Klasifiko kaj specoj de diabeto

Diabeto mellitus estas patologia kondiĉo, kiu karakterizas per malobservo de la metabolo (metabolo). Ĉi tio okazas pro la nesufiĉa produktado de hormona insulino de la propra substanco, kiel en la kazo de diabeto mellitus de tipo 1 aŭ malobservo de ĝia efiko sur ĉeloj kaj histoj de la korpo (patologio tipo 2).

La artikolo priskribas detale la ĉefajn specojn de diabeto mellitus, diferencojn en iliaj kaŭzoj kaj evoluigaj mekanismoj, kaj ankaŭ priskribon de la trajtoj de kuracado de pacientoj.

Iom pri insulino kaj ĝia rolo en la homa korpo

Insulino estas hormono, kiun produktas la pankreato. La organo situas malantaŭ la stomako, ĝi estas ĉirkaŭita de spleen kaj buklo de la duodeno. La pezo de la pankreato estas ĉirkaŭ 80 g.

Krom hormonoj, fero produktas pankreatan sukon, necesan por la digesto de lipidoj, karbonhidratoj kaj proteinaj substancoj. La hormona insulino estas sintezita de β-ĉeloj. Ili estas lokitaj preskaŭ sur la tuta surfaco de la pankreato en la formo de malgrandaj grupoj nomataj insuletoj de Langerhans-Sobolev. La insuloj ankaŭ enhavas α-ĉelojn, kiuj sintezas la hormonan aktivan substancon glucagono. Ĉi tiu hormono havas la kontraŭan efikon rilate al insulino.

Insulino estas proteina molekulo, kiu konsistas el pluraj ĉenoj de aminoacidoj. Lia tasko estas sorbi glukozon (sukeron) de la ĉeloj de la korpo. Sukero estas necesa por homo ricevi energion. Sen ĝi, ĉeloj kaj histoj ne kapablas plenumi siajn funkciojn.

Paralele al la konsumado de sukero, insulino ankaŭ reguligas la penetradon de aminoacidoj en la ĉelojn. Aminoacidoj estas konsiderataj unu el la ĉefaj konstruaj materialoj. Alia funkcio de insulino estas la amasiĝo de lipidoj en la korpo.

La pankreato estas multfunkcia organo

Diabetes Classification

Laŭ la klasifiko de diabeto mellitus ĝenerale akceptita kaj uzata en moderna endokrinologio, patologio estas dividita en jenajn specojn:

• Tipo 1 - insulino-dependa (IDDM);
• Tipo 2 - ne-insulino sendependa (NIDDM);
• gestacia formo;
• specifaj specoj de diabeto.

Ĉi-lasta opcio estas grupo de patologiaj kondiĉoj, kiuj diferencas unu de la alia laŭ sia patogenezo kaj kaŭzoj de disvolviĝo. Ĉi tio inkluzivas heredajn difektojn ĉe la genetika nivelo de la hormona insulino aŭ insulinaj sekretaj ĉeloj, malsano kaŭzita de la agado de kemiaĵoj kaj medikamentoj, diabeto rezulte de infektaj procezoj ktp.

1 tipo

Patologio de tipo 1 (kodo laŭ ICD-10 - E10) estas konsiderata kiel memmuna procezo, rezulte de kiu okazas morto de insulin-sekretaj ĉeloj. Parolante per klara lingvo, en la homa korpo estas lanĉitaj tiaj procezoj, dum kiuj iliaj propraj imunaj ĉeloj konsideras pankreajn ĉelojn fremdajn kaj detruas ilin.

Kiel regulo, la insulinspekta tipo ekestas pro hereda predikado, sed la akompanaj provokaj faktoroj ludas grandan rolon. Statistikoj montras, ke la ĉeesto de patologio en infano estas ebla en la sekvaj kazoj:

• se la patrino malsanas - kun frekvenco de 2%;
• malsana patro - 5%;
• malsana frato aŭ fratino - 6%.

Se unu el la parencoj havas la malsanon, la resto de la familio povas esti sana, kvankam ili riskas.

La ĉeesto de aŭtoimuna procezo, tio estas, antikorpoj en la korpo por posedi pankreajn ĉelojn, okazas en pli ol 80% de pacientoj dependantaj de insulino. Ofte, kune kun tipo 1-malsano, diabetoj suferas aliajn autoinmunajn malsanojn, ekzemple, kronika suprarenflueco, pankreataj malsanoj, vitiligo kaj reŭmatismo.

