Aterosclerosis obliterans estas kronika, progresiva, malrapida malsano, kiu ĉefe efikas al grandaj kaj mezgrandaj arterioj. Ĝi disvolviĝas sur la fono de multaj faktoroj, kies ĉefa estas kolesterolo alta.
Eksceso de ĉi tiu komponaĵo estas deponita en la dikeco de la vaskula muro en la formo de aterosclerotaj plakoj. La malsano estas vasta, precipe en nia tempo.
La artikolo diskutas la kaŭzojn, simptomojn kaj kuracadon de ĉi tiu malsano.
Kaŭzoj de oblitera aterosclerosis
La evoluo de oblitera aterosclerosis estas asociita kun kelkaj kialoj, aŭ pli ĝuste, riskaj faktoroj.
Estas tri varioj de predisponaj faktoroj por disvolviĝo de aterosklerozo.
La unua grupo inkluzivas tiujn kialojn, kies influon ne eblas malhelpi. Laŭe ili estas nomataj neinversigeblaj.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Genetika aŭ hereda antaŭdiro - en preskaŭ cent procento de kazoj de efiko de aterosklerozo, la sama tendenco estas spurebla ĉe denaskaj pacientoj. La sama kialo validas por aliaj malsanoj de lipida metabolo, ekzemple, hereda hipercolesterolemio, kiu poste kondukas al la samaj malordoj, kiuj disvolviĝas kun aterosklerozo.
- Aĝo. Mezaĝaj homoj - precipe pli aĝaj ol 40 jaroj. Bedaŭrinde, kun la aĝo, sangaj glasoj perdas sian forton, elastecon kaj nepermeblecon, kio fariĝas la enirejo de kolesterolo.
- Paŭlo Inoj estas pli inklinaj al problemoj kun kolesterolo ol viroj, kaj la unuaj signoj de la malsano estas observataj dek jarojn antaŭe;
- Tabako fumanta - fumantoj havas pliigitan riskon evoluigi ne nur pulmon kanceron kaj tuberkulozon, sed ankaŭ severan progresintan aterosklerozon kun ĉiuj sekvaj konsekvencoj.
- Problemoj de sobrepeso estas la plej malstabila risko, ĉar perdi pezon ĉiam eblas, nur bezonas kaj deziri.
La dua grupo de riskaj faktoroj estas nomata parte, aŭ potenciale revertebla.
Ĉi tiuj estas la jenaj faktoroj:
- Malobservo de la enhavo en la korpo aldone al kolesterolo de aliaj lipidoj, kiel trigliceridoj kaj ksilomicronoj;
- Diabeto mellitus estas serioza malsano en ĉiu senco. Kun la tempo, kiel unu el la samtempaj komplikaĵoj, diabeto mikro- kaj macroangiopatio disvolviĝas - damaĝo al malgrandaj kaj grandaj sangaj glasoj. Nature, ĉi tio estas favora cirkonstanco por deponado de kolesterolo-plakoj. Krome, tre ofte diabetoj estas ankaŭ tropezaj (precipe kun la dua tipo de diabeto);
- Malaltaj niveloj de lipoproteinoj de alta denseco - la asociita kolesterolo estas nomata "bona" kaj ĝi ne damaĝas la korpon, sed unu kiu estas asociita kun lipoproteinoj de malalta kaj tre malalta denseco ne tre utilas. Tial, en la traktado ili celas pliigi la kvanton da "bona", kaj redukti la nivelon de "malbona" kolesterolo;
- Metabola sindromo estas la ĝeneraligita nomo de kelkaj manifestaĵoj, kiuj inkluzivas hipertension (alta sangopremo), mez-specan grasan deponejon (plej multe sur la stomako), pliigis trigliceridojn kaj malstabilan sangan sukeron (difektita toleremo).
La tria grupo de predisponaj faktoroj estas sufiĉe malstabila kaj tute dependas de la persono. Ĉi tio estas ĉefe sedenta vivstilo - ĝi kontribuas al pezo-kresko kaj malbona fizika preparado de homoj kaj efiko al la korpo de konstanta streĉo kaj emociaj ŝanĝoj;
Ĉi tiu grupo de faktoroj ankaŭ inkluzivas la misuzon de iuj trinkaĵoj kun alkoholo.
