Regula insulinoterapio estas detala gvidilo por paciento kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto:
- kiajn specojn de rapida kaj / aŭ plilongigita insulino li bezonas injekti;
- kioma horo por administri insulinon;
- kio devas esti ĝia dozo.
Regula insulinoterapio estas endokrinologo. Neniel ĝi devas esti normala, sed ĉiam individua, laŭ la rezultoj de totala memregado de sango sukero dum la antaŭa semajno. Se la kuracisto preskribas 1-2 injektojn da insulino ĉiutage kun fiksaj dozoj kaj ne rigardas la rezultojn de mem-monitorado de sanga sukero, kontaktu alian specialiston. Alie, vi baldaŭ konatiĝos kun specialistoj pri rena malsukceso, kaj ankaŭ kun kirurgoj, kiuj amputas malsuperajn ekstremaĵojn en diabetoj.
Unue la kuracisto decidas, ĉu necesas plilongigita insulino por konservi normalan fastan sukeron. Li tiam determinas, ĉu necesas injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj, aŭ ĉu la paciento bezonas injektojn de plilongigita kaj rapida insulino. Por fari ĉi tiujn decidojn, vi devas rigardi la rekordojn de mezuradoj de sukero en la pasinta semajno, same kiel la cirkonstancojn, kiuj akompanis ilin. Kiuj estas ĉi tiuj cirkonstancoj:
- manĝaj tempoj;
- kiom da kaj kiaj manĝaĵoj manĝis;
- ĉu manĝi tro multe aŭ inverse estis malpli ol kutime;
- kio estis la fizika agado kaj kiam;
- tempo de administrado kaj dozo de tabeloj por diabeto;
- infektoj kaj aliaj malsanoj.
Tre gravas scii la sangan sukeron antaŭ ol enlitiĝi, kaj matene sur malplena stomako. Ĉu via sukero pliiĝas aŭ malpliiĝas dum la nokto? La dozo de plilongigita insulino dumnokte dependas de la respondo al ĉi tiu demando.
Kio estas baza bolusinsuloterapio
Diabeta insulinoterapio povas esti tradicia aŭ baza boluso (intensigita). Ni vidu kio ĝi estas kaj kiel ili diferencas. Estas rekomendinde legi la artikolon "Kiel insulino reguligas sangan sukeron en sanaj homoj kaj kio ŝanĝiĝas kun diabeto." Ju pli bone vi komprenas ĉi tiun temon, des pli sukcesas vi povas trakti diabeton.
Ĉe sana homo, kiu ne havas diabeton, ĉiam tre stabila kvanto da insulino cirkulas ĉiam sur malplena stomako en la sango. Ĉi tio nomas bazan aŭ bazan insulinan koncentriĝon. Ĝi malhelpas gluconeogenezon, t.e., la konvertiĝon de proteinaj butikoj en glukozon. Se ne estus baza koncentriĝo de insulina plasmo, tiam homo "fandiĝos en sukeron kaj akvon", kiel antikvaj kuracistoj priskribis la morton de tipo 1-diabeto.
En la stato de fastado (dum dormo kaj inter manĝoj), sana pankreato produktas insulinon. Parto de ĝi estas uzata por konservi stabilan bazan koncentriĝon de insulino en la sango, kaj la ĉefa parto estas konservita en rezervo. Ĉi tiu stoko estas nomata manĝaĵa bolo. Ĝi bezonos, kiam homo komencas manĝi por asimili la manĝitajn nutraĵojn kaj samtempe malhelpi salton en sanga sukero.
De la komenco de la manĝo kaj preter ĉirkaŭ 5 horoj, la korpo ricevas bolusan insulinon. Ĉi tio estas akra liberigo de la pankreato de insulino, kiu estis preparita anticipe. Ĝi okazas ĝis ĉiuj dietaj glukozo estas sorbitaj de la histoj el la sangofluo. Samtempe ankaŭ kontraŭregulaj hormonoj agas tiel, ke sango-sukero ne falas tro malalta kaj hipoglikemio ne okazas.
Baz-bolusa insulinoterapio - signifas, ke la "funda" (baza) koncentriĝo de insulino en la sango kreiĝas injektante insulinon mezan aŭ longan agadon nokte kaj / aŭ matene. Ankaŭ, bolusa (maksimuma) koncentriĝo de insulino post manĝo estas kreita per aldonaj injektoj de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tio permesas, kvankam malglate, imiti la funkciadon de sana pankreato.
