Kompleta medicina historio de ĵus diagnozita tipo 2 diabeto en virino

Pin
Send
Share
Send

Eĉ antaŭ 10 jaroj, absoluta aŭ relativa insulina rezisto estis konsiderata ĉefe problemo de maljunuloj.

Nun estas multaj klinikaj kazoj pri la diagnozo de ĉi tiu patologio ĉe infanoj kaj adoleskantoj.

Por studentoj de medicinaj lernejoj estas listo de temoj, pri kiuj ili plenumas devigan sendependan laboron. La plej oftaj estas la jenaj medicinaj historioj: diabeto mellitus de tipo 2, arteria hipertensio, akra koronaria sindromo.

La estonta kuracisto devas plene kompreni la strukturon de tia tasko kaj la ĉefajn elementojn, kiujn oni atentu.

Paciento

Paciento: Tirova A.P.

Aĝo 65-jaraĝa

Okupo: emerito

Hejma adreso: st. Puŝkin 24

Plendoj

En la momento de la eniro, la paciento plendas pri severa soifo, seka buŝo, ŝi estas devigita trinki ĝis 4 litroj da akvo dum la tago.

Virino rimarkas pliigitan lacecon. Ŝi komencis urini pli ofte. Lastatempe, prurito de la haŭto kaj sento de eknombro en la membroj.

Plia enketo trovis, ke la paciento ĉesis plenumi normalajn hejmajn laborojn pro kapturno, kaj svenado estis rimarkita plurfoje. Dum la pasinta jaro, doloro malantaŭ la sternumo kaj manko de spiro dum fizika praktikado maltrankviliĝis.

Medicina historio

Laŭ la paciento antaŭ 2 jaroj, dum rutina ekzameno, pliigis nivelon de sango glukozo (7,7 mmol / l) estis establita.

La kuracisto rekomendis plian ekzamenon, teston pri karbonhidrata toleremo.

La virino ignoris la rekomendojn de la kuracisto, daŭre gvidis sian antaŭan vivmanieron, lige kun pliigita apetito, ŝi gajnis 20 kg en pezo. Antaŭ ĉirkaŭ unu monato, manko de spiro kaj brusto doloro, komencis rimarki kreskon de sangopremo ĝis 160/90 mm Hg.

Laŭ la rekomendo de najbaro, ŝi aplikis brasikan folion kun mielo sur la frunton, inhalis paron da terpomo buljono kaj prenis aspirinon. Rilate al pliigita soifo kaj pliigita urinado (ĉefe nokte), ŝi serĉis medicinan helpon.

Anamnesis de vivo de la paciento

Naskiĝis la 15-an de julio 1952, la unua kaj sola infano en la familio.

La patrina gravedeco estis normala. Ŝi mamnutris.

Sociaj kondiĉoj notitaj kiel kontentigaj (privata domo kun ĉiuj komfortoj). Ricevis vakcinojn laŭ aĝo. En la aĝo de 7 jaroj mi iris al lernejo, havis mezan agadon. Ŝi havis varicelon kaj ruzaĵon.

La pubera periodo estis neatentinda, la unua menstruo estis 13-jara, regula monata, sen doloro. Menopaŭzo ĉe 49. Ĉu 2 plenkreskaj filoj, gravedeco kaj akuŝo okazis kutime, ne okazis abortoj. En la aĝo de 25 jaroj, por operacio por forigi apendiciton, ne okazis vundoj. Alergia historio ne ŝarĝas.

Nuntempe emerita. La paciento vivas en kontentigaj sociaj kondiĉoj, laboris dum 30 jaroj kiel vendisto en pastrejo. Malregula nutrado, karbonhidratoj triumfas en la dieto.

Gepatroj mortis en maljuneco, mia patro suferis de diabeto de tipo 2, prenis pilolojn por redukti sukeron. Oni ne konsumas alkoholon kaj drogojn, kaj fumas unu pakon da cigaredoj tage. Mi ne iris eksterlanden, mi ne kontaktis infektajn pacientojn. Historio de tuberkulozo kaj virusa hepatito estas forpuŝita.

Ĝenerala inspektado

La stato de modera severeco. La nivelo de konscio estas klara (GCG = 15 poentoj), aktiva, adekvata, disponebla al produktema kontakto. Alteco 165 cm, pezo 105 kg. Hypersthenic-fiziko.

La haŭto estas palruĝa, pura, seka. Videblaj mukozoj estas rozkoloraj, humidaj.

Mola histo turgor estas kontentiga, mikrocirkulatoraj malordoj ne estas prononcataj. La artikoj ne estas deformitaj, tute sen movo, ŝvelaĵoj. Ne febro. Linfaj nodoj ne estas pligrandigitaj. La tiroida glando ne palpeblas.

