Laŭ mondaj statistikoj, duono de ĉiuj amputoj estas en pacientoj kun diabeto. Diabeta pieda sindromo kondukas al tiaj teruraj konsekvencoj, kiuj sen sufiĉa kontrolo pri la kondiĉo de la kruroj disvolviĝas de malgrandaj ulceroj al gangreno.
Kun tipo 1 diabeto, ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas 10 jarojn post la komenco, kun tipo 2 diabeto, karakterizaj haŭtaj lezoj povas esti observataj jam ĉe la unua vizito al la kuracisto. Diabetesaj ŝanĝoj en la kruroj povas esti malhelpitaj observante la simplajn regulojn de antaŭzorgo. La komencaj stadioj respondas bone al kuracado, kondiĉe ke sango-sukero normaligas.
Kio estas diabeta piedo
La histoj de nia korpo estas penetritaj per reto de sangaj glasoj, ekipitaj per nervaj finaĵoj. Danke al ĉi tiu strukturo, normala ĉela nutrado, translokigo de sentemaj informoj kaj muskola kontrolo estas eblaj.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Diabeta piedo - komplekso de ŝanĝoj en la subaj ekstremaĵoj, kiu inkluzivas angiopation kaj neuropation, tio estas, ambaŭ vazoj kaj nervoj suferas tuj. Kun la tempo, osto-histo-detruo aldoniĝas al ĉi tiuj komplikaĵoj, kiuj en tiaj kondiĉoj ne povas esti ĝisdatigitaj ĝustatempe kaj iom post iom kolapsas.
Al la sindromo estas atribuita kodo laŭ ICD-10 - E10.5; E11.5.
Kial la kruroj estas damaĝitaj en kazo de diabeto?
- La sangaj glasoj en ili situas plej malproksime de la koro, do la volumo de sangofluo malpliiĝas rapide kun la mallarĝigo de grandaj vazoj.
- La nervaj fibroj en la kruroj estas la plej longaj, kio signifas, ke la probablo de damaĝo al ili en iu areo estas pli granda.
- La maltrankvilo estas pligravigita de granda ŝarĝo en la piedoj dum la tago, precipe ĉe homoj kun obezeco, kiu ofte akompanas diabeton.
- Kruroj estas vunditaj pli ofte ol aliaj partoj de la korpo - kiam oni portas belajn, sed ne komfortajn ŝuojn, dum pedikoj, sportoj, en la lando kaj vizitinte la plaĝon.
Kaŭzoj de diabeta piedo:
| Seksperfortado | Feature | La kaŭzo de diabeto | Efiko sur la diabeta piedo |
| Neuropatio | Degenerativaj ŝanĝoj en la ekstercentraj nervoj. | Malobservo de la metabolo de karbonhidratoj, malsato de nervaj ĉeloj, reago de proteinoj de la nervaj membranoj kun glukozo. | Perdo de sentiveco en grandaj areoj, pliigita risko de inflamo kaj ulceroj. |
| Makroangiopatio | Deponaĵo de kolesterolo kaj grasaj plakoj en sangaj glasoj, malpliigante la forton de la muroj. | Distordo de grasa metabolo, gluado de proteinoj, kiuj konsistigas la internan muron de la vazo. | Vasokonstruado, malbona sangoverŝado al la molaj histoj de la kruroj. |
| Mikroangiopatio | Detruo de kapilaroj, anstataŭigo per konektiva histo. | Pliigita sangodenseco, pliigita malfortikeco de sangaj glasoj. | Perforto de sangofluo en certaj areoj, malsato de histoj, nekapablo forigi toksinojn. |
| Osteoartropatio | Damaĝo al osta histo, fragilaj ostoj, oftaj frakturoj. | Malĝusta ŝarĝa dissendo pro perturboj en sentiveco. | Limigo de movado ĝis malkapablo, pligravigado de histo-detruo, plilongigita inflamo. |
Tipoj kaj stadioj de DS
Depende de la reganta malordo, la klasifiko de la diabeta piedo laŭ tipo estas akceptita:
- Neuropatia - La sindromo manifestiĝas per la superreganta detruo en la nervoj, detektita en 65% de la kazoj. Utilas legi pri diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.
- Iskemia - Damaĝo pro manko de sangocirkulado, ili respondecas pri ĉirkaŭ 7%.
- Neŭroŝemia - miksita tipo diabeta piedo, kaŭzas ĝis 30% de ulceroj en diabeto.
La kvanto da damaĝo kaŭzas la sindromon dividi en 5 etapojn:
- La pioniroj de la diabeta piedo estas trovitaj - malkresko en la sentiveco de la haŭto, kornoj, dika stratumo korna sur la haŭto de la plandoj, fenditaj kalkanoj kaj deformado de la fingroj. Neniuj ulceroj.
