Pankreata rompo povas okazi pro traŭmato, sed pro la fakto, ke ĝi estas retroperitone situanta rilate al la peritoneo kaj ĉirkaŭita de muskoloj, organoj kaj spino - tio okazas tre malofte.
Sekve, vundante organon, tuj ekestas la demando pri kial la pankreato povas krevi kaj kiel okazis la vundo, kio kaŭzis la rompon.
La kaŭzo de la rompoj povas esti mekanikaj lezoj asociitaj kun penetrantaj vundoj kaj kirurgiaj intervenoj.
Aldone, kresko kaj disvolviĝo de neoplasmoj povas fariĝi kaŭzo de histo-damaĝo. Tre ofte la kaŭzo de neoplasmoj kaj rezulte damaĝo al la histoj de la organo povas fariĝi bruado de la pankreato.
Damaĝo al la pankreato
La klasifiko de kaŭzoj de pankreata rompo inkluzivas plurajn variojn de damaĝaj efikoj sur organaj histoj.
La elekto de kurac-metodiko plejparte dependas de la ĝusta determino de la damaĝa efiko.
Traŭmaj efikoj sur la pankreato povas rezulti
- Akiri malfermitan glandan damaĝon.
- Fermita organa damaĝo.
- Damaĝo al organaj histoj pro kirurgiaj intervenoj.
- Malsano por la glando dum progresado de neoplasmoj aŭ patologioj de la organoj ĉirkaŭantaj la pankreaton.
Vundoj kaŭzitaj de operacioj povas okazi rezulte de intervenoj kiel resekta stomako, prenado de biomaterialo por biopsio, kirurgio por kancero, same kiel akcidenta damaĝo dum aliaj kirurgiaj intervenoj.
Malfermaj vundoj estas rezulto de vundoj kun akraj tranĉantaj objektoj aŭ pafiloj.
Fermaj vundoj aperas kiam pankreato estas bruligita rezulte de frapa objekto-frapo en la abdomeno aŭ organa damaĝo post akcidento, same kiel kiam infektita per vojflora penetrado en la vaskula sistemo. En ĉi tiu kazo, la histo tuŝas de interne. Degenerativ-distrofaj patologioj dum plilongigita kaj laŭgrada disfunkcio de la glando kondukas al ĝia damaĝo. La kaŭzo de fermita vundo estas penetraj ulceroj de la stomako aŭ duodeno, damaĝo pro blokado de la arterio.
La diferenco inter malferma vundo kaj malfermaĵo estas, ke kun malferma vundo nur la korpo estas trafita, kaj kun la dua kapo, la korpo kaj, en maloftaj kazoj, la vosto de la organo.
Se okazas damaĝo en la kapo, signoj karakterizaj de intra-abdomena sangado predominas, kaj se la korpo kaj la vosto damaĝas, simptomoj de akra posttraŭmatika pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj - kistoj kaj fistuloj - prevalas.
Kial okazas rompo de glando?
De la naturo kaj forto de la influanta faktoro, la morfologio de la patologio ankaŭ ŝanĝiĝos. Bruoj, hemoroj, larmoj de la kapsula histo, profundaj kaj kompletaj larmoj, vasta disbatado estas akompanataj de vasta perdo de sango al la retroperitoneala regiono kaj al la abdomena kavo.
La detruo de la glando akompanas la perdon de integreco de la pankreataj duktoj kaj la eniro de enzimoj en la histojn, kio povas kaŭzi ŝvelaĵon, grasan nekroson, vaskulan trombozon kaj eĉ nekroson de la glata histo.
La asocia inflama procezo kondukas al histo damaĝo per fandado, sekrestado kaj abscesoj. La disvolviĝo de ĉi tiuj patologioj kondukas al pligraviĝo de tia malsano kiel pancreatito.
Akra pancreatito estas akra inflamo de la glando, kiu baziĝas sur la procezoj de pankreata necrobiosis kaj enzimata autoagreso kun disvolviĝo de nekrozo, degenerado de la glando kaj ligado de malĉefa infekto.
Se vi ne provizas taŭgan kuracadon por ĉi tiu malsano, tiam ĝi povas progresi por konduki al nekrotizado, kiu siavice kontribuas al la rompo de la pankreato.
Pankreatito aŭ vundoj de organoj povas rezultigi pankreatan kiston (kavaĵon nekarakterizan de organo, bobelon konsistantan el kapsulo kaj enhavo), absceson (kavaĵo en la glata histo plenigita de pusoj kaj nekrotikaj masoj), kalciigojn aŭ plakojn sur la pankreato.
Konsiderante traŭmaton kaj damaĝon al apudaj organoj, kiuj siavice kunpremos la koncernajn areojn de la pankreato, ilia distensio aŭ la progresado kaj reveno de la malsano povas konduki al rompo de ĉi tiuj formacioj.
Klinikaj signoj kaj diagnozo
Unu el la signoj de rompo estas doloro, kies intenseco kaj lokalizado dependas de la grado de damaĝo de la parenkimo de la glando, de la rilatumo de la lezo al la elementoj de la celia plexo, de la profundo de la kolapso aŭ ŝoko.
Krome doloro dependas de la naturo de la vundo kaj de la kondiĉo de aliaj organoj de la abdomena kavo.
La doloro povas esti konstanta, severa en la epigastria regiono, ĝi ankaŭ povas esti zonita, plej ofte radiante al la maldekstra skapulo, malsupera dorso, povas pliigi la pozicion de la paciento sur la dorso kaj malfortiĝi maldekstre.
Aldone, signoj de traŭmoj de glanda histo povas esti:
- paleco de la haŭto de la mukozaj membranoj;
- malaltigi sangopremon, malfortigi kaj malpliigi kora ritmo;
- la okazo de muskola streĉiĝo en la antaŭa abdomina muro (akra abdomeno), estas detektita 4-6 horojn post la lezo;
- apero de urina reteno kaj problemoj kun la intesto-movado;
- blovegado kaj senvalora peristalsis disvolviĝas;
- bruo, naŭzo kaj vomado okazas.
Diagnozo de pankreataj lezoj nur per la klinika bildo estas malfacila. Alia okazo de pli granda malfacileco estas faciligita per la malvenko kune kun la pankreato de aliaj organoj, la restado de la paciento en stato de embriado, ktp.
Komence oni rekomendas uzi ultrasonojn de la pankreato por diagnozo, dank 'al ĉi tiu ekzamenmetodo estas detektita amasiĝo de sango aŭ eluzado, krome la metodo permesas determini la staton de la pankreato kaj aliaj organoj de la abdomena kavo kaj retroperitoneala spaco.
Akumulado de sango en la abdomina kavo povas esti detektita uzante katastron "rummaging", kiu estas enigita en la abdomenan kavon per malgranda incizo. Post tio, necesas determini la amilase enhavon en la prova fluido, kio indikas damaĝon al la pankreato.
En bone ekipita hospitalo vi povas uzi laparoskopion, kio ebligas al vi pli klare identigi la naturon de la damaĝo kaj eĉ fari iujn manipulojn aŭ kirurgiajn intervenojn, kiel ĉesigi sangadon de damaĝitaj ŝipoj, dreni kloakojn al la damaĝita glando ktp.
Indico por urĝa laparoskopia interveno estas signifa amasiĝo de sango en la abdomina spaco.
Realigi laboratorian diagnozon signife helpas fari la ĝustan diagnozon.
Pliigo de la agado de amilase en la urino, pliigo de la enhavo de karbonhidratoj en la sango, pliigo de la leŭkocitoj, malkresko de la nivelo de hemoglobino kaj akcelita ESR indikas la ĉeeston de patologia procezo en la korpo de la paciento.
Traktado de pankreata vundo
Por preventi eblajn sangajn perdiĝojn kaj formi kisticajn formaciojn, oni rekomendas uzi laparotomion kaj kombini ĝin kun manipuladoj celantaj kontraŭŝokajn efikojn.
La kirurgio devas esti farata antaŭ ol la procezo de inflamo komencas disvolviĝi en la pankreato, retroperitoneala regiono aŭ abdomena muro.
En kazo de brulado de organo kaj ĉeesto de hemoragioj de malgranda volumo sub la kapsulo, ili estas limigitaj al ponado per novocaina solvo kaj uzo de pleniga skatolo-drenado aŭ sutado kun peritonigo de la loko de damaĝo.
Kiam vundado de la maldekstra parto de organo kun malobservo de la integreco de la duktosistemo, oni realigas resekcion de ĝia korpo kaj vosto.
Kiam la kapo estas vundita kun la aspekto de rompo de la ĉefa dukto, pancreatectomio aŭ pancreatoduodenala rezekcio. Karakterizaĵo de ĉi tiuj specoj de intervenoj estas la alta komplekseco kaj neaktiveco de la proceduro, kaj postoperacia morteco povas atingi la 80%.
Por antaŭvidi posttraŭmatan pancreatiton post la operacio, kompleta konservativa kuracado estas farita.
Terapiaj mezuroj konsistas
- Simptoma terapio.
- La uzo de dietoterapio. En la unuaj 3 ĝis 4 tagoj, manĝi kaj trinki estas malpermesita. Parenterala nutrado estas preskribita. De 4 ĝis 5 tagoj komenciĝas nutrado tra la buŝo. La listo de permesitaj produktoj iom post iom vastiĝas pro la enkonduko de karbonhidratoj en la dieto, sed samtempe la proteina enhavo en la dieto estas limigita kaj la grasoj estas ekskluditaj de ĝi.
- Suĉado de enhavo de la stomaka kavo per maldika sondaĵo.
- La enkonduko de 10% glukoza solvo, homa insulino, kalio-solvo.
Krome, intravena administrado de antibacterianaj drogoj estas uzata. Vi povas enigi drogojn en la abdomenan kavon per la uzo de mamnutrofluo.
Signoj de pankreata malsano estas diskutitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
