Komplikaĵoj por Diabeto

Diabeto mellitus estas la patologio de la korpo, manifestata per manko de insulina produktado aŭ per malobservo de ĝia ago. La malsano povas esti komplikita per kelkaj kondiĉoj, kiuj estas dividitaj en du grandajn grupojn: akutaj patologioj kaj kronikaj (malfruaj) patologioj. De tiaj procezoj diskutitaj en la artikolo dependas la daŭro kaj la kvalito de vivo de la paciento.

Diabeta ketoacidosis

Komplikaĵoj de diabeto inkluzivas diabetan ketoacidoson - malkompenso de metabolaj procezoj kontraŭ la fono de la suba malsano, kiu manifestiĝas per la jenaj punktoj:

• absoluta (kun tipo 1 diabeto) aŭ parenca (kun tipo 2 patologio) insulina manko;
• altaj niveloj de glukozo en la sangofluo (super 14 mmol / l);
• la apero de acetonaj korpoj en la sango kaj urino;
• ŝanĝo de sanga pH en la direkto al acidosis (pH malpli ol 7.2);
• difektita konscio de la paciento.

Bedaŭrinde, mortigaj rezultoj ne maloftas kun ketoacidosis. Laŭ neoficialaj datumoj, ni parolas pri 7-10% de ĉiuj klinikaj kazoj. La risko plurfoje pligrandiĝas se la paciento estas maljunulo, kiu suferas malaltan sangopremon, kaj se estas iuj samtempaj malsanoj.

Odoro de acetono el la buŝo - grava diagnoza kriterio por komplikaĵoj

La provokantaj faktoroj de ketoacidotaj komplikaĵoj en diabeto estas:

• infektaj malsanoj;
• inflamaj procezoj de akra naturo;
• mekanika damaĝo;
• kirurgiaj intervenoj;
• prenante hormonajn medikamentojn (glukokortikosteroidoj, seksaj hormonoj) aŭ diuretikojn;
• la periodo de naskado de infano.

Tamen la plej ofta kaŭzo de komplikaĵoj estas konsiderata kiel malĝusta konduto de la diabetoj mem. Ni parolas pri salti injekton de insulino, malĝusta kalkulo de la dozo de la drogo, uzo de eksvalida drogo, la malĝusta tekniko por administri la hormonon.

Simptomoj kaj kuracado

Diabeta ketoakidozo disvolviĝas dum pluraj horoj, kaj povas daŭri plurajn tagojn. Patologia soifo, pliigo de urinado, seka haŭto, malpliigo de pacienca pezo kaj akra malforteco kreskas. Poste okazas vomado, abdomena doloro, la odoro de acetono en elĉerpigita aero. Videble identigitaj signoj de deshidratado.

Por kriz-diagnozo, sukero kaj acetono en la urino estas determinitaj uzante esprimajn striojn. Ĉi tiu metodo estas uzata por klarigi la staton de la paciento hejme aŭ en la krizĉambro de medicina institucio. La tabelo sube montras la kriteriojn, per kiuj la severeco de diabeta ketoacidozo (DKA) estas determinita.

Traktado inkluzivas:

• administrado de insulino;
• korekto de ekvilibra akvo-elektrolito;
• elimino de ŝanĝoj en sanga pH;
• terapio de koincidaj malsanoj.

Hiperglucemio hiperosmolar

Ĉi tio estas akra malkompenso de la "dolĉa malsano", kiu estas karakterizita de la foresto de acetona korpoj en la urino kaj sango de la paciento, sed estas akompanata de altaj sukero-ciferoj (povas atingi 50 mmol / l), alta osmolareco de la sanga plasmo kaj severa deshidratado. Ĉi tiu patologio estas klasika ekzemplo de disvolviĝo de komplikaĵoj en tipo 2-diabeto.

Seksperfortado de la trinkreĝimo estas unu el la kaŭzoj de disvolviĝo de hiperosmola komo

Trigger-faktoroj por la disvolviĝo de la hiperosmola stato:

• infektaj malsanoj akompanataj de hipertermio, vomoj;
• pulma embolismo;
• akra inflamo de la pankreato;
• trombozo de mesenteraj vazoj;
• sangrado
• brulvundaj kondiĉoj;
• rena malsukceso;
• peritoneala dializo;
• varmofrapo aŭ hipotermio.

Manifestoj de la komplikaĵo kaj ĝia traktado

Diabeta neuropatio kaj ĝia kuracado

Hiperosmolar komplikaĵo disvolviĝas pli malrapide ol la stato de ketoacidosis. Fruaj signoj aperas kelkajn tagojn, aŭ eĉ semajnojn, antaŭ la brila klinika bildo. Post ekzameno, la paciento estas senhidratigita: liaj haŭtoj kaj mukozoj estas sekaj, turgoro reduktita, palpaĵo determinas, ke la okulaj globoj malsekiĝis.

