Gravedeco en virinoj kun difektita glukoza metabolo postulas konstantan medicinan superrigardon, ĉar pro alta sango-sukero en infano povas okazi multnombraj patologioj, kelkfoje nekongruaj kun la vivo. Fetiĉa fetopatio inkluzivas eksternormojn en la disvolviĝo de organoj, congénitas malsanoj, asfiksado en la utero kaj tuj post naskiĝo, antaŭtempa naskiĝo kaj traŭmoj dum ili, pro la troa pezo de la infano.
La kaŭzo de fetiopatio povas esti tipo 1-diabeto, gestacia diabeto, komencaj ŝanĝoj en metabolo - malpliiĝinta glukoza tolero kaj konsideri la tendencon de rejunigo de la malsano kaj tipo 2-diabeto. Antaŭ nur jarcento, knabinoj kun diabeto simple ne vivis ĝis fekunda aĝo. Kaj eĉ kun la apero de insulinaj preparoj, nur unu el dudek virinoj povis gravediĝi kaj sukcese naski infanon, pro la alta risko, kuracistoj insistis pri aborto. Diabeto mellitus praktike senigis virinon de la ŝanco fariĝi patrino. Nun, danke al moderna medicino, la probablo havi sanan bebon kun sufiĉa kompenso por la malsano estas ĉirkaŭ 97%.
Kio estas diabeta fetopatio?
Diabeta fetopatio inkluzivas patologiojn okazantajn en la feto pro konstanta aŭ perioda hiperglicemio en la patrino. Kiam diabeta terapio estas nesufiĉa, malregula aŭ eĉ forestanta, disvolvaj malordoj ĉe infano komenciĝas jam de la 1-a trimonato. La rezulto de gravedeco malmulte dependas de la daŭro de diabeto. La grado de ĝia kompenso, ĝustatempa korektado de kuracado, konsiderante hormonajn kaj metabolajn ŝanĝojn dum gestado, la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj kaj samtempaj malsanoj en la momento de koncepto, estas gravega.
La ĝustaj kuracadaj taktikoj dum gravedeco, disvolvitaj de kompetenta kuracisto, permesas atingi stabilan normalan glukozon - la normo de sangokoko. Diabeta fetopatio en infano en ĉi tiu kazo forestas tute aŭ estas observata en minimuma kvanto. Se ne ekzistas seriozaj intrauterinaj misformoj, ĝustatempa terapio tuj post naskiĝo povas korekti nesufiĉan pulman disvolviĝon, forigi hipoglucemion. Kutime, malordoj en infanoj kun milda grado da diabeta fetiopatio estas forigitaj fine de la novnaska periodo (unua monato de vivo).
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Se hiperglicemio ofte okazas dum gravedeco, periodoj de malalta sukero alternas kun ketoacidosis, novnaskito povus sperti:
- pliigita pezo
- spiradaj malordoj
- kresko de internaj organoj,
- vaskulaj problemoj
- malordoj en la metabolaj grasoj,
- la foresto aŭ subevoluado de la vertebroj, vostoplumoj, femuroj, renoj,
- koro kaj urinaj difektoj
- malobservo de la formado de la nerva sistemo, cerebraj hemisferoj.
En virinoj kun nekompensita diabeto mellitus dum gestado, severa gestozo estas observata, akra progreso de komplikaĵoj, precipe nefropatio kaj retinopatio, oftaj infektoj de la renoj kaj la naska kanalo, hipertensaj krizoj kaj strekoj.
Ju pli ofte okazas hiperglicemio, pli alta estas la risko de aborto - 4 fojojn kompare kun la mezumo en la fruaj stadioj. Pli ofte komenciĝas antaŭtempa laboro, 10% pli alta risko de mortinta bebo.
La ĉefaj kaŭzoj
Se estas troo da sukero en la sango de la patrino, ĝi ankaŭ estos observata en la feto, ĉar glukozo povas penetri la placenton. Ŝi kontinue eniras la infanon en kvanto pli ol siaj energiaj bezonoj. Kune kun sukeroj penetras aminoacidoj kaj cetonaj korpoj. Pankreataj hormonoj (insulino kaj glucagono) en la feton sango ne estas translokigita. Ili komencas esti produktitaj en la korpo de la infano nur de 9-12 semajnoj de gravedeco. Tiel, la unuaj 3 monatoj la kuŝado de organoj kaj ilia kresko okazas en malfacilaj kondiĉoj: glukozo sukerigas histajn proteinojn, liberaj radikaloj malhelpas ilian strukturon, ketonoj venenas la formantan organismon. En ĉi tiu tempo formiĝis difektoj de la koro, ostoj kaj cerbo.
