Traktado de diabeto efektiviĝas per drogoj, kiuj, male al la produktado de sia propra hormono (insulino), povas malaltigi altan glicemion kaj preventi komplikaĵojn de la malsano.
Ĉiuj medikamentoj povas esti dividitaj en du ĉefajn grupojn: insulinoj de diversaj daŭraj agoj kaj tabletas drogoj. En la unua speco de diabeto, pacientoj bezonas insulinon, la kuracado de pacientoj kun tipo 2-diabeto implikas ĝian inkluzivon en kombina terapio en ĉeesto de individuaj indikoj.
Realigi insulinoterapion reproduktas la naturan ritmon de produktado kaj liberigo de hormono de la insulaj ĉeloj de la pankreato, tial necesas drogoj kun mallonga, meza kaj longa ago.
Kiel funkcias insulino kun protamino?
Speciala substanco nomata protamina aldoniĝas al mez-agantaj insulinoj por malrapidigi la absorbon de la drogo el la loko de injekto. Dank 'al protamino, la ekapero de malpliigo de sango sukero komenciĝas du aŭ kvar horojn post la administrado.
La maksimuma efiko okazas post 4-9 horoj, kaj la tuta daŭro estas de 10 ĝis 16 horoj. Tiaj parametroj de la indico de la hipoglicemia efiko ebligas, ke tiaj insulinoj anstataŭas la agon de basala natura sekrecio.
Protamino kaŭzas la formadon de insulinaj kristaloj en la formo de flakoj, tial la aspekto de protamina insulino estas nuba, kaj ĉiuj preparoj de mallongaj insulinoj travideblas. La konsisto de la drogo ankaŭ inkluzivas zinkon klorido, natria fosfato, fenolo (konservativa) kaj glicerino. Unu mililitro da suspendo de protamina-zinko-insulino enhavas 40 Pecojn de hormono.
La preparado de protamina insulino fabrikita de RUE Belmedpreparaty havas la komercan nomon Protamine-Insulin ChS. La mekanismo de agado de ĉi tiu drogo estas klarigita per tiaj efikoj:
- Interago kun la ricevilo sur la ĉela membrano.
- La formado de kompleksa ricevilo de insulino.
- En la ĉeloj de la hepato, muskoloj kaj adiposa histo komenciĝas la sintezo de enzimoj.
- Glukozo estas sorbita kaj sorbita de histoj.
- Transporto intracelular de glukozo estas akcelita.
- La formado de grasoj, proteinoj kaj glukogenoj estas stimulita.
- En la hepato, la formado de novaj glukozaj molekuloj malpliiĝas.
Ĉiuj ĉi tiuj procezoj celas malaltigi la nivelon de glukozo en la sango kaj uzi ĝin por generi energion en la ĉelo. La indico de ekapero kaj la totala daŭro de protamina insulino ES dependas de la administrita dozo, metodo kaj loko de injekto.
En la sama persono, ĉi tiuj parametroj povas diferenci en malsamaj tagoj.
Indikoj por uzo kaj dozo de la drogo
Protamin-zink-insulinaj preparoj estas indikitaj por pacientoj kun la unua tipo de diabeto mellitus, kaj ili ankaŭ povas rekomendi por alta sango-glukozo en la dua speco de malsano.
Ĉi tio povas esti kun rezisto al tablojdoj por redukti sangan sukeron, kun la aldono de infektaj aŭ aliaj kongruaj malsanoj, same kiel dum gravedeco. Pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 ankaŭ estas translokigitaj al insulinoterapio, se diabeto estas akompanata de akraj komplikaĵoj aŭ vaskulaj malordoj.
Drogoj kiel ekzemple protamina-zinko-insulino estas indikitaj se kirurgio estas necesa se diabeto unue estas diagnozita kaj glicemiaj nombroj troe altaj aŭ se estas kontraŭindikoj al la tablojdoj.
ES-protamina-insulino estas administrita subkutane, ĝia dozo dependas de individuaj hiperglicemiaj indikiloj kaj kalkuliĝas averaĝe po 1 kg da korpa pezo. Ĉiutaga administrado varias de 0,5 ĝis 1 ekzemplero.
Karakterizaĵoj de la drogo:
- Ĝi estas administrita sole nur percutane. Intraŭna administrado de suspendo de insulino estas malpermesita.
- La fermita botelo estas konservita en la fridujo, kaj uzata ĉe temperaturoj ĝis 25 gradoj dum ĝis 6 semajnoj.
- Stoki la uzitan insulan flakon ĉe ĉambra temperaturo (ĝis 25 ° C) dum 6 semajnoj.
- La temperaturo de insulino kun la enkonduko devas esti ĉambra temperaturo.
- Sub la varmo, rekta sunlumo, frostado, insulino perdas siajn propraĵojn.
- Antaŭ ol administri protaminon, zinka insulino devas esti ruliĝata en la palmojn ĝis ĝi estos glata kaj nuba. Se ĉi tio ne eblas, tiam la drogo ne administras.
La injekta loko povas esti elektita laŭ la deziro de la paciento, sed oni devas memori, ke ĝi estas absorbita uniforme kaj pli malrapide de la femuro. La dua rekomendita loko estas la ŝultra regiono (deltoida muskolo). Ĉiufoje vi devas elekti novan lokon ene de la sama anatomia zono por eviti detruon de la subkutana histo.
Se al la paciento oni preskribas intensan reĝimon de administrado de insulino, tiam la administrado de protamina zinka insulino realiĝas matene aŭ vespere, kaj kiam indikite, dufoje (matene kaj vespere). Antaŭ manĝi, oni uzas mallongan specon de insulino.
