Estas malfacile imagi, ke antaŭ 100 jaroj ne estis insulino, kaj diabetoj garantiis morti rapide. Malpez-reduktantaj drogoj por diabeto de tipo 2 aperis nur meze de la pasinta jarcento, kaj antaŭ tio ankaŭ ĉi tiuj pacientoj mortis, kvankam ne tiel rapide.
Hodiaŭ en la interreto estas tiom da informoj pri novaj medikamentoj, kuracmetodoj, aparatoj por ilia administrado kaj memregado de glicemio, kiuj estas alireblaj por ĉiuj diabetoj, ke nur mallaborema kaj senzorgema homo permesos al si mem ignori ĉion, atendante mortigajn komplikaĵojn.
Unu el la plej novaj klasoj de antidiabetikaj drogoj estas incretinomimetikoj (exenatido, liraglutido, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Kiuj estas la avantaĝoj de diabeto?
Mekanismoj de agado de incretinoj
La incretinoj estas homaj hormonoj. Ilia gastrointestina vojo produktas post manĝaĵo, sekrecion de insulino ĉi-momente pliigas 80%. Du tipoj el ili estis identigitaj en la korpo - GLP-1 (glukona-simila peptido-1) kaj HIP (insulinotropa polipeptido). La riceviloj de ĉi-lastaj situas sur b-ĉeloj, kaj en GLP-1 troveblas diversaj organoj, do la efiko de ĝia agado estas multivarianta.
- GLP-1 plibonigas la produktadon de endogena insulino per b-ĉeloj;
- La hormono malhelpas la sekrecion de glucagono per b-ĉeloj;
- Incretino malrapidas gastikan malplenigon;
- Ĝi reduktas la apetiton kaj kreas senton de pleneco;
- Pozitiva efiko sur la centra nerva sistemo, koro, sangaj glasoj.
Glucagono, kiu estas produktita en la hepato de b-ĉeloj, estas ĝuste la kontraŭo de insulino. Ĝi pliigas la koncentriĝon de glukozo en la sangofluo liberigante ĝin de la hepato.
Muskolo bezonas glukozon por replenigi energiajn rezervojn, kie ĝi ĉeestas en formo de glukogeno. Malhelpante la sintezon de glukogono, la hormonoj incretinoj blokas la liberigon de glukozo el la hepato, aŭtomate pliigante la liberigon de insulino.
Kiuj estas la avantaĝoj de malfrua gastrika malplenigo por diabeto? La korpo absorbas la plej grandan parton de la glukozo en la intestoj. Se ĝi estos liverita tien en malgrandajn dozojn, ne estos signifaj gutoj en sanga sukero. Ĉi tio helpas solvi la problemon de postfara (posttagmeza) glicemio. Estas neeble sobreestimigi apetitan subpremon en diabeto de tipo 2: GLP-1 rekte influas la centron de malsato en la hipotalamo.
La avantaĝoj de nekretinoj por la koro kaj sangaj glasoj nun estas aktive studataj. En la esplora halo, oni trovis, ke GLP-1 stimulas regeneradon de pankreataj ĉeloj kaj protektas b-ĉelojn kontraŭ detruo.Kio malebligas uzon de naturaj hormonoj anstataŭ drogoj? GLP-1 estas detruita de DPP-4 (tipo 4 dipeptidil-peptidase) en 2 minutoj, kaj HIP - en 6 minutoj.
Sciencistoj venis kun 2 grupoj da drogoj similaj al incretinoj:
- Mimniki la mekanismon de ago de GLP-1;
- Blokante la agadon de la enzimo DPP-4 kaj plilongigante la vivon de hormonoj.
La unua tipo estas prezentita en la enlanda merkato fare de Bayeta (surbaze de exenatido) kaj Viktoza (surbaze de liraglutido) - analogoj de GLP-1, tute duobligante ĝiajn kapablojn, sed kun plilongigita efiko. La avantaĝoj povas esti aldonitaj kaj malpliigi pezon de 4 kg dum ses monatoj kaj malpliigi glicatan hemoglobinon per 1,8%.
La dua tipo estas reprezentita en nia lando per tri medikamentoj - Galvus (surbaze de vildagliptin), Yanuviya (surbaze de sitagliptin), Ongliza (en sia konsisto - saksiliptino). Ilia ĉefa tasko estas bloki la enzimon DPP-4, kiu detruas nekretinojn. La aktiveco de hormonoj pliiĝas maksimume 2 fojojn, do glicemio ne minacas homon. Malhelpantoj havas malmultajn nedeziratajn konsekvencojn, ĉar hormonoj kreskas en la fiziologia gamo.
La efiko sur ilia pezo estas neŭtrala, gluigita hemoglobino reduktiĝas samkiel la unua grupo.
Formo por liberigi produkton
Saxagliptin estas la plej nova drogo de la klaso de DPP-4-inhibidores. Ĝia komerca nomo estas Onglisa. Ili liberigas la kuracilon en dozoj de 2,5 kaj 5 mg, vendas receptojn. Besta vivo de la drogo estas 3 jaroj, konservaj kondiĉoj estas normaj.
Saksagliptino ne estas inkluzivita en la federacia listo de preferindaj medikamentoj, kvankam en iuj regionoj ĝi estas preskribita laŭ la regiona registro el la loka buĝeto. Por kuracado de Onglisa ĉe la prezoj de interretaj apotekoj, vi devas elspezi 1700 rublojn. monate (tablojdoj de 5 mg). Por komparo, la monata kurso de Januvia (dozo de 100 mg) kostos 2.400 rublojn, Galvus - 900 rubloj.