- Ulcera sur la surfaco de la haŭto, profundaj histoj ne suferas (normala sango-fluo; manko de sangoprovizo) - pri trofaj ulceroj.
- Ulcero kun damaĝo al la haŭto, subkutanaj graso kaj muskoloj. La osto kaj tendenoj ĉe ĉi tiu stadio de la diabeta piedo ankoraŭ ne efikas (sufiĉa sangoprovizo; iskemio de la loko kun ulcero).
- Disvastiĝo de ulceraj ŝanĝoj kun osta damaĝo (sen infekto; kun ĉeesto de bakteriaj komplikaĵoj).
- Vasta purulenta inflamo de histoj kun nekrozo sur individuaj fingroj aŭ partoj de la piedo. Signifa makrogigiopatio.
Simptomo kaj signoj de diabeta piedo
La tipo de diabeta piedo plej ofte povas esti determinita de la aspekto de la vundoj.
| Simptomoj de la Sindromo | Neuropatia DS | Ischemic DS |
| Haŭta koloro | Normala, kun areoj de ruĝeco pro patologie superplenaj kapilaroj. | Paliĝas pro malpliigita sangofluo al la surfaco, cianotaj plandoj aŭ fingropintoj. |
| Haŭta temperaturo | La piedo estas varma. | La piedo estas plejparte malvarmeta, varmaj areoj nur en lokoj de inflamo. |
| Vaskula pleneco | Ripono en la arterioj estas facile determinita. | La pulso estas malforta aŭ tute ne palpebla. |
| Senforteco | Pro damaĝo al la nervaj finaĵoj, ulceroj preskaŭ ne kaŭzas doloron eĉ dum ilia prilaborado. | Prononcita, rekte proporcia al la amplekso de damaĝo. |
| Loko de ulceroj | Lokoj kun plej granda mekanika efiko - plandoj, kalkanoj en la lokoj kun frotado de ŝuoj. | Zonoj kun pli malbona sangoverŝado - fingroj, interspacoj inter ili, maleolo. |
| La apero de la vundoj | La ulceroj estas humidaj, kun glataj randoj, la haŭto ĉirkaŭe estas keratinigita. | Lokoj de seka nekrozo, randaj randoj, ŝeloj. La haŭto maldikiĝis, anemia. |
| Osa patologio | Malkresko en osta denseco, ŝanĝo en la formo de la piedoj, martel-similaj aŭ fleksitaj fingroj. | Mankanta aŭ malforte esprimita. |
La komenca etapo de la diabeta piedo havas jenajn simptomojn:
- Ansero, tintado sur la haŭto aŭ aliaj nekutimaj sentoj.
- Sento de entumecimiento.
- Vundoj resanigas pli longe ol kutime.
- La fungo sur la haŭto aŭ ungoj estas aktivigita.
- Klaŭdoj aperas sur la dikfingro.
- Piedoj komencas senti pli malbonan temperaturon, tuŝu. Komencaj ŝanĝoj povas esti detektitaj en la oficejo de nekrologo per mezurado al vibra sentiveco.
- Kruroj laciĝas pli rapide kiam marŝadas; post streĉo, briloj doloras.
Kiel trakti diabetan piedon
Traktado de diabetaj komplikaĵoj en la piedoj inkluzivas korektadon de diabeto mellitus-terapio por normaligi sangajn kalkulojn, premon-redukton, ŝpareman reĝimon, elektante la taŭgajn ŝuojn, lokan damaĝan terapion kaj antibiotikojn kaze de infekto. En la lasta etapo, kirurgia forigo de nekrotikaj histoj ŝanĝiĝas.
Lernu: Kialoj por Diabeta Kruta Vundado
La uzo de medikamentoj kaj ungventoj
Diabeta piedo. Foto
Diabeto mellitus tre reduktas la korpan kapablon rezisti kontraŭ infektoj. Cirkuladaj malordoj kaj sentiveco, karakterizaj por la diabeta piedo, ĉi tiu situacio pligravigas multajn fojojn. Rezulte, vasta infekto kunigas iujn ajn haŭtajn lezojn, kiuj malfacilas trakti. Plej ofte, piogenaj bakterioj - stafilococoj kaj streptococoj - troviĝas ene de diabetaj ulceroj. Ili provokas lokan purulan inflamon, kiu povas kaŭzi sepson kiam bakterioj eniras la sangon.
Antibiotikoj estas uzataj por trakti infektojn. Larĝ-spektra preparoj estas preferitaj. Se ili estas senutilaj, ili faras inokuladon de la elfluo de la ulcero kaj elektas kuracilon kun superreganta agado kontraŭ la detektitaj bakterioj.