Spontana spirado tra la naturaj aeraj vojoj, NPV = 16 rpm, helpaj muskoloj ne estas implikitaj. La brusto estas simetrie implikita en la spira ciklo, havas la ĝustan formon, ne deformas, estas dolora sur palpado.

Kompara kaj topografia frapopatologio ne estis detektita (limo de la pulmoj ene de normalaj limoj). Auskultatoro: vesikula spirado, simetrie efektivigita super ĉiuj pulmaj kampoj.

En la areo de la koro dum ekzameno ne estas ŝanĝoj, la apika impulso ne videblas.

La pulso palpas sur la ekstercentraj arterioj, simetria, bona plenigo, korpa ritmo = 72 rpm, sangopremo 150/90 mm Hg Kun perkutado, la limoj de absoluta kaj relativa kora mallerteco estas ene de normalaj limoj. Aŭskultatoro: koraj sonoj kvietiĝas, ritmo estas ĝusta, patologiaj bruoj ne aŭdiĝas.

La lango estas seka, kovrita de blanka tegaĵo ĉe la radiko, la hirundo ne rompiĝas, la ĉielo estas sen trajtoj. La abdomeno pliigas volumenon pro subkutana graso, intervenas en la akto de spirado. Ne estas signoj de portala hipertensio.

Oni ne rimarkis kun malprofunda palpado de hernaj protrudoj kaj doloro.

Simptomo Ŝĉetkina - negativa de Blumberg. Profunda glitiga palpado malfacilas pro troa subkutana graso.

Laŭ Kurlov, la hepato ne pligrandiĝas, ĉe la rando de la kosta arko, palpado en la veziko estas dolora. Simptomoj de Ortner kaj Georgievsky estas negativaj. La renoj ne palpeblas, urinado senpaga, diureso pliigas. Neŭrologia statuso sen trajtoj.

Analizo de datumoj kaj specialaj studoj

Por konfirmi la klinikan diagnozon, kelkaj studoj rekomendas:

  • klinika sango-testo: hemoglobino - 130 g / l, ruĝaj globuloj - 4 * 1012 / l, koloro indikilo - 0,8, ESR - 5 mm / h, blankaj globuloj - 5 * 109 / l, ponardaj neutrofiloj - 3%, segmentitaj - 75%, eosinofiloj - 3 %, limfocitoj -17%, monocitoj - 3%;
  • urinizo: urina koloro - pajlo, reago - alkalo, proteino - ne, glukozo - 4%, blankaj globuloj - ne, ruĝaj globuloj - ne;
  • biokemia sangotesto: totala proteino - 74 g / l, albumino - 53%, globulino - 40%, creatinino - 0,08 mmol / litro, ureo - 4 mmol / l, kolesterolo - 7,2 mmol / l, sango glukozo 12 mmol / l.

Rekomendita monitorado de laboratorio-indikiloj en dinamiko

Datumoj pri instrumentaj esploroj

La sekvaj instrumentaj esploradaj datumoj estis akiritaj:

  • elektrokardiografio: sinusa ritmo, signoj de maldekstra ventrikula hipertrofio;
  • radiografio: pulmaj kampoj estas puraj, sinusoj liberaj, signoj de hipertrofio de la maldekstra koro.

Konsilado de specialistoj kiel neŭrologo, oftalmologo kaj vaskula kirurgo rekomendas.

Antaŭlasta diagnozo

Tipo 2 diabeto. Modera severeco.

Pravigo de la diagnozo

Konsiderante la plendojn de la paciento (soifo, poliuria, polidipsia), medicina historio (nutra eksceso de karbonhidratoj), objektiva ekzameno (pliigita korpa pezo, seka haŭto), laboratorio kaj instrumentaj parametroj (hiperglicemio, glukosuria), povas fari klinikan diagnozon.

Primara: tipo 2 diabeto mellitus, modera, subkompensita.

Kunvenanta: hipertensio 2 stadioj, 2 gradoj, alta risko. Fono: nutra obezeco.

Traktado

Rekomendita enhospitaligo en endokrinologia hospitalo por elekti terapion.

La reĝimo estas senpaga. Dieto - tablo numero 9.

Vivdaŭro-modifo - pezo perdo, pliigita fizika aktiveco.

Oralaj hipoglucemaj drogoj:

  • Gliclazido 30 mg 2 fojojn tage, prenita antaŭ manĝoj, trinku kun glaso da akvo;
  • Glimepirido 2 mg unufoje, matene.

Kontrolo de glukozo en dinamiko, kun neefikeco de terapio, transiro al insulino.

Normaligo de sangopremo

Lisinopril 8 mg 2 fojojn ĉiutage, antaŭ manĝoj.

Rilataj filmetoj

Pli pri tipo 2 diabeto en la video:

Gravas memori, ke diabeto de tipo 2 povas trakti bone kun modifoj de dieto kaj vivstilo. La diagnozo ne estas kondamno, sed nur ekskuzo por zorgi pri via sano.

Pin
Send
Share
Send