En la dua tipo de diabeto, pli ofte Protamine-insulino ES estas administrata kombina kun glicoglicemaj drogoj, preskribitaj por parola administrado, por plibonigi sian efikon.
Komplikaĵoj de Insul-Traktado
La plej ofta komplikaĵo de insulinoterapio estas malkresko de sangaj glukozo niveloj sub normalaj niveloj. Ĉi tio estas faciligita per subnutrado kun malalta kvanto da karbonhidratoj kaj alta dozo da insulino, salti manĝojn, korpan streĉon, ŝanĝi la lokon de injekto.
Hipoglucemio estas kaŭzita de koncomitantaj malsanoj, precipe tiuj kun alta febro, diareo, vomado, kaj ankaŭ kun-administrado de drogoj, kiuj plibonigas la agon de insulino.
La subita ekapero de simptomoj de hipogluzemio estas tipa por insulin-kuracado. Plej ofte pacientoj sentas maltrankvilon, kapturnon, malvarman ŝviton, tremantajn manojn, nekutimajn malfortojn, kapdoloron kaj palpitadojn.
La haŭto paliĝas, malsato pliiĝas samtempe kiam naŭzo okazas. Tiam la konscio ĝeniĝas kaj la paciento falas en komon. Prononca malkresko en sango sukero perturbas la cerbon kaj se ĝi ne traktas pacientojn riskas morton.
Se la paciento kun diabeto konscias, tiam vi povas malpezigi la atakon per sukero aŭ dolĉa suko, kuketoj. Kun alta grado da hipoglikemio, koncentrita glukoza solvo kaj intramuskula glukagono administriĝas intravene. Post plibonigo de bonstato, la paciento sendube manĝos tiel, ke ne okazu ripetaj atakoj.
Nepropra doza selektado aŭ maltrafa administrado povas kaŭzi atakon de hiperglicemio ĉe insulin-dependaj pacientoj. Ĝiaj simptomoj kreskas iom post iom, la plej karakteriza estas ilia aspekto ene de kelkaj horoj, kelkfoje ĝis du tagoj. Soifo pliiĝas, la elfluo de urino pliiĝas, la apetito malpliiĝas.
Poste aperas naŭzo, vomado, la odoro de acetono el la buŝo. En manko de insulino, la paciento falas en diabetan komon. Krizhelpo por diabeta komo kaj ambulanca teamo estas bezonataj.
Por la ĝusta elekto de la dozo, oni devas konsideri, ke kiam la stato de la paciento aŭ kuncomitantaj malsanoj ŝanĝiĝas, la kurac-ĝustigo necesas. Ĝi estas montrita en tiaj kazoj:
- Malordoj de la tiroida glando.
- Malsanoj de la hepato aŭ renoj, precipe en maljuneco.
- Viralaj infektoj.
- Pliigita fizika aktiveco.
- Ŝanĝi al alia manĝaĵo.
- Ŝanĝo de speco de insulino, produktanto, transiro de besto al homo.
La uzo de inulino kaj drogoj el la grupo de tiazolidinedioj (Aktos, Avandia) pliigas la riskon de korpa misfunkcio. Tial, pacientoj kun difektita kora funkcio rekomendas monitori korpan pezon por detekti latentan edemon.
Alergiaj reagoj povas esti lokaj en formo de ŝvelaĵo, ruĝeco, aŭ haŭta prurito. Ili kutime estas mallongdaŭraj kaj pasas memstare. Oftaj manifestiĝoj de alergioj kaŭzas tiajn simptomojn: erupcio en la korpo, naŭzo, angioedemo, takikardio, manko de spiro. Kiam ili okazas, faka terapio estas farita.
Protamin-insulina kriz-okazo estas kontraŭindikata kaze de individua hipersensemo kaj hipoglikemio.
Insulino-Protamino dum gravedeco kaj laktado
Ĉar insulino ne trairas la placenton, dum gravedeco ĝi povas esti uzata por kompensi diabeton. Kiam vi planas gravedecon, kompleta ekzameno de virinoj kun diabeto estas indikita.
La unua trimonato daŭras kontraŭ la fono de malpliigo de la bezono de insulino, kaj la dua kaj tria kun laŭgrada kresko de la administrita drogo. post akuŝo, insulinoterapio efektiviĝas laŭ kutimaj dozoj. En la momento de liverado, akuta malkresko en la dozo de la drogo administrita povas okazi.
Laktado kaj administrado de insulino povas esti kombinitaj, ĉar insulino ne povas penetri en patrinan lakton. Sed ŝanĝoj en la hormona fono de virinoj postulas pli oftan mezuradon de glicemia kaj elektado de la ĝustaj dozoj.
La interago de insulino kun aliaj medikamentoj
La ago de insulino plifortiĝas kiam kombinita kun sukero-reduktantaj tabloj, beta-blokantoj, sulfonamidoj, tetraciclino, litio, vitamino B6.
Bromocriptina, anabolaj steroidoj. Hipoglikemio povas okazi kun kombinaĵo de insulino kaj ketokenazolo, klofibrato, mebendazolo, ciklofosfamido kaj etila alkoholo.
Pacientoj interesiĝas pri la demando pri kiel redukti insulinon en la sango. Nikotino, morfino, klonidino, danazolo, kontraŭkoncipiloj de tablojdoj, heparino, diurikoj de tiazido, glukokorticosteroidoj, triciclicaj antidepresivoj, tiroidesaj hormonoj, simpatomimetikoj kaj kalciaj antagonistoj povas redukti la insulinan aktivecon.
La video en ĉi tiu artikolo diras kiam insulino bezonas kaj kiel injekti.
