Tre ofte, homo suferanta diabeton, en iu stadio de progreso de malsano, disvolvas tian komunan komplikaĵon kiel diabeta piedo.
Malkaŝante la unuajn signojn de ĉi tiu komplikaĵo, la paciento havas akcepteblan demandon pri kiu kuracisto traktas la diabetan piedon kaj kiajn metodojn oni uzas por trakti komplikaĵojn. Plej ofte, la specialisto por trakti ĉi tiun malsanon estas endokrinologo, kiu pasis specialan kurson por trakti la malsanon.
La tasko de specialisto pri kuracado de diabeta piedo estas ekzameni la pacienton kaj elekti kuracan reĝimon por la malsano. Aldone la taskoj de tia specialisto inkluzivas:
- Ekzameno de pacientoj kun diabeto mellitus por taksi la riskon de disvolvi diabetan piedan sindromon en paciento.
- Regula monitorado de pacientoj kun risko por la ĝustatempa detekto de ŝanĝoj en la haŭto kaj, se necese, kuracado kaj ĉesigi la evoluon de ulceroj en la komenca stadio.
- Fari preventajn mezurojn celantajn malhelpi la disvolviĝon de komplikaĵoj en pacientoj kun risko.
- Organizo de interagado, se necese, inter endokrinologo, vaskula kirurgo, ortopedisto kaj paciento suferanta de diabeto mellitus kaj diabeta pieda sindromo.
- Efektivigi seminariojn celantajn trejni pacientojn kaj iliajn amatojn en bonorda prizorgo de la subaj ekstremaĵoj por malebligi ulceradon kaj prizorgi la formitajn ulcerojn.
Dum la ekzameno, specialisto pri diabeta piedo taksas la gradon de damaĝo de la vaskula sistemo, identigas la kaŭzojn, kiuj kontribuas al disvolviĝo de komplikaĵoj, kaj disvolvas skemon por terapiaj mezuroj.
Kaŭzoj de Diabeta Pieda Sindromo
En la ĉeesto de diabeto mellitus, ekzistas manko de insulino en la korpo, kio kondukas al pliigo de sango-glukozo-niveloj. La konstanta ĉeesto de levita plasma glukozo kondukas kun la tempo al la apero de perturboj en la sangofluo tra la vazoj kaj damaĝo al nervaj fibroj.
Nesufiĉa sangoprovizo kondukas al iskemio, kio kondukas al resanigo de aperantaj vundoj dum longa periodo. La malvenko de nervaj fibroj kondukas al fakto, ke homo plimalbonigas aŭ malaperas tuŝan sentivecon.
Leviĝantaj malordoj provokas la formadon de trofaj ulceroj sur la haŭto, ili estas ankaŭ diabetaj ulceroj, kiuj kun la tempo degeneras en gangreno. Damaĝo al la vaskula sistemo kaj perdo de tuŝa sentiveco kondukas al tio, ke iu vundo al la haŭto de la malsupera membro transformiĝas al malferma ulcera. Se la paciento havas kornojn aŭ keratinigitajn areojn de la haŭto, tiam la formado de kaŝitaj ulceroj sub la keratinizita areo estas tre probabla.
Plej ofte damaĝo al la piedo okazas en tiuj areoj de la haŭto, kiuj montras la ĉefan fizikan aktivecon. En diabeto mellito, ĉi tiuj areoj de la haŭto perdas sian sentivecon, kaj estas en ĉi tiuj areoj, ke la sangocirkulado unuavice perturbiĝas. Perdo de sentiveco ne permesas ĝustatempan detekton de mikrokraŭmoj kaj mikrotrauma haŭto.
Tiaj vundoj fariĝas areoj, tra kiuj infektaj reagentoj facile penetras en la korpon. Ne-resaniga mikrotrauma estas ideala loko por la disvolviĝo de purulaj patologioj.
La ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de diabeta pieda sindromo en paciento kun diabeto estas la jenaj:
- Cirkulada perturbo en arteriaj vazoj kaj kapila sistemo de la haŭto.
- Signifa malpliiĝo de la sentiveco de la nervaj finaĵoj de la subaj ekstremaĵoj aŭ la kompleta perdo de tia sentiveco.
- La okazo de pieda deformeco en paciento kun diabeto mellitus.
- La aspekto de pliigita seka haŭto.
