Antihipertensaj drogoj por diabeto mellitus de tipo 2 estas elektitaj individue, konsiderante ilian efikon sur la funkciado de la renoj, la efikon sur la metabolo de grasaj acidoj kaj karbonhidratoj. Arteria hipertensio akompanas 80% de tiuj, kiuj suferas hiperglicemion. Malsanoj reciproke pligravigas la funkciadon de internaj organoj, malhelpas la naturajn procezojn de metabolo.
Trajtoj
La preskribo de premaj piloloj por diabetoj estas komplikita de eblaj nedezirataj efikoj, kies manifestiĝo estas kaŭzita de difektita intracelula metabolo.
La elekto de drogoj por hipertensio kun hiperglicemio baziĝas sur la kondiĉoj:
- Maksimuma efikeco, minimumaj kromefikoj;
- Kardio kaj nefroprotekta efiko (protekto de la koro kaj renoj);
- Neniu efiko al la koncentriĝo de lipidoj kaj glukozo en la sango.
Medikamentoj kun rapida agado
Se vi inklinas subitajn saltojn en sangopremo, individue taŭgaj kuraciloj por hipertensio en diabeto devas esti proksimaj.
Se necesas krizhelpo, uzu rimedojn, kies efiko sur la korpo ne daŭras pli ol 6 horojn. Aktivaj substancoj, kiuj estas parto de la komunaj komercaj nomoj de medikamentoj:
- Kaptoprilo;
- Nifedipino;
- Klonidino;
- Anaprilino;
- Andipal.
Medikamentadoj por sistema uzo
Konstantaj legaĵoj super 130/80 mm Hg. Arto por diabetoj plenigas mikrovaskulajn komplikaĵojn, disvolviĝon de aterosklerozo, progresadon de diabetaj angiopatioj. En ĉi tiu kazo, la konstanta uzo de drogoj estas rekomendata, dum sekvo de salo kaj karbonhidrata dieto. La efikoj de altpremaj drogoj por diabeto devas esti glataj. Guto en sangopremo sekvita per salto supren estas detrua eĉ por la kardiovaskula sistemo de sana persono.
ACE-inhibidores
Por la laŭgrada stabiligo de manifestoj de hipertensio, oni uzas blokantajn enzimajn angiotensinojn (ACE), kio stimulas la sintezon de angiotensino. Reduktante la koncentriĝon de angiotensino, la suprarrenaj glandoj produktas malpli da hormona aldosterono, kiu retenas sodon kaj akvon en la korpo. Vasodilatado okazas, ekscesaj fluidoj kaj saloj eltiriĝas, hipotona efiko manifestiĝas.
Aktivaj substancoj, kiuj blokas ACE:
- Enalapril;
- Perindopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
La malavantaĝoj de inhibidores estas la kapablo prokrasti kalian ekskreadon kaj prokrasti efikecon. La efikoj de la apliko estas taksitaj ne pli frue ol du semajnoj post la nomumo.
Blokaj receptoroj de angiotensino (ARBoj)
Ili blokas la sintezon de renino, kiu stimulas la transformon de angiotensino, kiu kaŭzas mallarĝigon de la muroj de sangaj glasoj. ARBoj estas preskribitaj se maltoleremo al ACE-inhibidores estas establita. La mekanismo de iliaj biokemiaj taktikoj estas malsama, sed la celo estas la sama - malpliigi la efikojn de angiotensino kaj aldosterona.
La grupo nomiĝas sartanoj fine de la nomoj de la aktivaj substancoj:
- Losartan;
- Valsartan;
- Irbesartan
- Candesartan.
Diuretikoj
Diuretikoj havas mildan hipotonan efikon, estas preskribitaj ĉefe en kombina terapio uzante aliajn hipertensajn pilolojn por diabeto.
- Buklaj diurikoj (furosemido, lasekso) kombinas bone kun ACE-inhibidores, ne influas la nivelon de sukero, lipidoj kaj taŭgas por mallongatempa administrado por forigi severan ŝveladon. Senkontrolita uzo provokas akcelan eliminon de kalio, kio povas provoki kreskon de hipokalemio kaj kardian arritmion.
- Pro la milda diuretika efiko, tiazidaj similaj diurikoj (indapamido) ne ĝenas la ekvilibron de glukozo, grasaj acidoj, kalio-niveloj kaj ne influas la naturan funkciadon de la renoj.
- Tiazida diuretiko (hipotiazido) en ĉiutagaj dozoj superantaj 50 mg kapablas pliigi glukozon kaj kolesterolon. Ili estas preskribitaj kun singardo en minimumaj dozoj pro la probablo de plimalbonigo de rena malsukceso kaj guto.
- Kalasi-ŝparemaj substancoj (veroshpiron) ne rekomendas esti uzataj en diabeto mellitus de tipo 2, akompanataj de difektita rena funkcio.
Beta-blokantoj
Multaj drogoj, kiuj blokas la stimuladon de adrenoreceptoroj per adrenalino kaj norepinefrino, estas preskribitaj ĉefe por kuracado de iskemio, kardiosklerozo, korinsuficienco. Kun hiperglicemio, tablojdoj por hipertensio estas elektitaj kun aldona vasodilatiga efiko:
- Labetalol;
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Kaloriaj antagonistoj
Blokantaj kanaloj de kalcio - grupo de drogoj, kiuj reduktas la koncentriĝon de kaliaj jonoj. Malstreĉu kaj pligrandigu la murojn de sangaj glasoj, arterioj, glataj muskolaj ĉeloj. Kondiĉe dividita en grupojn:
- Verapamil, diltiazem. Afektu la laboron de la miokardio kaj koraj ĉeloj, reduktu la kora ritmo. Kunestanta uzo kun beta-blokantoj estas kontraŭindikata.
- Derivaĵoj de dihidropiridino - nifedipino, verapamilo, nimodipino, amlodipino. Ili malstreĉas la murojn de glataj muskolaj ĉeloj, pliigas la kora ritmo.
Kalciaj antagonistoj ne intermetas karbonhidratan, lipidan metabolon. Se uzata kiel kuracilo por premo, diabeto de tipo 2 estas favora, sed havas kelkajn kontraŭindikojn. Nifedipino estas kontraŭindikata en angina pektoro, korpa kaj rena misfunkciado, taŭga por ununura reliefo de krizoj. Amlodipino povas stimuli ŝvelaĵon. Verapamil havas mildan efikon sur la funkciado de la renoj, sed ĝi povas kaŭzi bronkodilatilojn.
Individua reago
Antihipertensaj drogoj estas kombinitaj inter si, elektitaj konsiderante koincidajn malsanojn, kuracilojn prenitajn. Hipertensio, akompanata de diabeta malobservo de intracelula metabolo, kaŭzas diversajn privatajn reagojn.
Antaŭ uzo, vi devas studi la liston de kromefikoj, metodoj por forigi ilin.
Preninte, oni observas la dinamikon de sangopremo. Samtempe oni kontrolas la nivelon de glicata hemoglobino, kolesterolo, trigliceridoj, fastanta glukozo kaj post manĝado. Nedezirataj devioj de la akceptebla nivelo postulas anstataŭigon de medikamentoj.