Kiam la feto komencas produkti sian propran insulinon, ĝia pankreato ipertrofias, la obezeco disvolviĝas pro troa insulino, kaj la sintezo de lecitina malpliboniĝas.
| La kaŭzo de fetopatio en diabeto | Negativa efiko al la novnaskito |
| Hiperglicemio | Glukozaj molekuloj kapablas ligi sin al proteinoj, kio malhelpas ilian funkcion. Altaj niveloj de sukero en sangaj glasoj malhelpas sian normalan kreskon kaj malhelpas reakirojn. |
| Troaj liberaj radikaloj | Precipe danĝera dum kuŝado de la organoj kaj sistemoj de la feto - grandparte liberaj radikaluloj povas ŝanĝi la normalan strukturon de histoj. |
| Hiperinsulinemia kombinaĵo kun pliigita glukoza konsumado | Pliigita korpa pezo de la novnaskito, pliigo de kresko pro ekscesaj hormonoj, pliiĝo de la volumo de organoj, malgraŭ ilia funkcia nematureco. |
| Ŝanĝoj en lipidaj sintezoj | Sindromo de neŭata nasko - spira fiasko pro adhesio de la alveoloj de la pulmoj. Ĝi okazas pro manko de surfactant - substanco, kiu liniigas la pulmojn de la interno. |
| Ketoacidosis | Toksaj efikoj al histoj, hipertrofio de la hepato kaj renoj. |
| Hipoglucemio pro superdozo de drogoj | Neadekvata provizo de nutraĵoj al la feto. |
| Patrina Angiopatio | Hipetia fetaĵo, ŝanĝo en sanga kunmetaĵo - pliigo de la nombro de ruĝaj globuloj. Prokrastita disvolviĝo pro placenta nesufiĉo. |
Simptomoj kaj signoj de fetopatio
Diabeta fetopatio en novnaskitoj klare videblas, tiaj infanoj signife diferencas de sanaj beboj. Ili estas pli grandaj: 4,5-5 kg aŭ pli, kun evoluinta subkutanan grason, granda ventro, ofte ŝvelinta, kun karakteriza lunbrila vizaĝo, mallonga kolo. La placento estas ankaŭ hipertrofita. La ŝultroj de la infano estas multe pli larĝaj ol la kapo; la membroj restas mallongaj kompare kun la korpo. La haŭto estas ruĝa, kun blua tinkto, oni ofte observas negravajn hemorragiojn similajn al erupcio. La novnaskito kutime havas troan haran kreskon, ĝi estas multe tegita per graso.
La jenaj simptomoj povas aperi tuj post naskiĝo:
- Respirataj malordoj pro la fakto, ke la pulmoj ne povas rektigi. Poste eblas spira aresto, mallongigo de spiro, oftaj laŭtaj bruoj.
- Novnaskita iktero, kiel signo de hepatmalsano. Male al fiziologia iktero, ĝi ne pasigas sin mem, sed postulas kuracadon.
- En severaj kazoj oni povas observi subvolviĝon de la kruroj, delokiĝon de la koksoj kaj piedoj, kuniĝon de la subaj ekstremaĵoj, eksternorman strukturon de la genitaloj kaj malpliigon de la volumo de la kapo pro sub disvolviĝo de la cerbo.
Pro la abrupta ĉeso de sukero konsumado kaj ekscesa insulino, la novnaskito disvolvas hipoglucemion. La infano paliĝas, lia muskola tono malpliiĝas, tiam komenciĝas kramfoj, la temperaturo kaj premo falas, ebla kora aresto.
Necesaj diagnozoj
La diagnozo de diabeta fetopatio estas farita dum gravedeco surbaze de datumoj pri patrina hiperglicemio kaj ĉeesto de diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la feto estas konfirmitaj per ecografio.
En la 1-a trimonato, ultrasono malkaŝas makrosomion (pliigitan altecon kaj pezon de la infano), malgravajn korpajn proporciojn, grandan hepatan grandecon, troan amniotan fluidon. En la 2-a trimonato, ultrasono povas malkaŝi difektojn en la nerva sistemo, ostaj histoj, digestaj kaj urinaj organoj, koro kaj sangaj glasoj. Post 30 semajnoj de gravedeco, ultrasono povas vidi edematan histon kaj troan grason en la bebo.
Gravedulino kun diabeto ankaŭ preskribas kelkajn pliajn studojn:
- Biofizika profilo de la feto Ĝi estas fiksaĵo de la infano, la spiraj movadoj kaj korfrekvenco. Kun fetopatio, la infano estas pli aktiva, dormaj intervaloj estas pli mallongaj ol kutime, ne pli ol 50 minutoj. Ofte kaj longaj malrapidiĝoj de la korbatado povas okazi.
- Dopplerometrio destinita je 30 semajnoj por taksi la funkcion de la koro, la stato de la vazoj de la feto, la taŭgecon de sango-fluo en la umbilika ŝnuro.
