Kun pancreatito kaj aliaj malsanoj de la pankreato, estas ŝanĝo en la grandeco, formo kaj loko de la organo en la abdomina kavo. Sed se la unuaj du parametroj estas klare videblaj dum ultrasona ekzameno, tiam la ĝusta determino de la loko de la organo estas sufiĉe malfacila tasko kaj postulas specialan scion.
La plej preciza pozicio de la pankreato povas esti establita relative al la homa skeleto, ĉefe la spina kolumno kaj ripoj. Ĉi tiu metodo nomiĝas skeletotopio kaj permesas detekti eĉ la plej etan devion de la normo, ĝis pluraj milimetroj.
Topografio
Estas neeble ĝuste determini la lokon de la pankreato sen scii ĝian anatomion. Ĉi tiu organo situas en la abdomena kavo kaj, malgraŭ la nomo, ne troviĝas sub la stomako, sed malantaŭ ĝi. Sub la stomako, la fero falas nur en la supina pozicio, kaj kun vertikala aranĝo de la korpo, ĝi denove revenas al la sama nivelo kun la stomako.
La longo de la organo en malsamaj homoj ne samas kaj povas ĉirkaŭ 16 ĝis 23 cm, kaj la pezo estas 80-100g. Por izoli la pankreaton de aliaj organoj kaj histoj de la abdomena kavo, ĝi estas metita en specon de kapsulo el konektebla histo.
En ĉi tiu kapsulo estas tri partoj, kiuj dividas la pankreaton en tri neegalajn partojn. Ili havas malsaman strukturon kaj plenumas malsamajn funkciojn en la korpo. Ĉiu el ili estas ege grava por la homa sano kaj eĉ malgranda misfunkcio povas konduki al teruraj konsekvencoj.
La pankreato konsistas el jenaj partoj:
- Estro;
- Korpo;
- La vosto.
La kapo estas la plej larĝa parto kaj ĉirkaŭ la cirkloj ĝi povas atingi 7 cm. Ĝi ligas rekte al la duodeno, kiu kliniĝas ĉirkaŭ ĝi kiel ĉevalo. La plej gravaj sangaj glasoj, kiel la malsupera vena cava, portala vejno, kaj la dekstra rena arterio kaj vejno, alproksimiĝas al la kapo.
Ankaŭ en la kapo pasas la bilia dukto komuna al la duodeno kaj pankreato. En la loko, kie la kapo trairas la korpon, estas aliaj grandaj sangaj glasoj, nome la supera mezentera arterio kaj vejno.
La korpo de la pankreato en formo similas al triforma prismo kun supra fronto kaj malsupra ebeno. Ofta hepata arterio kuras laŭ la tuta longo de la korpo, kaj iom maldekstre de la splena arterio. La mezenteria radiko de la transversa dupunkto situas ankaŭ sur la korpo, kiu ofte kaŭzas ĝian parezon dum akra pancreatito.
La vosto estas la plej mallarĝa parto. Ĝi havas la formon de piro kaj ĝia fino aburas kontraŭ la pordegoj de la splito. Sur la malantaŭa flanko, la vosto estas en kontakto kun la maldekstra reno, suprenaj glandoj, rena arterio kaj vejno. Insuloj Langerhans situas sur la vosto-ĉeloj produktantaj insulinon.
Tial la malvenko de ĉi tiu parto ofte provokas la disvolviĝon de diabeto.
Skeletonotopio
La pankreato situas en la supra parto de la peritoneo kaj trairas la homan spinon ĉe la nivelo de la lumbara regiono, aŭ pli ĝuste, kontraŭ la 2 vertebroj. Ĝia vosto estas maldekstre de la korpo kaj iomete kliniĝas supren, tiel ke ĝi atingas 1 lumba vertebro. La kapo kuŝas dekstre de la korpo kaj situas sur la sama nivelo kun la korpo kontraŭa al 2 vertebroj.
En infanaĝo, la pankreato estas iomete pli alta ol en plenkreskulo, tial ĉe infanoj ĉi tiu organo situas ĉe la nivelo de 10-11 vertebroj de la torako-spino. Ĉi tio gravas konsideri dum diagnozo de pankreataj malsanoj en junaj pacientoj.
Pankreata skeletotopio gravegas en la diagnozo. Ĝi povas esti determinita uzante ultrasonojn, radiografiojn kaj pancreatogramojn, kio estas la plej moderna metodo por ekzameni malsanan organon.
Holotopio
La pankreato situas en la epigastria regiono, plejparte situanta en la maldekstra hipokondrio. Ĉi tiu organo estas kaŝita de la stomako, tial dum kirurgio sur la pankreato la kirurgo bezonas efektivigi kelkajn necesajn manipuladojn.
Unue, disi la omentumon, disigante la stomakon disde aliaj organoj de la abdomina kavo, kaj due, zorge movu la stomakon al la flanko. Nur post ĉi tio, la kirurgo povos efektivigi la bezonatan kirurgian intervenon en la pankreato, ekzemple, por forigi kiston, tumoron aŭ mortan histon kun pankreata nekrozo.
La kapo de la pankreato situas dekstren de la spina kolumno kaj estas kaŝita de la peritoneo. Tuj poste estas la korpo kaj vosto, situantaj en la maldekstra hipokondrio. La vosto estas iomete levita kaj en kontakto kun la pordegoj de la spleen.
