La emerĝa tendenco al kresko de la infanoj kun diabeto mellitus restas, ĉiujare 10-15% pli multaj malsanaj infanoj estas registritaj ol en la antaŭa.
En Rusio, laŭ malglataj taksoj, en 2017 ĉirkaŭ 280 mil homoj suferas de tipo 1 diabeto. Ĉi tiuj pacientoj bezonas insulinon ĉiutage, el kiuj 16 mil infanoj kaj 8,5 mil adoleskantoj.
La trajtoj de la kurso de diabeto en infanaĝo estas la rapida kresko de simptomoj kun nesufiĉa korektado de alta sangokoloro, komplikaĵoj en formo de diabeta komo, kaj atakoj de hipoglikemio.
Diabeto en infanoj kaj adoleskantoj
Plej ofte, diabeto en infanoj dependas de insulino. Ĝia evoluo estas asociita kun congénitas genetikaj eksternormoj. La risko de disvolvi diabeton pliiĝas post viralaj infektoj, streĉaj situacioj kaj kun frua transiro al artefarita nutrado.
Virusoj, kiuj provokas diabeton mellitus, detruas ĉelojn, kiuj sintezas insulinon, kaj ankaŭ ekigas perturbojn en la imuna respondo en la korpo. Kiel rezulto, antikorpoj al propraj beta-ĉeloj estas produktitaj kun la disvolviĝo de autoinmuna inflamo. Infekto povas esti kaŭzita de congénitas rubelaj virusoj, murmuretoj, ruzaĵoj, enterovirusoj.
La karakteriza klinika bildo de diabeto manifestiĝas kun grava damaĝo al la pankreato. Ĉi-foje la nombro de aktivaj ĉeloj estas je 5 ĝis 10 procentoj. Sekve, insulina manko rapide progresas, kaŭzante deshidratadon, pezan perdon kaj la formadon de cetonaj korpoj.
Kun senĉesa diagnozo aŭ malĝusta dozo de insulino ĉe infanoj, karbohidrataj metabolaj malordoj progresas kaj simptomoj de damaĝo al la centra nerva sistemo disvolviĝas. La unua signo de diabeto en infanaĝo povas esti ketoacidosis en formo de komo.
La unua speco de diabeto implikas nomumon de insulino de la tempo de detekto kaj por la vivo. Skemoj de insulinoterapio provizas enkondukon de plilongigitaj specoj de insulino 2 fojojn ĉiutage kaj mallongajn - almenaŭ 3 fojojn. Tiel infano kun diabeto devas ricevi 5-injektojn de la drogo ĉiutage.
Kompensado de diabeto implikas la atingon de tiaj indikiloj:
- Rapidanta glicemio ĝis 6,2 mmol / l.
- Post manĝo, glukozo nivelas ĝis 8 mmol / L
- Glicata hemoglobino ĝis 6,5%.
- En urino, glukozo ne estas detektita.
La senkompata kurso de diabeto kondukas al oftaj komplikaĵoj kaj kaŭzas la nekapablon por la infano ĉeesti lernejon aŭ antaŭlernejajn instituciojn. Estonte, malkapablo por laboro servas kiel okazo por establi handikapan grupon.
Infanoj sub 14-jaraĝaj, kiuj bezonas konstantan insulinoterapion, estas asignitaj al diabeto mellitus handikapo de la momento de registrado sen determini la grupon.
Sociaj avantaĝoj por infanoj kun diabeto
Surbaze de la Federacia Leĝo "Pri Ŝtata Pensia Asekuro en Rusa Federacio" por infanoj kun diabeto, estas donita socia pensio kaj kompensopagoj al nepova gepatro (aŭ kuratoro), kiu zorgas pri handikapita infano kaj ne povas labori pro tio.
Gepatroj aŭ kuratoroj prizorgantaj infanon havas pensiajn avantaĝojn post emeritiĝo, ĉar la tempo de prizorgado kalkuliĝas en la daŭro de servo. Eblas ankaŭ aranĝi fruan emeritiĝon kun totala asekura periodo de almenaŭ 15 jaroj.
Ĉiumonataj monaj pagoj estas establitaj laŭ la Leĝo de Rusa Federacio "Pri Socia Protekto de Personoj kun Malkapabloj". La kvanto de tia gratifiko dependas de la establita handikapula grupo. Handikapogrupo estas asignita surbaze de la sekvaj kriterioj:
- Kompenso de diabeto mellitus - ofteco de atakoj de hiper- kaj hipoglikemio.
- La ĉeesto kaj grado de malobservo de la funkcio de la korpo
- La grado de limigo de sendependa movado kaj memservado.
- La bezono pri zorgo estas konstanta aŭ intermita.
Infanoj malpli ol 14-jaraj ne kapablas sendepende administri insulinjektojn kaj bezonas konstantan helpon de siaj gepatroj aŭ gardantoj, tial ili estas agnoskitaj kiel handikapuloj kaj rajtas senpagan kuracilon, kompenson pro vojaĝo al la sanatorio. La gepatro (kuratoro) ankaŭ ricevas ĉi tiujn avantaĝojn.
Personoj kun handikapoj havas avantaĝojn pro pagado de utilecoj, transportado, prioritato-lokado en antaŭlernejaj institucioj, preferema akcepto en universitatoj, same kiel multnombraj avantaĝoj laŭ labora juro kaj impostaj deduktoj.
Sendepende de la tipo de diabeto mellitus kaj de la ĉeesto de malkapablo, ĉiuj pacientoj rajtas ricevi senpagajn insulinajn preparojn, medicinojn reduktantajn sukeron en tablojdoj, testaj strioj por kontroli sangan sukeron, provizojn por administrado de insulino, kaj ankaŭ drogojn en la listo de senpagaj medikamentoj.
Por ricevi ĉi tiujn drogojn, diabeta paciento devas esti registrita ĉe endokrinologo, submeti ĉiumonatan ekzamenon, kaj se estas handikapo, sekvu la rekomendojn reflektitajn en la individua restaŭra programo.
Kiel estas handikapo establita por infanoj kun diabeto?
Post kiam la novaj reguloj pri forigo de handikapo de infanoj kun diabeto mellitus 1024 ekvalidis (ordono de la Ministerio pri Laboro de Rusio n-ro 1024n de la 17a de decembro 2015), la antaŭaj leĝdonaj aktoj per kiuj ĉiuj infanoj kun diabeto estis agnoskitaj kiel handikapuloj fariĝis nulaj.
Ĉi tiu ordo klarigas la signojn, per kiuj infano povas esti identigita kiel handikapita, konsiderante la kvantan takson de organa misfunkcio kaj la eblecon daŭrigi vivon. La medicina komisiono prenas kiel bazon la kapablon de la infano atingi injektajn insulinojn al la aĝo de 14 jaroj.
Senvalorigo de handikapo por infanoj kun diabeto eblas, se en la aĝo de 14 jaroj infano plenumis lernejon pri diabeto mellitus, majstras insulinoterapion, kalkulas la bezonatan dozon da insulino konforme al la karbonhidrata enhavo de manĝaĵoj kaj havas diabeton sen prononcaj perturboj en la funkciado de organoj kaj sistemoj.
Starigo de handikapula grupo post 14 jaroj povas okazi severa difekto en sano sen specifita periodo de ekzameno (nedifinite) aŭ dum du jaroj, se temas pri grupo 1, grupo 2 kaj 3 estas agorditaj por unu jaro.
La bazaj principoj, sur kiuj baziĝas la medicina kaj socia kompetenteco, kiu establas aŭ forigas handikapon, estas la ĉeesto de konstantaj handikapoj.
La ĉefaj kategorioj taksataj inkluzivas:
- Mem-servo elekto.
- Movado sen helpo.
- Kapablo orientiĝi.
- Kontrolu vian konduton.
- Kapablo komuniki.
- Lernkapablo.
- Kapablo labori.
Handikapogrupo estas asignita, kondiĉe ke la paciento havas limigon de vivo de la unua grado de almenaŭ du kategorioj, same kiel la dua kaj tria gradoj en unu el la kategorioj.
Plie, por infanoj, oni konsideras la gradon de devio de la normo, depende de aĝo.
Kiel solvi la problemon pri malkapablo?
Multaj infanoj post 14 jaroj estis forigitaj de malkapablo kaj senigitaj de la avantaĝoj donitaj al gepatroj kaj gardantoj de pacientoj kun diabeto mellitus, depende de la regula administrado de insulino. Por kompreni, kion fari en tia situacio, kaj kio bezonas por nova ekzameno, necesas studi la regulojn por pasigi medicinan ekzamenon.
Se la infano estas malsana dum longa tempo kaj serioze, tiam devas esti eniritaj en la ambulatoria karto pri la kuracado kaj ĝiaj rezultoj, kaj ankaŭ aludo al enpatriĝa kuracado kaj taŭga malŝarĝo de la fako. Ankaŭ, komplikaĵoj de diabeto ĉe infanoj devus esti indikitaj se ili havis lokon por esti.
Kondiĉe ke ĉiuj specoj de kuracado ne efikis, la infano ankoraŭ esprimis disfunkciojn, kiuj povas esti atribuitaj al la kategorioj listigitaj en la Ordono 1024n, tio signifas, ke lia patologio daŭras, tial la grupo estas forprenita neĝuste.
