Januvio estas la unua antidiabeta drogo rilata al esence nova grupo de drogoj, DPP-4-inhibidores. Kun la komenco de produktado de Januvia, nova inkretina epoko komenciĝis en la kuracado de diabeto. Laŭ sciencistoj, ĉi tiu invento ne malpli gravas ol la malkovro de metformino aŭ la kreado de artefarita insulino. La nova drogo reduktas sukeron tiel efike kiel sulfonilurea (PSM), sed samtempe ĝi ne kondukas al hipoglikemio, facile toleriĝas kaj eĉ helpas restarigi beta-ĉelojn.
Laŭ la instrukcioj, Januvia povas esti prenita kun aliaj hipogluzemaj agentoj, kombinitaj kun insulinoterapio.
Indikoj por uzo
Laŭ la rekomendoj de multaj diabetaj asocioj, la unua-linia drogo, tio estas, preskribita tuj post la diagnozo de tipo 2-diabeto, estas metformino. Kun ĝia manko de efikeco, duaj linioj estas aldonitaj. Dum longa tempo, la avantaĝo estis donita al sulfonilureaj preparoj, ĉar ili influas sangan sukeron pli efike ol aliaj drogoj. Nuntempe pli kaj pli multaj kuracistoj sin klinas al novaj drogoj - GLP-1-mimetikoj kaj DPP-4-inhibidores.
Kiel ĝenerala regulo, Januvia estas kuracilo por diabeto mellitus, kiu aldoniĝas al metformino ĉe la 2-a etapo de kuracado por diabeto. La indikilo de la bezono de dua sukero-reduktanta drogo estas glicata hemoglobino> 6,5%, kondiĉe ke metformino prenas dozon proksime al la maksimumo, oni observas malaltan karbon-dieton kaj oni regas fizikan agadon.
Kiam vi elektas, kion preskribi al paciento: sulfonilureaj preparoj aŭ Januvia, atentu la danĝeron de hipoglikemio por la paciento.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Indikoj pri ricevo de Januvia kaj ĝiaj analogoj:
- Pacientoj kun malpliigita sentemo al hipogluzemio pro neuropatio aŭ aliaj kaŭzoj.
- Diabetes predispuesta al nokta hipogluzemio.
- Solecaj, maljunaj pacientoj.
- Diabetaĵoj, kiuj postulas altan koncentriĝon dum veturado de aŭto, laborante ĉe altecoj, kun kompleksaj mekanismoj ktp
- Pacientoj kun ofta hipoglikemio prenanta sulfonilurea.
Nature, iu ajn kun diabeto povas iri al Januvia volonte. La efika indikilo de Januvia estas malpliigo de glicata hemoglobino je 0.5 procentoj aŭ pli post ses monatoj de kuracado. Se ĉi tiuj rezultoj ne estas atingitaj, la paciento bezonas elekti alian drogon. Se la GH malpliiĝis, sed ankoraŭ ne atingis la normon, tria hipoglikemia agento aldoniĝas al la kuracada reĝimo.
Kiel funkcias la kuracilo?
Increcins estas gastrointestinalaj hormonoj, kiuj estas produktitaj post la manĝo kaj deĉenigas la liberigon de insulino el la pankreato. Post kiam ili kompletigis sian laboron, ili estas rapide malplenigitaj de speciala enzimo - tipo 4 dipeptidil-peptidasa, aŭ DPP-4. Januvia inhibas aŭ inhibicias ĉi tiun enzimon. Rezulte, nekretinoj pli longas en la sango, tio signifas, ke plivastiĝas sintezo de insulino kaj malpliiĝas glukozo.
Ĝeneralaj karakterizaĵoj de ĉiuj DPP-4-inhibidores uzataj en diabeto mellitus:
- Januvia kaj analogoj estas prenitaj parole, estas haveblaj en tableta formo;
- ili pliigas la koncentriĝon de nekretinoj, sed ne pli ol duoble la fiziologian;
- preskaŭ neniuj nedezirataj efikoj en la digesta vojo;
- Ne influu peze la pezon;
- hipoglikemio en diabeto estas multe malpli ofta ol sulfonilureaj preparoj;
- reduktu glicatan hemoglobinon je 0.5-1.8%;
- tuŝas ambaŭ fastadon kaj postpranĉian glikemion. Fastanta glukozo estas reduktita, inkluzive pro malpliigo de ĝia sekrecio fare de la hepato;
- pliigi la mason de beta-ĉeloj en la pankreato;
- ne influas la sekrecion de glucagono kiel respondo al hipoglikemio, ne reduktu ĝiajn rezervojn en la hepato.
La instrukcioj por uzo priskribas detale la farmacokinetiko de sitagliptin, la aktiva substanco de Januvia. Ĝi havas altan biodisponecon (ĉirkaŭ 90%), estas absorbita de la gastrointestina vojo ene de 4 horoj. La ago komenciĝas jam duonhoron post administrado, la efiko daŭras pli ol tagon. En la korpo, sitagliptin praktike ne metaboliĝas, 80% elretiĝas en la urino en la sama formo.