Laŭ kuracistoj, estas preskaŭ neeble senti la pankreaton en sana homo. Ĝi palpas dum palpado nur en 4% de virinoj kaj 1% de viroj.
Se la organo facile palpas dum la ekzameno, tio indikas gravan kreskon de ĝia grandeco, kio eblas nur kun severa inflama procezo aŭ kun formado de grandaj tumoroj.
Sintopio
Sintopio de la pankreato permesas determini ĝian pozicion rilate al aliaj organoj kaj histoj de la abdomena kavo. Do la kapo kaj korpo estas fermitaj antaŭen per la korpo kaj la pikoria stomako, kaj la vosto estas kaŝita de la gastrika fundo.
Tia proksima kontakto de la pankreato kun la stomako havas signifan efikon sur ĝia formo kaj kreas karakterizajn ŝvelaĵojn kaj konkavaĵojn sur la surfaco de la organo. Ili havas neniun efikon al la funkcioj estas la normo.
La fronto de la pankreato estas preskaŭ tute kaŝita de la peritoneo, nur mallarĝa strio de la organo restas malferma. Ĝi iras laŭ la tuta longo de la glando kaj preskaŭ koincidas kun ĝia akso. Unue, ĉi tiu linio trairas la kapon en la centro, poste kuras laŭ la malsupra rando de la korpo kaj vosto.
La vosto, kiu situas en la maldekstra hipokondrio, kovras la maldekstran renon kaj suprarrenan glandon, kaj tiam ripozas kontraŭ la pordegoj de la spleen. La vosto kaj la splito estas interligitaj per la pankreata-splena ligamento, kio estas daŭrigo de la omento.
La tuta parto de la pankreato, situanta dekstre de la spino, kaj precipe ĝia kapo, estas fermita per la gastro-ligamento, transversa dupunkto kaj buklo de la malgranda intesto.
En ĉi tiu kazo, la kapo havas proksiman rilaton kun la duodeno uzante la komunan dukton, en kiu en la pankreatan sukon eniras ĝin.
Ultrasona ekzameno
Ultrasona ekzameno de la pankreato en 85% de kazoj ebligas akiri kompletan bildon de la organo, dum la restanta 15% nur parta. Precipe gravas dum ĉi tiu ekzameno establi la ĝustan skemon de ĝiaj duktoj, ĉar estas en ili plej multaj patologiaj procezoj.
Ĉe sana homo, la kapo de la pankreato ĉiam situas rekte sub la dekstra hepata lobo, kaj la korpo kaj vosto estas sub la stomako kaj maldekstra hepata lobo. La vosto sur ecografia skanado estas precipe videbla super la maldekstra reno kaj en la tuja najbareco de la spleen-pordego.
La kapo de la glando sur la skaniloj estas ĉiam videbla en la formo de e -o-negacia formado, kiu situas dekstre de la spino. La malsupera vena cava pasas malantaŭ la kapo, kaj la supera mezentera vejno etendiĝas de la antaŭaj kaj maldekstraj partoj. Estas sur ĝi, ke oni gvidu serĉi la kapon de la organo dum ultrasona ekzameno.
Krome, determinante la lokon de la kapo, vi povas uzi la mezenterian arterion same kiel la splenan vejnon kaj aorton kiel gvidilon. Sangaj glasoj estas fidindaj indikiloj de la loko de la organo, ĉar ili ĉiam pasas proksime al ĝi.
Kiam vi ekzamenas pankreatan skanadon, gravas memori, ke nur la kapo situas dekstre de la spino, la resto de ĝi, nome la korpo kaj vosto, situas maldekstre de la abdomina kavo. Ĉi-kaze la vosto finiĝas ĉiam iomete levita.
Dum ultrasona ekzameno, la kapo de la pankreato kutime havas rondan aŭ ovalan formon, kaj la korpo kaj vosto estas longigitaj cilindraj ĉirkaŭ la sama larĝo. La plej malfacila afero kun ĉi tiu esplora metodo estas vidi la pankreatan dukton, kiu povas esti studata nur en 30 kazoj el 100. Ĝia diametro kutime ne superas 1 mm.
Se la pankreato estas parte ŝirmita, tiam plej verŝajne tio estas kaŭzita de amasiĝo de gasoj en la abdomena kavo. Do la ombro el la gaso akumulita en la lumeno de la duodeno povas parte aŭ tute fermi la kapon de la organo kaj tiel signife kompliki ĝian ekzamenon.
Ankaŭ gaso povas akumuliĝi en la stomako aŭ dupunkto, pro kio la pankrea vosto ofte videblas dum ultrasona skanado. Ĉi-kaze la ekzameno devas prokrasti al alia tago kaj pli zorge prepari ĝin.
Do antaŭ ultrasono ne rekomendas uzi produktojn, kiuj kontribuas al pliigo de gasa formado, nome:
- Legomoj (faboj, pizoj, faboj, sojfabo, lentoj);
- Ĉiuj varioj de brasiko;
- Riĉaj legomoj en fibro: rafano, nabo, rafano, folia laktuko;
- Sekalo kaj tuta akna pano;
- Porridge el ĉiuj specoj de cerealoj, aldone al rizo;
- Fruktoj: piroj, pomoj, vinberoj, prunoj, persikoj;
- Ekbriliga akvo kaj trinkaĵoj;
- Laktaj produktoj: lakto, kefir, dometo, jogurto, fermentita bakita lakto, acida kremo, glaciaĵo.
La strukturo kaj funkcioj de la pankreato estas priskribitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
