Ĉiujare la nombro de homoj diagnozitaj kun diabeto konstante kreskas. Patologio estas determinita jam en la postaj stadioj, do estas tute neeble forigi ĝin. Frua malkapablo, disvolviĝo de kronikaj komplikaĵoj, alta morteco - kun tio maltrafas la malsano.
Diabeto havas plurajn formojn; ĝi povas okazi en maljunuloj, gravedaj virinoj kaj eĉ infanoj. Ĉiuj simptomoj kaj signoj de patologiaj kondiĉoj estas kunigitaj de unu afero - hiperglicemio (pliigita nombro da glukozo en la sango), kio estas konfirmita per laboratoria metodo. En la artikolo, ni pripensos je kia nivelo de sango sukero ili diagnozas diabeton, kiaj estas la kriterioj por konfirmi la severecon de la malsano, kun kiaj patologioj ili faras diferencigan diagnozon de la malsano.
Kia malsano kaj kial ĝi estiĝas
Diabeto mellitus estas konsiderata kiel kronika patologio devenanta de la manko de sufiĉa produktado de la hormona insulino aŭ difektita funkcio en la homa korpo. La unua opcio estas tipa por tipo 1-malsano - dependanta de insulino. Pro pluraj kialoj, la insulina aparato de la pankreato ne kapablas sintezi la kvanton da hormona aktiva substanco necesa por la distribuo de sukero-molekuloj el la sango-fluo en la ĉelojn ĉe la periferio.
En la dua varianto (nesolventa diabeto), fero produktas sufiĉe da hormono, sed ĝia efiko sur ĉeloj kaj histoj ne pravigas sin. La periferio simple ne "vidas" insulinon, kio signifas, ke sukero ne povas eniri la ĉelojn helpe de ĝi. La rezulto estas, ke la histoj spertas energian malsaton, kaj ĉiuj glukozoj restas en la sango en grandaj kvantoj.
La kaŭzoj de la patologia insulino-dependa formo estas:
- heredeco - se ekzistas malsana parenco, la eblecoj "ekhavi" la saman malsanon plurfoje pliiĝas;
- malsanoj de virina origino - ni parolas pri mumoj, viruso Coxsackie, rubeolo, enterovirusoj;
- la ĉeesto de antikorpoj al pankreataj ĉeloj, kiuj partoprenas en la produktado de la hormona insulino.
Tipo 1 de la "dolĉa malsano" estas heredita de la recesiva tipo, Tipo 2 - de la dominanto
Diabeto de tipo 2 havas pli signifan liston de eblaj kaŭzoj. Ĉi tiuj inkluzivas:
- hereda predikado;
- alta korpa pezo - la faktoro estas precipe terura kiam kombinita kun aterosklerozo, alta sangopremo;
- sedenta vivstilo;
- malobservo de la reguloj pri sana manĝado;
- patologio de la kardiovaskula sistemo en la pasinteco;
- konstanta efiko de streĉo;
- longtempa kuracado kun iuj medikamentoj.
Gestacia formo
La diagnozo de gestacia diabeto estas farita al gravedaj virinoj, en kiuj la malsano ŝprucis precize sur la fono de ilia "interesa" pozicio. Atendantaj patrinoj alfrontas patologion post la 20a semajno de nasko de bebo. La mekanismo de disvolviĝo similas al la dua speco de malsano, tio estas, la pankreato de virino produktas sufiĉan kvanton da hormona aktiva substanco, sed la ĉeloj perdas sian sentivecon al ĝi.
Diagnozaj kriterioj por malsano en ne gravedaj pacientoj
Estas kelkaj indikiloj sur kiuj baziĝas la diagnozo de diabeto:
- La nivelo de sukero en sango, kiu estas determinita prenante biomaterialon de vejno post 8 horoj de fastado (t.e. sur malplena stomako), superas 7 mmol / L. Se ni parolas pri kapilara sango (de la fingro), ĉi tiu cifero estas 6,1 mmol / L.
- La ĉeesto de klinikaj signoj kaj plendoj de la paciento kombina kun glicemiaj ciferoj super 11 mmol / l dum prenado de materialo en ajna momento, sendepende de la ingesta manĝaĵo en la korpon.
- La ĉeesto de glicemio estas pli ol 11 mmol / l kontraŭ la fono de sukera ŝarĝa testo (GTT), nome 2 horojn post la uzo de dolĉa solvo.
GTT efektiviĝas prenante venan sangon antaŭe kaj 1-2 horojn post la uzo de solvo kun glukoza pulvoro
Kio estas HbA1c kaj por kiu celo ĝi estas determinita?