- CTG de la feto taksi la ĉeeston kaj kora ritmo dum longaj periodoj, detekti hipoksion.
- Testoj de sango komencante per 2 trimestroj ĉiu 2 semajnoj por determini la hormonal profilon de la gravedulino.
Diagnozo de diabeta fetopatio en novnaskito efektiviĝas surbaze de takso de la aspekto de la bebo kaj datumoj de sangotestoj: pliigo de nombro kaj volumo de ruĝaj globuloj, pliigo de hemoglobino, falo de sukero ĝis 2,2 mmol / L aŭ pli malalta post 2-6 horoj post naskiĝo.
Kiel trakti diabetan fetopation
La naskiĝo de infano kun fetopatio en virino kun diabeto postulas specialan medicinan atenton. Ĝi komenciĝas dum akuŝo. Pro la granda feto kaj alta risko de preeklampsio, rutina naskiĝo kutime preskribas je 37 semajnoj. Pli fruaj periodoj estas eblaj nur en kazoj, en kiuj plua gravedeco minacas la vivon de la patrino, ĉar la postviva ritmo de antaŭtempa bebo kun diabeta fetopatio estas tre malalta.
Pro la alta verŝajneco de patrina hipogluzemio dum akuŝo, sangaj glukozaj niveloj estas regule kontrolataj. Malalta sukero estas ĝustatempe korektita per intravena administrado de glukoza solvo.
La unua tempo post la naskiĝo de bebo, kuracado kun fetopatio konsistas en la korekto de eblaj malordoj:
- Subteni normalajn glukozajn nivelojn. Ofte nutradoj estas preskribitaj ĉiujn 2 horojn, prefere kun patrina lakto. Se ĉi tio ne sufiĉas por forigi hipogluzemion, 10% glukoza solvo estas administrita intravenine en malgrandaj porcioj. Ŝia cela sangnivelo estas ĉirkaŭ 3 mmol / L. Granda kresko ne bezonas, ĉar necesas, ke la hipertrofita pankreato ĉesu produkti troan insulinon.
- Spira subteno. Por subteni spiradon estas uzataj diversaj oksigenoterapiaj metodoj, eblas administri surfactantajn preparojn.
- Temperatura spurado. La korpa temperaturo de infano kun diabeta fetopatio estas konservita je konstanta nivelo de 36,5 - 37,5 gradoj.
- Korekto de elektrolita bilanco. La manko de magnezio kompensas per solvo de 25% da magnezio-sulfato, la manko de kalcio - 10% solvo de kalcia gluconato.
- Ultraviola lumo. Terapio de iktero konsistas en kunsidoj de transviola radiado.
Kio estas la sekvoj
En novnaskitoj kun diabeta fetopatio, kiuj sukcesis eviti kongresajn misformojn, la simptomoj de la malsano iom post iom degradas. Antaŭ 2-3 monatoj tia bebo malfacile distingiĝas de sana. Li estas malverŝajne evoluigi plian diabeton mellitus kaj estas ĉefe pro genetikaj faktorojprefere ol la ĉeesto de fetiopatio en infaneco.
Infanoj naskitaj al patrinoj kun diabeto ofte havas emon al obezeco kaj difektas lipidan metabolon. En la aĝo de 8 jaroj, ilia korpa pezo kutime estas pli alta ol mezumo, iliaj sangaj niveloj de trigliceridoj kaj kolesterolo estas altaj.
Cerbaj misfunkcioj estas observataj ĉe 30% de infanoj, ŝanĝoj en la koro kaj sangaj glasoj - duone vundoj en la nerva sistemo - en 25%.
Kutime ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj, sed kun malbona kompenso por diabeto mellitus dum gravedeco oni trovas gravajn difektojn, kiuj postulas ripetajn kirurgiajn intervenojn kaj regulan terapion.
Antaŭzorgo
Vi devas prepari vin por gravedeco kun diabeto ses monatojn antaŭ la koncepto. Ĉi-foje estas necese establi stabilan kompenson por la malsano, por kuraci ĉiujn kronikajn focojn de infekto. Markilo de preteco por naskado de infano estas normala nivelo de glicata hemoglobino. Normoglicemio antaŭ koncepto, dum gravedeco kaj dum akuŝo estas antaŭkondiĉo por naskiĝo de sana bebo en patrino kun diabeto.
Sango glukozo estas mezurita ĉiun 3-4 horojn, hiper- kaj hipoglucemio estas urĝe ĉesigitaj. Por la ĝustatempa detekto de diabeta fetopatio en infano, necesas registriĝi en la antaŭatala kliniko en la fruaj stadioj, subigi ĉiujn preskribitajn studojn.
Dum gravedeco, virino devas regule viziti ne nur ginekologon, sed ankaŭ endokrinologon por alĝustigi la dozon de drogoj.
