Diabetela insulinoterapio de tipo 1 kaj tipo 2

La unuan fojon insulino estis sukcese uzita por trakti diabeton en 1922. Ekde tiam, insulinoterapio savis la vivon de milionoj da homoj. Ĉiujare, preparadoj, rimedoj kaj modoj de ilia administrado estas plibonigitaj. Nun pli ol 50 specoj de insulino estas produktataj, kaj la disvolviĝo de novaj pli efikaj aliaj daŭras.

La celo de insulinoterapio estas konservi la metabolon de karbonhidratoj je nivelo proksima al tiu provizita de la naturo. Por tio, necesas ne nur alporti la konsumon de insulinaj preparoj en la sangon kiel eble plej proksime al la natura sekrecio de ĉi tiu hormono, sed ankaŭ konservi bonajn indikilojn dum longa tempo, ofte dum jardekoj.

En kiaj kazoj necesas insulinoterapio?

Insuloterapio estas uzata ne nur kiam la propra insulino de la paciento tute forestas, sed ankaŭ kiam la pankreato estas neadekvata, kaj drogoj reduktantaj sukeron estas senutilaj. Provizore, insulino estas preskribita por periodoj de pliigita hormona postulo. Nuntempe ĉirkaŭ 30% de homoj kun diabeto injektas sin per insulino.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Indikoj por insulinoterapio:

1. 1-tipo de diabeto, sendepende de la longeco de malsano kaj aĝo de la paciento.

2. Akraj hiperglicemiaj komplikaĵoj (severa ketoacidosis, komo).

3. Diabeto de tipo 2 kiam konvencia kuracado ne eblas:

• se la neefikeco de malalta karbo-dieto kaj hipoglucemaj agentoj en la maksimume permeseblaj dozoj estas konfirmita;
• se estas kontraŭindikoj por preni drogojn reduktantajn sukeron: alergia reago, rena kaj hepata nesufiĉo, sangaj malsanoj;
• dum gravedeco kaj mamnutrado.

4. La kombino de diabeto kun aliaj malsanoj:

• perdo de pezo sub normalo, sendepende de ĝia kaŭzo;
• digestaj malsanoj kun malabsorbado;
• severaj inflamaj malsanoj, precipe purulaj;
• reveno de kronikaj malsanoj;
• miokardia infarkto;
• kirurgiaj intervenoj.

5. Severaj komplikaĵoj de diabeto:

• diabeta neuropatio, akompanata de severa doloro kaj signife reduktanta la vivokvaliton;
• sindromo de diabeta piedo kun vastaj ulceroj aŭ gangreno;
• angiopatio, kiu enmiksiĝas en la normala funkciado de iu ajn organo, ĝis ĝia nesufiĉeco;
• altaj trigliceridoj (> 5.6) en kombino kun oftaj hiperglicemioj.

Pankreata rezekcio se beta-ĉeloj signife efikas.

Kio estas la avantaĝo de insulinoterapio

Kutime, deviga insulinoterapio por tipo 1 diabeto ne estas pridisputata de pacientoj, ĉar ĉi tio nuntempe estas la sola traktado. Ĉi tiu tipo de malsano karakterizas sin per kompleta manko de sintezo de insulino en la korpo, sen ĉi tiu hormono sukero el la sango ne povas penetri en la ĉelojn. Rezulte la histoj malsatas kaj la konsisto de la sango ŝanĝiĝas signife, kio baldaŭ kondukas al komo, kutime ketoacidota.

Ĉiuj aliaj reklamitaj metodoj, kiel sodakvo aŭ tigoĉeloj, ne kapablas kaŭzi produktadon de pankreata insulino. Promesaj diabetaj terapioj inkluzivas plantadon de vitro-kreskitaj beta-ĉeloj kaj pankreata transplantado. Nun ili ne estas uzataj publike, ĉar estas en disvolviĝo.

En diabeto mellitus de tipo 2, detektinte malsanon, insulinoterapio postulas 5-10% de diabetoj, post 10 jaroj - 80%. Bedaŭrinde, insulaj preparoj kaŭzas timon en pacientoj, do ili klopodas kun ĉiu sia ebleco prokrasti la komencon de injektoj. Ofte tio okazas koste de propra sano. Estis konstatite, ke necesas ŝanĝi insulinon se glicata hemoglobino estas> 7 uzante tradiciajn kuracajn metodojn.

La nomumo de insulino en ĉi tiu tempo povas signife redukti la riskon de kronikaj komplikaĵoj de diabeto, ankaŭ haltigi, kaj foje reverti, ilian progresadon. Pacientoj pri insulinoterapio malpli emas sperti akrajn manifestojn de hiperglicemio, restas aktivaj kaj laboras pli longe. Responde al insulinaj preparoj, ilia sekrecio de sia propra hormono estas plibonigita.