Klinikaj manifestiĝoj de oblitera aterosklerozo
Atherosclerosis obliterans povas havi tute diversan lokalizon. Ĉi tiuj povas esti koronaj (koronaj) arterioj, aortaj, cerebraj ŝipoj, mezenteriaj (mezenteraj) arterioj, rena vazoj, malsuperaj arterioj. La vazoj de la koro kaj subaj ekstremaĵoj estas plej ofte trafitaj, kaj ili ankaŭ havas la plej prononcitajn simptomojn.
Koronaj arterioj estas la unuaj kiuj suferas ekscesan kolesterolon en la korpo. La plakoj kiuj aperas en ili laŭgrade kreskas en grandeco, protrudante pli kaj pli en la lumen de la vazo. Kun la tempo, pacientoj pli kaj pli zorgas pri subitaj bruoj, elpremante doloron malantaŭ la esternon. Kutime ili asocias kun diversaj gradoj de fizika aktiveco, sed kun funkcianta procezo, ili povas okazi eĉ dum ripozo. Ĉi tiuj atakoj estas nomataj angina pektoro.
Angina pectoris estas la plej okulfrapa manifestiĝo de koronaria kora malsano (ĈD). Ĝi nomiĝas iskemia, ĉar pro damaĝo al la koronaj arterioj per aterosklerozo aŭ pro ilia stenozo (mallarĝiĝo), la korpa muskolo suferas de iskemio, tio estas de manko de oksigeno. Pro tio la koro mem ne povas funkcii plene, kaj ĉi tio kondukas al cirkulada fiasko. Severa kurso de koronaria kormalsano povas konduki al miokardia infarkto en ajna momento.
Kun aterosklerozo de la aorto, la simptomoj povas esti iomete neklaraj. Pacientoj ofte plendas pro kapturno, perioda perdo de konscio, brusto.
Damaĝo al la cerebraj arterioj estas plej rimarkinda ĉe maljunuloj kaj senilo. Verŝajne, multaj rigardis, kiel pli maljunaj homoj povas facile rakonti, kiel iris ilia infanaĝo kaj juneco, sed praktike ili ne povas memori, kio okazis hieraŭ kaj kion ili manĝis por matenmanĝo. Ĉi tiuj demonstracioj nomiĝas Ribot-signo. Krome oni ne forĵetas oftajn ŝanĝojn de humoro, nervozeco, larmoj, tuŝemo kaj kapdoloroj. La plej danĝera komplikaĵo de cerebra aterosklerozo estas frapo.
La mezenteric, aŭ mesenteric, arterioj estas tuŝitaj relative malpli ofte. Ili manifestiĝas per diversaj digestaj malordoj, brulado en la stomako, foje vomado, kaj eĉ intesta infarkto. Tamen tiaj manifestiĝoj ankaŭ povas esti observataj kun kelkaj aliaj malsanoj de la digesta sistemo, lige kun kiuj estas tre grave fari diferencigan diagnozon (diferencian diagnozon) kun similaj patologioj en la kliniko.
Aterosclerosis de la rena arterioj sentas sin frue. Ĉe pacientoj, la premo pli leviĝas, kaj estas preskaŭ neeble ĝin malsuprenigi. Ĉi tiu estas la tiel nomata malĉefa, aŭ simptomata, rena hipertensio. Tamen ili eble plendos pri malantaŭa doloro de varia intenseco.
Oblitera aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj disvolviĝas tre ofte, kaj ĝia patogenezo estas pli komplika. Ni parolu pri ĝi pli detale.
Oblitera aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj
Ĉi tiu speco de aterosklerozo zorgas grandegan nombron da homoj. Pacientoj plendas pro perioda maldikiĝo de la piedoj, ilia rapida frostiĝo, parasthesia ("ansero-borso") de la kruroj, blankigo de la haŭto de la subaj ekstremaĵoj, hara perdo sur la kruroj, malpliiĝinta ungokresko, kaj eĉ longedaŭraj ne resanigantaj trofaj ulceroj kaj gangreno eble estonte disvolviĝos.
