon de malsanoj okazantaj en severa formo. Ekzemple, kiam pancreatito disvolviĝas sur fono de gastrito, kolekistito, hepatito aŭ kiam necesas diferencigi tumoron en la pankreato. En tiaj kazoj, aldona komputila tomografio (CT) estas uzata, kiu donas, kune kun MRI, maksimuman informon.
El la bildoj vi povas kalkuli la grandecon de la organo, determini ĝian formon kaj strukturon
CT ankaŭ rilatas al modernaj teknikoj, kiuj ebligas rapidan diferencigan diagnozon de malsanoj akirante serion de informaj bildoj de organoj. Sed ĝi havas specialajn indikojn, ĉar la bazo de la metodo, kiel en radiografio, estas la iradiado de la paciento per radiografioj. Kiu estas pli bona, MRI aŭ CT, kaj ĉu uzi ilin samtempe, nur la ĉeestanta kuracisto decidas, konsiderante la unuopajn trajtojn de la pacientoj.
Indikoj kaj kontraŭindikoj
Plendoj kun malsanoj de la digesta sistemo ofte estas identaj. Ĉi tiuj estas naŭzo, brulvundo, vomado, tabureto, flatuleco (balonado), ŝanĝoj en gusto kaj apetito, plako en la lango. Dolora sindromo kun iuj trajtoj ankaŭ povas indiki eblajn malsanojn de du aŭ tri internaj organoj samtempe. Do doloro en la supra abdomeno povas esti kaŭzita de patologioj de la stomako, duodeno, pankreato.
Tial, post kompletigado de la ekzameno de la paciento kaj kolektado de plendoj, la kuracisto devas preskribi aldonan laboratorion kaj instrumentan ekzamenon. Se oni supozas pankreatan malsanon, oni determinas la jenajn indikojn por magneta tomografio:
Pankreaj Doloraj Piloloj- neoplasmo en la organo (kontrolado de la dinamiko de ĝia kresko, suspekto pri ĉeesto de primara tumoro aŭ metastazoj);
- inflamaj aŭ fibrotaj ŝanĝoj en la glando en akra aŭ kronika pancreatito;
- malsanoj de la hepato, stomako, veziko kaj bilia vojo;
- ŝanĝoj en karbonhidrata metabolo (kun diabeto, ekzemple);
- traŭmata damaĝo al la glando;
- suspekto pri blokado de la duktoj de la glando aŭ ilia hipertensio;
- suspekto de absceso en la kapsulo de la glando aŭ en la organa fibro;
- nesufiĉa kvanto de diagnozaj informoj akiritaj de aliaj instrumentaj metodoj.
En iuj kazoj, malgraŭ ĉiuj avantaĝoj de MRI, konduki ĉi tiun studon estas kontraŭindikata. Foje tiaj situacioj estas provizoraj aŭ relativaj, kiam ili povas iel korekti. Ekzemple, se temas pri mensaj aŭ neŭrologiaj patologioj, kiuj ne permesas plenumi tomografion pro la kondiĉo de la paciento simple teicallynike, eblas fari preparan medikamentan preparadon. Dum gravedeco estas pli bone ne preskribi MRI, sed, en urĝa bezono, ĉi tiu metodo uzeblas en la 2-a trimonato.
La eblo de MRI dum gravedeco estas ĉiam determinita individue
Estas absolutaj kontraŭindikoj kiam MRI devas esti anstataŭigita per alternativaj metodoj. Ĉi tiuj inkluzivas tre gravan kondiĉon de la paciento, obezeco de 3-4 gradoj (depende de la kapabloj de la tomografia aparato), la ĉeesto de metalaj enplantaĵoj en la korpo, kio povas distordi informojn. Ankaŭ gravas konsideri la eblecon de pacientaj alergiaj reagoj al kontrastaj agentoj se MRI kun kontrasto estas planita. En ĉi tiuj kazoj, vi devas unue ekskludi la ĉeeston de alergioj en la paciento.