HbA1c estas unu el la kriterioj, kiuj ebligas al vi establi la ĉeeston de diabeto. Ĉi tiu estas glicada (glukozilata) hemoglobino, montrante la averaĝan glicemion dum la lasta trimonato. HbA1c estas konsiderata preciza kaj fidinda kriterio konfirmanta la ĉeeston de kronika hiperglicemio. Uzante ĝin, vi ankaŭ povas kalkuli la riskon de disvolvi komplikaĵojn de "dolĉa malsano" en paciento.
Por la diagnozo de diabeto:
- Diagnozo estas farita se la nombroj superas 6,5%. En manko de simptomoj de la malsano, ripetita analizo estas necesa por certigi, ke la antaŭa rezulto ne estis falsa pozitiva.
- La analizo estas farita por infanoj kun suspektata ĉeesto de endokrina patologio, ne konfirmita de viva klinika bildo kaj altaj glukozaj niveloj laŭ la rezultoj de laboratoriaj diagnozoj.
Determini la grupon de pacientoj kun alta risko de disvolvi la malsanon:
Diagnozo de diabeto en infanoj- Pacientoj, kiuj havas signojn de difektita glukoza toleremo, devas esti provitaj, ĉar rutina sango-sukero-testo ne kapablas reflekti la kontinuecon de la malsano.
- La analizo estas preskribita por pacientoj, kies antaŭa takso pri glicozilata hemoglobino estis inter la 6.0-6.4%.
Pacientoj, kiuj ne suferas de specifaj simptomoj de diabeto, devas esti testitaj en la sekvaj situacioj (kiel rekomenditaj de internaciaj spertuloj):
- alta korpa pezo kombinita kun malnomada vivstilo;
- la ĉeesto de insulin-dependa formo de la malsano en proksimaj parencoj;
- virinoj kiuj naskis bebon pezantan pli ol 4,5 kg aŭ estis establintaj gestacian diabeton dum gravedeco;
- alta sangopremo;
- ovario poliquista.
Tia paciento devas iri al la endokrinologo por diagnozo.
Grava! Ĉiuj pacientoj pli aĝaj ol 45 jaroj sen la ĉi-supraj kondiĉoj devas esti provitaj por taksi la nivelon de glukozilata hemoglobino.
Kiel gravedaj virinoj estas diagnozitaj?
Estas du scenaroj. En la unua kazo, virino portas infanon kaj havas pregestan formon de la malsano, tio estas, ke ŝia patologio ekestis eĉ antaŭ la ekapero de la koncepto (kvankam ŝi povas ekscii pri la ĉeesto de diabeto dum gravedeco). Ĉi tiu formo estas pli danĝera kaj por la korpo de la patrino kaj por ŝia bebo, ĉar ĝi minacas la disvolviĝon de kongruaj anormalecoj fare de la feto, sendependa ĉesigo de gravedeco, nasko nasko.
La gestacia formo okazas sub la influo de placentaj hormonoj, kiuj reduktas la kvanton da insulino produktita kaj malpliigas la sentivecon de ĉeloj kaj histoj al ĝi. Ĉiuj gravedaj virinoj dum 22 ĝis 24 semajnoj estas testitaj pri tolerado al glukozo.
Ĝi efektiviĝas jene. Virino prenas sangon de fingro aŭ vejno, kondiĉe ke ŝi manĝis nenion en la lastaj 10-12 horoj. Poste ŝi trinkas solvon bazitan sur glukozo (la pulvoro estas aĉetita en apotekoj aŭ akirita en laboratorioj). Dum horo, la atendanta patrino devas esti en trankvila stato, ne promeni multe, manĝi nenion. Post la tempo, sango estas tirata laŭ la samaj reguloj kiel por la unua fojo.
Poste, dum alia horo, la ekzamenisto ne manĝas, evitas streĉon, grimpi ŝtuparon kaj aliajn ŝarĝojn, kaj denove prenas la biomaterialon. La rezulto de la analizo troveblas la sekvan tagon de via kuracisto.
La gestacia speco de malsano estas establita surbaze de du fazoj de diagnoza serĉo. La Fazo I estas efektivigita ĉe la unua apelacio de virino al ginekologo por registriĝo. La kuracisto preskribas la jenajn provojn:
- fastas venena sango sukero;
- hazarda determino de glicemio;
- glicosilata hemoglobina nivelo.
Diagnozita kun gestacia diabeto kun jenaj rezultoj:
- sango sukero el vejno - 5,1-7,0 mmol / l;
- glukozilita hemoglobino - pli ol 6.5%
- hazarda glicemio - super 11 mmol / l.