Tropikaj ulceroj kaj gangreno, kiel rezulto de la procezo, estas tre ofte observataj en pacientoj kun diabeto mellitus. Unue, la kruroj paliĝas, foje eĉ povas esti blua koloro. Poste, kun la paso de la tempo, la haŭto ruĝiĝas, la piedo ŝvelas, la trofaj ulceroj ne resanigas, kaj ajnaj damaĝoj al la piedoj, ĉu temas pri malgrandaj abrazioj, kornoj, engluita najlo aŭ vundo povas tre rapide konduki al gangreno.
Kun gangreno, amputado de certa parto de la limbo estas montrita, depende de la disvastiĝo de nekrozo. Kiel vi scias, amputado neeviteble kondukas al handikapo. Estas pro tiaj deploraj konsekvencoj por diabetoj, ke kuracistoj donas urĝajn rekomendojn por prizorgado de piedoj: ili devas ĉiam varmiĝi, por malebligi iun ajn, eĉ la plej etan damaĝon sur la haŭto, kaj ĉiam portu malfiksajn, ne frotantajn ŝuojn.
Tre ofta simptomo de oblitera aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj estas intermita klaŭdado. En ĉi tiu kazo, la paciento, marŝante al diversaj distancoj, estas devigita ĉesi periode, ĉar li zorgas pri brulaj doloroj en liaj kruroj, ilia malvarmigo, entumeco kaj sento de "ansero." Laŭ tio, ĉi tiu manifestacio identigis kvar stadiojn de forlasi la aterosklerozon:
- La unua - homo povas sekure marŝi super distancoj superantaj unu kilometron, kaj li spertas doloron nur per grava korpa strebo.
- La dua (a) - la paciento povas marŝi libere nur en distanco de 250 metroj ĝis unu kilometro.
- La dua (b) - senpaga marŝado eblas inter 50 kaj 250 metroj.
- Trie - en ĉi tiu stadio kritika histo-iskemio eniĝas, la paciento ne povas marŝi trankvile pli ol 50 metrojn. Doloro eblas eĉ ripoze kaj nokte.
- Kvara - la apero de trofaj ulceroj, kaj poste gangreno.
Aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj povas okazi, subakviĝi kaj kronike. La akra kurso karakterizas la rapidan disvolviĝon de trofaj malordoj kaj gangreno, lige kun kiuj pacientoj devas esti tuj enhospitaligitaj kaj amputitaj. Kaze de subakva kurso de la malsano, aterosklerozo estas intermetiologia naturo, tio estas, pligraviĝoj estas anstataŭigitaj de periodoj de bonstato.
Kronika kurso, simptomoj aperas iom post iom kaj intensiĝas malrapide.
Metodoj por diagnozo de la malsano
Ekzamenu pacientojn kun suspektataj arteriosklerozaj obliteranoj devas esti precipe zorgemaj. Komence ili ĉiam atentas la karakterizajn plendojn de pacientoj: rapida laceco de la kruroj dum marŝado, malpliboniga sentiveco, specifa formiko, hara perdo, apero de trofaj ulceroj kaj decoloro de la haŭto de la subaj ekstremaĵoj. Plue, la pulsado de la ekstercentraj arterioj estas ĉiam determinita - la dorseca arterio de la piedo, tibio, poplito kaj femuro. La kontrolado efektiviĝas ĝuste de sube supren, ĉar la distalaj (malsuperaj) membroj unue suferas, kaj unue la pulsado de la distalaj arterioj malfortiĝas aŭ malaperas. ĉi tiu procedo estas deviga por pacientoj kun diabeto pro la alta risko disvolvi diabetajn mikro- kaj makroangiopatojn.
Deviga nomumo de laboratorio kaj instrumentaj metodoj de esplorado. De laboratoriaj metodoj, pacientoj estas senditaj al lipida profilo - analizo, kiu montras la rilatumon de ĉiuj specoj de lipidoj en la sango (totala kolesterolo, lipoproteinoj malaltaj, tre malaltaj, mezaj kaj altaj densecoj, trigliceridoj kaj ksilomicronoj).