Poste, sangopremo malpliiĝas, post troa urinado, okazas periodo de akra malkresko en urino aŭ ĝia kompleta foresto. Ne estas odoro de acetono en elĉerpigita aero kaj acetona korpoj en la sango kaj urino (specifaj signoj, kiuj ebligas diferencigi la komplikaĵon).

Neŭrologiaj simptomoj karakterizaj de komplikaĵo de diabeto mellitus de tipo 2:

• kramfoj
• parolmanko;
• nistagmo (oftaj senintencaj okulaj fluktuoj);
• paroj kaj paralizo;
• duflanka blindeco en kvara aŭ duono de la vidpunkto.

Traktado de patologio similas al farado de terapio por ketoacidosis, sed havas certajn ecojn. Rehidratado komenciĝas per glukoza solvo, poste ili ŝanĝas al hipotona, kaj poste al fiziologia solvo de natria klorido. Altaj niveloj de sukero en la korpo malpliiĝas laŭgrade, same kiel hiperosmolareco.

Acida lakto (laktika acidozo)

Ĉi tio estas patologia kondiĉo, kiu estas akra komplikaĵo de diabeto. Ĝi estas karakterizata de metabolaj acidoj kaj altaj niveloj de laktika acido en la sango. Bedaŭrinde, laktika acidozo en multaj klinikaj kazoj restas ne diagnoza, fatala rezulto okazas en 80% de pacientoj.

La kondiĉo manifestiĝas per la malrapida forigo de laktika acido el la korpo. Ĝi povas okazi sur la fono de disvolviĝo de hista hipoksio dum ŝokaj kondiĉoj de diversaj originoj, sur la fono de kronika korinsuficienco, kun karbona dioksida toksiĝo.

Aliaj kaŭzoj de diabeta komplikaĵo:

• hepato aŭ rena malsukceso;
• anemio
• tumorprocesoj;
• pancreatito
• adrenal-nesufiĉo;
• varmofrapo;
• la uzo de medikamentoj (salicilatoj, etanolo, biguanidoj).

Laktika acida molekulo - substanco, kiu akumuliĝas en la korpo kontraŭ la fono de laktika acidozo

Por ĝuste diagnozi patologian kondiĉon, necesas klarigi la nivelon de laktato en la sango. Kiel regulo, ĝiaj indikiloj superas 2,2 meq / l, pli ofte - 5 meq / l. Estas malfacile fari ĝustan diagnozon, ĉar la simptomoj ne estas specifaj. Ili povas disvolviĝi en formo de biguanida veneniĝo. La sola signo, kiu pensigas vin, estas muskola doloro. Ĝi okazas sur la fono de la amasiĝo de laktika acido en la korpo.

Traktado konsistas en nomumo de oksigena terapio, intravena administrado de glukozo kun mallongdaŭra insulino, enkonduko de malgrandaj dozo da natria bicarbonato kaj hemodializo.

Hipoglucemio

Ekzemplo de komplikaj diabetoj en infanoj kaj plenkreskuloj. La kondiĉo karakterizas per malpliiĝo de sangaj glukozaj ciferoj sub 2,7 mmol / L, akompanata de klinika bildo, aŭ sub 2,2 mmol / L, sendepende de ĉu simptomoj ĉeestas. Hipoglucemio havas du formojn:

• milda - la paciento povas sendepende forigi la manifestiĝojn de komplikaĵoj;
• severa - patologio estas akompanata de difektita konscio, homo ne kapablas sendepende ĉesigi la komplikaĵon.

Jen la ĉefaj faktoroj, kiuj kaŭzas disvolviĝon de komplikaĵoj en diabeto mellitus de la unua aŭ dua tipo. Faktoroj asociitaj kun drog-hipogluzema traktado estas dividitaj en tri grandajn grupojn:

1. Superdozo de insulino aŭ sukero-reduktaj tablojdoj - la paciento neĝuste elektis la dozon (uzitan pli ol necesan), erarojn en la funkciado de la insulina plumo, misfunkcianta sangan glukozon (nombroj pli altaj ol ĝi fakte estas), intencita superdozo en la fono de memmortigaj celoj.
2. Ŝanĝoj en la agado de insulino aŭ tablojdoj de hipoglucemaj agentoj - la transiro de unu drogo al alia, prokrastita forigo de la drogo kontraŭ la fono de rena malsukceso, ĉeesto de antikorpoj al la pankreata hormono, malĝusta administrada tekniko, kombinita konsumado de pluraj hipoglucemaj agentoj.
3. Pliigita sentiveco al la hormono - aktiva fizika aktiveco, la periodo post la naskiĝo de la bebo malpeze, adrenala aŭ hepata fiasko.