Perdo de sentiveco de nervaj finaĵoj en diabeto okazas rezulte de la konstanta eksponiĝo de nervaj fibroj al pliigita koncentriĝo de glukozo en la sango-plasmo.
La ĉefaj simptomoj de la disvolviĝo de diabeta piedo
Konstanta doloro povas indiki la ĉeeston de enverŝoj kaj deformadoj de la piedo. Aldone doloro povas indiki la okazon de bruado, superŝarĝo kaj portado de ŝuoj ne taŭgaj por homoj. Doloro ankaŭ povas indiki la disvolviĝon de infekta procezo.
Ruĝeco de la haŭto en la piedo indikas disvolviĝon de infekto. Precipe se ĉi tiu simptomo okazas ĉirkaŭ la rezultanta vundo. Portante malkomfortajn ŝuojn aŭ ŝtrumpetojn povas vundi la haŭton.
Ŝvelado de la piedoj povas indiki inflaman procezon en la histoj de la piedo. Aldone, tia simptomo povas indiki la ĉeeston de problemoj en la kardiovaskula sistemo, kiuj povas esti korinsuficienco kaj difektita sangocirkulado en la vazoj de la histoj de la piedo.
Loka kresko de haŭta surfaca temperaturo signalas la ĉeeston de daŭra infekta procezo, kiun la korpo serĉas subpremi kaj lokalizi. Loka temperaturo-kresko estas signo, ke la korpo kontraŭbatalas la infekton helpe de la imunsistemo, kio estas malfortigita disvolviĝo de diabeto.
Ajna damaĝo de la haŭto povas esti la fokuso de disvolviĝo de la infekta procezo.
La aspekto de kornoj indikas, ke homo portas neĝuste elektitajn ŝuojn. Kiam vi portas tiajn ŝuojn, malĝusta dissendo de la ŝarĝo sur la piedo okazas.
La detekto de pus de la vundo indikas la progreson de la infekta procezo.
Se iu el ĉi tiuj signoj estas identigita, vi devas kontakti la specialistojn por fari enketon kaj ricevi konsilon. Post la ekzameno, la ĉeestanta kuracisto diros al vi, kiajn mezurojn oni devas fari por malebligi plian disvolviĝon de komplikaĵoj.
La apero de febro aŭ timo kombina kun la okazo de vundo sur la piedo estas signo de disvolviĝo de severa infekta procezo, kiu povas deĉenigi mortigan rezulton aŭ amputadon de ekstremaĵo.
Se la piedo havas ruĝecon sur la areoj limantaj al la vundo, tiam tio indikas, ke la infekta procezo intensiĝas, kaj la korpo de la paciento ne kapablas fari la infektan procezon.
La apero de entumeco en la kruroj estas signo de disvolviĝo de diabeta neuropatio.
Malglateco de la haŭto kaj aspekto de sekeco indikas la progreson de komplikaĵoj.
Kun la disvolviĝo de diabeta piedo rezulte de cirkuladaj malordoj, hara kresko sur la maleoloj kaj piedoj ĉesas. Vi povas legi pri kiel diabeta piedo aspektas en la unua etapo sur nia rimedo.
La ĉefaj signoj de disvolviĝo de diabeta piedo
La ĉefaj signoj de diabeta piedo estas tipaj malsupra membro-problemoj, kiuj okazas en homoj kun diabeto. Ĉi tiuj signoj estas:
- la formado de kornoj;
- ampolo;
- ingago de najlaj platoj;
- disvolviĝo de bursito de la dikfingro;
- la formado de plantaj verukoj;
- martelforma kurbeco de la piedfingroj;
- seka kaj fendita haŭto;
- la disvolviĝo de fungaj malsanoj de la haŭto de la piedo (epidermofitosis de la piedo);
- najlo disvolviĝo de fungo.
La formado de kornoj okazas rezulte de tio, ke superpremo estas praktikata sur aparta areo de la piedo.
Forigi kornojn estas la ĉefa kialo por la formado de ulceroj, sekvita de la disvolviĝo de gangreno kaj amputado de parto de la piedo.
Ampoloj estas konveksaj makuloj de haŭto plenigitaj kun fluido. La formado de ampolo okazas pro frotado kun ŝuoj de unu parto de la haŭto de la piedo.
Naga ingago okazas rezulte de malĝusta tranĉado aŭ rezulte de portado de streĉaj ŝuoj. Se estas alta probablo disvolvi diabetikan piedon, vi devas rifuzi tranĉi la ungojn ĉe la randoj aŭ plenumi ĉi tiun proceduron tre zorge.
