La plej altnivelaj metodoj por trakti tipan diabeton inkluzivas insulinoterapion. Ĝi kombinas mezurojn celantajn kompensi karbohidratajn metabolajn malordojn en diabeto per administrado de insulinaj preparoj.
Insuloterapio por diabeto mellitus kaj iuj mensaj malsanoj montras bonegajn klinikajn rezultojn.
ni determinu, kie oni aplikas la teknikon
- Traktado de pacientoj kun diagnozo de insulino-dependa diabeto.
- Provizoraj mezuroj en kuracado de tipo 2-diabeto. Ĝi kutime preskribas, kiam la paciento havas kirurgion pro la disvolviĝo de akraj spiraj viraj infektoj kaj aliaj malsanoj.
- Traktado de pacientoj kun diabeto de tipo 2, se drogoj malpliigantaj sukeron ne havas la taŭgan efikecon.
- Diabeta ketoakidozo (komplikaĵo de diabeto mellitus) ĉe diabetoj ofte estas observata.
- Traktado por skizofrenio.
Krome, unua helpo por diabeta komo povas esti bezonata.
Skemoj por insulinoterapio estas studeblaj en la libro "Virtuoso-Insuloterapio" de Jorge Canales. La publikigado korpigis ĉiujn datumojn pri la malsano konata hodiaŭ, la principojn de diagnozo kaj multajn aliajn utilajn informojn.
Ĉi tiu folio estas rekomendata por legado al pacientoj kun diabeto, por ke ĉi tiuj homoj konceptu kompetentan agadon por trakti sian malsanon kaj sciu la bazajn regulojn kaj aspektojn en kuracado de insulinaj preparoj.
Tipoj de Insuloterapio
Se la paciento ne havas problemojn pri esti troa pezo kaj ne spertas troan emocian superŝarĝon, insulino estas preskribita en ½ - 1 ekzemplero 1 fojon ĉiutage koncerne 1 kg da korpa pezo. Samtempe intensiva insulinoterapio funkcias kiel simulilo de la natura sekrecio de la hormono.
La reguloj por insulinoterapio postulas la plenumon de ĉi tiuj kondiĉoj:
- la drogo estu liverata al la paciento en kvanto sufiĉa por uzi glukozon;
- ekstere injektitaj insulinoj devas fariĝi kompleta imito de basala sekrecio, tio estas, ke la pankreato produktas (inkluzive de la plej alta ekskrecio post manĝado).
La postuloj listigitaj pli supre klarigas reĝimojn de insulinoterapio, en kiuj la ĉiutaga dozo dividiĝas en plilongigitaj aŭ mallongaj agitaj insulinoj.
Longaj insulinoj plej ofte estas administritaj matene kaj vespere kaj absolute imitas la fiziologian produkton de la funkciado de la pankreato.
Preni mallongan insulinon estas konsilinda post manĝo riĉa en karbonhidratoj. La dozo de ĉi tiu tipo de insulino estas determinita individue kaj estas determinita de la nombro de XE (pano-unuoj) ĉe donita manĝo.
Konduki tradician insulinoterapion
La kombinita metodo de insulinoterapio implikas kuniĝon de ĉiu insulino en unu injekto kaj nomiĝas tradicia insulinoterapio. La ĉefa avantaĝo de ĉi tiu metodo estas redukti la nombron de injektoj al minimumo (1-3 tage).
La malavantaĝo de tradicia insulinoterapio estas la manko de ebleco de absoluta imito de la natura agado de la pankreato. Ĉi tiu difekto ne permesas komplete kompensi la karbonhidratan metabolon de paciento kun tipo 1 diabeto, insulinoterapio en ĉi tiu kazo ne helpas.
La kombinita skemo de insulinoterapio samtempe aspektas tiel: la paciento ricevas 1-2 injektojn ĉiutage, samtempe li estas injektita kun insulinaj preparoj (ĉi tio inkluzivas mallongajn kaj plilongajn insulinojn).