Esplorado
Por ke la informoj akiritaj estu plej utilaj por la diagnozo de pankreataj malsanoj, gravas plenumi iujn mezurojn antaŭ MRI. Tia preparado tute ne malfacilas la pacienton kaj konsistas el jenaj rendevuoj:
- ene de tri tagoj antaŭ la proceduro, ne trinku alkoholon kaj trinku kun gaso;
- ne manĝu manĝaĵojn 5-8 horojn antaŭ la studado;
- forigu la penetradon antaŭ la MRI;
- se necese, puriga enema estas farita.
La procedo estas farita en aparta ĉambro, kie estas instalita MRI-aparato, kutime en formo de tunelo, en kiu la paciento estas metita sur la sofon. Estas ventilado kaj komunikado kun la kuracisto. Kiam oni uzas kontraston (bazitan sur gadolinio, ne jodo), ĝi estas administrata intravenee, sed post la unua skanado. Dum la venontaj 20-30-40 minutoj, laŭ la indikoj, la diagnozisto ricevas serion da bildoj.
Loka ekspansio de la organo indikas la ĉeeston de tumoro
Priskribo de la bildoj kutime daŭras 2-3 horojn, dum kiuj la kuracisto determinas kaj konstatas ĉiujn plej etajn ŝanĝojn en la parenkimo, duktoj, kapsulo de la pankreato, same kiel en najbaraj histoj. La paciento ricevas konkludon sur siaj manoj, kiu priskribas la normalajn parametrojn de la organo aŭ patologiajn anormalojn. Ĝenerale ĝi ne estas fina diagnozo, sed helpas la ĉeestantan kuraciston, surbaze de plendoj kaj la klinika bildo, finfine determini la formon de la malsano de la pankreato.
Deĉifrante la informojn akiritajn dum la studo
Magneta resona bildigo ebligas konstati kun granda precizeco la morfologiajn ŝanĝojn en la histoj de organoj karakterizaj de diversaj patologioj. Kio montras MRI de la pankreato, nur povas esti determinita de specialisto, kiu spertis trejnan kurson. Eĉ la plej malgrandaj ŝanĝoj en la bildoj kaj iliaj diversaj kombinaĵoj servas kiel la plej gravaj diagnozaj kriterioj, kiuj helpas klarigi la patologion de la organo en la fruaj stadioj kaj ofte savas la vivon de la paciento.
Se estas neoplasmo en la pankreato, tiam MRI montros ĉi tion kun granda certeco, kaj malsame: kisto, pseŭdozisto aŭ tumoro. El ĉiuj detektitaj tumoroj, preskaŭ 90% estas, bedaŭrinde, organa kancero, adenocarcinomo. En la bildoj oni determinos ĝian plej oftan lokalizon en la kapo de la glando, kun ĝia pliigo kaj ŝanĝiĝantaj konturoj. Tavola serio donos ĉiujn informojn pri la disvastiĝo de la tumoro kaj ĝia interna strukturo.
La konkludo de MRI fariĝas decida kriterio por fari finan diagnozon
Tre ofte, kistoj kaj pseŭdozistoj formiĝas en la pankreato. Ili estas videblaj kiel rondigitaj formacioj, ofte havante plurajn partojn kaj "poŝojn", kun dikigita kapsulo. Ili povas preterpasi la korpon kaj havi kavojn. Male al purulaj abscesoj, la ŝelo de kistoj kaj pseŭdociistoj ne havas granulaĵojn, indikante aktivan inflaman procezon.
La graveco de MRI por la diagnozo de pankreataj patologioj estas malfacile sobreestimable. Uzante ĉi tiun metodon, vi povas ĝustatempe detekti malsanan tumoron, purulajn korapojn kaj aliajn gravajn ŝanĝojn en la organo, kiuj minacas la sanon kaj vivon de homoj.