En kazo de ingago, vi devas konsulti kuraciston, por ke li forigu parton de la najlo, kiu estas ingrown. Ĉi tio malhelpos la okazon de infekto kaj la disvastiĝo de infekto. En la okazo, ke la vundo jam formiĝis kaj ĝia infekto okazis, la atenta kuracisto preskribas kurson de antibiotikoj.
Bursitis estas ŝvelaĵo ĉe la ekstera rando de la granda piedfingro. La formado de bursito okazas se estas devio de la dikfingro al la aliaj fingroj. La kurzo ofte estas problemo kaŭzita de la heredeco de la paciento kun diabeto.
Specialistoj ĉesigas la doloron kaj inflaman procezon helpe de kontraŭinflamaj kaj analgeziaj kuraciloj.
Se bursito kaŭzas oftajn doloraĵojn, tiam ĝia kuracado efektiviĝas per kirurgia forigo.
La ĉefaj signoj, per kiuj vi devas tuj serĉi medicinan helpon, estas la jenaj
- pus;
- doloro
- ruĝeco de la haŭto;
Alia signo de disvolviĝo de la malsano estas loka kresko de temperaturo sur la surfaco de la haŭto.
Diagnozo de diabeta piedo
Post kiam la paciento kontaktas la endokrinologon kun plendo, la kuracisto ekzamenas la pacienton kaj diagnozas la malsanon.
La ĉeestanta kuracisto faras vidan ekzamenon de la limbo de la paciento, kiu venis al li. La celo de la ekzameno estas identigi signojn de disvolviĝo de diabeta pieda sindromo en paciento.
Post ekzameno, studo estas farata per radiografio aŭ magneta resonanca skanado de la piedoj. Ĉi tiuj ekzamenaj metodoj ebligas establi la ĉeeston aŭ foreston de damaĝo de la osta histo de la subaj ekstremaĵoj.
La kuracisto kontrolas la nivelon de haŭta sentiveco al vibro, temperaturo, tuŝo kaj aldone kontrolas la genuan reflekson. La celo de ĉi tiu ekzameno estas identigi la severecon de la disvolviĝo de diabeta neuropatio en la paciento.
La kuracisto ekzamenas kaj ekzamenas la ŝuojn, kiujn la paciento kutime portas. La kuracisto taksas la ŝuojn pro sia konformeco laŭ grandeco, pleneco kaj foresto de fremdaj objektoj.
La kuracisto prenas specimenojn de la enhavo de la vundo kaj sendas por bakteriologia analizo. Ĉi tiu tipo de studo necesas por determini la tipon de antibiotiko uzebla por antibiotika terapio.
La sekvaj ekzamenaj metodoj estas uzataj por taksi la kvaliton de sango-fluo en la arteriaj ŝipoj, kiuj nutras la subajn ekstremaĵojn:
- ultrasona ekzameno de vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj;
- M-reĝima ultrasona dopplerografio (USDG);
- mezurado de la maleolo-braka indico;
- transkutan oximetrio.
Se necese, por akiri aldonan informon pri la stato de la vaskula sistemo, metodo kiel radiopaque-angiografio estas uzata. En la procezo de ekzameno de la korpo per ĉi tiu metodo, speciala radioaktiva kontrasta kemia kombinaĵo estas enkondukita en la korpon de la paciento, en lia vaskula sistemo, kiu fariĝas videbla en radiografio.
Ĉi tiu metodo de ekzameno estas tre informa, sed havas unu malavantaĝon - ĝi kaŭzas kromefikojn de la renoj. Por tio, ĉi tiu ekzamentekniko devas esti aplikata kun certa singardo. Ekzameno uzanta ĉi tiun teknikon estas deviga se kirurgio estas planita, kies celo estas restarigi vaskulan patenton kaj sangan fluon en ili.
Dum la ekzameno la kuracisto ekscias la stadion de disvolviĝo de la malsano. En medicino distingiĝas 5 stadioj de disvolviĝo de komplikaĵoj.
La endokrinologo elektas la kuracadan reĝimon post kiam la ekzamenaj rezultoj estas prilaboritaj. En la procezo de disvolvi kuracadan reĝimon, oni konsideru la gradon de malsano kaj la individuaj trajtoj de la korpo de la paciento. La video en ĉi tiu artikolo raportas pri la kaŭzoj de diabeto.
