Ĉiu deka loĝanto de la planedo (kaj en iuj regionoj de Ĉinio - ĉiu sekundo) malsanas aŭ riskas disvolvi diabeton. La ĉefaj kaŭzoj de morteco (miokardia infarkto kaj onkologio) ofte estas diabeto, eksplicita aŭ latenta.
Por batali tiun epidemion de la 21a jarcento, centoj da specoj de medikamentoj estis evoluigitaj - ambaŭ tradiciaj, kun solida bazo de evidenteco, kaj novigaj, postulantaj konfirmon de efikeco. Inter la plej popularaj antidiabetikaj medikamentoj estas la glucovanoj de la aŭstra kompanio Nycomed Austria GmbH.
Ĝeneralaj trajtoj de la drogo
La konsisto de la kombinita hipoglucemia agento inkluzivas du aktivajn ingrediencojn: Metformin kaj Glibenclamide. Ilia rilatumo en kapsuloj varias:
| Dozo mg | glibenclamido, mg | metformino mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
En medikamentoj, ekzistas ankaŭ ekscipientoj: krososkelosa natrio, magnezia stearato, celulozo, povidona K 30.
La kuracilo estas liberigita en formo de tablojdoj. La kapsula ŝelo povas esti flava aŭ oranĝa. En la unua versio, la numero "5" estas gravurita sur la antaŭa flanko, en la dua - "2.5".
Farmacologiaj ecoj
Metformino estas reprezentanto de la klaso de biagudinoj. Ĝia ĉefa celo estas redukti la koncentriĝon de baza kaj postprandia glukozo en la sangofluo. La substanco ne stimulas la produktadon de endogena insulino, tial ĝi ne provokas hipogluzemion. La ĉefaj mekanismoj de ĝia efiko:
- Redukti la sintezon de glicogeno en la hepato per inhibo de procezoj de gluconeogenezo;
- Eliminiĝo de "blindeco" de perceptaj hormonaj riceviloj;
- Pliigita konsumo kaj utiligo de glukozo en ĉeloj;
- Malhelpo de glukozo.
Metformino ankaŭ aktive efikas lipidan metabolon: la nivelo de triglicerolo kaj "malbona" kolesterolo estas signife reduktita.
Glibenclamido estas reprezentanto de la dua generacio sulfonilurea klaso de drogoj. La komponaĵo helpas normaligi glicemion pro stimulado de β-ĉeloj respondecaj pri produktado de propra insulino.
La mekanismo de agado de la komponentoj de la formulo estas malsama, sed ili sukcese kompletigas la hipogluzemajn kapablojn de ĉiu, kreante sinergian efikon. Kun aparta uzo, la dozo de ĉiu drogo por simila rezulto estos signife pli alta.
Farmakokinetiaj kapabloj
Glibenclamido kiam ingestita en la digesta tubo estas sorbita je 95%. Kiel parto de la drogo Glucovans® ĝi mikronizas. La maksimuma koncentriĝo en la sango estas atingita post 4 horoj, la volumena dissendo de la substanco estas ĝis 10 litroj. Glibenclamido ligas al proteinoj je 99%. La droga metabolo efektiviĝas en la hepato, kie ĝi transformiĝas al du inertaj metabolitoj. Ili eliras el la korpo tra la renoj (ĝis 40%) kaj tra la bilia vojo (ĝis 60%). La duonviva procezo iras de 4-11 horoj.
Administrite parole, metformino estas absorbita tute, la substanco atingas sian maksimuman koncentriĝon en la sango post du kaj duonaj horoj. Sen gravaj ŝanĝoj, 20-30% de la ero ekskrementas la intestojn. La biodisponibilidad de metformino estas 50-60%. En histoj, la drogo disvastiĝas preskaŭ senprokraste kaj tute ne ligas al sangaj proteinoj. La substanco preskaŭ ne estas submetata al metabolo, plej multaj el ili estas elmetitaj de la renoj. La duontempo daŭras ĉirkaŭ 6 kaj duonan horon.
En kronikaj renaj patologioj, malkresko de creatinino reduktiĝas. T1 / 2 de la cela organo prokrastas, la kuracilo akumuliĝas en la sango. La biodisponeco de glucovanoj estas simila al tiu de ĉiu el la individuaj dozoformoj. Manĝado ne influas ĉi tiun parametron, sed la indico de sorbado de glibenclamido paralele kun manĝaĵo estos pli alta.
Al kiu estas montrita la medikamento
La komplekso estas desegnita por trakti tipon 2 diabeto. Ĝi estas preskribita se vivmodifo kaj antaŭa traktado kun metformino aŭ alternativaj medikamentoj ne kondukis al la atendita rezulto.