Estas faktoroj, kiuj estas asociitaj kun homa nutrado. Ekzemple, paciento povas maltrafi la tempon de la ĉefa manĝo aŭ manĝeto, fizika aktiveco, kiu eble ne kalkulis en la dozo de la drogo, konsumado de alkoholo, la unuaj 12 semajnoj de gravedeco kaj laktado povas aperi.

Malalta sango-sukero - kondiĉo de hipogluzemio, kiu postulas tujan medicinan korektadon

Simptomoj kaj kuracado

Dum la antaŭekzista periodo, komplikaĵoj de diabeto mellita (tipo 1, tipo 2, gestacia formo) pacientoj plendas pri troa ŝvitado, kapdoloro, kapturno, tremo, naŭzo kaj severa malsato.

Poste kuniĝas signoj de neuroglickopena grupo de simptomoj. Ĉi tiuj inkluzivas malfortecon, difektitan haŭtan sentemon, senton de timo, malorientigon en spaco kaj tempo, provizora perdo de memoro. La listo ankaŭ inkluzivas malgravajn konsciencojn kaj komon.

Mezuroj por forigi la hipogluzeman staton devas esti komencitaj en pacientoj kun diabeto, kiam la glukoza nivelo estas inter 3,3-7,7 mmol / L. Ĉi tiu estas la plej bona eblo, kiu ne permesos al sukero malsupreniri. Milda hipogluzemio estas forigita per ingestaĵo de io dolĉa. Ekzemple, dolĉaĵoj, biskvitoj, dolĉa varma teo, marmelado. Diabetaĵoj pri insulinoterapio ĉiam devas havi ion dolĉan ĉe la mano.

Agoj por severaj komplikaĵoj (kun diabeto mellitus tipo 1, 2, gestacia formo):

1. Metu la homon de sia flanko, por ke manko de konscio kaj vomiĝoj, vomado ne filtru en la bronkiojn.
2. Forigu ĉiujn manĝajn restaĵojn el la buŝa kavo. Vi ne povas plenigi homon kun dolĉaj trinkaĵoj en la buŝo se li estas senkonscia.
3. Glucida solvo estas injektita en la vejnon ĝis la paciento venas al siaj prudentoj.
4. Glucagono estas injektita sub la haŭto aŭ muskolo. Ĉi tiu substanco estas disdonita en seringa tubo.
5. Enhospitaligo en la sekcio de endokrinologia hospitalo aŭ fako de reanimado kaj intensa prizorgado.

Se homo estas en komo dum pli ol 4-6 horoj, la risko de disvolvi cerebran edemon kaj mortigan rezulton pliiĝas plurfoje.

Kronikaj komplikaĵoj

La daŭro kaj kvalito de vivo de diabetoj nuntempe dependas de ĉu malfruaj komplikaĵoj de diabeto mellitus disvolviĝis kaj kiom rapide ili progresas. Ĉiuj kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas dividitaj en tri grandajn grupojn: mikrovaskula, makrovaskula patologio, diabeta neuropatio.

Kronikaj komplikaĵoj - patologioj ne resanigeblaj

La grupo de mikrovaskulaj patologioj inkluzivas retinopation (damaĝo al la vida analizilo) kaj nefropatio (damaĝo al la renoj). Makrovaskulaj komplikaĵoj estas reprezentitaj de koronaria kora malsano, cerbo kaj sangaj glasoj de la subaj ekstremaĵoj. Diabeta neuropatio depende de la areo de damaĝo estas dividita en periferian kaj aŭtonomian.

Diabeta nefrofatio

Unu el la variantoj de vaskula damaĝo en ĉeesto de diabeto mellitus, kiu karakterizas per implikiĝo en la patologia procezo de la renoj. Estas du formoj:

• glomerulosclerosis nodula;
• glomerulosclerosis de difuza tipo.

La rezulto estas rena malsukceso. Nefropatio okazas en ĉiu tria diabeto, kiu havas 1 specon de malsano, kaj en ĉiu kvara reprezentanto de insulin-sendependa formo de la malsano. Kiel regulo, komplikaĵo okazas 10-15 jarojn post la komenco de diabeto.

Diabeta nefropatio disvolviĝas en la foresto de adekvata kontrolo pri sanga sukero, sangopremo, kaze de hereda antaŭdiro. La ĉefa klinika signo de rena damaĝo estas mikroalbuminurio (apero de malgranda kvanto da proteino en la urino), kiu pasas al proteinurio (alta proteina enhavo en la urina fluido).