La fabrikanto de Januvia estas la usona korporacio Merck. La medicino eniranta en la rusan merkaton estas produktita en Nederlando. Nuntempe la produktado de sitagliptin de la rusa kompanio Akrikhin komenciĝis. Ĝia apero sur la bretoj de apotekoj estas atendata en la 2-a trimonato de 2018.
Instrukcioj por uzo
La medicino de Januvia haveblas en dozo de 25, 50, 100 mg. La tablojdoj havas filman membranon kaj koloriĝas depende de la dozo: 25 mg - pale rozkolora, 50 mg - lakto, 100 mg - flavgriza.
La drogo validas pli ol 24 horojn. Ĝi estas prenata unufoje ĉiutage je ajna tempo, sendepende de la tempo de manĝo kaj de ĝia konsisto. Laŭ recenzoj, vi povas ŝanĝi la tempon de prenado de Januvia per 2 horoj sen oferi glicemion.
Rekomendoj de la instrukcia elekto de dozo:
- La optimuma dozo estas 100 mg. Ĝi estas preskribita por preskaŭ ĉiuj diabetoj, kiuj ne havas kontraŭindikojn. Komenci kun malgranda dozo kaj iom post iom pliigi ĝin ne necesas, ĉar Januvia estas bone tolerita de la korpo.
- La renoj okupiĝas pri eliminado de sitagliptino, tial kun rena malsukceso la kuracilo povas akumuliĝi en la sango. Por eviti superdozon, la dozo de Januvia estas ĝustigita depende de la grado de nesufiĉo. Se GFR> 50, la kutima 100 mg estas preskribita. Kun GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
- Por pacientoj kun hepata nesufiĉo, dozo-ĝustigo de Januvia ne bezonas, ĉar sitagliptin ne estas metaboligita en la renoj.
- Ĉe maljunuloj diabetaj, la koncentriĝo de sitagliptino en la sango estas ĉirkaŭ 20% pli alta ol ĉe junuloj. Tia diferenco preskaŭ ne influas glicemion kaj ne povas konduki al superdozo, ne necesas ŝanĝi la dozon de Januvia.
Sukero-reduktanta efiko de Januvia:
| Prenita medikamento | Efiko sur glicata hemoglobino (averaĝaj datumoj) |
| nur tablojdoj Januvius | Malkresko de 0,8%. Plej bonaj rezultoj en pacientoj kun komence alta GH (> 9%). |
| + metformino (Siofor, Glucofage, ktp.) | Plia GH-redukto de 0.65% estis registrita. |
| + pioglitazono (Pioglar, Pioglit) | Aldono de Januvia kaŭzas malpliiĝon de GH je 0,9%. |
| + sulfonylurea derivaĵoj | Kompare kun glimepirido (Amaril), la kombinaĵo de Januvia + glimepirido reduktas GH je 0,6% pli. Fastanta glukozo malpliiĝas je proksimume 1,1 mmol / L. |
Kromaj efikoj
Studoj, kiuj testis la toleremon de Januvia, konkludis, ke ĉi tiu drogo, sola aŭ kombina kun aliaj antidiabetaj tabeloj, preskaŭ ne havas kromefikojn. Ne estis statistike signifaj diferencoj en la bonstato de pacientoj kun diabeto de la grupo de kontrolo kaj de tiuj, kiuj prenis Januvia. Tamen, la instrukcioj por uzo indikas ĉiujn sanproblemojn kiujn spertis pacientoj: infektaj malsanoj, kapdoloro, indiĝemo ktp.
Laŭ diabetoj, Januvia tablojdoj praktike ne kaŭzas hipogluzemion. Ĉi tio estas ĉar ĝi funkcias nur en respondo al la fluo de glukozo en la sangon. Sukero povas fali nur uzante Januvia kun sulfonilureaj preparoj. Por eviti tion, vi devas redukti la dozon de PSM.
Al kiun ricevo Januvia estas kontraŭindika
La drogo Januvia ne povas esti prenita al homoj kun hipersensemo al sitagliptino aŭ aliaj ingrediencoj de la pilolo. Dum prenado, erupcio, angioedemo, anafilaksio estas eblaj.
La efiko de la drogo ne estis studita en infanoj, dum gravedeco kaj laktado. Pro la manko de sekurecaj datumoj, la instrukcio malpermesas kuracadon de Januvio por ĉi tiuj grupoj de diabetuloj.
Kiel aliaj sukero-reduktaj piloloj, Januvia ne estas uzata por akraj komplikaĵoj de diabeto, dum la resaniĝa periodo de gravaj vundoj kaj kirurgiaj intervenoj.
Superdozo
Laŭ la instrukcioj, okoble superdozo de Yanuvia estas bone tolerita. Se oni prenas grandan dozon, paciento kun diabeto povas bezoni medicinan atenton: forigo de nedigestitaj tablojdoj el la digesta vojo, dializo, subtena kuracado.
Kio povas esti anstataŭigita
La plena analogo de Januvia estas germana Kselievia. Ankoraŭ ne eblas aĉeti ĝin en Rusujo, kiam mendante eksterlande la prezo estas ĉirkaŭ 80 eŭroj por monato da kuracado.
