Doloro en la muskoloj de la malsuperaj ekstremaĵoj kun diabeto povas okazi ambaŭ kun pliigo kaj akompani akran guton en sanga sukero.
Interrompo de sangoprovizo, kaj damaĝo al la ekstercentra nerva sistemo, amasiĝo de toksaj metabolaj produktoj en la muskoloj troviĝas en diabeto en preskaŭ ĉiuj pacientoj, precipe kun pliigo de la daŭro de la malsano kaj kun aĝo.
Simptomoj de damaĝo de muskola histo manifestiĝas per doloro, muskola malforteco, tremanta sento kaj kramfoj.
Kial diabeto kaŭzas muskolan doloron?
Malordoj de sangoprovizo en diabeto mellito estas asociitaj kun damaĝo al la interna vazo-muro, kiu kun alta nombro da glukozo en la sango estas vundita, malmultekostaj lipoproteinoj estas deponitaj en ĝi, kaj glataj muskolaj ĉeloj premas la vazon pro pliigita proliferado.
Neuropatio kutime pligravigas la patologion de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, ĉar ĝi mallarĝigas la malgrandajn arteriolojn kaj kapilarojn, dum la sangofluo tra arteriovenaj ŝultroj pliiĝas. Kun tiaj ŝanĝoj, nutrado kaj gasa interŝanĝo en muskola histo daŭre malpliiĝas eĉ pli, kaŭzante, krom doloro, brulan senton en la kruroj.
Damaĝo al nervaj fibroj en diabeto estas asociita kun deponejoj de sorbitolo, kio kaŭzas malpliiĝon de sangofluo en la nervo kaj kondukas al kronika oksigena malsato kun difektita funkcio kaj strukturo de nervaj fibroj.
La ĉefaj mekanismoj de nerva fibro-damaĝo en diabeto mellitus:
- La detruo de la ĉela membrano kaj proteinoj per la formado de liberaj radikaloj.
- Glycosylation de proteinoj de glukozaj molekuloj cirkulantaj en la sango.
- La detruo de la vazoj, kiuj nutras la nervojn.
- La formado de autoantorpoj kontraŭ neŭronoj.
Neŭropataj ŝanĝoj en la nerva kaj muskola histo progresas kun la kresko de hiperglicemio kaj povas malpliiĝi kun kompenso de diabeto. Mialgia povas ankaŭ akompani malpliiĝon de sanga glukozo.
En akraj atakoj de hipoglikemio, ekzistas simptomoj asociitaj kun la agado de catecolaminoj - adrenalino kaj norepinefrino, kiuj kondukas al tio, ke la brakoj kaj kruroj komencas tordi, pacientoj priskribas ĝin tiel: "sukero malpliiĝis kaj ĉiuj muskoloj sonoras"
Doloro en la kruroj muskoloj pro diabeto
Manifestoj de muskola doloro estas asociitaj kun nivelo de pliigita sango-sukero, dum hiperglucemio malaltigas la doloron-sojlon kaj malhelpas agadon de analgésicos. Kutime doloraj simptomoj kreskas iom post iom, kune kun la disvolviĝo de signoj de diabeto.
Malofte, severa doloro aperas akre kaj estas akompanata de dorma ĝenado, depresio, perdo de apetito kaj rapidaj rapidecoj. Tia kliniko okazas kun longtempa kaj ne rekonita diabeto, same kiel se la paciento estas traktata malĝuste.
Simptomoj povas aperi en la komenco de kuracado de diabeto, ili aperas tiamaniere:
- La doloro estas simetria, intensa, brulanta.
- Kutime komenciĝas de la piedoj kaj leviĝas ĝis la koksoj, kelkfoje de la komenco doloras la muskolojn de la antaŭa surfaco de la femuroj.
- Limigo de movado estas asociita kun doloraj simptomoj kaj muskola malforto.
En tiaj kazoj, la indico de normaligo de glukozo devas esti reduktita, kaj stabiligo de sukero-nivelo atingiĝas laŭgrade.
Muskola doloro kaj kramfoj intensiĝas nokte, ripoze, por pacientoj kun diabeto, parestezio ankaŭ estas karakteriza - sento de rampado, entumeco, kruroj povas senintence tordi, brui. Plej ofte la bovidaj muskoloj estas tuŝitaj, malpli ofte la femoraj kaj brakoj muskoloj.
En severaj kazoj doloro disvolviĝas tra la korpo, hiperstesia, en kiu eĉ la tuŝo de folio kaŭzas akran doloron kaj bruladon. Kiam oni ekzamenas tiajn pacientojn, oni detektas malpliigon de tendonaj refleksoj, tiam estas malpliigo de ĉiuj specoj de sentiveco - takta, vibra, dolora kaj pozitiva. En ĉi tiu stadio, diabeta piedo disvolviĝas.
Kurso, kiu malpliigas sangan sukeron, povas kaŭzi komplikaĵojn kiel hipogluzemio. Ĉar glukozo estas la ĉefa fonto de nutrado por la nerva sistemo, kiam ĝi komencas fali, neuroglicopenaj manifestiĝoj disvolviĝas:
- Malpliiĝanta atenta interspaco, timo, rapida korbatado.
- Kapdoloroj kaj kapturnoj.
- Tingla, rampanta, muskola tremo.
- Muskoloj tordiĝas en diversaj partoj de la korpo.
- Malforta muskolo.
- Sen-intensa muskola doloro de diversaj lokalizoj.
Severa hipoglikemio estas akompanata de pliiga muskola malforteco, perdo de konscio, konvulsia sindromo. Se ĝi ne traktas, la paciento falas en hipoglucemian komon.
Traktado de muskola doloro en pacientoj kun diabeto
Por kuracado de miaalgio, estas uzataj tri direktoj: kompenso por diabeto, simptoma traktado kun analpoligiloj kaj rehabilita terapio por la nervaj fibroj kaj sangaj glasoj trafitaj.
Kompensado de diabeto efektiviĝas en la formo de dieta korekto kaj stabiligo de glukozaj niveloj. En ĉi tiu kazo, konstanta monitorado de glukozo-niveloj tra la tago, same kiel la studo de glicata hemoglobino. La terapio estas farata tiamaniere, por eviti subitajn subiĝojn de sanga sukero.
Por ĉi tio, la dieto enhavas limigitan karbonhidratan enhavon kun la kompleta ekskludo de sukerozo kaj altgradaj tritikaj farunaj produktoj. Oni rekomendas ankaŭ redukti la konsumon de viandaj produktoj, precipe grasajn karnojn kaj fekaĵojn, por ekskludi alkoholon.
Forigo de la doloro-sindromo efektivigas per ne-drogaj metodoj, kiuj inkluzivas:
- Galvanizado.
- Kuracherba elektroforesis.
- Darsonvaligo.
- Lasera Terapio
- Kirurgia malkompreno de nervoj.
- Magnetoterapio.
- La uzo de elektra stimulo per sinusoidaj modulitaj fluoj.
Trajto de la kuracado de doloro kun diabeto estas la manko de efiko de simplaj analgésicos kaj ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj. Tial kontraŭkonvulsivaj, antidepresivaj, opioidaj analgezoj kaj lokaj anestezoj estas uzataj por kuracado.
Anticonvulsivaj malpezigas doloron pro la blokado de natriaj kanaloj kaj malrapidigas la transdonon de doloraj impulsoj. La jenaj drogoj estas uzataj: Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
La plej efika antidepresivo por redukti doloron estas amitriptilino. Ĝi estas uzata en malaltaj dozoj. Pro kromefikoj, singardo devas esti uzata ĉe pacientoj kun arteria hipertensio, korinsuficienco, glaŭkomo. En maljunaj pacientoj, triciclaj antidepresivoj povas kaŭzi marŝan nestabilecon, konfuzon.
Opioidaj analgezoj estas uzataj en maloftaj kazoj kun persistaj kaj intensaj doloraj sindromoj pro disvolvo de mensa kaj fizika dependeco. Oni kutime uzas tramadolon, kiu estas malpli toksomania. Plej ofte ĝia uzo povas kaŭzi ortostatikan hipotension, kapturnon.
Loka kuracado estas farata per plastroj kaj ungventoj kun lidocaina (Versatis), kapsaicino, kiu havas la kapablon elpremi dolorojn ĉe la ekstremoj de ekstercentraj nervoj kaj povas komence pliigi doloron kaj brulan senton ĉe la loko de apliko.
Por restarigi la funkcion de damaĝaj nervaj fibroj, oni uzas jenajn grupojn de drogoj:
- Tiaktika acido: Berlition, Espa-Lipon, Tiogammo, Dialipon.
- Benfotiamino, cianocobalamino.
- Nervokreska faktoro - Neŭrofazolo.
- Alfa reduktasa inhibilo - Avodart.
- Inhibitoroj de proteinoj kinase - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Kompleksaj vitaminaj preparoj - Neurorubin, Milgamma.
Drogoj kiuj influas neuromuskulajn konduktadon kaj restarigon de nervaj fibroj estas uzataj dum almenaŭ unu monato, ĉar regeneraj procezoj malrapidas, precipe en kazoj de diabeto kaj karbonhidrata kaj grasa metabolo.
Ĝi ankaŭ rekomendas por la antaŭzorgo de la progresado de muskola damaĝo en la ĉiutaga rutino inkluzivi aron da fizioterapiaj ekzercoj, ĉesi fumadon, kio pliigas vaskulan spasmon kaj difektas sangan provizon al la tuŝitaj histoj. La video en ĉi tiu artikolo raportas pri la ĉefaj simptomoj de diabeto.
