Konsciaj pacientoj kun diabeto scias kiom gravas sendepende kontroli la nivelon de glukozo en la sango: la sukceso de kuracado, ilia bonfarto kaj perspektivoj por plua vivo sen danĝeraj komplikaĵoj dependas de ĉi tio.
Tiurilate ili ofte havas demandojn pri la ĝusteco de mezuradoj kaj pri la discrepancoj en la rezultoj akiritaj per malsamaj glucometroj.
Nia artikolo respondos al ĉi tiuj demandoj.
La paciento estas iomete kuracisto
Laŭ la oficiala dokumento "Algoritmoj por Specialigita Medicina Prizorgo por Pacientoj kun Diabeta Mellito de Rusa Federacio", sendependa monitorado de glicemio fare de paciento estas integra parto de kuracado, ne malpli grava ol taŭga dieto, fizika agado, hipogluzemaj kaj insulinoterapio. Paciento trejnita ĉe la Lernejo de Diabeto estas konsiderata kiel plenplena partoprenanto en la procezo de kontrolado de la kurso de la malsano, kiel kuracisto.
Por kontroli glukozon, diabetuloj bezonas fidindan gluometron hejme, kaj, se eble, du pro sekurecaj kialoj.
Kia sango estas uzata por determini glicemion
Vi povas determini vian sangokoloron per venosa (el Vieno, kiel indikas la nomo) kaj kapilaroj (el vazoj sur la fingroj aŭ aliaj partoj de la korpo) de sango.
Krome, sendepende de la loko de la barilo, la analizo ankaŭ estas efektivigita tuta sango (kun ĉiuj ĝiaj komponentoj), aŭ en sanga plasmo (la likva komponento de la sango enhavanta mineralojn, salojn, glukozon, proteinojn, sed ne enhavanta leŭkocitojn, ruĝajn globulojn kaj plaketojn).
Kio estas la diferenco?
Venena sango forfluas el la histoj, tial la koncentriĝo de glukozo en ĝi estas pli malalta: primitive parolante parto de la glukozo restas en la histoj kaj organoj, kiujn ĝi forlasis. A kapila sango ĝi estas simila en kunmetaĵo al arteria, kiu nur iras al histoj kaj organoj kaj estas pli saturita per oksigeno kaj nutraĵoj, tial estas pli da sukero en ĝi.
En tuta sango la sukero nivelo estas pli malalta ĉar ĝi estas diluita per glukozaj ruĝaj globuloj, kaj en plasmo supre, ĉar ĝi ne havas ruĝajn globulojn kaj aliajn tiel nomatajn formajn elementojn.
Sango sukero
Laŭ la normoj de la OMS 1999-2013, kiuj estas en vigleco en la momento de ĉi tiu skribo (februaro, 2018), la normoj por glukozaj niveloj estas jenaj:
GRAVA! En Rusio oficiale oni kalkulas normojn de sango sukero surbaze de kapilaraj indikiloj.
Kiel analizas valorojn de glukozo
La granda plimulto de modernaj glukozaj metroj por hejma uzo determinas la nivelon de sukero per kapilara sango, tamen iuj modeloj estas agorditaj por tuta kapilara sango, kaj aliaj - por kapila sanga plasmo. Tial aĉetinte glucometron, unue, determinu kian esploron faras via aparta aparato.
Estas oficiala internacia normo, kiu helpos konverti la koncentriĝon de glukozo en tuta sango al ekvivalento en plasmo kaj inverse. Por ĉi tio oni uzas konstantan koeficienton de 1,12.
Konverti de tuta sango al plasmo
Kiel ni memoras, la plasma koncentriĝo de sukero estas pli alta, tial, por akiri valorojn de glukozo en ĝi, vi devas preni legaĵojn de glukozo en tuta sango kaj multigi ilin per 1,12.
Ekzemplo:
Via aparato estas kalibrita por tuta sango kaj montras 6,25 mmol / L
La valoro en la plasmo estos kiel sekvas: 6,25 x 1,12 = 7 mmol / l
Konverti de plasmo al tuta sango
Se vi bezonas traduki la valoron de plasmaj parametroj al valoroj de kapilara sango, vi devas preni la sukerajn legaĵojn en la plasmo kaj dividi ilin per 1,12.
Ekzemplo:
Via instrumento estas plasmita kalibrita kaj montras 9 mmol / L
La valoro en la plasmo estos kiel sekvas: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (rondigita al centono)
Permeseblaj eraroj en la funkciado de la metro
Laŭ la nuna GOST ISO, la sekvaj eraroj estas permesataj en la operacio de hejmaj sangaj glukozaj metroj:
- ± 15% por rezultoj pli grandaj ol 5,55 mmol / L
- ± 0,83 mmol / L por rezultoj ne pli ol 5,55 mmol / L.