La Fazo II efektiviĝas post 22 semajnoj de gravedeco, konsistas en nomumo de testo kun sukeroŝarĝo (GTT). Ĉe kiaj indikiloj konfirmas la diagnozon de gesta formo:
- glicemio sur malplena stomako - super 5,1 mmol / l;
- je la dua specimeno de sango (en horo) - super 10 mmol / l;
- ĉe la tria barilo (alian horon poste) - super 8,4 mmol / l.
Se la kuracisto determinis la ĉeeston de patologia kondiĉo, individua kuracada reĝimo estas elektita. Kiel regulo, gravedaj virinoj estas preskribitaj insulinoterapio.
Diagnozo de tipo 2 diabeto en infanoj
Fakuloj rekomendas ekzameni infanon por ĉeesto de "dolĉa malsano" tipo 2 se ĝi havas nenormalan pezon, kiu estas kombinita kun iuj ajn du subaj punktoj:
- la ĉeesto de insulin-sendependa formo de patologio en unu aŭ pluraj proksimaj parencoj;
- raso kun alta risko disvolvi la malsanon;
- ĉeesto de alta sangopremo, alta kolesterolo en la sango;
- patrina gestacia diabeto en la pasinteco.
La granda pezo de la infano dum naskiĝo estas alia kialo por diagnozo de la malsano dum pubereco
Diagnozo devas esti komencita je la aĝo de 10 jaroj kaj ripeti ĉiujn 3 jarojn. Endokrinologoj rekomendas ekzameni rapidajn glicemajn nombrojn.
Kriterioj por determini la severecon de la malsano
Se diagnozo de diabeta patologio estas farita, la kuracisto devas klarigi ĝian severecon. Ĉi tio gravas por monitori la staton de la dinamiko de la paciento kaj por la ĝusta elekto de kuracaj reĝimoj. Milda diabeto estas konfirmita, kiam la sukerkomboj ne transpaŝas la sojlon de 8 mmol / L, kaj en la urino ĝi tute forestas. Kompenso de la kondiĉo estas atingita per korekto de la individua dieto kaj aktiva vivstilo. Komplikaĵoj de la malsano forestas aŭ la komenca stadio de vaskula damaĝo estas observata.
Modera severeco estas karakterizita per glukozaj ciferoj ĝis 14 mmol / L; malgranda kvanto da sukero ankaŭ estas observata en la urino. Ketoacidotaj kondiĉoj jam povas okazi. Ne eblas konservi la nivelon de glicemio per ununura dieta terapio. Kuracistoj preskribas insulinoterapion aŭ prenas tablojn da sukero-reduktantaj medikamentoj.
En la fono de severa grado, hiperglucemio estas diagnozita kun nombroj super 14 mmol / l, signifa kvanto da glukozo estas detektita en la urino. Pacientoj plendas, ke ilia sukero-nivelo ofte saltas, kaj ambaŭ supren kaj malsupren, ketoacidosis.
Malsama diagnozo
Surbaze de laboratoriaj kaj instrumentaj studoj gravas realigi diferencialon. diagnozo ne nur inter diabeto kaj aliaj malsanoj, sed ankaŭ la formoj de la "dolĉa malsano" mem. Diferenca diagnozo estas farita post komparo kun aliaj patologioj bazitaj sur la ĉefaj sindromoj.
Laŭ la ĉeesto de klinikaj signoj (patologia soifo kaj troa produkta urino) necesas distingi la malsanon:
- diabeto insipidus;
- kronika pielonefrite aŭ rena malsukceso;
- primara hiperaldosteronismo;
- hiperfunkcio de la paratiroidaj glandoj;
- neŭrogena polidipsio kaj poliuria.
Per altaj niveloj de sukero en sango:
- de steroida diabeto;
- Sindromo de Itsenko-Cushing;
- akromegalia;
- suprarrenaj tumoroj;
- neurogena kaj manĝa hiperglicemio.
Fokromocitomo estas unu el la kondiĉoj, per kiuj necesas fari diferencigan diagnozon
Per la ĉeesto de glukozo en urino:
- de embriado;
- patologioj de la renoj;
- glukozuro de gravedaj virinoj;
- manĝa glukozio;
- aliaj malsanoj en kiuj ekzistas hiperglicemia.
Estas ne nur kuracista, sed ankaŭ flegista diagnozo. Ĝi diferencas de tiuj metitaj de spertuloj, ke ĝi inkluzivas ne la nomon de la malsano, sed la ĉefajn problemojn de la paciento. Surbaze de la flegada diagnozo, flegistinoj provizas taŭgan prizorgadon de pacientoj.
Ĝustatempa diagnozo permesas elekti taŭgan kuracadan reĝimon, kiu ebligos al vi rapide atingi kompensan staton kaj malhelpi la disvolviĝon de komplikaĵoj de la malsano.