La kompetenta uzo de modernaj drogoj ebligas atingi normalan sangan sukeron, eviti hipoglucemion kaj pliigi korpan pezon. Syringe-plumoj kun mallongaj maldikaj nadloj permesas vin fari injekton sendolore. Oni ne devas fari injektojn tiel ofte kiel diabetoj de tipo 1, sufiĉas 1-2 injektoj da insulino ĉiutage.

Kio estas la tipoj

Nun estas oftaj 2 aliroj por administrado de insulino: tradicia kaj intensa, aŭ fiziologia, intensigita.

Tradicia insulinoterapio baziĝas sur dozoj de la drogo, kiuj estas kalkulitaj kaj alĝustigitaj de la kuracisto. La paciento nur povas enmeti ĝustan kvanton da medikamento ĝustatempe. Li povas regi sangan sukeron nur helpe de dieto: redukti la kvanton da karbonhidratoj por redukti glukozon, pliigi ĝin per hipogluzemio. Kiel regulo, la rezulto de tia kontrolo de diabeto distancas de la sangaj celoj. Nuntempe ĉi tiu reĝimo de administrado de insulino konsiderita malaktuala kaj validas nur por tiuj pacientoj, kiuj ne povas aŭ ne volas kalkuli la dozon mem.

La rezultoj de intensa insulinoterapio multe pli bonas. Ekzemple, la risko de retinopatio estas reduktita je 76%, neuropatio - 60%. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ĝi pli proksimas al la natura produktado de la hormono. La esenco de intensa insulina produktado estas multnombraj injektoj, kiuj imitas la konstantan produktadon de la hormono kaj pliigas sintezon en respondo al glukozo eniranta en la sangon, kaj ofte necesas monitorado de sukero kun glucometro. Dieto kun intensa insulinoterapio ne bezonas.

La plej moderna maniero liveri insulinon al la sango en diabeto estas per insulina pumpilo. Ĉi tio estas aparato, kiu povas sendepende enkonduki hormonon sub la haŭto en mikrodozoj, kun difinita ofteco. Kun ĝi, la paciento povas eniri la ĝustan kvanton de la drogo antaŭ manĝi. Modernaj aparatoj kapablas monitori la nivelon de sukero mem kaj averti kiam ĝi preterpasas la normon. Intensigita pump-bazita insulinoterapio provizas pli bonan diabetan kompenson kompare kun aliaj reĝimoj, sed postulas zorgeman pritraktadon de la aparato kaj aldonan glukozon. La ĝeno ankaŭ povas esti kaŭzita de la nadlo por liveri insulinon konstante en la korpo.

• Nia artikolo pri kiel kalkuli la dozon de insulino - legu ĉi tie

Trajtoj de uzo kaj terapio

Familiaraj insulinoterapiaj reĝimoj ne estas uzataj en ĉiuj kazoj. En la kuracado de infanoj kaj gravedaj virinoj, la dozo, la principoj de enkonduko kaj kontrolo de glicemio estas malsamaj. En ĉi tiuj grupoj, insulin-sentiveco ŝanĝiĝas regule, do pacientoj postulas pli proksiman medicinan superrigardon. Ĝi havas proprajn karakterizaĵojn kaj la uzon de insulino por pacientoj kun mensa malsano.

En infanoj

En infanoj, la ĉefa ĉefaĵo de la kurso de diabeto estas tendenco al hipogluzemio en la kuracado de insulino. Plie, oftaj sukero-gutoj estas pli danĝeraj por ili ol por plenkreskuloj, ĉar ili enmiksiĝas en normala mensa disvolviĝo, plimalbonigas fizikan kondiĉon, malhelpas kunordigon de movadoj kaj interrompas lernadon kaj kontakton kun samuloj.

Por malpliigi la nombron de hipogluzemio, pli altaj celoj estis adoptitaj en diabetologio por infanoj: sukero nivelo ≤ 8 mmol / l, glicata hemoglobino <8.

La bezono de insulino po kg de individuo estas individua por ĉiu infano kaj povas diferenci preskaŭ 2 fojojn je malsamaj periodoj de sia evoluo: malpli en infanaĝo kaj post plenaĝeco, pli dum aktiva pubereco.

Infanoj sub 2-jaraj estas preskribitaj tradicia insulinoterapio. Se ĝi donas bonajn rezultojn, ĝia uzo eble etendiĝos al la pubereco. Komencante en aĝo de 12, intensa reĝimo estas rekomendita. Iom post iom, infanoj lernas injekti sian propran hormonon, mezuri sukeron kaj eĉ kalkuli la dozon. En ĉi tiu kazo, kontrolo de gepatroj estas bezonata.