El la instrumentaj metodoj, ecografia ekzameno de sangaj glasoj, angiografio kun kontrasto kaj magneta resona terapio (MRI) estas preskribitaj. Angiografio per kontrastaj agentoj ebligas determini la patenton de arterioj, la gradon de mallarĝiĝo, la ĉeeston de sangaj coágulos kaj de kolesterolo-plakoj. MRI estas tradicia maniero studi la internan strukturon de sangaj glasoj kaj la ĉeeston de hemoragioj. Ĝi ne doloras mezuri sangopremon kaj serĉi konsilon de vaskula kirurgo, ĉar eblas ke kirurgio estu necesa (kiel stenting - enplantado de metala balono, kiu pligrandigas la lumen de la vazo kaj "disbatas" la kolesterolo-plakojn. Ĉi tio estas unu el la plej efikaj manieroj por preventi reaperiĝon de aterosklerozo).
La diferenca diagnozo de oblitera aterosklerozo kun malsanoj kiel la malsano de Raynaud, oblitanta endarterito kaj tromboangiito, sciatika neŭtito kaj Monkeberg-malsano estas grava. Kun sciatika nerva neŭtito, sento de doloro, entumeco kaj formtiĝo estas observata en la ekstera femuro kaj sur la antaŭa regiono de la malsupera kruro, dum kun aterosklerozo ĉi tiuj simptomoj komencas aperi de la subaj partoj de la piedoj. La malsano de Monkeberg estas heredita genetike, kaj samtempe la membranoj de ĉiuj grandaj arterioj estas kalciigitaj.
En ĉi tiu kazo, oni ne observas malobservojn de lipida metabolo, same kiel ne ekzistas antaŭkondiĉoj por disvolviĝo de aterosklerozo.
Traktado kaj antaŭzorgo de oblitera aterosclerosis
La efektivigo de terapiaj mezuroj kaj la uzo de drogoj en la kuracado de la malsano devas esti kontrolata de la kuracanta kuracisto.
Traktado de ateroskleroza obliterano de la subaj ekstremaĵoj inkluzivos plurajn ĉefajn stadiojn.
Konservativaj metodoj de kuracado - ili inkluzivas uzon de specialaj grupoj de medikamentoj, kiel statinoj, fibratoj, anjono-interŝanĝo kaj sekvantaroj kaj nikotinic-acidaj preparoj. Kontraŭindikoj al ilia uzo estas hepaj problemoj. Antispasmodikoj estas uzataj, kiuj povas forigi spasmon de sangaj glasoj (Papaverine, No-shpa).
Deviga estas nomumo de anticoagulantoj kaj kontraŭplatelaj agentoj - ĉi tiuj drogoj normaligas koaguladon de sango.
Dieto estas unu el la ĉefaj agadoj en la batalo kontraŭ kolesterolo. Necesas limigi aŭ eĉ ekskludi manĝaĵojn kun alta enhavo de kolesterolo el la dieto, manĝu malpli grasajn, frititajn, fumitajn kaj salitajn.
Anstataŭe, rekomendas pliigi la konsumon de freŝaj legomoj kaj fruktoj, beroj, herboj, brasiko, karotoj, nuksoj, vegeta oleo, legomoj, malaltaj grasaj varioj de viando kaj fiŝo, kaj mariskoj. Vi ankaŭ devos signife redukti la kvanton da dolĉa, nigra teo kaj kafo.
Fizikaj ekzercoj estas devigaj - precipe fizioterapiaj ekzercoj (ekzercoterapio), ĉiutage marŝante dum almenaŭ duonhoro, ĉar ĉio ĉi helpas stimuli sangan cirkuladon en la kruroj kaj forigi kromajn funtojn.
En la lastaj jaroj, pli kaj pli pozitivaj recenzoj pri kuracado de homeopatio kaj biologie aktivaj aldonaĵoj (BAA).
Laŭ peto de pacientoj eblas trakti popolajn kuracilojn, ekzemple infuzaĵojn kaj dekoraciojn de herboj, kiuj povas esti facile preparitaj hejme;
En severaj kazoj, altnivelaj kirurgiaj metodoj (stenting, shunting) estas uzataj.
Antaŭzorgo foruzi aterosklerozon estas tre simpla procezo. Vi nur bezonas forlasi malbonajn kutimojn, manĝi ĝuste, ekzerci regule, monitori pezon kaj kolesterolon, kaj ankaŭ ĝustatempe solvi ĉiujn aliajn sanproblemojn, kiuj povas konduki al aterosklerozo.
Sperta pri la filmeto en ĉi tiu artikolo parolos pri obliteranta aterosklerozo.