Kiel ĝi disvolviĝas?

Kutime, klinikaj signoj de la malsano aperas kiam pli ol 85% de la insulin-sekretaj ĉeloj jam mortis, sed depende de la unuopaj trajtoj de la organismo, ĉi tiu periodo povas daŭri dum daŭro. Ofte okazas en infanaĝo kaj adoleskeco. Okazas, ke junaj pacientoj lernas pri la ĉeesto de la malsano jam en la periodo de akraj komplikaĵoj, ekzemple kun ketoacidota stato.

Energia manko kaj insulina manko kondukas al amasa rompo de grasoj kaj proteinoj, kio klarigas la pezoperdo de la paciento. Alta sango-sukero provokas aperon de hiperosmolareco, kiu manifestiĝas per amasa urina formado kaj disvolviĝo de simptomoj de dehidratado. Ĉar insulino ne sufiĉas, la korpo suferas de energia malsato, rezulte estas troa sintezo de kontraŭinsulaj hormonoj, tio estas, kiuj havas kontraŭan efikon rilate al la laboro de insulino.

Amasa rompo de grasoj kondukas al pliigo de la nombro de senpagaj grasaj acidoj en la sango. Ĉi tio estas la ellasilo por formiĝo kaj amasiĝo de ketonaj (acetona) korpoj, kiuj iĝas provokantoj de la ketoacidota stato. Se tia patologio, senhidratiĝo kaj ŝanĝo de la pH-nivelo de la sango al la acida flanko daŭre progresas, la paciento povus fali en komo, eĉ mortoj estas eblaj.

Simptomoj

"Dolĉa malsano" de Tipo 1 estas karakterizita per la evoluo de vivaj simptomoj, kiu akiras sian severecon dum pluraj semajnoj. Pacientoj kun diabeto plendas:

• la formado de grandaj kvantoj de urino;
• troa soifo;
• persista prurito de la haŭto;
• pezo perdo.

Manifestiĝoj de la malsano estas konsiderataj sufiĉe specifaj, sed tamen postulas diferencajn diagnozojn

Malkresko de korpa pezo, kiu estas akompanata de normala aŭ pliigita apetito, estas unu el la simptomoj, kiuj distingas unu specon de patologio de aliaj specoj de diabeto. La paciento maltrankviliĝas pro akra malforteco, li ne povas plenumi la kutiman laboron, okazas somnolo.

La progresado de la klinika bildo estas akompanata de apero de acetona odoro en elĉerpigita aero, abdomena doloro, naŭzo kaj vomado kaj simptomoj de severa dehidratado. Se la malsano aperas en pli posta aĝo (ĉirkaŭ 40 jaroj), la simptomoj ne estas tiel prononcitaj, kaj, kutime, la ĉeesto de la malsano estas determinita dum la medicina ekzameno.

2 tipo

Ne mellita insulino-diabeto mellitus (kodo laŭ ICD-10 - E11) estas kronika patologio, sur la fono de kiu altiĝas multaj sukeroj en la sango pro insulina rezisto. Poste, la laboro de β-ĉeloj de la insuloj de Langerhans-Sobolev malestimas. Paralele al karbonhidrata metabolo, patologio ankaŭ efikas sur la grasa metabolo.

Heredaj predispozicioj estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de tipo 2 "dolĉa malsano". Se unu el la gepatroj havas la malsanon, infanoj malsaniĝas en 40% de la kazoj. Tamen heredeco sola ne sufiĉas, provokaj faktoroj estas:

• alta korpa pezo;
• malalta fizika aktiveco;
• pliigo de sangopremo;
• altaj niveloj de trigliceridoj en la sango;
• la ĉeesto de naskita bebo pezanta pli ol 4 kg en la pasinteco;
• la ĉeesto de gestacia diabeto pli frue;
• ovario poliquista.

Nuntempe kreskas la nombro de pacientoj kun diabeto de tipo 2. Pli ol 85% de ĉiuj klinikaj kazoj instruas ĉi tiun formon de patologio. Pli ofte, mezaĝaj kaj pli maljunaj viroj kaj virinoj malsanas.

Obezeco estas unu el la ĉefaj ellasiloj de la apero de NIDDM.

Kiel ĝi disvolviĝas?

La mekanismo de disvolviĝo baziĝas sur tio, ke aperas insulina rezisto, tio estas, la pankreato produktas sufiĉan kvanton de la hormono necesa por transportado de sukero-molekuloj en la ĉelojn, sed la ĉeloj mem perdas sian sentivecon al ĉi tiu substanco. La rezulto estas hiperglicemio.

Por la dua speco de patologia kondiĉo, la aspekto de ketoacidosis ne estas karakteriza, ĉar almenaŭ malgranda kvanto de la hormono, sed la insuletoj de Langerhans-Sobolev estas tamen sintezitaj.

Simptomoj

La malsano kutime manifestiĝas en pacientoj pli aĝaj ol 40 jaroj. Plejofte, la klinika bildo estas kombinita kun la apero de patologia korpa pezo, ŝanĝoj en indikiloj de grasa metabolo en sangaj provoj. Samtempaj simptomoj:

• laboranta kapablo estas iomete malpliigita, sed ĝi ne estas tiel prononcita kiel ĉe la unua speco de malsano;
• patologia soifo;
• ekskrecio de granda kvanto de urino;
• virinoj eble zorgas pri prurito de la haŭto en la genita areo kaj perineo;
• erupcioj aperas sur la haŭto, ne resanigante dum longa tempo;
• malkomforto, entumeco kaj ansero sur la subaj ekstremaĵoj.

Gestacia tipo

La klasifiko de OMS pri diabeto mellitus inkluzivas la gestacian formon de la malsano (ICD-10-kodo - O24). Ĝi estas tipa por gravedaj virinoj. 5-7% de pacientoj, kiuj naskas bebojn, suferas de "dolĉa malsano". La WHO-klasifiko de diabeto kaj ĝiaj specioj inkluzivas alian nomon por ĉi tiu tipo de patologio - gravedaj diabetoj.

Se la malsano aperis ĉe virino antaŭ la koncepto de la infano, ĝi estas konsiderata kiel pregesta, dum gestado - gestacia. Nuntempe la mekanismo de disvolviĝo kaj la kaŭzoj de la malsano ne estas plene komprenataj. Estas evidenteco de la rolo de hereda predikado. Riskaj faktoroj povas inkluzivi:

• fizika kaj mensa traŭmato;
• infektaj malsanoj;
• pankreata malsano;
• la inkludo de grandaj kvantoj da riĉaj karbonhidrataj manĝaĵoj en la menuo.

Obstetrician-ginekologoj konsentas, ke taŭga fizika aktiveco povas malpliigi la riskon disvolvi patologion

La gestacia formo povas manifestiĝi en formo de manifestiĝo, t.e. viva klinika bildo, aŭ en formo de difektita glukoza toleremo. Patologio, kiel regulo, malaperas memstare post kiam la bebo naskiĝas.

Dum la gestado, la virina korpo spertas iujn ŝanĝojn, kiuj asocias kun la hormona sfero. Ĉi tio estas pro la funkciado de la placento, kiu sekrecias la jenajn hormonojn:

• koriona gonadotropino;
• progesterono;
• estrogenoj;
• kortikosteroidoj, ktp.

Ĉiuj ĉi tiuj hormon-aktivaj substancoj kaŭzas la aperon de insulina rezisto. En ĉi tiu stadio, de la pankreato, ekzistas hiperplasio de insulin-sekretaj ĉeloj kaj liberigo de granda kvanto da insulino en la sangon. La apero de insulina rezisto kondukas al la fakto ke la virina korpo komencas aktive uzi la produktojn de grasa metabolo, dum sukero konserviĝas por nutri la feton. En kombinaĵo de hereda predikeco al la "dolĉa malsano" kaj ĉi-supraj faktoroj, la malsano disvolviĝas.

Simptomoj

La gestacia speco de la malsano manifestiĝas same kiel aliaj specoj de diabeto, sed la simptomoj estas iomete pli malfortaj. Virino eble ne atentas simptomojn, asociante sian okazon kun ŝia "interesa" pozicio. Se la klinika bildo estas prononcita, la gravedulino povas prezenti la sekvantajn plendojn al la ĉeestanta kuracisto:

Etapoj de diabeto

• seka buŝo
• konstanta deziro trinki;
• ekskrecio de granda kvanto de urino;
• pliigita apetito;
• malpliigita agado kaj malforto;
• la apero de prurito kaj bruligado en la genita areo.

Grava! Kutime, la malsano disvolviĝas fine de la dua aŭ komenco de la tria trimonato.

La efiko de patologio sur la patrino kaj feto

Kronika hiperglicemio influas negative kaj la korpon de la patrino kaj la infanon. Gravedeco povas esti komplika:

• polihidramnioj;
• malfrua gestozo;
• aborto ĉe malsamaj gestaj periodoj;
• naskiĝo de infano kun granda korpa pezo (pli ol 4-4,5 kg).