Por forigi mildajn piedajn infektojn, amoxicilino (Amoxiclav aŭ Augmentin-preparoj), clindamicino (Dalacin), ceflexino (Keflex, Solexin) estas preskribitaj. Se la ulceroj elsendas fetidan odoron, la elfluo de ili estas heterogena, grizverda aŭ bruneta, levofloxacino (Tavanik, Levolet) aldoniĝas al la kuracada reĝimo. Se vi suspektas Staphylococcus aureus, preskribas vancomicinon aŭ linezolidon.
Por kuracado de vundoj uzante hidrogenan peroksidon aŭ klorhexidinon. Solvo de mangano, jodo, zelenka tro sekigas la ulcerojn kaj makulas la histon, kio ne permesas monitori la traktadon.
Por akceli histan regeneradon, vi povas uzi Pronosan ĝelon, ungventon kaj Actovegin-ĝelon, ĵeleon kaj Solcoseryl-ungventon, Betadina solvo en la formo de kunpremoj, Iruxol-ungvento.
Ungventoj kaj resaniga kremo por la diabeta piedo ne devas enhavi petrolan ĵeleon. Ĝi kreas filmon sur la surfaco, kiu ne permesas tra la oksigeno, kio malrapidigas la resanigon de vundoj, kaj ekzistas la danĝero disvolvi severan anaerobian infekton.
Ni elektas la taŭgajn ŝuojn kaj plantojn por DS-sindromo
Diabeta pieda sindromo faras specialajn postulojn pri ŝuoj. Ĝi estu kiel eble plej komforta, forigante la eblecon de vundo. Oni devas preferi modelojn uzeblajn sur kotonaj ŝtrumpetoj, kun kalkano ĝis 4 cm kun ronda nazo, fermita kalkano kaj fingroj. Hejmaj pantofloj ankaŭ estas dezirindaj molaj kaj tute fermitaj. Maldikaj rimenoj, mallarĝa nazo, alta kalkano kaj plata plando estas malpermesitaj en ŝuoj.
Kiam oni elektas ŝuojn por diabeta piedo, oni ne devas gvidi nur per sentoj, ĉar ili povas esti tre enuigitaj pro neuropatio. Antaŭ ol iri al la vendejo, piedo ĉirkaŭkuras folion de kartono (vespere, staranta) kaj tranĉas laŭ la konturo. La rezulta ŝablono estas metita en la ŝuojn por kontroli ĉu ĝi premos. Interne, la ŝuoj estas zorge provitaj ekskludi malglatajn kudrojn, interkovrojn de la haŭto, protrudojn.
Por pliigi komforton, specialaj diabetaj insoloj estas uzataj, ili estas vendataj en kuracaj ekipaĵoj. Ĉi tiuj subtegmentoj estas tute glataj en la interno, ne havas apogajn rulojn, povas adaptiĝi al la trajtoj de la piedo, havas ŝokajn propraĵojn kaj facile eltranĉiĝas en ŝuoj.
Por severaj formoj de diabeta piedo, ekzistas speciala aparato - malŝarĝanta duonan ŝuon. En ĝi, la pezo de la kruro estas transdonita al la kalkano, tiel ebligante resanigi la piedfingrojn. Eblas produkti laŭ individua rolantaro de ortopedaj insuloj, kiuj konsideras difektojn de la kruroj ĝis la forigitaj piedfingroj.
Interesa: Ĉu vi scias pri specialaj ŝtrumpetoj por diabetoj - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Traktado de kuracaj kuraciloj de diabetaj piedoj
Traktado hejme eblas ĝis stadio 2, inkluzive, kiam piedaj lezoj ankoraŭ ne gravas. Aldone al medikamentoj, kuracaj herboj, kiuj havas restigan, baktericidan, kontraŭinflaman efikon, povas esti uzataj. Naturaj krudmaterialoj en neniu kazo devus iĝi fonto de infekto, tial infuzaĵoj kaj dekoracioj estas uzataj tuj post preparado, kaj freŝaj plantoj estas bone lavitaj kaj lavitaj per antiseptikoj.
- Aloe Recepto
Aloe enhavas biogenajn stimulilojn, kiuj antaŭenigas regeneradon de histoj, plibonigas metabolon en ili. Por kuracado de diabeta piedo, oni uzas la sukon de la planto en formo de locioj aŭ parto de la folio kun tranĉita supra tavolo. Ĉiun 3 horojn, la produkto estas ŝanĝita al freŝa.
- Recepto de Kalendaro
Kalendaj floroj malpezigas inflamon kaj mortigas bakteriojn, uzas ilin kiel infuzaĵon por lavi vundojn - 3 g da krudmaterialoj po duono da glaso da bolanta akvo.
- Recepto de Marigold
Marigoldaj floroj estas uzataj kiel antisepsa. Ili estas metitaj en termon kaj verŝas bolantan akvon. 10 g da seka kalendaro postulos glason da akvo. Kompresoj por vundaj surfacoj povas esti faritaj de marigoldoj. Ili estas konservataj dum duonhoro, antaŭe la ulceroj estas purigitaj.