Rekomendoj por uzo
Saksagliptin-instrukcioj por uzo rekomendas preni 1p. / Tago. La horaro ne estas ligita al manĝa konsumado. Vi povas uzi la ilon por monoterapio aŭ en kompleksa formo.
Medikamentoj kombinantaj saxagliptin kaj metforminon ankoraŭ ne disvolviĝis, kiel ties analogoj YanuMeta kaj GalvusMeta.
Por negravaj renaj problemoj, vi ne bezonas ĝustigi la dozon; en pli gravaj kazoj, la indico reduktiĝas dufoje.
Kiu estas preskribita Saxagliptin
Saxagliptin-bazitaj drogoj (sinonimo - Onglisa) povas esti preskribitaj eĉ en la stadio de prediabetoj de la 2-a tipo, kiam la modifo de la vivstilo (malalta karbo-dieto, taŭga fizika aktiveco, kontrolo de la emocia stato) ne provizas glukozon-ekvilibron en la sangofluo.
Saksagliptino taŭgas ankaŭ por kompleksa kuracado, ekzakte kiom da medikamentoj estos preskribitaj samtempe post diagnozo, dependos de la agado de glicata hemoglobino. Paralele al Ongliza, metformino estas preskribita, kaj en la foresto de adekvata glicemia kontrolo, sulfonylureaj preparoj kaj tiazolidinedioj estas preskribitaj.
Kontraŭindikoj
Kun
Plena Listo:
- La periodo de gravedeco kaj mamnutrado;
- Aĝo: antaŭ 18 kaj post 75 jaroj;
- Kun malplena absorbado glukoza-galaksia;
- Diabeto de tipo 1;
- Diabeta ketoacidozo;
- Kun maltoleremo al galaktozo, manko al laktazo;
- Hipersensiveco al la eroj de la formulo.
Krom la listigitaj kontraŭindikoj, kiam mi preparas kuracadan reĝimon, la kuracisto enkalkulas la interagadon de saxagliptin kun aliaj drogoj, kiujn la diabeto prenas por konvena malsano. Gravas ĝustatempe informi la endokrinologon pri ĉiuj pliaj nomumoj.
Kromaj efikoj kaj superdozo
Saksagliptino estas la plej sekura hipoglikemia agento, ĉar ĝi ne provokas hipoglucemion, sed, kiel ĉiu sinteza kuracilo, ĝi povas havi nedeziratajn efikojn. Se ĉi tiuj simptomoj aŭ ia alia malkomforto aperas, vi devas konsulti kuraciston: li ĝustigos la dozon aŭ elektos anstataŭanton.
Inter la plej oftaj neviditaj efikoj:
- Respirataj infektoj;
- Inflamaj procezoj de la genitourinara sistemo;
- Dispeptikaj malordoj;
- Kapdoloro;
- Sinusito
- Gastroenterito
La instrukcio ne mencias la simptomojn de superdozo, ĉar klinikaj studoj, en kiuj la medikamento estis donita al sanaj volontuloj je dozo superanta la normon je 80 fojoj, ne montris signojn de embriado.
Kio povas anstataŭigi saxagliptin
Kun malbona toleremo aŭ kontraŭindikoj, la kuracisto elektos analogojn por saxagliptino. Ne ekzistas alternativo al Onglise kun la sama aktiva komponanto, sed laŭ la mekanismo de ago, la agresemo de la enzimo DPP-4 estos blokita:
- Januvia estas la unua kuracilo de ĉi tiu klaso, kiu estis uzata unue nur en Usono, poste en Eŭropo. Duonhoron post la manĝo, la kuracilo blokos la enzimon dum tago. Vi povas aĉeti tablojdojn je 25,50 kaj 100 mg. La norma dozo estas 100 mg / tago. La rezulto manifestiĝas ene de monato. Por la komforto de kompleksa kuracado, la drogo estas produktita en kombinaĵo kun metformino - YanuMet.
- Galvus estas efika svisa medicino, taŭga por kompleksa kuracado, inkluzive kun insulino. La kombinita kuracilo GalvusMet ankaŭ estas liberigita, ĝia komponado estas suplementita kun metformino. Unue, tablojdoj prenas je 50 mg / tago.Se necesas, la indico duobliĝas, distribuante ĝin en 2 dozon.
La efikeco kaj sekureco de ĉiuj drogoj en ĉi tiu grupo estas samaj, la elekto de aparta drogo dependos de la financaj kapabloj de la paciento kaj de la sperto de la endokrinologo kun la drogo. Por saxagliptin, la prezo estas optimuma se kompare kun analogoj.
Saxagliptin bazita surlagis, la plej nova disvolviĝo de eŭropaj apotekistoj en la kampo de diabetologio, havas ne nur hipoglucemajn, sed ankaŭ agrablajn aldonajn efikojn: ĝi reduktas apetiton kaj pezon, protektas la pankreaton, helpas regi sangopremon kaj havas kardioprotektajn kapablojn.
Vi povas lerni pli pri nekretinoj kaj la eblecoj de antidiabetikaj drogoj bazitaj sur ili de la retumilo de endokrinologo Dilyara Lebedeva en ĉi tiu video.