Karakteriza aspekto de beboj naskitaj el malsana patrino. Iliaj ŝultroj estas sufiĉe larĝaj, subkutima graso estas prononcita, la vizaĝo havas rondan lunan formon. Signifa ŝvelaĵo de la haŭto kaj hipertrikozo estas observitaj. La plej gravaj komplikaĵoj de la malsano estas feta morto dum feta disvolviĝo kaj morto de novnaskito. Kiel regulo, tiaj kondiĉoj okazas en la ĉeesto de pregesta formo de la malsano.

Infanoj naskitaj de malsana patrino diferencas de siaj samuloj pro sia granda korpa pezo kaj karaktera aspekto

Specifaj tipoj

Ni parolas pri malĉefaj formoj de patologia kondiĉo, kiuj disvolviĝas sub la influo de kemiaĵoj, medikamentoj, infektaj procezoj kaj aliaj malsanoj de la endokrina kaj ekstendokrina sferoj.

La jenaj malsanoj kaj kondiĉoj de la pankreato povas kaŭzi diabeton:

• inflamo de organoj;
• mekanika damaĝo;
• forigo de glandoj;
• neoplasmoj;
• kasta fibrozo;
• pigmentaria cirozo, ktp.

El la kemiaĵoj kaj drogoj, nikotinika acido, adrenaj kortekso-hormonoj, interferonoj, tiroideaj hormonoj kaj diurikoj povas kontribui al la disvolviĝo de la malsano. La listo daŭras kun opiatoj, venenoj desegnitaj por mortigi ronĝulojn, kontraŭdeprindajn drogojn, drogojn uzatajn por antiretrovira terapio.

Traktaj ecoj

Terapio de patologia kondiĉo estas elektita individue por ĉiu klinika kazo. La skemo kaj metodoj de kuracado dependas de la grado de diabeto, ĝia tipo, la brilo de la klinika bildo, kaj la ĉeesto de komplikaĵoj. Kvalita endokrinologo diros al vi kiel determini kaj konfirmi la ĉeeston de malsano. Li donos direktojn al la sekvaj diagnozaj metodoj:

• ĝeneralaj sangotestoj kaj urino;
• fastas teston de kapilara sango-glukozo;
• sanga biokemio;
• urina testo por sukero;
• testo pri toleremo al glukozo - ĝi estas deviga por ĉiuj atendantaj patrinoj dum la periodo de 22 ĝis 26 semajnoj de gravedeco;
• determino de glicosilata hemoglobino.

Terapiaj mezuroj inkluzivas ne nur kuracilojn, sed ankaŭ fizioterapiajn ekzercojn, nutrajn korektojn, trejnadon de pacienca memregado.

Gravas, ke parencoj subtenu la deziron ĉe malsanulo redukti la agresemon de patologia kondiĉo kaj atingi kompenson

Memregado

Pacientoj kun diabeto devas konservi registron pri siaj sentoj, glicemio, niveloj de sukero en la urino, same kiel registri datumojn pri individua menuo kaj fizika aktiveco dum la tuta tago. La tuteco de tiaj indikiloj kaj ilia kontado estas mem-monitorado.La celo de tiaj eventoj ne nur estas kontroli la nivelojn de sukero, sed ankaŭ interpreti la rezultojn, kaj ankaŭ plani siajn agojn se la nombroj estas ekster la akceptebla gamo.

Kun normala sano, gravas mezuri la nivelon da sukero hejme kaj registri ĉi tiujn indikilojn almenaŭ unufoje ĉiutage. Ĉiaj ŝanĝoj en la stato de sano postulas klarigon pri la kvanto de glukozo en sango plurajn fojojn ĉiutage:

• antaŭ ĉiu ĉefa manĝo;
• iom da tempo post la ingesta manĝo en la korpon;
• antaŭ vespera ripozo;
• en iuj kazoj, vi eble bezonas matenan fastan mezuradon.

Urina glukozo ankaŭ mezuras hejme. Ĉi tio postulas la ĉeeston de esprimaj strioj. Ili aĉeteblas ĉe apotekoj. La ĉeesto de sukero en la urino indikos, ke la nivelo de glukozo en la sango superas 10 mmol / l, ĉar ĝi estas ĉi tiu cifero, kiu estas la rena sojlo, ĉe kiu en la urino penetras glukozaj molekuloj.