Dum gravedeco

Alta sukero en gravedaj virinoj kondukas al feta fetopatio, kiu inkluzivas patologiojn de la internaj organoj, nerva sistemo kaj metabolo. Normala evoluo de la infano estas ebla nur kun bone kompensita diabeto mellitus, tial la celaj indikiloj de glukozo-niveloj en gravedaj virinoj estas pli striktaj: 3.3-5.1, maksimume 5.6 mmol / L.

Kiel ŝanĝiĝas insulinoterapio dum gravedeco:

• 1 tipo. Ofte fluas fluoj en insulaj postuloj, do normalaj sukeroj povas esti atingitaj nur per zorgema monitorado kaj regula regula dozo. Intensa insulinoterapio estas preferita.
• 2 tipo. La kuracreĝimo ŝanĝiĝas esence, ĉar dum gravedeco kontraŭkreskantaj drogoj estas kontraŭindikataj. La sola sekura kuracilo en la nuna tempo estas insulino. Pli ofte, tradicia skemo sufiĉas por normala kompenso. Estas konvene ŝanĝi al insulinoterapio dum planado.
• Gestational diabeto. Kiam oni preskribas terapion, oni konsideras la gradon de pliigo de sukero. Injektoj antaŭ manĝoj kutime sufiĉas, sed en severaj kazoj intensiva insulinoterapio povas esti uzata. Legu pli pri gestacia diabeto ĉi tie - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

La direkto de psikiatrio

En 1933, kiam insulino komencis uzi ĉie, oni rimarkis, ke la kurso de iuj mensaj malsanoj fariĝis pli facila post kiam la paciento spertis hipoglikemian komon. Ili injektis en komo per ripetaj injektoj de la hormono, sub la konstanta inspektado de kuracistoj. La metodo de insulinŝokterapio, kiel ĝi estis nomata, kaŭzis grandan danĝeron por la paciento (morteco 2-5%). Kun la apero de psikotropaj drogoj malaperis la bezono de insulinoterapio, cetere, multnombraj studoj ne konfirmis ĝian efikecon. En Okcidento la kuracado de psikozo kun insulino nuntempe ne estas praktikata.

En Rusio, la uzo de insulinoterapio ankaŭ estis tre limigita. Nuntempe, estas permesite uzi tian terapion nur por pacientoj kun skizofrenio kun mallonga historio de la malsano, kiu ne povas esti traktata per aliaj metodoj. La metodo havas grandegan liston de kontraŭindikoj kaj preskaŭ neniam estas uzata.

Reguloj por kuracado kontraŭ insulino

Por akiri stabilan kompenson por diabeto mellitus helpe de insulinoterapio, vi devas plenumi iujn regulojn:

1. La kuracada reĝimo kaj komencaj dozoj estas determinitaj nur de la kuracisto.
2. La paciento devas esti trejnita kaj trakti la regulojn por kalkuli panajn unuojn kaj insulinon.
3. Antaŭ la enkonduko de insulino, vi devas legi la instrukciojn por la drogo, ekscii, kia koncentriĝo ĝi estas, kiom longe antaŭ manĝi ĝi devas esti injektita.
4. Kontrolu, ĉu la seringo taŭgas por insulino. Vidu kiom longe estas la nadlo kaj ĝustigu la teknikon por administrado de la drogo konforme al ĉi tiuj informoj.
5. Mezuru glukozon post 2 horoj. En ĉi tiu tempo, vi ne povas enigi pliajn dozon de la drogo.
6. Estas nepre teni taglibron en kiu la kvanto kaj tempo de XE, la dozo kaj speco de insulino kaj glicemiaj indikiloj estas indikitaj.
7. Senĉese ŝanĝi la injektan lokon, ne frotu aŭ varmigu ĝin.

Kio povas esti la komplikaĵoj

La plej oftaj komplikaĵoj de insulina uzo estas superdozoj kaj posta hipoglikemio. Dum daŭro de jaro, 10% de diabetoj spertas gravan falon en sukero ĝis moderaj aŭ severaj stadioj de hipoglikemio. Ĉi tiuj estas ĉefe pacientoj kun malbona sentiveco al malalta glukozo aŭ kun neuropatio, kio malfaciligas la sentojn. Oni rekomendas uzi la metron pli ofte, en iuj kazoj ili pliigas sukercelojn kaj malaltigas la dozon de insulino.

Milda hipogluzemio povas esti determinita per la jenaj signoj:

• naŭzo
• tremas en la membroj;
• sento de tremo aŭ sinkado;
• malsato
• letargio;
• nekapablo koncentriĝi.

Ne malfacilas ĉesigi tian atakon, nur trinki dolĉan teon aŭ manĝi kelkajn dolĉojn. La ĉefa afero estas rekoni lin ĝustatempe.

Krom hipogluzemio, insulinoterapio povas kaŭzi: