Laboratoria diagnozo de diabeto en infanoj kaj plenkreskuloj

La indico de disvolviĝo de komplikaĵoj en diabetoj dependas de la nivelo de sukero en sia sango. Ju pli frue estas la diagnozo de diabeto, des pli rapide komenciĝos la kuracado de la malsano, kio signifas, ke la kvalito kaj longevidad de la paciento pliboniĝos. Kun diabeto de tipo 2, la ĝustatempa komenco de kuracado permesas por pli longa periodo konservi pankreatan funkcion. Kun tipo 1, frua detekto de problemoj en karbonhidrata metabolo helpas eviti ketoacidotan komon, kaj kelkfoje savas la vivon de diabeta paciento.

Ambaŭ specoj de la malsano ne havas unikajn simptomojn, do konatiĝo kun la historio de la paciento ne sufiĉas por fari la ĝustan diagnozon. La endokrinologo estas helpata de modernaj laboratorioj. Kun ilia helpo, vi ne nur povas identigi la aperon de la malsano, sed ankaŭ determini ĝian tipon kaj gradon.

Metodoj por diagnozo de diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2

La rapideco de disvolviĝo de diabeto en la mondo rompas rekordojn, fariĝante socia problemo. Pli ol 3% de la loĝantaro jam estis diagnozita. Laŭ spertuloj, ĉar multaj homoj konscias pri la apero de la malsano, ĉar ili ne ĝenis ĝustatempan diagnozon. Eĉ mildaj malsimptomaj formoj kaŭzas gravan damaĝon al la korpo: provoki aterosklerozon, detrui kapilarojn, tiel senigi organojn kaj membrojn de nutrado, perturbante la nervozan sistemon.

La minimuma diagnozo de diabeto inkluzivas 2 provojn: fastado al glukozo kaj glucemia toleremo-testo. Ili povas esti prenitaj senpage se vi regule vizitas la klinikon kaj suferas la bezonatan medicinan ekzamenon. En iu komerca laboratorio, ambaŭ analizoj kostos ne pli ol 1000 rublojn. Se minimumaj diagnozoj malkaŝis anormalecojn en karbonhidrata metabolo, aŭ sangokalkuloj estas proksime al la supra limo de normalo, indas viziti endokrinologon.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Do, ni pasis la teston pri fasto al glukozo kaj glukozo, kaj iliaj rezultoj ne plaĉis al ni. Kiujn enketojn ankoraŭ devas fari?

Altnivelaj diagnozoj inkluzivas:

1. Lerta kun la historio de la paciento, kolektante informojn pri simptomoj, vivstilo kaj manĝkutimoj, heredeco.
2. Glicata hemoglobino aŭ fruktosamina.
3. Urinizo
4. C-peptido.
5. Identigo de antikorpoj.
6. Profilo de sango lipido.

Ĉi tiu listo povas varii ambaŭ direkte al malpliiĝo kaj pliiĝo. Ekzemple, se rapida apero de la malsano estas rimarkita, kaj paciento kun diabeto estas pli juna ol 30-jara, la risko de tipo 1-malsano estas alta. La paciento suferos devigajn provojn por C-peptido kaj antikorpoj. Sangaj lipidoj en ĉi tiu kazo, kutime, estas normalaj, tial ĉi tiuj studoj ne efektiviĝos. Kaj inverse: en maljuna paciento kun ne kritike alta sukero, ili sendube kontrolos ambaŭ kolesterolon kaj trigliceridojn, kaj ili ankaŭ preskribos ekzamenon de la organoj plej suferantaj de komplikaĵoj: okuloj kaj renoj.

Ni detenu pli detale pri studoj ofte uzataj por diagnozi diabeton.

Medicina historio

La informoj, kiujn la kuracisto ricevas dum la pridemandado de la paciento kaj lia ekstera ekzameno, estas nemalhavebla elemento en la diagnozo de ne nur diabeto, sed ankaŭ aliaj malsanoj.

Atentu la jenajn simptomojn:

• severa soifo;
• sekaj mukozaj membranoj;
• pliigita akva konsumado kaj urinado;
• kreskanta malforteco;
• difekto en resanigo de vundoj, tendenco al forpuŝo;
• seka seko kaj prurito de la haŭto;
• imunaj formoj de fungaj malsanoj;
• kun tipo 1-malsano - rapida pezo-perdo.

La plej formidaj signoj estas naŭzo, kapturno, abdomena doloro, malgrava konscio. Ili povas indiki tro altan sukeron en kombinaĵo kun ketoacidosis. Diabeto de tipo 2 malofte havas simptomojn en la komenco de la malsano, ĉe 50% de diabetoj pli aĝaj ol 65-jaraj, klinikaj signoj tute forestas, ĝis severa grado.

Alta risko de diabeto povas esti identigita eĉ vide. Kiel regulo, ĉiuj homoj kun severa abdomena obezeco havas almenaŭ la komencajn stadiojn de malobservo de karbonhidrata metabolo.

Postuli, ke homo havas diabeton, nur simptomoj ne sufiĉas, eĉ se ili estas severaj kaj plilongigitaj. Diabeto mellitus povas havi similajn simptomojn, tial ĉiuj pacientoj estas postulataj fari sangan glukozon-teston.

Sukcesa sukero

Ĉi tiu analizo estas ŝlosila en la diagnozo de diabeto. Por esplorado, sango estas prenita el vejno post 12-hora malsatperiodo. Glukozo estas determinita en mmol / L. Rezultado super 7 plej ofte indikas diabeton, de 6,1 ĝis 7 - pri la komenca distordo de metabolo, malplibonigita fastodenkoko.

Fasti glukozon kutime komencas kreski ne de la debutado de tipo 2-malsano, sed iom poste. La unua sukero komencas superi post la manĝo. Tial se la rezulto superas 5,9, estas rekomendinde viziti kuraciston kaj fari pliajn testojn, almenaŭ teston pri glukoza glucemo.

Sukero povas esti levita provizore pro aŭtoimuna, infekta kaj iuj kronikaj malsanoj. Sekve, en manko de simptomoj, la sango estas donacita denove.

Kriterioj por diagnozo de diabeto:

• Dufoje la eksceso de rapida glukozo;
• ununura kresko se karakterizaj simptomoj estas observataj.

Provo de toleremo al glukozo

Ĉi tio estas la tiel nomata "studo sub ŝarĝo." La korpo estas "ŝarĝita" per multe da sukero (kutime ili donas akvon por trinki kun 75 g da glukozo) kaj dum 2 horoj ili kontrolas kiom rapide ĝi eliras el la sango. La testo pri toleremo al glukozo estas la plej sentema metodo por laboratoria diagnozo de diabeto; ĝi montras nenormalaĵojn kiam la sukero estas ankoraŭ normala. La diagnozo fariĝas se glukozo post 2 horoj ≥ 11.1. Rezulto super 7.8 indikas prediabetes.

La ĝustatempa kuracado de gestacia diabeto helpas antaŭvidi malordojn de feta disvolviĝo, kaj kelkfoje savi la vivon de la infano. Tial, la testo al tolera glukozo estas uzata por diagnozi diabeton en virinoj dum gravedeco. Ĝi devas esti kapitulacigita je 24-26 semajnoj.

>> Lernu: Kiel fari teston pri glukoza toleremo

Glicata Hemoglobino kaj Fructosamina

Se oni suspektas, ke la diagnozo de diabeto malfruas, kaj malsano de tipo 2 komenciĝis multe antaŭ ol ĝi estas detektita, kontrolu la kvanton de glicata hemoglobino (HG) en la sango - la komponaĵoj de hemoglobino kaj glukozo. La formado de GH rekte dependas de la sukero en la vazoj kaj reflektas sian averaĝan nivelon dum 3 monatoj. Ĝi povas esti uzata por juĝi la severecon de la malsano kaj sugesti la ĉeeston de komplikaĵoj. La rezulto de la analizo de 6% indikas prediabetes, pli ol 6,5% - pri diabeto. La testo de GH ne nur uzas diagnozon de diabeto, sed ankaŭ kontrolas la kvaliton de kuracado por ĉi tiu malsano.

En iuj kazoj, ekzemple, kun malalta hemoglobino, testo por GH povas esti nefidinda. Alternative, fruktosamina provo estas uzata. Ĝi ankaŭ montras ĉiujn altiĝojn de glukozo, sed dum pli mallonga periodo - 2 semajnoj. Kutime fruktosamino estas determinita en μmol / L; rezulto super 285 indikas diabeton mellitus.

Urinizo

Sanaj homoj ne devas havi glukozon en sia urino. Ĝia detekto en pli ol 2,89 mmol / L povas esti kaŭzo de pluraj malsanoj, tial estas neeble diagnozi diabeton nur per urina analizo. En diabeto, sukero eniras la urinon kiam oni superas la rena sojlon en la sango (ĉirkaŭ 9 mmol / L en plenkreskuloj, 11 mmol / L en infanoj). Por pacientoj kun diabeto aĝaj de 65 jaroj, la studo de glukozo en la urino ne estas informa, ĉar ilia rena sojlo povas esti ŝanĝita. Malgraŭ la malĝusteco, ĝi estas ĉi tiu analizo, kiu permesas nin identigi multajn diabetojn, kiuj ne scias pri sia malsano. La kialo por tio estas simpla - urino donas pli ofte ol sangan glukozon.

Kun tipo 1-diabeto, la detekto de aketonuria - cetonoj en la urino estas esenca. Ŝia aspekto indikas la aperon de ketoacidosis, akra komplikaĵo minacanta kun diabeta komo. Pacientoj kun ketoacidosis kaj suspektata diabeto bezonas urĝan enhospitaligon.

Legu pli:

• la danĝero de acetono en la urino;
• analizo de urino laŭ Nechiporenko.

Nur laboratoriotestoj povas detekti diabeton.

C-peptido

En iuj kazoj, la tipo de diabeto ne povas esti determinita nur surbaze de historio kaj sukerkestoj. Por diferenca diagnozo, la enhavo de C-peptido en la vazoj estas ekzamenita. En diabeto tipo 1, pankreataj ĉeloj estas detruitaj kaj ne plu povas sintezi insulinon. Antikorpoj al la hormono ofte ĉeestas en la sango, do insulina testo restos neinformita. La C-peptido formiĝas samtempe kun insulino, ekzistas neniuj antikorpoj kontraŭ ĝi, tial, laŭ ĝia kvanto oni povas juĝi la staton de la pankreato.

Aŭtoimuna markiloj

Diabeto de tipo 1 estas karakterizita de aŭtoimuna damaĝo al beta-ĉeloj produktantaj insulinojn. Modernaj diagnozoj povas detekti antikorpojn en la sango eĉ antaŭ ol komenciĝas ilia malutila efiko. Bedaŭrinde ne ekzistas efikaj preventaj metodoj, tial oni uzas antikorpajn testojn nur por determini la tipon de diabeto.

90% de kazoj en pacientoj kun tipo 1 povas esti detektitaj:

Analizo de autoimuna markilo estas grava ilo por diferenca diagnozo de diabeto. Pozitivaj rezultoj kun levita sukero indikas detruon de beta-ĉeloj kaj la bezonon de insulinoterapio.

Sangaj lipidoj

En tipo 2 diabeto, malordoj de karbonhidrata kaj lipida metabolo en la plej multaj kazoj disvolviĝas samtempe, formante la tiel nomatan metabolan sindromon. Diabetesaj pacientoj estas karakterizitaj de problemoj kun premo, sobrepeso, hormonaj malordoj, aterosklerozo kaj kora malsano, senpoveco en viroj, polikistaj ovaroj en virinoj.

Se 2 tipoj de diabeto estas identigitaj kiel rezulto de la diagnozo, pacientoj konsilas fari sangajn lipidajn testojn. Ĉi tiuj inkluzivas kolesterolon kaj trigliceridojn, kun plilongigita kribrado, lipoproteino kaj VLDL-kolesterolo ankaŭ estas determinitaj.

Minimuma lipida profilo inkluzivas:

Kiam kontakti specialiston

Primaraj ŝanĝoj, la nomataj prediabetes, povas esti tute resanigitaj. La sekva etapo de la malordo estas diabeto. Nuntempe, ĉi tiu malsano estas konsiderata kiel kronika, ĝi ne povas kuraci, pacientoj kun diabeto estas devigitaj signife ŝanĝi sian vivon, konstante konservi normalajn kalkulojn de sango helpe de tablojdoj kaj insulinoterapio. Kun tempo, diabeto estas detektita en unuoj de pacientoj. Kun tipo 1-malsano, grava parto de pacientoj estas akceptitaj en la hospitalon en stato de ketoacidotaj precoma aŭ komo, kaj kun tipo 2, malsano komenciĝis kaj komplikaĵoj komenciĝis.

Frua diagnozo de diabeto estas antaŭkondiĉo por ĝia sukcesa kuracado. Por identigi la malsanon dekomence, necesas:

1. Faru teston pri glucemia toleremo regule. Ĝis 40 jaroj - unu fojon po 5 jaroj, de 40 jaroj - ĉiuj 3 jaroj, se ekzistas hereda antaŭdiro, troa pezo kaj malsanaj manĝaj kutimoj - ĉiujare.
2. Faru espriman teston por fasti sukeron en la laboratorio aŭ kun hejma sango-glukoza metilo se vi havas simptomojn specifajn al diabeto.
3. Se la rezulto estas super normala aŭ proksima al ĝia supra limo, vizitu endokrinologon por plia diagnozo.