La drogo estas rekomendita al diabetoj kun plena sukero-kompenso por anstataŭigi la antaŭan kuracadan reĝimon per du apartaj medikamentoj - Metformino kaj reprezentantoj de la sulfonilurea klaso.
Kiel apliki
Depende de la klinikaj ecoj de la kurso de malsano de aparta diabeto, la endokrinologo disvolvas propran skemon. En la rekomendoj de la fabrikanto, normaj normoj por la komenca dozo estas prezentitaj: unu kapsulo el iu ajn tipo de Glucovanoj.
Se la elektita dozo ne komplete kompensas glicemion dum vivmodifo, vi povas ĝustigi ĝin, sed ne pli frue ol post 2 semajnoj, 5 mg da glibenclamido + 500 mg da metformino ĉiutage.
Kiam anstataŭigi la antaŭan kompleksan terapion kun Glucovans, la komenca dozo devas esti ekvivalenta al la ĉiutaga normo de glibenclamido aŭ similaj medikamentoj de la sulfonilurea grupo, same kiel metformino, preskribitaj en la antaŭa etapo de kuracado.
Laŭ la glucometro, post 2 semajnoj vi povas ĝustigi la dozon de glukovenoj.
La maksimuma nombro de tablojdoj preskribeblaj por diabeto estas 4 pecoj je dozo de 5 mg / 500 mg aŭ 6 pecoj de Glucovans®, enpakitaj en 2,5 mg / 500 mg.
La metodo de apliko dependos de la skemo elektita de la kuracisto. Por tabeloj de 2,5 mg / 500 mg kaj 5 mg / 500 mg estas normaj rekomendoj.
- Se 1 tablojdo / tago estas preskribita, oni trinkas matene kun manĝaĵo;
- Kiam la ĉiutaga normo estas 2 aŭ 4 tablojdoj, ili estas distribuataj matene kaj vespere, konservante la samajn intervalojn de tempo;
- Se rekomendite, prenu 3,5 aŭ 6 tablojdojn / tagon. je dozo de 2,5 mg / 500 mg, oni trinkas kun matenmanĝo, dum tagmanĝo kaj vespermanĝo;
- Je dozo de 5 mg / 500 mg, 3 tablojdoj / tago estas preskribitaj. kaj disdonu ilin en 3 ricevojn: por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.
Estas tre grave kapti la tabletas kun sufiĉe da manĝaĵo. Preni Glucovans sur malplenan stomakon povas deĉenigi hipogluzemion.
Por diabetoj de matura aĝo, kiam ili kompilas la kuracadan algoritmon, ili fokusas sur la funkcieco de la renoj.
La komenca dozo ĉiuokaze ne superas 1 tablojdon de 2,5 mg / 500 mg. En ĉi tiu kazo, la stato de la renoj devas esti kontrolita konstante.
Ne ekzistas fidindaj datumoj pri la efiko de Glucovans® sur infanoj, ĝia efikeco kaj sekureco, tial ĝia uzo ne estas rekomendita al neplenaĝuloj.
Trajtoj de Glucovans-kuracado
Kiam vi uzas la kuracilon, gravas sisteme kontroli vian sukeron sur malplena stomako, kaj 2 horojn post manĝo. Ideale necesas registri la legaĵojn de la glukometro en la taglibro 5 r / tago.
Laktika acidozo
La komplikaĵo estas malofta, sed tiel serioza, ke ĉiuj diabetoj devas scii pri ĝi. En la foresto de urĝa kuracado, la viktimo eble mortos. Danĝera kondiĉo disvolviĝas kun amasiĝo de metformino. Neatendite ekskremento de ĝi estas asociita kun rena malsukceso, tial kun pielonefrite kaj aliaj kronikaj kaj akraj rena patologioj, la drogo estu prenita kun singardeco.
Aliaj riskaj faktoroj inkluzivas nekompletan kontrolon de tipo 2 diabeto, ketosis, plilongigita fastado aŭ sistema subnutrado, alkoholuzo kaj hepata misfunkcio.
La risko de laktika acidozo pliiĝas kun muskolaj kramfoj, dispeptikaj malordoj, doloro en la epigastria regiono, severa malforteco.
Mankas urĝa enhospitaligo, acidotika manko de spiro, oksigena manko, hipotermio, komo disvolviĝas.
