La kaŭzo de pliigo de glukozo eble estas plilongigita troo de steroidoj en la sango. En ĉi tiu kazo, la diagnozo de steroida diabeto estas farita. Plej ofte, malekvilibro ekestas pro la preskribitaj medikamentoj, sed ĝi ankaŭ povas esti komplikaĵo de malsanoj kondukantaj al pliigo de liberigo de hormonoj. Plejofte, patologiaj ŝanĝoj en la metabolo de karbonhidratoj estas reverteblaj, post forigo de drogoj aŭ korekto de la malsano-kaŭzo, ili malaperas, sed en iuj kazoj ili povas persisti post kuracado.
La plej danĝeraj steroidoj estas por homoj kun tipo 2 diabeto. Laŭ statistiko, 60% de pacientoj devas anstataŭigi hipoglucemajn agentojn per insulinoterapio.
Esteroida diabeto - kio ĝi estas?
Esteroida, aŭ drog-induktita diabeto, estas malsano kiu kondukas al hiperglicemio. La kialo de ĝi estas la kromefiko de glukokortikoidaj hormonoj, kiuj estas vaste uzataj en ĉiuj branĉoj de medicino. Ili reduktas la aktivecon de la imuna sistemo, havas kontraŭinflamatoriajn efikojn. Glucocorticosteroidoj inkluzivas Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.
Baldaŭ, ne pli ol 5 tagojn, la terapio kun ĉi tiuj drogoj estas preskribita por malsanoj:
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
- malignaj tumoroj
- bakteria meningito
- EPOC estas kronika pulmomalsano
- gotti en la akra stadio.
Longtempa, pli ol 6 monatoj, steroida kuracado povas esti uzata por interstia pneŭmonito, aŭtoimuna malsano, intesta inflamo, dermatologiaj problemoj kaj organo-transplantado. Laŭ statistiko, la efiko de diabeto post la uzo de ĉi tiuj drogoj ne superas la 25%. Ekzemple, en la kuracado de pulmaj malsanoj, hiperglucemio estas observata en 13%, haŭtaj problemoj - en 23,5% de pacientoj.
La risko de steroida diabeto estas pliigita per:
- hereda predikeco al tipo 2 diabeto, parencaj parencoj kun diabeto;
- gestacia diabeto dum almenaŭ unu gravedeco;
- prediabetes;
- obezeco, precipe abdomena;
- ovario poliquista;
- altnivela.
Ju pli alta estas la dozo de medikamento, des pli alta estas la probablo de steroida diabeto:
| Dozo de hidrocortisono, mg ĉiutage | Pliigita risko de malsano, fojoj |
| < 40 | 1,77 |
| 50 | 3,02 |
| 100 | 5,82 |
| 120 | 10,35 |
Se la paciento antaŭ la steroida traktado ne havis komencajn metabolajn malordojn de karbonhidratoj, glicemio kutime normaligas ene de 3 tagoj post sia nuligo. Kun longedaŭra uzo de ĉi tiuj drogoj kaj kun predikto al diabeto, hiperglucemio povas fariĝi kronika, postulante dumvivan korekton.
Similaj simptomoj povas aperi en pacientoj kun malpliigita hormona produktado. Plej ofte, diabeto komenciĝas per Itsenko-Cushing-malsano, malpli ofte - kun hipertiroidismo, fokromocitomo, traŭmato aŭ cerba tumoro.
Kialoj de disvolviĝo
Estas rekta plurkomponenta rilato inter uzo de glucocorticoidoj kaj disvolviĝo de steroida diabeto. Drogoj ŝanĝas la biokemion de la procezoj okazantaj en nia korpo, provokante stabilan hiperglicemion:
- Ili efikas sur la funkcio de beta-ĉeloj, pro kio la sintezo de insulino reduktiĝas, ĝia ellaso en la sangon estas subpremita kiel respondo al glukozo.
- Povas kaŭzi amasan morton de beta-ĉeloj.
- Ili reduktas la agadon de insulino kaj rezulte malhelpas la translokigon de glukozo en la histojn.
- Redukti glicogenan formadon ene de la hepato kaj muskoloj.
- La agado de la hormona enteroglucagono estas subpremita, pro kio plialtiĝas produktado de insulino.
- Ili pliigas la liberigon de glucagono, hormono, kiu malfortigas la efikojn de insulino.
- Ili aktivigas gluconeogenezon, la procezon de formado de glukozo el komponaĵoj de ne-karbonhidrata naturo.
Tiel, la produktado de insulino reduktiĝas signife, do sukero ne povas atingi sian celon - en la ĉeloj de la korpo. La fluo de glukozo en la sangon, kontraŭe, pliiĝas pro glukogenogenezo kaj malfortigado de la deponejo de sukero en butikoj.