Mez-daŭraj insulinoj respondecas pri ĉirkaŭ 2/3 el la tuta volumo de drogoj, 1/3 el la mallonga insulino restas.
Necesas ankaŭ diri pri la insulina pumpilo. Insulpumpilo estas speco de elektronika aparato, kiu disponigas ĉirkaŭkursan subkutan administradon de insulino en mini-dozon kun ultra-aŭ mallonga daŭra ago.
Ĉi tiu tekniko nomiĝas pump-insulinoterapio. Insulpumpilo funkcias en malsamaj manieroj de administrado de drogoj.
Insuloterapiaj Modoj:
- Kontinua provizado de pankreata hormono kun mikrodoj simulantaj fiziologian rapidon.
- Bolus rapideco - la paciento povas programi la dozon kaj oftecon de insulina administrado per siaj propraj manoj.
Kiam la unua reĝimo estas aplikata, la sekrecia fono de insulina fono estas simulata, kio ebligas principe anstataŭigi uzon de plilongigitaj drogoj. La uzo de la dua reĝimo estas konsilinda tuj antaŭ manĝo aŭ en tiuj momentoj, kiam leviĝas la glicemia indekso.
Kiam la reĝimo de boluso estas ŝaltita, pump-bazita insulinoterapio provizas la kapablon ŝanĝi insulinon de diversaj agoj.
Grava! Kun kombinaĵo de ĉi-supraj modoj, maksimume proksimuma imito de la fiziologia sekrecio de insulino fare de sana pankreato estas atingita. La katetero devas ŝanĝi almenaŭ 1 fojon en la 3a tago.
La uzo de insulinoterapiaj teknikoj por tipo 1-diabeto
La kuracreĝimo por pacientoj kun tipo 1 diabeto provizas la enkondukon de baza drogo 1-2 fojojn ĉiutage, kaj tuj antaŭ manĝo - bolo. En diabeto tipo 1, insulinoterapio devas komplete anstataŭigi la fiziologian produktadon de la hormono, kiu produktas la pankreaton de sana homo.
La kombinaĵo de ambaŭ modoj estas nomata "baz-bolusa terapio", aŭ reĝimo kun multoblaj injektoj. Unu el la specoj de ĉi tiu terapio estas nur intensiva insulinoterapio.
La skemo kaj dozo, konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo kaj komplikaĵoj, la paciento devas elekti sian kuraciston. Basa drogo kutime prenas ĉirkaŭ 30-50% de la tuta ĉiutaga dozo. La kalkulo de la bezonata bolusa kvanto da insulino estas pli individua.
Speco-diabeto por diabeto
La kuracado de diabetoj de tipo 2 postulas certan skemon. La esenco de ĉi tiu terapio estas, ke malgrandaj dozoj da baza insulino iom post iom aldoniĝas al la sukero-reduktantaj drogoj de la paciento.
Por la unua fojo al baza preparado, kiu estas prezentita en la formo de senakva analogo de longedaŭra insulino (ekzemple insulina glargino), pacientoj devas halti je dozo de 10 UI tage. Prefere, la injektoj estas donitaj samtempe de la tago.
Se diabeto daŭre progresas kaj la kombinaĵo de suker-reduktantaj drogoj (tablojda formo) kun bazaj insulinaj injektoj ne kondukas al la dezirataj rezultoj, ĉi-kaze la kuracisto decidas plene transdoni la pacienton al la injekt-reĝimo.
Samtempe oni kuraĝigas la uzadon de diversaj tradiciaj kuraciloj, sed iu el ili devas esti aprobita de la ĉeestanta kuracisto.
Infanoj estas speciala grupo de pacientoj, tial insulina kuracado en infana diabeto ĉiam postulas individuan aliron. Plej ofte, por kuracado de beboj, estas uzataj skemoj de 2-3 fojoj administrado de insulino. Por redukti la nombron de injektoj por malgrandaj pacientoj, oni praktikas kombinaĵon de drogoj kun mallongaj kaj mezaj ekspoziciotempoj.
Tre gravas atingi la plej simplan skemon, en kiu oni atingos bonan kompenson. La nombro de injektoj de insulino ne influas plibonigon de sanga sukero. Infanoj pli ol 12-jaraj preskribas intensan insulinoterapion.
La sentiveco de infanoj al insulino estas pli alta ol tiu de plenkreskaj pacientoj, do doza alĝustigo de la drogo devas esti farata laŭ etapoj. La gamo de ŝanĝoj en la dozo de la hormono devas esti metita en 1-2 unuoj samtempe. La maksimuma permesata unufoja limo estas 4 ekzempleroj.
Atentu! Pasos plurajn tagojn por kompreni kaj senti la rezultojn de la ŝanĝo. Sed kuracistoj kategorie ne rekomendas samtempe ŝanĝi la matenan kaj vesperan dozon de la drogo.
Insulina traktado dum gravedeco
Traktado de diabeto dum gravedeco celas konservi koncentriĝon de sanga sukero, kiu devus esti:
- Matene sur malplena stomako - 3,3-5,6 mmol / l.
- Post la manĝo, 5,6-7,2 mmol / L.
Determino de sango sukero dum 1-2 monatoj permesas taksi la efikecon de la kuracado. La metabolo en la korpo de gravedulino estas ege malkuraĝa. Ĉi tiu fakto postulas oftan korektadon de la reĝimo (reĝimo) de insulinoterapio.
Por gravedaj virinoj kun diabeto de tipo 1, insulinoterapio estas preskribita jene: por antaŭvidi hiperglicemion matenan kaj postprandian, la paciento bezonas almenaŭ 2 injektojn ĉiutage.
Mallonga aŭ meza insulino administras antaŭ la unua matenmanĝo kaj antaŭ la lasta manĝo. Kombinitaj dozoj ankaŭ povas esti uzataj. La tuta ĉiutaga dozo devas esti ĝuste distribuita: 2/3 el la tuta volumo estas destinita matene, kaj 1/3 parto - antaŭ la vespermanĝo.
Por malebligi hiperglicemion nokton kaj tagiĝon, la dozo "antaŭ vespermanĝo" estas ŝanĝita al injekto farita antaŭ la dormo.
Insulino en la kuracado de mensaj malordoj
Plej ofte, insulino en psikiatrio estas uzata por trakti skizofrenikojn. Matene sur malplena stomako, la paciento ricevas la unuan injekton. La komenca dozo estas 4 ekzempleroj. Ĉiutage ĝi estas pliigita de 4 al 8 ekzempleroj. Ĉi tiu skemo havas funkcion: dum semajnfinoj (sabate, dimanĉe) ne faru injektojn.
En la unua etapo, la terapio baziĝas sur teni la pacienton en stato de hipoglikemio dum ĉirkaŭ 3 horoj. Por normaligi la nivelon de glukozo, la paciento ricevas dolĉan varman teon, kiu enhavas almenaŭ 150 gramojn da sukero. Krome, la paciento estas ofertita riĉa matenmanĝo en karbonhidratoj. La nivelo de sango glukozo iom post iom revenas al normalo kaj la paciento revenas al normalo.
En la dua etapo de kuracado, la dozo de la drogo administrita pliiĝas, kio estas asociita kun pliigo de la grado de malkonektiĝo de la konscio de la paciento. Iom post iom, mirego iĝas stuporo (subpremita konscio). La elimino de hipogluzemio komenciĝas proksimume 20 minutojn post la ekapero de sopor-disvolviĝo.
La paciento estas alportita al normala stato kun guteto. Li estas injektita intravejne kun 20 ml da solvo de 40% glukozo. Kiam la paciento reakiras konscion, li ricevas siropon el sukero (150-200 g da produkto po glaso da varma akvo), dolĉan teon kaj koran matenmanĝon.
La tria etapo de kuracado estas daŭrigi la ĉiutagan kreskon de la dozo de insulino, kio kondukas al disvolviĝo de malsano limanta inter la stuporo kaj komo. Ĉi tiu kondiĉo ne povas daŭri pli ol 30 minutojn, post kio la atako de hipoglikemio devas esti ĉesigita. La forprena skemo similas al la antaŭa, tio estas, uzata en la dua etapo.
La kurso de ĉi tiu terapio ampleksas 20-30 sesiojn, en kiuj komorbida komo estas atingita. Post la necesa nombro de tiaj kritikaj kondiĉoj, la ĉiutaga dozo de la hormono estas reduktita iom post iom, ĝis ĝi estas nuligita tute.
Kiel oni traktas insulinon
Insulina traktado estas farata laŭ la sekva plano:
- Antaŭ fari subkutanan injekton, la injekta loko estas iomete amasigita.
- Manĝi post injekto ne devas moviĝi pli ol duonhoron.
- La maksimuma dozo eble ne superas 30 ekzemplerojn.
En ĉiu kazo, la ĝusta horaro de insulinoterapio devas esti kuracisto. Lastatempe, insulinaj seringoj estis uzataj por efektivigi terapion, vi povas uzi la kutimajn insulinajn seringojn per tre maldika nadlo.
La uzo de seringaj plumoj estas pli racia pro pluraj kialoj:
- Danke al speciala nadlo, doloro de injekto estas minimumigita.
- La komforto de la aparato permesas fari injektojn ie ajn kaj iam ajn.
- Iuj seringaj plumoj estas ekipitaj kun flapoj de insulino, kio ebligas la kombinaĵon de drogoj kaj la uzon de malsamaj skemoj.
La komponentoj de la insulina reĝimo por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas kiel sekvas:
- Antaŭ matenmanĝo, la paciento devas administri drogon kun mallonga aŭ longedaŭra ago.
- Insulina injekto antaŭ tagmanĝo devas konsisti el mallongdaŭra hormono.
- La injekto antaŭantaŭ vespermanĝo inkluzivas mallongan insulinon.
- Antaŭ ol enlitiĝi, la paciento devas administri plilongigitan preparon.
Ekzistas pluraj areoj de administrado sur la homa korpo. La absorba indico de la drogo en ĉiu zono estas malsama. La stomako estas pli susceptible al ĉi tiu indikilo.
Kun netaŭge elektita areo por administrado, insulinoterapio eble ne donas pozitivajn rezultojn.
Komplikaĵoj de Insuloterapio
Insulina kuracado, kiel ĉiu alia, povas havi kontraŭindikojn kaj komplikaĵojn. La apero de alergiaj reagoj ĉe injektaj lokoj estas viva ekzemplo de komplikado de insulinoterapio.
Plej ofte la apero de alergiaj manifestiĝoj estas asociita kun malobservo de la teknologio kun la enkonduko de la drogo. Ĉi tio povas esti uzo de dikaj aŭ dikaj nadloj, insulino tro malvarma, la malĝusta injekto-loko kaj aliaj faktoroj.
Malkresko de la koncentriĝo de glukozo en la sango kaj disvolviĝo de hipoglikemio estas patologiaj kondiĉoj, kiuj manifestiĝas per la jenaj simptomoj:
- forta sento de malsato;
- profusa ŝvitado;
- tremo de membroj;
- takikardio.
Ĉi tiu kondiĉo povas esti provokita de superdozo de insulino aŭ daŭrigita malsato. Ofte, hipogluzemio disvolviĝas sur fono de mensa ekscitiĝo, streĉiteco aŭ fizika troa laboro.
Alia komplikaĵo de insulinoterapio estas lipodistrofio, akompanata de la malapero de la subkutana grasa tavolo ĉe la injekto-loko. Por eviti ĉi tiun fenomenon, la paciento devas ŝanĝi la injektan areon, sed nur se tio ne interferos kun la efikeco de la kuracado.