Por ĉiutaga komforta vivado de homo kun diabeto, necesas aĉeti jenajn unuopajn aparatojn kaj aparatojn:

• glicometro kun lancetoj, provaj strioj kaj necesaj akcesoraĵoj en la ilaro;
• esprimi striojn por urino, kiuj mezuras la nivelon de acetona korpoj kaj sukero;
• sangopremo kontrolas por klarigi la nombron de sangopremo;
• mem-monitoranta taglibron, kie ĉiuj necesaj datumoj estos registritaj.

Nutrado

Korekto de individua nutrado estas la bazo por kuracado de ia ajn diabeto. Kun tipo 1, ŝanĝi la personan menuon permesas redukti la ŝarĝon sur la pankreato, malpliigi la kvanton da karbonhidratoj ricevitaj en la korpo. Kun tipo 2 diabeto, malalta kaloria dieto povas ne nur atingi la ĉi-suprajn celojn, sed ankaŭ redukti patologian korpan pezon.

Oni rekomendas al pacientoj observi la tabelon n-ro 9, kiu povas havi plurajn eblojn (a, b, c)

Pacientoj devas strikte observi ĉiutagan kalorian konsumon. Ĝi kalkuliĝas individue por ĉiu paciento, depende de sia pezo, aĝo, sekso, energia elspezo, fizika agado kaj drogterapio uzita. En la dieto de pacientoj, necesas limigi la konsumon de karbonhidratoj kaj alt-kaloriaj manĝaĵoj. Proteinoj ne nur eblas, sed ankaŭ necesaj, grasoj estu limigitaj iomete, precipe kun patologio de tipo 2.

Pacientoj devos kompreni la sistemon de pano-unuoj, glicemajn kaj insulinproduktajn indicojn, kalorian enhavon. Priskribo de principoj pri nutrado:

• ne manĝu pli ol 8 panpecojn en unu manĝo;
• dolĉaj likvaĵoj (trinkaĵoj, teo kun sukero, vendejo suko) estas malpermesitaj;
• sukero anstataŭigas anstataŭ sukero, kaj hejmaj kompotoj kaj fruktaj trinkaĵoj estas uzataj anstataŭ vendejaj sukoj;
• la nombro da pano-unuoj devas esti planita anticipe, ĉar insulino administras antaŭ ol la produktoj eniras la korpon;
• manĝaĵo devas esti en malgrandaj porcioj, sed ofta;
• pacientoj devas ricevi sufiĉan fluaĵon - limigoj povas esti en ĉeesto de rena malsukceso aŭ aliaj komplikaĵoj akompanataj de edemo.

Pliaj informoj pri malpermesitaj produktoj, kaj ankaŭ tiuj, kiuj devas esti uzataj sen timo, troveblas en la tabelo.

La ebleco trinki estas diskutata individue. Malgranda kvanto estas permesita en ĉeesto de kompenso por diabeto mellitus, foresto de komplikaĵoj, normala sano de la paciento. Malpermesita biero kaj dolĉaj kokteloj.

Droga traktado

Traktado de IDDM kaj gestaciaj formoj baziĝas sur insulinoterapio. Ĉi tio estas la procezo de administrado de hormonoj bazitaj sur insulino por anstataŭigi la mankon de propra substanco en la korpo. Ekzistas pluraj grupoj da drogoj, kiuj malsamas en la daŭro de agado kaj la rapideco de la ekapero de efiko: ultraj drogoj, mallongaj, hormonoj de meza daŭro, kaj plilongigitaj insulinoj.

Kutime kuracistoj kombinas du drogojn samtempe kun malsamaj daŭraj agoj. Ĉi tio estas necesa por krei la plej fiziologiajn laborkondiĉojn de la pankreato. Ofte uzataj insulinoj:

• Apidra
• Humalogo;
• Rinsulino P;
• Monodar;
• Biosulin N;
• Levemir;
• Lantus.

La drogoj estas injektitaj per insulinaj seringoj, seringaj plumoj aŭ uzas insulinan pumpilon aŭtomate

Tipo 2-malsano postulas uzon de suker-reduktaj tablojdoj. La ĉefaj grupoj estas biguanidoj, sulfonilureoj, tiazolidinedioj, argilidoj ktp.

Malsama diagnozo inter specoj de diabeto devas esti farita nur de kvalifikita specialisto. Ĝi ankaŭ helpos elekti kuracadan reĝimon, optimuman vivmanieron kaj doni rekomendojn, kiuj permesas al la paciento rapide atingi staton de kompenso.