En homoj kun sana metabolo, insulina sintezo pliiĝas post 2-5 tagoj de prenado de steroidoj por kompensi sian reduktan aktivecon. Post ĉesigo de la drogo, la pankreato revenas al bazlinio. En pacientoj kun alta risko de steroida diabeto, kompenso povas esti nesufiĉa, okazas hiperglicemio. Ĉi tiu grupo ofte havas "rompon" kondukantan al kronika diabeto.
La malsano ricevas ICD-kodon de 10 E11 se la pankreata funkcio estas parte konservita, kaj E10 se la beta-ĉeloj estas ĉefe detruitaj.
Trajtoj kaj simptomoj de steroida diabeto
Ĉiuj pacientoj, kiuj prenas steroidojn, devas scii la simptomojn specifajn de diabeto:
- poliuria - pliigita urinado;
- polidipsia - forta soifo, preskaŭ ne malfortiĝanta post trinkado;
- sekaj mukozaj membranoj, precipe en la buŝo;
- sentema, flaka haŭto;
- konstante laca stato, malpliigita agado;
- kun signifa manko de insulino - neklarigebla pezo-perdo.
Se ĉi tiuj simptomoj okazas, necesas diagnozi steroidan diabeton. La plej sentema testo en ĉi tiu kazo estas la provo de tolero al glukozo. En iuj kazoj, ĝi povas montri ŝanĝojn en karbonhidrata metabolo ene de 8 horoj post la komenco de preni steroidojn. Diagnozaj kriterioj estas la samaj kiel por aliaj specoj de diabeto: glukozo fine de la testo ne devas esti pli alta ol 7,8 mmol / l. Kun pliigo de koncentriĝo al 11,1 ekzempleroj, ni povas paroli pri grava metabolan perturbon, ofte neinversigebla.
Hejme, steroida diabeto povas esti detektita uzante glucometron, nivelo super 11 post manĝado indikas la aperon de la malsano. Fastanta sukero poste kreskas, se ĝi superas 6,1 ekzemplerojn, vi devas kontakti endokrinologon por plia ekzameno kaj kuracado.
Simptomoj de diabeto eble ne ĉeestas, do kutimas kontroli sangan glukozon dum la unuaj du tagoj post la administrado de glukokortikoidoj. Kun longtempa uzo de drogoj, ekzemple post transplantado, testoj estas donataj ĉiusemajne dum la unua monato, poste post 3 monatoj kaj ses monatoj, sendepende de la ĉeesto de simptomoj.
Kiel trakti steroidan diabeton
Esteroida diabeto kaŭzas superregantan kreskon de sukero post la manĝo. Nokte kaj matene antaŭ manĝoj, glicemio estas normala unuafoje. Tial la kuracado uzata devas malpliigi sukeron dum la tago, sed ne provoki noktajn hipogluzemojn.
Por kuracado de diabeto mellitus oni uzas la samajn drogojn kiel por aliaj specoj de malsano: hipoglucemaj agentoj kaj insulino. Se glicemio estas malpli ol 15 mmol / l, kuracado komenciĝas per drogoj uzataj por tipo 2-diabeto. Pli altaj nombroj da sukero indikas gravan difekton de pankreata funkcio, tiaj pacientoj preskribas injektojn de insulino.
Efikaj drogoj:
| Drogoj | Agado |
| Metformino | Plibonigas percepton de insulino, reduktas glukogenogenezon. |
| Derivaĵoj de sulfanylureoj - glyburide, glycoslide, repaglinide | Ne preskribu drogojn kun daŭra agado, vi bezonas monitoran regulecon. |
| Glitazonoj | Pliigi insulan sentivecon. |
| Analoj de GLP-1 (enteroglucagon) - exenatido, liraglutido, lixisenatido | Pli efika ol kun tipo 2-diabeto, pliigu insulinon-liberigon post la manĝo. |
| Inhibidores de DPP-4 - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin | Redukti glukozon nivelojn, antaŭenigi pezan perdon. |
| Insuloterapio, laŭ la nivelo de sia propra insulino, estas elektita tradicia aŭ intensa reĝimo | Meza aganta insulino estas kutime preskribita kaj mallonga antaŭ manĝoj. |
Antaŭzorgo
Antaŭzorgo kaj ĝustatempa detekto de steroida diabeto estas grava parto de kuracado kun glukokortikoidoj, precipe kiam oni atendas ilian longtempan uzon. La samaj mezuroj, kiuj estas uzataj por diabeto de tipo 2, malmulta karbo-dieto kaj pliigita fizika aktiveco, reduktas la riskon de malobservo de karbonhidrata metabolo.
Bedaŭrinde, ĉi tiu profilaxis estas malfacila, ĉar steroidoj pliigas la apetiton, kaj multaj malsanoj, kiuj traktas ilin, ekskludas aŭ signife limigas sportojn. Tial, en la preventado de steroida diabeto, la ĉefa rolo apartenas al la diagnozo de malordoj kaj ilia korektado ĉe la komenca nivelo helpe de suker-reduktantaj drogoj.