Hipoglucemio
Glibenclamido ĉeestas en la formulo de Glucovans ®, kio signifas, ke la probablo de hipoglikemio uzante tablojdojn ne povas esti forĵetita. Seria doza titolado helpos eviti subitajn ŝanĝojn en plasmaj sukeroj. Gravas informi la pacienton pri ĝustatempaj manĝetoj, ĉar malfrua vespermanĝo aŭ tro malpeza matenmanĝo sen karbonhidratoj, senĉesa vespermanĝo povas provoki hipogluzemion. Kun pliigitaj muskolaj ŝarĝoj (intensa sporta trejnado, malfacila fizika laborado), post abunda festeno, hipokalorika dieto aŭ uzo de komplekso de antidiabetikaj drogoj, la probableco de hipogluzemio estas tre alta.
La kompensaj reagoj, kiujn ĉi tiu malsano kaŭzas, manifestiĝas en formo de pliigita ŝvitado, panikaj atakoj, pliigo de ŝvitado, korbaj ritmaj tumultoj, hipertensio, koronaria malsano.
Se hipogluzemio intensiĝas iom post iom, koronaria kormalsano ne ĉiam disvolviĝas, precipe kun neuropatio aŭ samtempa traktado kun β-blokantoj, reserpino, klonidino, guanetidino.
Aliaj signoj de hipoglikemio inkluzivas:
- Malkontrolita apetito;
- Kapdoloroj;
- Vomiĝado;
- Rompo;
- Malbona kvalito de dormo;
- Nervoza;
- Agreso
- Distrado;
- Malpermeso;
- Vida difekto;
- Parolaj malordoj;
- Tremoro;
- Perdo de kunordigo;
- Krampado
- Malrapida korbato;
- Svención
Zorgema elekto de medikamentoj, preciza doza kalkulo kaj informado de pacientoj pri la eblaj konsekvencoj estas gravaj faktoroj por antaŭzorgo. Se la diabeto jam havis batalojn de hipogluzemio, la terapia reĝimo devas esti reviziita.
Patologio de la hepato kaj renoj
La farmakodinamikaj kaj farmacokinetiaj karakterizaĵoj de diabetoj kun funkciaj malordoj de la renoj kaj hepato spertas gravajn ŝanĝojn. Hipoglucemio en kronikaj malsanoj plilongiĝas kaj postulas taŭgan terapion.
Malstabila glicemio
Se necesas konservativa kuracado aŭ pro alia kialo kaŭzanta malkompensi diabeton, la paciento provizore estas translokigita al insulino. Signoj de hiperglicemia povas esti ofta urinado, konstanta soifo, dormo, malforto, seka haŭto de la subaj ekstremaĵoj pro malbona sango trafiko. Du tagojn antaŭ la operacio aŭ injekto de kontrasta mezo por ekzameno de radiografio en la vejnon, Glucovans® estas nuligita, la kuracado rekomenciĝas ne pli ol du tagojn post la operacio kaj ekzamenaj proceduroj kun sufiĉa rena funkcio.
Rinaj problemoj
La renoj aktive partoprenas en la retiriĝo de metformino, tial antaŭ la komenco de la kurso kaj sisteme kiam vi uzas la medikamenton, kontrolo de creatinino devas esti kontrolita. Diabetaĵoj kun sanaj renoj devas esti testitaj almenaŭ 1 jare, homoj en matura aĝo, same kiel pacientoj kun malkreado de creatinino ĉe la supra limo de normala - 2-4 j / jara.
Renaj misfunkcioj estas observataj ĉe hipertensaj pacientoj, kiuj prenas diuritikajn kaj NSAIDojn, tial ĉi tiu kategorio de diabetoj devas doni specialan atenton.
Pliaj mezuroj
Por infektoj de la spira vojo aŭ malsanoj de genitourinary sistemo de infekta naturo, diabetoj devas rakonti sian endokrinologon pri la problemoj.
Kromaj efikoj
La ofteco de nedezirataj konsekvencoj de la uzo de glucovanoj estas taksata laŭ speciala skalo de OMS:
- Tre ofte: ≥ 0.1;
- Ofte: ≥ 0,01, <0,1;
- Malofte: ≥ 0,001, <0,01;
- Malofte: ≥ 0.0001, <0.001;
- Tre malofta: <0.0001.
Izolitaj kazoj ne estas taksataj de ĉi tiuj kriterioj.
| Kiu flanko de la ŝanĝo | Tipoj de Perfortoj | Ofteco |
| Metabolaj procezoj | Hipoglucemio; Porfria rena kaj haŭta; Laktika acidozo Plimalboniga absorbo de vitamino B12 | malofte malofte malofte malofte |
| Laboratoria esplorado | · Kresko de ureo kaj creatinino en plasmo; Hiponatremio | Malofte malofte |
| Sango fluas | Leŭkopenio kaj trombocitopenia; Hemolitika anemio, panitopenia, agranulocitosis, aplasia | malofte tre malofte |
| CNS | gustoŝanĝo | ofte |
| Vizio | malpliigita videbleco pro hipogluzemio | komence de la kurso |
| Gastrointestina vojo | dispeptikaj malordoj, doloro en la epigastria zono, manko de apetito | komence de la kurso |
| Ledo | Prurito, urticaria, makulopapular erupcioj; Vasculito, dermatito, eritmo | malofte tre malofte |
| Imuneco | anafilactika ŝoko | tre malofte |
Foje hepatito kaj aliaj hepataj patologioj disvolviĝas, postulante specialan terapion kaj la forigon de Glucovanoj.