Preparoj kun la sama (DPP-4-inhibiloj) kaj simila (GLP-1-mimetikoj) ago:
| Droga grupo | Aktiva substanco | Nomo de analogo | Lando de produktado | Fabrikisto |
| Inhibidores de DPP-4, tabeloj | sitagliptin | Xelevia | Germanujo | Berlino Chemie |
| saxagliptin | Onglisa | Britujo | Astra Zeneka | |
| Usono | Bristall Myers | |||
| vildagliptin | Galvus | Svisujo | Novartis Pharma | |
| GLP-1-mimetikoj, injektaj seringaj plumoj kun solvo | exenatido | Baeta | Britujo | Astra Zeneka |
| Baeta Longa | ||||
| liraglutido | Saxenda | Danlando | NovoNordisk | |
| Victoza | ||||
| lixisenatido | Lycumia | Francujo | Sanofi | |
| dulaglutido | Truleco | Svisujo | Eli Lilly |
La drogo Januvia ankoraŭ ne havas malmultekostajn analogojn, proksime al prezo por monata kurso - Galvus (ĉirkaŭ 1500 rubloj) kaj Ongliza (1900 rubloj).
Januvia aŭ Galvus - kio estas pli bona
Recenzoj de kuracistoj indikas, ke Galvus kaj Januvia estas kiel eble plej proksime laŭ la principo de laboro kaj la sukero-redukta efiko, malgraŭ la malsama aktiva substanco. Ĉi tio estas konfirmita de la datumoj de la studo, en kiu oni komparis la drogojn:
- 1 tablojdo de Januvia 100 mg samvaloras al 2 tablojdoj de Galvus 50 mg;
- en homoj kun malkompensita diabeto mellitus, glicata hemoglobino malpliiĝis ĝis 7% en 59% de diabetoj prenantaj Januvia-n, en 65% de pacientoj kun Galvus;
- milda hipoglikemio estis observita en 3% de pacientoj sur Januvia, en 2% - sur Galvus. Severa hipogluzemio forestis dum la prenado de ĉi tiuj drogoj.
Laŭ la fabrikanto, kun traktado kun Galvus, kolesterolo kaj sango-trigliceridoj reduktiĝas, tiel reduktante la riskon de vaskulaj komplikaĵoj. En Januvio, tia ago ne estis trovita.
Kosto
La prezo por pakaĵo de Januvia, kalkulita por 4 semajnoj da ricevo, estas de 1489 ĝis 1697 rubloj. Ĝi estas vendita nur laŭ preskribo elsendita de endokrinologo aŭ terapiisto. Registritaj diabetoj havas la ŝancon ricevi Januvia senpage, ĉar sitagliptin estas sur la listo de esencaj medikamentoj (Vitalaj kaj Esencaj Drogoj). Laŭ recenzoj, la drogo ankoraŭ ne haveblas en ĉiuj regionoj de Rusio.
Diabetikaj Recenzoj
Mi uzis Diabeton MV kaj Siofor, nun mi ŝanĝis la drogon Januvia. La kuracreĝimo estas 100 mg de Januvia matene, 3 fojojn 500 mg da Siofor posttagmeze. Kiajn konkludojn oni povas eltiri el la monato de administrado: la sukero kreskis iomete, nun ĉirkaŭ 5.7-6.7. Post manĝado, li ankaŭ ofte superis la normon. La respondo al la ŝarĝo ŝanĝiĝis. Antaŭe, post unu horo, klasoj kaŭzis hipogluzemion, sukero foje falis al 3. Nun ĝi iom post iom malpliiĝas al 5,5, kaj denove kreskas ĝis sia kutima nivelo. Ĝenerale glicata hemoglobino iom kreskis, kaj sukero-fluktuoj ĉiutage tre malpliiĝis.
En Germanujo, Galvus prenis, post translokiĝo al Rusujo, mia kuracisto insistas pri Januvio. Ili reduktas sukeron proksimume la samon, sed ili sentis sin pli bone antaŭe. Kiu estas la kialo, mi ne komprenas. Konsiderante, ke sento ankoraŭ estas subjektiva koncepto, Januvia traktas diabeton tre bone.
Januvio aldonis la kuracilon al la Levemir + Humalog-komplekso. Unuaj impresoj bonas - la drogo respondas nur al alta sukero, malalta ne tuŝas, funkcias iom post iom, sen saltoj. La dozo de insulino reduktiĝis je kvarono. Pozitiva efiko ne rimarkita en la instrukcioj estas malpliigo de apetito ĉirkaŭ triono. Mi pensas, ke ĉi tio vere estas antaŭfiksanta kuracilo.
La kuracilo estas tre bona. Ĝi normaligas sukeron, helpas perdi pezon, ne kaŭzas teruran malsaton dum preterpasado de manĝoj, kiel Gliclazide MV. La ĉefa malavantaĝo de Januvio estas ĝia alta prezo. Ili apenaŭ donis senpagan recepton, nun mi ne povas ricevi la pilolojn ĉe la apoteko, mi jam lasis kandidatiĝojn. Mi mem devas aĉeti ĝin.