- Malkuraĝa Recepto
Folioj de Lingonberry havas kontraŭinflaman efikon. De ili oni preparas decocion - oni metas 6 g da folioj en kaserolo, oni aldonas glason da akvo, oni enmetas akvan banon por duonhoro, tuj filtrita. Antaŭ uzo, la buljono skuiĝis kaj la balaaĵoj humidiĝis en ĝi por trakti ulcerojn.
La bezono de nutra riparado
Antaŭkondiĉo por kuraci diabetan piedon estas malalta karbo-dieto. Kun tipo 2-malsano, la limigo de sukeroj en la dieto rekte influas la rezulton de la malsano kaj la disvolviĝon de ĉiuj komplikaĵoj. Insul-dependa diabeto estos pli facile kontroli se vi ne manĝas rapidajn karbonhidratojn.
Manĝaĵoj kun alta enhavo en lipoika kaj nikotinika acido, vitaminoj B6 kaj B12 - spinacoj, brasiko, fekaĵoj, bovaĵoj, nuksoj, fiŝoj, neelektitaj cerealoj kaj arakidoj povas malpezigi la kurson de la malsano. Beroj kun alta enhavo de antioksidantoj - ĉerizoj, nigraj riboj, maro-spino ne estos superflua.
Prizorgo kaj Antaŭzorgo
La ĉefa postulo por antaŭzorgo de diabeta piedo estas bona kompenso por diabeto. Nur per normala sukero eblas malebligi damaĝojn al la histoj de la kruroj, tute resanigi la diabetan piedon en la komencaj stadioj kaj malhelpi histosan nekroson en ĉi-lastaj.
Rekomendoj, kiuj helpos konservi sanajn piedojn kun diabeto:
- Malŝarĝu viajn krurojn laŭeble, lasu laboron, kiu postulas longan tempon stari, ne portu la pezon, perdu pezon al normalo.
- Remetu regulajn ŝuojn kun ortopedaj diabetoj tuj post la apero de profundaj ulceroj, en ekstremaj kazoj, ordigu individuajn insojn.
- Protektu viajn piedojn per ŝuoj eĉ hejme kaj sur la strando, ne marŝu nudpieda sur la herbo.
- Tenu viajn piedojn puraj, lavu dufoje tage kun akvo kun sapo kaj akvo. Tiru vian haŭton per mantuko, ne frotu ĝin.
- Hidratigu vian haŭton ĉiutage kun disponebla kremo. Por la plej bona efiko, vi povas uzi Pantenolon aŭ ajnan diabetan kremon kun ureo.
- Ekzamenu viajn piedojn regule pri vundoj aŭ la unuaj diabetaj ŝanĝoj.
- Antaŭ ol surmeti viajn ŝuojn, kontrolu por vidi ĉu makulo aŭ ŝtoneto havas enen.
- Ne uzu diakilojn en la piedoj.
- Ne forigu grenojn per klingo, ne faru pedikuraĵojn de aparataro. Nur piceo kaj fajnaj abrazivaj dosieroj povas esti uzataj.
- Ne vaporu viajn piedojn, ne lavu vin en varma akvo. Ne apliku agresemajn produktojn sur la haŭto de la piedoj, kiel mustardo aŭ citrono.
- Se longaj resanigaj vundoj aŭ aliaj manifestiĝoj de la sindromo aperas, ne mem-kuracu, konsultu kuraciston.
Komplikaĵoj kaj konsekvencoj
La lastaj stadioj de la diabeta piedo karakteriziĝas per la formado de flegmonoj kaj abscesoj en la profundoj de la histoj. Ili malfermiĝas, puŝo estas forigita, lavita per antibiotikoj, provizas fluidan elfluon, sekcioj de nekrosis estas eltranĉitaj. Kiam komenciĝis restarigaj procezoj en la vundo, plastika kirurgio estas farita.
Se anaerobiaj bakterioj multiĝas en ulceroj, gasa gangreno povas rapide disvolviĝi, kio ofte kondukas al amputado de membroj en sanaj histoj. Kurado de diabeta osteoartropatio minacas detruon de ostoj kaj artikoj, severa deformado de la piedo.
Diabeta pieda sindromo postulas longan konstantan kuracadon. De la paciento, necesas kompleta plenumo de ĉiuj receptoj de la kuracisto. Gravaj stadioj de la sindromo okazas ĉefe ĉe nedisciplinitaj pacientoj, kiuj ne kapablas rekonsideri sian vivmanieron kaj preni traktadon por diabeto pli serioze. Tial ĝis 20% de pacientoj kun profundaj ulceroj estonte venas al amputado de la piedoj, iuj el ili mortas pro sepsis severa.
