Diabeto mellitus estas grupo de metabolaj malsanoj, en kiuj ekzistas alta glicemio dum longa tempo.
Inter la plej oftaj klinikaj manifestoj estas ofta urinado, pliigita apetito, pruriga haŭto, soifo, recidivaj purulent-inflamaj procezoj.
Diabeto estas la kaŭzo de multaj komplikaĵoj, kiuj kondukas al frua handikapo. Inter akutaj kondiĉoj distingiĝas ketoacidosis, hiperosmolar kaj hipoglikemia komo. Kroniko inkluzivas ampleksan gamon de kardiovaskulaj malsanoj, lezoj de la vida aparato, renoj, sangaj glasoj kaj nervoj de la malsuperaj ekstremaĵoj.
Pro la prevalenco kaj ampleksa vario de klinikaj formoj, necesis asigni la ICD-kodon al diabeto. En la 10a revizio, ĝi havas la kodon E10 - E14.
Klasifiko 1 kaj 2-tipo de malsano
Diabeto povas esti la kaŭzo de absoluta nesufiĉo de la endokrina funkcio de la pankreato (tipo 1) aŭ reduktita histo-toleremo al insulino (tipo 2). Maloftaj kaj eĉ ekzotikaj formoj de la malsano distingiĝas, kies kaŭzoj en la granda plimulto de kazoj ne estis fidindaj.
La tri plej oftaj specoj de malsano.
tipo 1 diabeto. La pankreato ne produktas sufiĉe da insulino. Ofte nomata junula aŭ insulinspekta, ĉar ĝi unue estas detektita ĉefe en infanaĝo kaj postulas kompletan hormonan anstataŭan terapion. La diagnozo estas farita surbaze de unu el la jenaj kriterioj: fasti sangan glukozon superas 7,0 mmol / l (126 mg / dl), glicemion 2 horojn post karbonhidrata ŝarĝo 11,1 mmol / l (200 mg / dl), glicata hemoglobino (A1C) estas pli granda aŭ egalas al 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Ĉi-lasta kriterio estis aprobita en 2010. ICD-10 havas kodan numeron E10, la datumbazo de genetikaj malsanoj OMIM klasifikas patologion sub la kodo 222100;- tipo 2 diabeto. Ĝi komenciĝas per manifestiĝoj de relativa insulina rezisto, kondiĉo en kiu ĉeloj perdas sian kapablon adekvate respondi al humoraj signaloj kaj konsumas glukozon. Dum la malsano progresas, ĝi povas iĝi insulino-konsumanto. Ĝi manifestiĝas ĉefe en plenaĝeco aŭ maljuneco. Ĝi havas pruvitan rilaton kun tropezo, hipertensio kaj heredeco. Reduktas vivdaŭron je ĉirkaŭ 10 jaroj, havas altan procenton de malkapablo. La ICD-10 estas ĉifrita sub la kodo E11, la OMIM-bazo asignis la numeron 125853;
- gestacia diabeto. La tria formo de la malsano disvolviĝas en gravedaj virinoj. Ĝi havas ĉefe benignan kurson, tute pasas post akuŝo. Laŭ ICD-10, ĝi estas kodita sub la O24-kodo.
tipo 1 diabeto. La pankreato ne produktas sufiĉe da insulino. Ofte nomata junula aŭ insulinspekta, ĉar ĝi unue estas detektita ĉefe en infanaĝo kaj postulas kompletan hormonan anstataŭan terapion. La diagnozo estas farita surbaze de unu el la jenaj kriterioj: fasti sangan glukozon superas 7,0 mmol / l (126 mg / dl), glicemion 2 horojn post karbonhidrata ŝarĝo 11,1 mmol / l (200 mg / dl), glicata hemoglobino (A1C) estas pli granda aŭ egalas al 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Ĉi-lasta kriterio estis aprobita en 2010. ICD-10 havas kodan numeron E10, la datumbazo de genetikaj malsanoj OMIM klasifikas patologion sub la kodo 222100;Ne precizigita diabeto laŭ ICD 10 (inkluzive de ĵus diagnozitaj)
Ofte okazas, ke homo en kliniko kun alta nivelo de sango glukozo aŭ eĉ en maltrankviliga stato (ketoacidosis, hipoglikemio, hiperosmolar komo, akra koronaria sindromo).
Ĉi-kaze ne ĉiam eblas fidinde kolekti anamnesis kaj ekscii la naturon de la malsano.
Ĉu ĉi tio estas manifestacio de tipo 1 aŭ tipo 2 enirita la insulin-dependan fazon (absoluta hormona manko)? Ĉi tiu demando ofte restas sen respondo.
En ĉi tiu kazo, ili povas fari la jenajn diagnozojn:
- diabeto mellitus, nespecifita E14;
- nespecifita diabeto mellitus kun komo E14.0;
- nespecifita diabeto mellitus kun difektita ekstercentra cirkulado E14.5.
Dependa de insulino
Diabeta tipo 1 respondecas pri ĉirkaŭ 5 ĝis 10% de ĉiuj kazoj de difektita glukoza metabolo. Sciencistoj taksas, ke 80.000 infanoj tra la tuta mondo tuŝas.
Kialoj kial la pankreato ĉesas produkti insulinon:
- heredeco. La risko de diabeto en infano, kies gepatroj suferas ĉi tiun malsanon, estas de 5 al 8%. Pli ol 50 genoj estas asociitaj kun ĉi tiu patologio. Depende de la loko, ili povas esti dominaj, recesivaj, aŭ interaj;
- medio. Ĉi tiu kategorio inkluzivas habitaton, streĉajn faktorojn, ekologion. Oni pruvis, ke loĝantoj de megalopolitoj, kiuj pasigas multajn horojn en oficejoj, spertas psikoemociajn streĉojn, suferas diabeton kelkfoje pli ofte ol loĝantoj de kamparaj regionoj;
- kemiaĵoj kaj medikamentoj. Iuj kuraciloj povas detrui la insulojn de Langerhans (ekzistas ĉeloj, kiuj produktas insulinon). Ĉi tiuj estas ĉefe drogoj por kuracado de kancero.