Rezultoj pri Drogaj Interagoj
Diabeto devigas informi la kuraciston pri ĉiuj medikamentoj por konsideri siajn kapablojn dum la kompilado de la ingesta algoritmo kaj ĝustatempe rekoni signojn de nedezirataj konsekvencoj.
- Kontraŭindike: Minazolo kun glibenclamido (provokas hipoglucemion), metforminon kaj jodon-enhavantan drogon (Glucovanoj nuligitaj post 48 horoj).
Rekomendindaj ebloj: sulfonylurea-klasaj medikamentoj kaj alkoholo (danĝero de diabeta komo), fenilbutazono kun glibenclamido (pliigas hipogluzemian potencialon de medikamentoj), bosentano kun glibenclamido (risko de hepatoksika efiko), metformino kaj alkoholo (probableco de laktika acidozo).
- Kombinoj kun Glucovanoj uzataj atente: Klorpromazino (inhibas sekrecion de insulino), glukokorticosteroidoj (ketosis), danazolo (hiperglicemia), diurikoj (hiperglicemio, laktika acidozo), inhibidores de ACE (hipogluzemio).
Signoj de superdozo kaj kontraŭindikoj
Superdozo estas danĝera kun hipogluzemio de varia severeco. Kun milda formo, la simptomoj ankaŭ povas esti forigitaj per peco da sukero, kun pli seriozaj simptomoj necesas enhospitaligo, ĉar oni minacas laktan acidoson kaj komon, precipe kun plilongigita hipogluzemio. Kun la kuracisto, vi devas ĝustigi la dozon kaj kunordigi la dieton.
Kontraŭindikoj:
- Hipersensiveco al bazaj ingrediencoj kaj excipientoj;
- Diabeto de tipo 1;
- Ketoacidosis, komo kaj ĝia antaŭa kondiĉo;
- Rifunkciaj disfunkcioj (kreiva kreinino - ĝis 60 ml / min);
- Kondiĉoj provokantaj infektojn, ŝokon, dehidratadon;
- Patologioj kaŭzantaj hipoksion de la muskolo;
- Koro kaj spiraj malsanoj;
- Hepata misfunkcio;
- Gravedeco kaj mamnutrado
- Grava kirurgia traktado;
- Samtempa uzo de mikonazolo;
- Alkoholismo;
- Laktika acidozo (historio);
- Kronika subnutrado
Kosto kaj stokado
Tablojdoj estas pakitaj en ampoloj. En ĉiu skatolo - 2 teleroj. La litero "M" estas stampita sur la pakaĵo - protekto kontraŭ falsaĵoj. Vendu preskriban kuracilon.
Ĉe Glucovanoj, la prezo en la apoteko-ĉeno dependas de la regiono, la tipo de apotekoj kaj dozo. En mezumo, pakaĵo de 2,5 mg / 500 mg povas aĉeti por 220 rubloj., 5 mg / 500 mg - por 320 rubloj.
Konservu la kuracilon en ĉambraj kondiĉoj sen aliro de infanoj. Besta vivo estas 3 jaroj.
Glucovanoj: opinioj de kuracistoj kaj uzantoj
Pri Glucovanoj miksiĝas recenzoj pri diabetoj. Homoj de matura aĝo parolas pri konvena uzo: ne memoras, kiun pilolon mi trinkis kaj kiun mi forgesis. Por iuj, la drogo fariĝis sukcesa alternativo al insulino, ĉar neniu ŝatas injektojn. Iuj plendas pri kapturno, abdomena doloro, konstanta apetito.
Kuracistoj en la komentoj rimarkas, ke kromefikoj ĉe la unua etapo de kuracado kun Glucovanoj estas normalaj. Kun la tempo, la korpo adaptiĝas. Vi ne devas timi insulinon, foje ĝi estas devigita provizora mezuro. Ĉiuokaze, la elekto de drogoj estas ĉiam en la kompetento de la kuracisto. Multaj rimarkas la haveblecon de la drogo, malgraŭ ĝia aŭtoritata deveno.
