Nutrado por rena hemodializo kaj diabeto

Nutrado por rena hemodializo kaj diabeto forigas la uzon de saturitaj grasoj kaj facile digesteblaj karbonhidratoj. Kiam la "dolĉa malsano" progresas, ĝi tuŝas preskaŭ ĉiujn organajn sistemojn, kaŭzante diversajn komplikaĵojn.

La plej ofta konsekvenco de la malsano estas konsiderata kiel kronika rena malsukceso, kiu estas la ĉefa kaŭzo de morto ĉe diabetoj. Ĝi okazas sur la fono de diabetika nefropatio - rena disfunkcio.

Diabeto mellitus estas patologio asociita kun metabolaj malordoj. Kiam metabolaj produktoj kaj venenaj substancoj amasiĝas en sango de sana persono, la renoj alfrontas ĝian filtradon.

Tamen, kun diabeto, misfunkciado de la parigita organo kondukas al amasiĝo de danĝeraj substancoj en la sango, kiuj venenas la korpon. Tial kuracistoj tre ofte preskribas proceduron por artefarita purigo de sango. Kiel rilatas hemodializo kaj diabeto? Kiun manĝaĵon mi devas sekvi? Ni provu kalkuli ĝin.

Rina Malfunkcio en Diabeto

La parigita organo konsistas el pli ol 100 mil "glomeruloj" - specialaj filtriloj, kiuj liberigas sangon el metabolaj produktoj kaj diversaj toksinoj.

Kiam sango trapasas la malgrandajn vazojn de ĉi tiuj filtriloj, malutilaj substancoj estas senditaj de la renoj al la veziko, kaj la likvaj kaj vivaj komponentoj estas resenditaj al la sangofluo. Poste kun la helpo de la uretro ĉiuj forĵetaĵoj estas forigitaj de la korpo.

Ĉar diabeto karakterizas per pliigita glukoza enhavo, la ŝarĝo sur la parigita organo signife pliigas. Por forigi troan sukeron el la korpo, la renoj bezonas pli da fluido, pro tio la premo en ĉiu glomerulo kreskas.

Tiaj patogenaj procezoj kun la tempo kondukas al malpliigo de la nombro de aktivaj filtriloj, kio rekte influas negativan purigan sangon.

Kun longa kurso de "dolĉa malsano", la renoj estas tiom elĉerpitaj, ke rena malsukceso disvolviĝas. Ĝiaj ĉefaj karakterizaĵoj estas:

• kapdoloro kaj laceco;
• diareo kaj doloroj de vomado;
• malrapideco de spiro eĉ kun malmulta fizika praktikado;
• juko de haŭto;
• metala gusto;
• kramfoj kaj spasmoj de la subaj ekstremaĵoj, pli malbonaj nokte;
• malbona spiro de la buŝa kavo;
• svenado kaj komo.

Ĉi tiu kondiĉo disvolviĝas post 15-20 jaroj de senutila diabetoterapio. Por taksi la funkcion de la renoj, la kuracisto povas direkti teston de urino aŭ sango por creatinino aŭ urina testo por albumino aŭ mikroalbumino.

Konfirminte la diagnozon, la kuracisto povas preskribi sangopurigan proceduron. Multaj spertuloj konsentas, ke hemodializo por diabeto postulas specialan kuracadon. Do, pacientoj devas ŝanĝi al speciala reĝimo de insulinoterapio - injektoj kun homaj insulinoj. La esenco de ĉi tiu kuracado estas nuligi injektojn de hormono de averaĝa daŭro matene.

Krome ni ne devas forgesi pri la konstanta monitorado de glicemio por eviti aliajn same danĝerajn konsekvencojn.

La esenco de la hemodializa proceduro

Hemodializo estas ekstertera sango-puriga procedo.

Speciala aparato filtras la sangon de la paciento tra la membrano, tiel purigante ĝin de diversaj toksinoj kaj akvo. Tial la aparato ofte nomiĝas "artefarita reno."

La principo de funkciado de la aparato estas jena. Sango el vejno eniras ĝin, kaj la procezo de ĝia purigo komenciĝas.

De unu flanko de la speciala membrano fluas sango, kaj de la alia, dializa (solvo). Ĝi enhavas komponentojn kiuj allogas troan akvon kaj diversajn toksinojn. Ĝia konsisto estas elektita individue por ĉiu paciento.

"Artefarita reno" havas la jenajn agojn:

1. Forigas kadukiĝajn produktojn. Oni devas rimarki, ke en la sango de diabeto suferanta de rena malsukceso oni observas supraestimatan koncentriĝon de toksinoj, proteinoj, ureo kaj aliaj aferoj. Tamen ne estas tiaj substancoj en la dializo. Laŭ la leĝoj de disvastigo, ĉiuj komponantoj el likvaĵoj kun sia alta enhavo moviĝas en likvaĵoj kun malalta koncentriĝo.
2. Forigas troan akvon. Ĉi tio okazas per ultrafiltrado. Dank 'al la pumpilo, sango pasas tra la filtrilo sub premo, kaj en la flakonon, kiu enhavas la dializon, la premo estas malalta. Ĉar la prema diferenco estas sufiĉe granda, la troa likvaĵo pasas al la dializa solvo. Ĉi tiu procezo malhelpas ŝveladon de la pulmoj, cerbo kaj artikoj, kaj ankaŭ forigas fluidon, kiu akumuliĝas ĉirkaŭ la koro.
3. Normaligas pH. Por stabiligi la acid-bazan ekvilibron, speciala natria bicarbonata bufro ĉeestas en la dializa solvo. Ĝi penetras en la plasmon, kaj poste en la ruĝajn globulojn, riĉigante la sangon per bazoj.
4. Normaligas elektrolitajn nivelojn. Por ne forigi la sangon de la necesaj elementoj kiel Mg, K, Na kaj Cl, ili estas enhavitaj en la sama kvanto kiel parto de la dializo. Tial la eksceso de elektrolitoj pasas al la solvo, kaj ilia enhavo estas normaligita.
5. Malhelpas disvolviĝon de aera embolismo. Ĉi tiu ago pravigas per la ĉeesto de "aera kaptilo" sur la tubo, kiu redonas sangon reen al la vejno. Kun la paŝo de sango kreas negativan premon (de 500 ĝis 600 mm Hg). La aparato reprenas aerbulkojn kaj malhelpas ilin eniri sangon.

Krome, la uzo de artefarita reno malhelpas la formadon de sango.

Dank 'al heparino, kiu administras per pumpilo, sango-koaguliĝo ne okazas.

Hemodializo: indikoj kaj kontraŭindikoj

Ĉi tiu proceduro efektiviĝas 2-3 fojojn en 7 tagoj.

Post suferado de hemodializo, oni determinas la procenton de filtrado de sango-efikeco, aŭ pli ĝuste malpliigi la koncentriĝon de ureo.

Kiam la procedo estas farita tri fojojn semajne, tiam ĉi tiu indikilo estu almenaŭ 65%. Se hemodializo estas farita dufoje semajne, tiam la procento de purigo devas esti ĉirkaŭ 90%.

Hemodializa terapio devas esti farata nur post determinado de la diagnozo kaj konsento de la ĉeestanta kuracisto. La procedo de purigo de sango estas preskribita en la sekvaj kazoj:

• en akra rena malsukceso rezultanta de akra glomerulonefrito, pielonefrito kaj obstrukco de la urinaro;
• en kronika rena malsukceso;
• kun venenado de drogoj (antibiotikoj, sulfonamidoj, dormigaj piloloj, sedativoj kaj aliaj);
• kun enakviĝo kun venenoj (pala toadstool aŭ arseniko);
• kun embriado kun metila alkoholo aŭ etilenglicol enhavita en alkoholo;
• kun hiperhidratado (ekscesa fluido en la korpo);
• kun embriaj drogoj (morfino aŭ heroino);
• en kazo de malekvilibro en la elektrolito enhavo rezulte de intesta obstrukco, kasta fibrozo, dehidratado, brulvundoj, peritonito aŭ levita korpa temperaturo.

Tamen, la uzo de "artefarita reno" eĉ en ĉeesto de unu el ĉi tiuj patologioj ne ĉiam necesas. Diabeto aŭ paciento kun normala glukoza nivelo estas preskribita hemodializo se:

1. La ĉiutaga volumo de urino elmetita estas malpli ol 0,5 litroj.
2. La renoj faras sian laboron nur 10-15% kaj purigas la sangon en malpli ol 200 ml en 1 minuto.
3. La urea enhavo en sanga plasmo superas 35 mmol / L.
4. La koncentriĝo en sango de kalio superas 6 mmol / l.
5. Norma sanga bicarbonato malpli ol 20 mmol / L.
6. Plasma creatinino enhavas pli ol 1 mmol / L.
7. Ŝvelado de la koro, pulmoj kaj cerbo ne povas esti forigita per medikamento.

Por iuj kategorioj de pacientoj, hemodializo povas esti kontraŭindikata. Ne rajtas uzi aparaton por filtrado de sango en la sekvaj kazoj:

• kiam infektita kun infektoj;
• kun la evoluo de mensaj patologioj (skizofrenio, psikozo aŭ epilepsio);
• kun persista kresko de sangopremo;
• post apopleksio aŭ miokardia infarkto;
• kun malignaj tumoroj;
• kun korinsuficienco;
• kun tuberkulozo kaj diabeto;
• kun sangaj malsanoj (leŭkemio kaj aplastia anemio);

Krome hemodializo ne estas uzata en la aĝo de pli ol 80 jaroj.

Trajtoj de nutrado en diabeto kaj hemodializo

Diabeto kun rena malsukceso devas konsulti kuraciston pri dieto.

Dietisto, konsiderante la nivelon de sukero, la ĉeeston aŭ foreston de komplikaĵoj, la daŭron de terapio, pezo kaj aĝo, disvolvas nutraĵan planon.

Por konservi normalajn nivelojn de glukozo kaj preventi difekton de rena funkcio, la paciento devas plenumi ĉiujn instrukciojn de la ĉeestanta kuracisto.

La ĉefaj reguloj pri nutrado por hemodializo kaj "dolĉa malsano" estas jenaj:

1. Pliigo de la konsumado de proteinoj ĝis 1,2 g po 1 kg da korpa pezo. La komponento troviĝas en ovoj, malmulta grasa fiŝo, viando kaj laktaĵoj.
2. La tuta kvanto de konsumitaj produktoj ne devas superi 2500 kcal. Jen kiel natura digesto de proteinoj povas esti certigita.
3. Limigo de akva konsumado. En la intervaloj inter procedoj de purigo de sango, estas malpermesite konsumi pli ol 5% de la fluida pezo de la paciento.

Ekvilibra dieto forigas grasan konsumon. Tial vi devos forlasi porkaĵon, ŝafidon, makaron, tinuson, haringojn, sardinojn kaj salmojn. Krome, vi ne povas manĝi legomojn riĉigitajn kun oksalika acido (rubarbo, spinaco, celerio, rafano, verdaj cepoj kaj melongenoj). Vi devas forgesi pri kolbasoj, kolbasoj, fumaj karnoj kaj enlatigitaj manĝaĵoj. Nu, kaj kompreneble rifuzas fontojn de facile digesteblaj karbonhidratoj, tio estas sukero, ĉokolado, kukaĵoj kaj aliaj dolĉaĵoj.

Anstataŭe, vi bezonas manĝi dolĉitajn fruktojn kiel oranĝoj, verdaj pomoj, prunoj, citronoj kaj pli. Riĉigu la dieton per freŝaj legomoj (tomatoj, kukumoj) kaj sanaj cerealoj (hordeo, hrizaĉo kaj aveno).

Permesita konsumi malgrasan viandon kaj fiŝon (bovido, kokido, marko) kaj ŝaman produktojn.

Dieta numero 7 por hemodializo

Tia dieto por insulin-dependaj diabetoj estas uzata por hemodializo por ekvilibrigi nutradon kaj malebligi disvolviĝon de kromefikoj rezulte de la sanga filtrado.

Ofte, dieto # 7 estas nomata "rena."

Ĝia ĉefa principo estas limigi la ĉiutagan konsumon de kalio, proteino kaj akvo.

Estas pluraj specoj de dietoj, sed ili ĉiuj ekskludas la uzon de manĝaĵoj inkluzive de kalio kaj pladoj kun alta salo. Tamen, iuj spicoj kaj saŭcoj estas permesitaj kompensi la mankon de salo.

Laŭ dieto n-ro 7, la jenaj manĝaĵoj kaj pladoj estas permesataj:

• supoj de fruktoj kaj legomoj kun aldono de terpomoj, aneto, petroselo, butero, cepoj (boligitaj aŭ kuiritaj);
• pano, kankroj kaj kankroj sen salo;
• malalta grasa bovo, tranĉita porkaĵo, bovido, kuniklo, meleagro, kokido (povas esti bakita aŭ boligita);
• malaltaj grasaj fiŝoj en boligita formo, vi povas tiam malpeze friti aŭ baki;
• vinagreto sen salo, salatoj el freŝaj fruktoj kaj legomoj;
• saŭcoj kaj spicoj - tomato, laktaĵo, frukto kaj vegeta saŭco, cinamo, vinagro;
• molaj boligitaj ovoj dufoje tage, en formo de omeletoj, yemoj en la komponado de pladoj;
• nekontaktitaj fruktoj kiel persiko, oranĝo, citrono, verdaj pomoj;
• cerealoj - hordeo, maizo;
• lakto, kremo, acida kremo, dometo, kurba plado, fermentita bakita lakto, kefir kaj jogurto;
• teoj sen sukero, dolĉaj sukoj, ordenoj de rozaj koksoj;
• vegeta oleo.

Krom observi specialan nutraĵon, necesas alterni laboron kun bona ripozo. Emocia streĉado ankaŭ ludas gravan rolon en rena funkcio kaj sanga sukero.

Dum la dieto, pacientoj bezonas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto por eviti diversajn komplikaĵojn. En ĉi tiu kazo, mem-medikamento estas strikte malpermesita, ĉar la paciento nur povas damaĝi sin.

La video en ĉi tiu artikolo detaligas la laboron de la renoj en diabeto.