Sendependa insulino
Malnova koncepto por diabeto de tipo 2, aperinta en la tagiĝo de la disvolviĝo de endokrinologio.Tiam oni kredis, ke la bazo de ĉi tiu malsano estas reduktita al glukoza toleremo de ĉeloj, dum endogena insulino ĉeestas troe.
Unue, ĉi tio estas vera, glicemia respondas bone kun parolaj hipoglucemaj agentoj.
Sed post iom da tempo (monatoj aŭ jaroj) disvolviĝas pankreata endokrina nesufiĉo, do diabeto fariĝas insulino-dependa (homoj estas devigitaj ŝanĝi al "kapsuloj", aldone al piloloj).
Diabetaĵoj, kiuj suferas ĉi tiun formon, havas karakterizan aspekton (kutimo), ĉi tiuj estas plejparte homoj superpezitaj.
Subnutrado kaj subnutrado
En 1985, OMS inkluzivis alian formon de nutra manko en la klasifiko de diabeto.
Ĉi tiu malsano estas ĝenerala ĉefe en tropikaj landoj, sed infanoj kaj junaj plenkreskuloj suferas. Ĝi baziĝas sur proteina manko, kiu estas necesa por la sintezo de insulina molekulo.
En iuj regionoj, la tiel nomata pancreatogena formo regas - la pankreato estas tuŝita de troo de fero, kiu eniras la korpon kun poluita trinkakvo. Laŭ ICD-10, ĉi tiu tipo de diabeto estas kodita kiel E12.
Aliaj formoj de la malsano aŭ miksaj
Estas multaj subtipoj de difektita glukoza metabolo, iuj estas ekstreme maloftaj.
- MODIA diabeto. Ĉi tiu kategorio inkluzivas plurajn similajn formojn de la malsano, kiuj tuŝas ĉefe junulojn, havas mildan kaj favoran kurson. Sciencistoj trovis, ke la kaŭzo estas misfunkciado en la genetika aparato de la beta-ĉeloj de la pankreato, kiuj komencas produkti insulinon en malgrandaj kvantoj (dum ekzistas neniu absoluta hormona manko);
- gestacia diabeto. Ĝi disvolviĝas dum gravedeco, estas tute forigita post akuŝo;
- drog-induktita diabeto. Ĉi tiu diagnozo estas farita escepte, kiam ne eblas establi fidindan kaŭzon. La plej oftaj kulpuloj estas diurikoj, citostatikoj, iuj antibiotikoj;
- infekto-induktita diabeto. La damaĝa efiko de la viruso, kiu kaŭzas inflamon de la parotidaj glandoj, gonadoj kaj pankreato (mamoj), estis pruvita.
Nedifinita speco de malsano
Apartigas oftajn trajtojn kun nespecifita formo, la diagnozo fariĝas post kompleta ekzameno de la korpo kaj genetika tajpado. La kuracisto ne povas fidinde determini la formon, ĉar la malsano havas nekarakterizan kurson aŭ kombinas la simptomojn de pluraj specoj de diabeto.
Diferencoj en plenkreskuloj kaj infanoj
Infanoj suferas ĉefe de diabeto de tipo 1 aŭ de unu el la maloftaj hereditaj formoj.
La malsano plej ofte komenciĝas en antaŭnaska aĝo kaj manifestiĝas ketoacidosis.
La kurso de la patologia procezo estas nebone kontrolita, ne ĉiam eblas elekti la taŭgan reĝimon pri insulin-dozo.
Ĉi tio estas pro la rapida kresko de la infano kaj la superregado de plastaj procezoj (proteina sintezo). Alta koncentriĝo de kreska hormono kaj kortikosteroidoj (kontraŭ-hormonaj hormonoj) kontribuas al la ofta malkompensado de diabeto.
Endokrina patologio
Damaĝo al iuj el la endokrinaj organoj povas influi la metabolon de glukozo kaj insulino.
Adrenala nesufiĉo efikas sur la procezoj de glukoneogenezo, ofte observataj hipogluzemaj kondiĉoj.
La tiroida glando reguligas la bazan nivelon de insulino, ĉar ĝi efikas al la procezoj de kresko kaj energia metabolo.
Malsukceso en la hipotalamo-pituitaria sistemo ofte kondukas al katastrofaj konsekvencoj pro perdo de kontrolo pri ĉiuj organoj de la endokrina sistemo.
Endokrina patologio estas listo de malfacilaj diagnozoj, kiuj postulas seriozajn profesiajn kapablojn de kuracisto. Ekzemple, diabeto de tipo 2 ofte estas konfuzita kun LADA diabeto. Ĉi tiu malsano manifestiĝas en plenkreskeco kaj karakterizas sin per aŭtoimuna pankreata detruo.
Ĝi havas relative favoran kurson, kun netaŭga kuracado (parolaj malpligrandigantaj sukero), ĝi rapide iras en la stadion de malkompenso.
Fosfata diabeto estas malsano ĉefe de infanaĝo, kiu malmulte rilatas al metabolo de glukozo. En ĉi tiu kazo, metabolo de fosforo-kalcio estas malordigita.
Rilataj filmetoj
Pri diabeto en la televida programo "Vivu sana!" kun Elena Malysheva:
