Unu el la plej gravaj organoj de la homa korpo estas la pankreato.
Ĝi situas en la abdomena kavo kaj plenumas kelkajn funkciojn, el kiuj la plej grava estas la sintezo de enzimoj implikitaj en digesto (ekzokrina) kaj formado de hormonoj implikitaj en la metabolo de karbonhidratoj. Malĝusta agado de la organo povas kaŭzi sufiĉe gravajn konsekvencojn - disvolviĝon de pankreata nekrozo, diabeto mellitus kaj en iuj kazoj morto. Foje, pro diversaj diversaj kialoj, fero ĉesas plenumi siajn funkciojn parte aŭ tute, do la demando ekestas pri ĝia transplantado.
Nuntempe, transplantaj operacioj estas farataj en multaj landoj, kio permesas al ni paroli pri la konstanta disvolviĝo de medicino tiudirekte. Unu el la specimenoj de pankreata transplantado por diabeto de tipo 1 estis redonita en 1891, tio estis tridek jarojn antaŭ la malkovro de insulino, tamen tia operacio unue estis farita en 1966 en Ameriko.
Hodiaŭ medicino faris gravan paŝon en la kampo de pankreata transplantado, kio estas pro la uzo de ciklosporino A en kombinaĵo kun steroidoj.
La efikeco kaj sukceso de la kompletigo de la operacio dependas de multaj faktoroj, ĉar ĉi tiu procedo estas montrita nur en ekstremaj kazoj kaj havas sufiĉe altan koston. Ĉiu paciento devas suferi serion de ekzamenoj kaj diagnozoj, kies rezultoj decidas pri la taŭgeco de la kuracisto. Estas pluraj tipoj de diagnozoj, inter kiuj la plej signifaj estas jenaj:
- Funkcianta ekzamenon de terapeŭto kaj konsulti tre specialigitajn kuracistojn - gastroenterologo, kirurgo, anestesiologo, dentisto, ginekologo kaj aliaj;
- Ultrasona ekzameno de la kora muskolo, peritoneaj organoj, brusto-radiografio, elektrokardiogramo, komputita tomografio;
- Diversaj specimenoj de sango
- Speciala analizo kiu detektas la ĉeeston de antigenoj, kiu gravas por kongrua histo.
Ĉar ĉia kirurgia manipulado estas sufiĉe danĝera procedo por la paciento, estas kelkaj indikoj sub kiuj transplantado de la pankreato estas la sola ebla eblo por certigi normalan homan agadon:
- Pankreata transplantado en diabeto mellitus de tipo 1 antaŭ la apero de gravaj komplikaĵoj de ĉi tiu malsano, kiel retinopatio, kiu povas disvolviĝi al blindeco; patologio de vaskula aktiveco; diversaj specoj de nefropatio; hiperrilatebleco
- Malĉefa diabeto mellitus, kiu povas esti kaŭzita de speciala kurso de pancreatito, en kiu kreskas pankreata nekrozo, pankreata kancero, pacienca imuneco al insulino, hemokromatozo;
- La ĉeesto de strukturaj lezoj de organaj histoj, inkluzive de malignaj aŭ benignaj neoplasmoj, vasta morta histo, diversaj specoj de inflamoj en la peritoneo.
Ĉiu el la supraj indikoj estas sufiĉe kontraŭdira, ĉar la demando pri la farebleco de transplantado estas konsiderata por ĉiu paciento individue kaj decidas kuracisto, kiu taksas ĉiujn riskojn kaj eblajn negativajn konsekvencojn de la proceduro.
Aldone al la indikoj, estas kelkaj kontraŭindikoj en kiuj efektivigi pankreatan transplantadon estas strikte malpermesita:
- Ĉeesto kaj disvolviĝo de malignaj neoplasmoj;
- Diversaj kormalsanoj en kiuj vaskula nesufiĉeco estas esprimita;
- Komplikaĵoj de diabeto
- Ĉeesto de pulmaj malsanoj, streko aŭ infektaj malsanoj;
- Toksomanio aŭ alkoholismo;
- Severaj mensaj malordoj;
- Malfortigita imuneco.
Gravas memori, ke operacioj de transplantado de glandoj estas faritaj nur se la paciento estas en kontentiga kondiĉo kaj bonstato. Alie, estas risko de morto por la paciento.
Pankreata transplantado por malebligi la formadon de malĉefaj komplikaĵoj de diabeto estas tre grava por fari en la plej fruaj stadioj de la malsano. Estas diversaj specoj de transplantado de glandoj, kies ecoj estas determinitaj nur post plena ekzameno de la paciento.
Hodiaŭ ili faras la jenajn specojn de operacioj:
- Plena korpa transplantado de la glando kun parto de la duodeno;
- Transplantaĵo de la pankrea vosto;
- Transplantaĵo de parto de organo;
- Transplantaĵo de pankreata ĉelo, kiu okazas intravarie.
Kiu specio estas uzata en ĉiu kazo dependas de la trajtoj kaj grado de damaĝo al la organo kaj la ĝenerala stato de la paciento.
Kiam transplantas la tutan pankreaton, ĝi estas prenita kune kun parto de la duodeno. Samtempe ĝi povas konektiĝi al la malgranda intesto aŭ veziko. En kazo de transplantado de parto de la glando, devas esti deturnita pankreata suko, por kiu estas uzataj du metodoj:
- La ekskrementa dukto estas blokita de neopreno;
- Glanda suko estas elŝutita en la vezikon aŭ malgrandan inteston. Kiam li estas ellasita en la vezikon, la risko de apero kaj disvolviĝo de infekto estas signife reduktita.
La pankreato, kiel la reno, estas transplantita al la ilia fosaĵo. La transplanta proceduro estas sufiĉe komplika, daŭras longan periodon. Pasas sub ĝenerala anestezio, do la risko de komplikaĵoj grave reduktiĝas. Foje estas enmetita spinal-katetero, kun la helpo de kiu la paciento ricevas epiduralan analgesion post transplantado por faciligi la ĝeneralan bonstaton de la paciento.
Kiel ĉiu surgicalirurgia interveno, pankreata transplantado havas multajn malfacilaĵojn, kiuj estas precipe prononcitaj en kazoj de kriz-kirurgio. Problemoj rilatas al trovado de taŭgaj donacintoj, kiuj estas junuloj sub 55-jaraĝaj. Plie, ili devas havi kontentigan sanstaton en la morto.
Post forigo de organoj el la homa korpo, fero estas konservita en solvoj Vispan aŭ DuPont kaj metita en ujon kun certa reĝimo de temperaturo. Do ĝi povas esti konservita dum mallonga tempo (ne pli ol tridek horojn).
Se paciento disvolvas rena disfuncion pro diabeto mellitus, ofte rekomendas fari operacion por transplanti ambaŭ organojn samtempe, kio povas signife pliigi la eblojn de pozitiva rezulto.
Kiel iu ajn medicina interveno, transplantado povas konduki al disvolviĝo de sufiĉe da komplikaĵoj, inter kiuj estas:
- La disvolviĝo de infekta procezo en la abdomina kavo;
- Fluida formado ĉirkaŭ la greftado;
- La apero de sangado ĉe ia ajn intensa nivelo.
Foje okazas malakcepto de la transplantita organo. Ĉi tio povas indiki per la ĉeesto de amilazo en la urino. Ĝi ankaŭ povas esti detektita per biopsio. En ĉi tiu kazo, la organo komencas pliiĝi. Realigi studon uzante ultrasonon ankaŭ estas sufiĉe malfacila.
Per sukcesa procedo oni observas normaligon de karbonhidrata metabolo kaj oni ne bezonas preni insulinajn preparojn.
Transplanta operacioj provizas longan kaj malfacilan resanigan periodon por ĉiu paciento.
Dum ĉi tiu periodo, imunosupresivaj drogoj estas preskribitaj por la plej bona postvivado de la organo.
Laŭ statistiko, fine de tiaj operacioj, postvivado estas observata dum du jaroj en pli ol 80 procentoj de pacientoj.
La ĉefaj faktoroj influantaj la rezulton de operacio estas:
- La kondiĉo de la transplantita organo en la momento de transplantado;
- La nivelo de sano kaj aĝo en la momento de la morto de la donacanto;
- Procento de kongruo inter donacaj kaj ricevantaj histoj;
- La hemodinamika stato de la paciento.
Kaze de transplantado de vivanta donacanto longtempe, la prognozo estas plej favora, ĉar preskaŭ 40 elcentoj de pacientoj estas karakterizitaj de kompleta resaniĝo.
La tekniko por intravena administrado de insuletoj de Langerhans (organaj ĉeloj) pruvis esti ne la plej bona kaj estas en la stadio de plibonigoj. Ĉi tio okazas ĉar estas sufiĉe malfacile praktike fari ĉi tiun tipon de operacioj. Ĉi tio estas ĉar la pankreato de la donacanto ebligas akiri nur malmulte da necesaj ĉeloj.
Krome, la disvolviĝo de uzo de transplantado el embrioj, uzo de staminoj, kaj porka pankreato por transplantado al homoj, estas nuntempe en progreso, tamen dum tiaj operacioj fero sekrecias insulinon dum mallonga periodo.
Pankreata transplantado estas unu el la ĉefaj metodoj por kuracado de diabeto mellitus de tipo 1 pro la fakto, ke anstataŭigo de insulino estas provizita je sufiĉa nivelo necesa por la paciento. Ricevantoj post kirurgio anstataŭigas la neceson de injektoj de insulino kun imunosupresoroj, kiuj helpas subpremi imunecon. Pankreata transplantado en diabeto de tipo 1 povas plibonigi signife la kondiĉon de la paciento.
Bonaj rezultoj de pankreata transplantado ĉe pacientoj kun diabetika nefropatio estis akiritaj per reno kaj pankreata transplantado. Ĉi tiu proceduro havas kelkajn pozitivajn recenzojn kaj estas prezentita kiel la plej bona eblo en la kuracado de ĉi tiuj malsanoj.
Plej ofte, kirurgia metodo por solvi la problemon estas ofertita al pacientoj kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto mellitus antaŭ la momento, kiam la konsekvencoj de la malsano progresas.
Tial, pankreata transplantado en diabeto ofte ne estas esenca. Ĝi helpas malhelpi la severajn efikojn de diabeto.
Informoj pri pankreata transplantaĵo estas donitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