Estas oficiale agnoskita, ke ĉi tiuj devioj ne ludas decidan rolon en la kontrolo de la malsano kaj ne kunportas gravajn konsekvencojn por la sano de la paciento.
Estas ankaŭ kredite ke la dinamiko de la valoroj, kaj ne la nombroj mem, estas de la plej granda graveco en la monitorado de glukozo en la sango de la paciento, krom se temas pri kritikaj valoroj. En la okazo ke la sangokolora nivelo de la paciento estas danĝere alta aŭ malalta, estas urĝe peti specialan kuracistan helpon de kuracistoj, kiuj havas precizajn laboratoriajn aparatojn je ilia dispono.
Kie mi povas ricevi kapilaran sangon
Iuj glucometroj permesas preni sangon nur el viaj fingroj, dum spertuloj rekomendas uzi la flankan surfacon de la fingroj, ĉar estas pli da kapilaroj sur ĝi. Aliaj aparatoj estas ekipitaj kun specialaj AST-kapsuloj por prenado de sango de alternativaj lokoj.
Bonvolu noti, ke eĉ specimenoj prenitaj el diversaj partoj de la korpo samtempe estos iomete malsamaj pro diferencoj en sanga rapideco kaj metabolo en glukozo.. Plej proksime al la indikiloj de sango prenitaj de la fingroj, kiuj estas konsiderataj normaj, estas specimenoj akiritaj de la palmoj de la manoj kaj de la orelgloboj. Vi ankaŭ povas uzi la flankajn surfacojn de la antaŭbrako, ŝultro, femuro kaj bovidoj.
Kial glucometroj estas malsamaj
Eĉ la legaĵoj de absolute identaj modeloj de glucometroj de la sama fabrikanto verŝajne diferencas ene de la marĝeno de eraro, kiu estas priskribita supre, kaj kion ni povas diri pri malsamaj aparatoj! Ili povas esti kalibritaj por malsamaj specoj de testmaterialo (tuta kapilara sango aŭ plasmo). Kuracaj laboratorioj eble ankaŭ havas ekipajn kalibrojn kaj erarojn krom via aparato. Tial ne havas sencon kontroli la legadojn de unu aparato per legadoj de alia, eĉ identa, aŭ per laboratorio.
Se vi volas kontroli la precizecon de via metro, vi devas kontakti specialan laboratorion akredititan de la Rusa Federala Normo laŭ iniciato de la fabrikanto de via aparato.
Kaj nun pli pri la kialoj tre malsamaj legaĵoj malsamaj modeloj de glucometroj kaj ĝenerale eraraj legadoj de aparatoj. Kompreneble ili estos koncernaj nur por la situacio, kiam la aparatoj funkcias ĝuste.
- Indikiloj de glukozo mezuritaj samtempe dependas de kiel kalibras la aparato: tuta sango aŭ plasmo, kapilara aŭ venena. Nepre detale tralegu la instrukciojn por viaj aparatoj! Ni jam skribis pri kiel konverti tutajn sangajn legadojn al plasmo aŭ inverse.
- Difekto de tempo inter specimenado - eĉ duonhoro ludas rolon. Kaj se, ekzemple, vi prenis kuracilon inter la specimenoj aŭ eĉ antaŭ ili, tiam ĝi ankaŭ povas influi la rezultojn de la dua mezurado. Kapablaj pri tio, ekzemple, imunoglobulinoj, levodopa, granda kvanto da ascorbika acido kaj aliaj. La samo validas, kompreneble, por manĝoj, eĉ etaj manĝetoj.
- Guto prenita el diversaj partoj de la korpo.. Eĉ legadoj de specimenoj de la fingro kaj palmo estos iomete malsamaj, la diferenco inter la specimeno de la fingro kaj, ekzemple, la areo de la bovido estas eĉ pli forta.
- Ne-respekto de higienaj reguloj. Vi ne povas preni sangon el malsekaj fingroj, ĉar eĉ postrestanta likvaĵo influas la kemian konsiston de guto da sango. Eblas ankaŭ, ke uzante tukojn de alkoholo por desinfekti la punktan lokon, la paciento ne atendu ĝis la malaltiĝo de alkoholo aŭ alia antisepsaĵo, kiu ankaŭ ŝanĝas la konsiston de la sango.
- Malpura skarifilo. La reuzebla scarifier portos la spurojn de antaŭaj specimenoj kaj "poluos" la freŝan.
- Tro malvarmaj manoj aŭ alia punktadloko. Malbona sangocirkulado ĉe la loko de specimenado de sango postulas plian penadon dum elpremado de sango, kiu satigas ĝin kun troa intercelula fluido kaj "diluas" ĝin. Se vi prenas sangon el du malsamaj lokoj, restigu unue sangan cirkuladon al ili.
- Dua guto. Se vi sekvas la konsilon por mezuri valorojn de dua guto da sango, viŝante la unuan per kotona swab, tio eble ne taŭgas por via aparato, ĉar estas pli da plasmo en la dua guto. Kaj se via metro estas kalibrita per kapila sango, ĝi montros iomete pli altajn valorojn kompare al aparato por determini glukozon en plasmo - en tia aparato vi devas uzi la unuan guton de sango. Se vi uzis la unuan guton por unu aparato kaj uzis la duan de la sama loko por alia - rezulte de plia sango sur via fingro, ĝia komponado ankaŭ ŝanĝiĝos sub la influo de oksigeno, kio certe distordos la rezultojn de la testo.
- Malĝusta sango-volumo. Glucometroj kalibritaj per kapilara sango plej ofte determinas la nivelon de sango kiam la punktpunkto tuŝas la testan strion. En ĉi tiu kazo, la provo-strio mem "suĉas" guton da sango de la dezirata volumo. Sed pli fruaj aparatoj (kaj eble unu el viaj) estis uzataj, kiuj postulis, ke la paciento verŝu sangon sur la strion kaj kontrolu ĝian volumon - gravis, ke la guto estis sufiĉe granda, kaj estis eraroj kiam oni analizis tro malgrandan guton. . Kutimiĝinta al ĉi tiu analiza metodo, la paciento eble distordas la rezultojn de la analizo de nova aparato, se ŝajnas al li, ke malmulte da sango estis sorbita en la provpanelon, kaj li "elfosis" ion tute ne necesan.
- Stria sampasigo de sango. Ni ripetas: en plej multaj modernaj glucometroj, testaj strioj absorbas la ĝustan kvanton da sango memstare, sed se vi provas disvastigi sangon sur ili, la prova strio ne sorbas la ĝustan kvanton da sango kaj la analizo estos malĝusta.
- La instrumento aŭ instrumentoj estas malĝuste kalibritaj. Por forigi ĉi tiun eraron, la fabrikanto nomas la atenton de pacientoj pri la neceso sekvi la kalibrajn informojn sur la elektronikaj blatoj kaj strioj.
- Por la testaj strioj de unu el la aparatoj estis konservadaj kondiĉoj malobservitaj. Ekzemple, strioj estis konservitaj en tro humida medio. Malĝusta stokado rapidigas la rompon de la reagento, kiu kompreneble distordos la rezultojn de la studo.
- La breto-vivo por instrumentaj strioj eksvalidiĝis. La sama problemo kun la reagento priskribita supre okazas.
- La analizo estas farita ĉe neakcepteblaj mediaj kondiĉoj. La ĝustaj kondiĉoj por uzi la metron estas: la alteco de la tereno estas ne pli ol 3.000 m super la marnivelo, la temperaturo estas inter 10-40 gradoj Celsius, kaj la humideco 10-90%.
Kial diferencoj de laboratorio kaj glucometro?
Memoru, ke la ideo uzi numerojn de regula laboratorio por kontroli hejman sangan glukozon estas komence malĝusta. Estas specialaj laboratorioj por kontroli vian glukozon.
Plej multaj kialoj de la diferencoj en laboratorio kaj hejmaj provoj estos identaj, sed estas diferencoj. Ni ellasas la ĉefajn:
- Malsamaj specoj de kalibrado de instrumentoj. Memoru, ke la ekipaĵo en la laboratorio kaj hejme povas (kaj plej verŝajne) esti kalibrita por diversaj specoj de sango - venena kaj kapila, tuta kaj plasma. Kompari ĉi tiujn valorojn estas malĝusta. Ĉar la nivelo de glicemio en Rusujo estas oficiale determinita per kapilara sango, la atesto de la laboratorio en la rezultoj sur papero povas esti konvertita al la valoroj de ĉi tiu tipo de sango per la koeficiento 1.12, kiun ni jam scias. Sed eĉ en ĉi tiu kazo, discrepancoj estas eblaj, ĉar laboratoria ekipaĵo estas pli ĝusta, kaj la oficiale permesita eraro por hejmaj sangaj glukozaj metroj estas 15%.
- Malsamaj tempoj de specimenado de sango. Eĉ se vi loĝas proksime al la laboratorio kaj ne pasis pli ol 10 minutoj, la testo ankoraŭ efektiviĝos kun malsamaj emociaj kaj fizikaj kondiĉoj, kiuj certe influos la nivelon de glukozo en la sango.
- Malsamaj higienaj kondiĉoj. Hejme, vi plej verŝajne lavis viajn manojn kun sapo kaj sekigis (aŭ ne sekiĝis), dum la laboratorio uzas antiseptikan por malinfektiĝo.
- Komparo de diversaj analizoj. Via kuracisto eble preskribas glicatan hemoglobinan teston, kiu reflektas vian averaĝan sangan glukozon dum la pasintaj 3-4 monatoj. Kompreneble ne havas sencon kompari ĝin kun la analizo de la aktualaj valoroj, kiujn montros via metro.
Kiel kompari laboratoriajn kaj hejmajn esploradajn rezultojn
Antaŭ ol kompari, vi devas ekscii, kiel la ekipaĵo estas kalibrita en la laboratorio, kies rezultojn vi volas kompari kun via hejmo, kaj tiam transdonu la laboratoriajn numerojn al la sama mezura sistemo, en kiu via metro funkcias.
Por kalkuloj, ni bezonas koeficienton de 1,12, kiu estis menciita supre, kaj ankaŭ 15% de la akceptebla eraro en funkciado de mezurilo de glukoza hejmo.
Via mezurilo de glukozo estas kalibrita per tuta sango kaj via laboratoria analizilo
Via metra glukozo estas kalibrata plasmo kaj via analizilo de tuta sango
Via metro kaj laboratorio estas kalibritaj sammaniere.
Ĉi-kaze la konvertiĝo de la rezultoj ne bezonas, sed ni ne forgesu pri ± 15% de la permesata eraro.
Kvankam la marĝeno de eraro estas nur 15%, la diferenco povas ŝajni granda pro altaj sangaj glukozaj valoroj. Tial homoj ofte pensas, ke ilia hejma aparato ne estas preciza, kvankam fakte ĝi ne estas. Se post la rekalkulo vi vidas, ke la diferenco superas 15%, vi devas kontakti la fabrikanton de via modelo por konsiloj kaj pridiskuti la bezonon anstataŭigi vian aparaton.
Kio devas esti mezurilo de hejma glukozo
Nun, ke ni eksciis la eblajn kialojn de la diskreteco inter legadoj de glucometroj kaj laboratorioj, vi verŝajne havas pli da konfido pri ĉi tiuj nemalhaveblaj hejmaj helpantoj. Por certigi la precizecon de mezuradoj, la aparatoj, kiujn vi aĉetas, devas havi devigajn atestilojn kaj garantion de fabrikanto. Krome, atentu la jenajn karakterizaĵojn:
- Rapida rezulto
- Malgrandaj testaj strioj
- Konvena metrograndeco
- Facileco de legado de rezultoj aperigitaj
- La kapablo determini la nivelon de glicemio en aliaj lokoj ol la fingro
- Memora aparato (kun dato kaj horo de specimenado de sango)
- Facile uzi metroon kaj testajn striojn
- Simpla kodigo aŭ aparata selektado, se necese, enigu kodon
- Mezura precizeco
Jam konataj modeloj de glucometroj kaj novecoj havas tiajn karakterizaĵojn.
- Ekzemple, mezurilo de hejma glukozo Satelita Ekspreso.
La aparato estas kalibrita per tuta kapila sango kaj montras la rezulton post 7 sekundoj. Guto da sango necesas tre malgranda - 1 µl. Krome, ĝi ŝparas 60 lastatempajn rezultojn. La satelita rapida metro havas malaltan koston de strioj kaj senliman garantion.
2. Glucometro One Touch Select® Plus. 
Kalibrita per sanga plasmo kaj montras la rezulton post 5 sekundoj. La aparato stokas la 500 plej lastajn mezuradrezultojn. One Touch Select® Plus permesas agordi la suprajn kaj malsuprajn limojn de glukoza koncentriĝo por vi individue, konsiderante manĝajn markojn. Indikilo de tri-kolora gamo aŭtomate indikas, ĉu via sango-glukozo estas en la celata aŭ ne. La ilaro inkluzivas oportunan plumon por penetrado kaj ujon por stoki kaj porti la metron.
3. Nova - glukalkulo Accu-Chek Performa.
Ĝi ankaŭ estas kalibrita per plasmo kaj montras la rezulton post 5 sekundoj. La ĉefaj avantaĝoj estas, ke Accu-Chek Performa ne bezonas kodigon kaj memorigas pri la neceso fari mezuradojn. Kiel la antaŭa modelo en nia listo, ĝi havas memoron pri 500 mezuradoj kaj averaĝaj valoroj dum semajno, 2 semajnoj, monato kaj 3 monatoj. Por analizo necesas guto da sango de nur 0,6 µl. Reg. korbatoj N-ro FSZ 2008/01306
Estas kontraŭindikoj. Antaŭ uzo, konsultu specialiston.