Glomerulosclerosis - patologia kondiĉo de la renoj, akompanata de apero de proteino en urino

Microalbuminuria estas karakterizita per la jenaj ciferoj: 20-199 mg / ml de albumino en la urino, 30-299 mg produktitaj ĉiutage. En proteinurio, la nombroj superas 200 mg / ml kaj 300 mg respektive.

La principoj de kuracado

• kontrolo glicemia;
• Inhibidores de ACE;
• statinoj kaj fibratoj (en foresto de gravedeco);
• limigo de konsumado de proteinoj en la dieto.

Diabeta retinopatio

La malvenko de la orooroido en la fono de diabeto. Ĝi disvolviĝas post 5-7 jaroj de la komenco de la malsano en ĉiu dua diabeto, post 20 jaroj - en 85% de la kazoj.

Stadioj de retinopatio (bildoj kun ŝanĝita stato de la fundo videblas sur specialaj retejoj):

• Simpla formo - post ekzameno ĝi estas determinita de la ĉeesto de malgrandaj aneŭrismoj kaj solidaj eludoj, ne estas plendoj de la paciento.
• Makulopatio - hemoragioj kaj ĉeesto de solidaj elfluoj en la makulao estas observataj, vida akreco restas normala.
• Antaŭproliferaĵo - la apero de molaj elfluoj, la vejnoj konvolviĝas, okazas intracelaj malordoj.
• Proliferacio - neoplasmoj, malpliigita vida akreco ĝis blindeco, glaŭkomo.

Grava! Por kuracado, preskribo de glicemio estas preskribita, en la stadio de antaŭproliferacio - lasero-fotokaguliĝo (permesas malpliigi vidan perdon), en la prolifera stadio - vitrektomio.

Ŝanĝoj, kiuj estas observataj dum ekzameno de la fundo de la paciento sur la fono de retinopatio

Diabeta neuropatio

Kronika komplikaĵo karakterizita de damaĝo al la nerva sistemo. 15 jarojn post la disvolviĝo de diabeto aperas en 80% de pacientoj. Ĝi okazas kontraŭ la fono de vaskula damaĝo, ŝanĝoj en la procezoj de inaŭguro.

Periferia neuropatio estas akompanata de plendoj de akra, dolora doloro en la subaj ekstremaĵoj, entumecimiento, tinglado. Estas malobservo de la percepto de la temperatura reĝimo, malkresko de tuŝa, dolora sentiveco (ofte diabetoj ne sentas la aspekton de kornoj, vundoj sur la kruroj, kio kondukas al infekto kaj disvolviĝo de diabeta pieda sindromo). Estas noktaj kramfoj, la nekapablo marŝi konsiderinda distanco, nestabileco okazas.

Malobservante la innervadon de internaj organoj, ni parolas pri aŭtonomia neuropatio:

• patologio de unu flanko de la koro - kapturno, malalta sangopremo, koro palpitaciones;
• vezika neuropatio - malgrava urinado, urinata incontinencia;
• damaĝo en la stomako - atakoj de naŭzo kaj vomado, gastroparesis;
• haŭta neuropatio - sekeco aŭ ŝvito.

La principoj de kuracado inkluzivas optimumajn glicemiajn ciferojn, prenante antidepresivojn kaj kontraŭkonvulsivojn, tiapiajn acidajn preparojn, vitaminojn de serio B kaj fizioterapion.

Tiaktikaj acid-bazitaj medikamentoj - grupo de drogoj vaste uzataj en diabeto

Diabeta pieda sindromo

Tia komplikaĵo karakterizas per ĉeesto de infekto, ulceroj aŭ detruo de la profundaj histoj de la piedoj, kiuj okazas sur la fono de malobservo de sangoprovizo rezulte de damaĝo al la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. Okazas en kvarono de diabetoj. La patologia procezo okazanta ĉe pacientoj videblas en la fotoj afiŝitaj sur specialaj retejoj.

La riskaj grupoj por la disvolviĝo de la sindromo inkluzivas:

• diabetoj kun ekstercentra polineuropatio;
• ĉeesto de iuj patologiaj kondiĉoj de sangaj glasoj;
• piedaj deformadoj de ia ajn origino;
• la ĉeesto de aliaj kronikaj komplikaĵoj de diabeto;
• fumado kaj alkoholo misuzo;
• altnivela.

Traktado baziĝas sur insulinoterapio, prenante antibiotikojn, heparinon, kontraŭplateletajn agentojn, venotonikon, fortigan terapion, antispasmodikojn kaj AINS.
Diabeto mellitus kaj komplikaĵoj estas du esprimoj, kiuj bedaŭrinde ne povas ekzisti aparte. Gravas malhelpi la evoluon de patologiaj kondiĉoj, ĉar estas neeble kuraci ilin ĉe ĉi tiu etapo.