La pankreato estas unu el la plej gravaj organoj de la digesta sistemo. Ŝi respondecas pri sintezo de insulino kaj produktado de multaj enzimoj engaĝitaj en la metabolo. En kazoj, kiam la glando inflamas, estas kutimo paroli pri apero de malsano kiel ekzemple pancreatito. Ĝi povas esti en kronika stadio aŭ en akra.
La akra fazo de pancreatito disvolviĝas pro la fakto, ke ĉelaj digestaj enzimoj, kiuj kutime estas en pasiva stato, estas aktivigitaj sub la influo de diversaj faktoroj. Ĉi tio eligas feran digestan procezon. Ĉi-kaze oni povas klare vidi pliigon de la grandeco de la interna organo, ĉela nekrozo kun la formado de detruaj lokoj.
La simptomoj, kiujn priskribas pacientoj, dependas de multaj faktoroj - la formo de pancreatito, la periodo de ĝia evoluo. Kutime, la malsano manifestiĝas en severa doloro en la abdomeno, kiu redonas. En ĉi tiu kazo, povas esti ofte ofta kaj ripetita naŭzo kaj vomado. Se la malsano estas kaŭzita de troa trinkado, doloro povas aperi iom da tempo post embriado. Kun kolecistopancreatitis, doloro povas aperi post manĝo. Akra pancreatito povas okazi sen doloro, sed ekzistas prononcita sistema reago-sindromo.
Ĝiaj komplikaĵoj povas plimalbonigi la kondiĉon de la paciento kun pancreatito:
- Retroperitoneala flegmon;
- Difusa peritonito;
- Kistoj, pseŭdocistoj de la pankreato;
- Absceso;
- Diabeto mellitus;
- Trombozo de la vazoj de la abdomena kavo;
- Kalkula kolekistito.
Kiel regulo, kuracado por akra pancreatito okazas sub kondiĉoj de deviga enhospitaligo. Ĉar la malsano estas sufiĉe danĝera, vi ne povas heziti konsulti kuraciston.
Kuracado de pacientoj kun akra pancreatito devas esti elektita de kuracisto, konsiderante la indikilojn de la klinika kaj pathomorfologia formo de la malsano, la stadion de disvolviĝo de la procezo, la severecon de la malsano.
Pankreatito povas esti traktata konservative kaj kirurgie.
Per konservativa kuracado, per kiu plej ofte ili komencas komplekson de terapiaj mezuroj, antaŭ ĉio okazas la korektado de la akvokonduktila ekvilibro.
Ĉi tio inkluzivas transfuzon de izotonaj solvoj kaj preparojn de kalio-klorido kun reduktita enhavo en la sango de la paciento.
Krome, la baza konservativa kuracado de pancreatito inkluzivas:
- Taktika forigo de la sekrecio de sukoj de certaj organoj de la digesta sistemo;
- Malpliiĝis enzima aktiveco;
- Elimino de alta sangopremo per la bilia kaj pankreata manieroj;
- Plibonigi la reologiajn ecojn de sango kaj forigi cirkulajn malordojn;
- Antaŭzorgo kaj kuracado de funkcia nesufiĉo de la gastrointestina vojo, same kiel komplikaĵoj kaŭzitaj de sepsis;
- Subteni la optimuman oksigenan nivelon en la korpo de la paciento per la uzo de kardiotoniza kaj spira terapio;
- Helpu la pacienton trankviligante lin pro doloro.
Se hipermetabolismaj reagoj disvolviĝas, ili recurre al uzo de speco de nutraĵo en kiu nutraĵoj estas enmetitaj en la korpon de la paciento per injektaj injektoj.
Kiam restarigo de la funkcio de la digesta sistemo estas necesa nomumo de entera nutrado, en kiu la paciento ricevas manĝaĵon per speciala sondilo.
Kirurgia traktado de akra pancreatito estas uzata nur en kazoj kun specialaj indikoj:
- La uzo de konservativaj medicinaj metodoj ne alportis pozitivajn rezultojn;
- Deteriĝo de la malsano de la malsano pro kresko de simptomoj de ĝenerala embriado de la korpo
- Apero de simptomoj, kiuj indikas la ĉeeston de absceso de la pankreato;
- La kombinaĵo de pancreatito kun detrua formo de akra kolekistito.
Ĉirkaŭ 15% de pacientoj, ĉe kiuj akra pancreatito pasis en la stadion de purulaj komplikaĵoj, bezonas kirurgian kuracadon. Ĉi tiu proceduro estas farata sub ĝenerala anestezio per intubado de la pulmoj, sekcioj de nekrozo (morta histo) estas forigitaj de la pankreato.
Kirurgio por akra pancreatito estas farata laŭ du manieroj:
- Laparotomio, en kiu la kuracisto ricevas aliron al la pankreato per incizoj sur la abdomina muro kaj en la lumba regiono. Multaj kuracistoj konsentas, ke tia operacio farita en la aseptika fazo de detrua pancreatito devas esti strikte pravigita kaj aplikata nur laŭ indikoj, kiuj povas esti:
- Konservado kaj pliiĝo de malordoj, kiuj daŭre progresas kontraŭ la fono de daŭra ampleksa intensiva prizorgado kaj uzo de minimume invasaj kirurgiaj intervenoj;
- Larĝa kaj ampleksa lezo de retroperitoneala spaco;
- La manko de ebleco fidinda kaj kompleta ekskludo de la infektita naturo de la nekrotika procezo aŭ alia kirurgia malsano postulanta kriz-kirurgion.
Plej multaj kuracistoj konsentas, ke malferma kirurgia interveno, urĝe prenita por enzimata peritonito en la antaŭ-infekta fazo de la malsano pro malĝusta diagnoza datumo kun aliaj malsanoj de la peritoneaj organoj, sen antaŭtempa intensa prizorgado estas neprudenta kaj malĝusta okazaĵo.
- Minimume invasivaj metodoj (laparoskopio de la pankreato, punkt-drenantaj intervenoj), kiuj estas realigitaj per punktoj en la abdomina muro de la paciento. Ĉi tiu opcio solvas ne nur medicinajn, sed ankaŭ diagnozajn problemojn, dank 'al kiuj eblas akiri materialon por bakteriologiaj, citologiaj kaj biokemiaj studoj, kio ebligas la plej bonan manieron diferenci la aseptikan aŭ infektitan karakteron de pankreata nekrozo.
Indikoj por punkt-drenantaj intervenoj sub ultrasona kontrolo por pankreata nekrozo estas la apero de fluido en la abdomena kavo kaj retroperitoneala spaco.
Kontraŭindikoj al la punkt-drenanta interveno estas agnoskitaj kiel la foresto de likva komponento, la ĉeesto de gastrointestina tracto, urina sistemo, vaskulaj formacioj sur la vojo de punado, kaj esprimitaj perfortoj de la sango-koagula sistemo.
Sub la kontrolo de ultrasono, ununura kudra punktado estas farita per ĝia posta forigo (kun sterilaj volumetraj fluidaj formacioj) aŭ ilia drenado (infektitaj volumetraj fluidaj formacioj). Ĉi tio devas certigi la elfluon de enhavo, sufiĉan fiksadon de la katetero en la lumeno de la kavo kaj sur la haŭto.
En iuj kazoj, drenado ne donas la deziratan efikon. Vi povas paroli pri tio en ĉeesto de severaj inflamaj reagoj, multobla organa misfunkcio, ĉiaj inklinoj en la fokuso de detruo.
Se la rezultoj de studoj konstatis, ke la nekrotika komponento de la fokuso ĉefe superregas sian fluidan elementon kaj la stato de la paciento ne pliboniĝas, la uzo de tiaj drenaj metodoj ne taŭgas.
- Pankreatektomio distala. Ĝi efektivigas en kazoj, kie la organo estas parte damaĝita. En ĉi tiu kazo, la forigo de la vosto kaj korpo de la pankreato de malsamaj volumoj okazas.
- Subtotala restado estas akceptebla nur kiam la glando estas tute trafita. Ĝi konsistas en forigi la voston, korpon kaj plejparton de la kapo de la pankreato. Samtempe, nur ĝiaj malgrandaj sekcioj najbaraj al la duodeno konserviĝas. Plena restarigo de organaj funkcioj post kirurgio ne okazas. Ĉi tion eblas nur per transplantado de la pankreato.
- Nekrosekvestrektomio estas farata sub la superrigardo de ultrasono kaj fluoroskopio. Identigitaj fluidaj pankreataj formacioj uzantaj drenadajn tubojn estas forigitaj. Tuj poste, pli grandaj kalibraj dreniloj estas enkondukitaj en la kavon kaj lavado estas farita. En la fina stadio de kuracado, grandaj kalibraj dreniloj estas anstataŭigitaj de malgrandaj kalibraj, kio certigas la laŭgradan resanigon de la kavo kaj postoperacian vundon, konservante la elfluon de fluido el ĝi.
La plej grava punkto pri kiu temas pri preparado por la operacio estas malsato. Samtempe la risko de komplikaĵoj signife reduktiĝas, ĉar la enhavo de la intesto povas infekti la abdomenajn organojn.
En la tago de kirurgio, la malsanulo estas malpermesita manĝi. Antaŭkondiĉo estas puriga enema. krome, antaŭmedikamentado estas farata al la paciento, kiu konsistas en la enkonduko de drogoj, kiuj faciligas pli facilan eniron de la paciento en anestezion, subpremas timon de kirurgio, malpliigas sekrecion de glandoj kaj malhelpas aperigi alergiajn reagojn.
La plej danĝeraj komplikaĵoj de la postoperacia periodo estas:
- Multobla fiaska organo;
- Pankreatogena ŝoko;
- Sepa ŝoko.
En pli posta periodo, pacientoj, kiuj suferis pankreatan kirurgion, povas disvolvi ĉiujn specojn de pseŭdozistoj, fistuloj, diabeto mellitus kaj eksokrinan pankreatan nesufiĉecon.
La unua fojo, kutime kutime 2 tagoj, la paciento ne prenas manĝaĵon kaj suferas malsatan dieton. En la 3-a tago, iom post iom, en malgrandaj dozoj, teo, purigitaj supoj kuiritaj sen viando, vaporiĝinta proteina omeleto, biskvitoj, dometo-fromaĝo estas enmetitaj en la dieton. Kuracistoj rekomendas sekvi tian dieton dum ĉirkaŭ semajno. Iom post iom, ĉiuj produktoj permesitaj al pacientoj kun malsano de la digesta sistemo estas enkondukitaj en la dieton. La eblo de fizika agado estas determinita de la volumo de la operacio kaj de la individuaj trajtoj de la korpo.
Gravas scii, ke kirurgio por akra pancreatito ne ĉiam kapablas ekskludi la riskon de purulaj komplikaĵoj. En iuj kazoj, necesas ripeta kirurgia interveno, kiu povas havi negativajn konsekvencojn kaj minaci la vivon de la paciento.
Kiel pankreata kirurgio estas pruvita en la video en ĉi tiu artikolo.