Laŭ ekzistanta leĝaro, ĉiuj pacientoj devas esti raportitaj por medicina kaj socia ekzameno (ITU) post diagnozaj, necesaj medicinaj kaj rehabilitaj mezuroj, kondiĉe ke ekzistas konstanta malobservo de la korpaj funkcioj asociitaj kun la suba malsano (ĉi-kaze diabeto mellitus).
Se la paciento turnas sin al sia ĉeestanta kuracisto aŭ al la prezidanto de la medicina komisiono kun peto ellabori dokumentojn por la ITU por ricevi handikapon kaj ricevas negativan respondon, tiam vi devas ricevi skriban konfirmon pri tio - atestilon pri rifuzo eldoni formon 088 / у-06.
Post tio, vi bezonas prepari pakon da dokumentoj por sendependa ITU-trairejo. Ĝi inkluzivas:
- Ekstraktaĵoj el la ambulatoria karto, fakoj, kie efektivigis enhospitaligita kuracado.
- La rezultoj de lastatempa esplorado.
- Atesto pri rifuzo de la medicina komisiono de la kliniko.
- Peto de la gepatro aŭ kuratoro de la infano adresita al la estro de la oficejo pri medicina kaj socia kompetenteco.
La aplikaĵo devas inkluzivi peton por ekzameno de la infano por establi handikapan grupon, kaj ankaŭ disvolvi planon de individuaj rehabilitadaj mezuroj. La tuta aro de dokumentoj estas submetita al la ITU-registro, post kiu enketo datiĝas.
Se viaj gepatroj havas problemon kiam vi ricevas alparolon al ITU aŭ transdonas skriban rifuzon peti ĝin, oni rekomendas ke vi skribu peton adresitan al la ĉefkuracisto de la eksterlanda sekcio ĉe la loĝloko.
Necesas priskribi la kondiĉon de la infano, la daŭron de la malsano, la kuracadon kaj ĝiajn rezultojn (aŭ ties foreston).
Post tio, vi devas indiki la pozicion kaj familinomon kun la inicialoj de la kuracisto, kiu rifuzis doni referencon por medicina kaj socia ekzameno.
Peto pri emisión de tia referenco aŭ rifuza atesto devas esti subtenata de referenco al tiaj reguligaj aktoj:
- Federacia juro n-ro 323 de la 21a de novembro 2011 "Pri la Bazoj de Sanprizorgado", Artikoloj 59 kaj 60.
- Reguloj por rekoni homon kiel handikapulon, klaŭzoj 15.16.19 (Dekreto de la Registaro de la Rusa Federacio n-ro 95 de 02.20.2006.
- La proceduro por kreado de medicina komisiono laŭ ordono de la Ministerio pri Sano kaj Socia Disvolviĝo de Rusa Federacio n-ro 502 de 05/05/2012.
Ankaŭ por trapasi ekzamenon pri starigo de handikapula grupo, vi bezonas havi rezultojn de laboratoriaj diagnozoj kaj spertaj opinioj. Infano suferanta diabeton devas esti testita pri rapida glukozo, glicemia profilo dum la tago, glicata hemoglobino antaŭ esti ekzamenita.
Krome en la biokemia analizo de venena sango devas esti indikiloj: totalaj proteinoj kaj proteinaj frakcioj, kolesterolo, transaminase kaj kolesterolo. La sanga lipida spektro indikas la enhavon de trigliceridoj, kaj ankaŭ malaltajn, alt-densecajn lipoproteinojn. Urinalizo estas farata kaj ĝenerala kaj por sukero kaj acetono.
La infano devas suferi ultrasonon de la abdomina regiono kaj Doppler-ultrasonon (se indikite) de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj.
La jenaj enketrezultoj ankaŭ estas prezentitaj de la sperta komisiono por konsidero:
- Konsultoj de la endokrinologo.
- Inspektado de oculisto kun priskribo de la fonduso.
- Se estas evidenteco - ekzameno de vaskula kirurgo, kardiologo, infankuracisto.
- Konsulto de neŭrologo.
Gepatroj devas konstati, ke la rezultoj de la decido de la Regiona Ĉefa Buroo de ITU povas apelacii kiam kontakti la Ĉefan Buroon, kaj poste al la Federacia Oficejo de ITU. Se vi havas malfacilaĵojn por prilabori kandidatojn kaj prezenti apelacion, vi devas kontakti kvalifikitan advokaton por aserti viajn rajtojn. Ankaŭ ekzistas rusa helpa servo por infanoj kun diabeto, kiu helpas aranĝi avantaĝojn por medikamentoj.
La video en ĉi tiu artikolo diskutas la avantaĝojn por diabetoj.