Tradicia insulinoterapio implikas la enkondukon de insulino ĉiutage, fiksitan en tempo kaj dozo. En ĉi tiu kazo, diabeta paciento malofte mezuras sian sangan glukozon-nivelon per glucometro. Oni konsilas al pacientoj konsumi ĉiutage la saman kvanton da nutraĵoj. La ĉefa problemo kun tio estas, ke ne ekzistas fleksebla adapto de la dozo de insulino al la nuna nivelo de sanga sukero. Kaj la diabeto restas "ligita" al la dieto kaj horaro por injektoj de insulino. En la tradicia skemo de insulinoterapio, kutime oni donas du injektojn de insulino dufoje ĉiutage: mallonga kaj meza daŭro de ago. Aŭ miksaĵo de malsamaj specoj de insulino estas injektita matene kaj vespere per unu injekto.
Evidente, tradicia diabeta insulinoterapio estas pli facile administre ol boloza bazo. Sed bedaŭrinde ĝi ĉiam kondukas al nekontentigaj rezultoj. Estas neeble atingi bonan kompenson por diabeto, tio estas alporti sangan sukeronivelon pli proksime al normalaj valoroj per tradicia insulinoterapio. Ĉi tio signifas, ke la komplikaĵoj de diabeto, kiuj kondukas al handikapo aŭ frua morto, rapide disvolviĝas.
Tradicia insulinoterapio estas uzata nur se neeblas aŭ nepraktike administri insulinon laŭ intensigita skemo. Ĉi tio kutime okazas kiam:
- maljuna diabeta paciento; li havas malaltan vivdaŭron;
- la paciento havas mensan malsanon;
- diabeto ne kapablas kontroli la nivelon de glukozo en sia sango;
- la paciento postulas ekstran prizorgadon, sed maleblas provizi kvaliton.
Por trakti diabeton kun insulino laŭ efika metodo de baza bolusoterapio, vi bezonas mezuri sukeron kun glucometro plurfoje dum la tago. Ankaŭ la diabeto devas povi kalkuli la dozon de plilongigita kaj rapida insulino por adapti la dozon de insulino al la nuna nivelo de sanga sukero.
Kiel plani insulinoterapion por diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2
Oni supozas, ke vi jam havas 7 sekvajn tagojn la rezultojn de totala memregado de sanga sukero en paciento kun diabeto. Niaj rekomendoj estas por diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj aplikas la malpezan metodon. Se vi sekvas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan per karbonhidratoj, tiam vi povas kalkuli la dozon de insulino laŭ pli simplaj manieroj ol tiuj priskribitaj en niaj artikoloj. Ĉar se la dieto por diabeto enhavas eksceson de karbonhidratoj, vi ankoraŭ ne povas eviti pikajn sukerojn.
Kiel prepari reĝimon de insulinoterapio - paŝo post paŝo:
- Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino dum la nokto.
- Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte, tiam kalkulu la komencan dozon, kaj tiam ĝustigu ĝin en la sekvaj tagoj.
- Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene. Ĉi tio estas plej malfacila, ĉar por la eksperimento vi devas salti matenmanĝon kaj tagmanĝon.
- Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene, tiam kalkulu la komencan dozon de insulino por ili, kaj ĝustigu ĝin dum pluraj semajnoj.
- Decidu, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, kaj se jes, antaŭ kiuj necesas manĝoj kaj antaŭ kiuj - ne.
- Kalkulu komencajn dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por injektoj antaŭ manĝoj.
- Ĝustigu dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj, surbaze de antaŭaj tagoj.
- Faru eksperimenton por ekscii precize kiom da minutoj antaŭ la manĝoj vi bezonas injekti insulinon.
- Lernu kiel kalkuli la dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por kazoj, kiam vi bezonas normaligi altan sukeron.
Kiel plenumi punktojn 1-4 - legu en la artikolo "Lantus kaj Levemir - plilongiga agado de insulino. Normaligu sukeron matene sur malplena stomako. " Kiel plenumi punktojn 5-9 - legu en la artikoloj “Ultrashort-insulino Humalog, NovoRapid kaj Apidra. Homa Mallonga Insulino ”kaj“ Insulaj injektoj antaŭ manĝoj. Kiel malpligrandigi sukeron al normalo se ĝi altiĝas. " Antaŭe vi devas ankaŭ studi la artikolon "Traktado de diabeto kun insulino. Kio estas la specoj de insulino. Reguloj por konservado de insulino. " Ni memoras denove, ke decidoj pri la bezono de injektoj de plilongigita kaj rapida insulino estas farataj sendepende unu de la alia. Unu diabeto nur bezonas etenditan insulinon nokte kaj / aŭ matene. Aliaj nur montras injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj tiel ke sukero restas normala post manĝo. Trie necesas plilongigita kaj rapida insulino samtempe. Ĉi tio estas determinita de la rezultoj de totala memregado de sango sukero dum 7 sinsekvaj tagoj.
Ni provis klarigi en alirebla kaj komprenebla maniero kiel konvene ellabori reĝimon de insulinoterapio por diabeto de tipo 1 kaj tipo 2. Por decidi, kiun insulinon injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo, vi devas legi plurajn longajn artikolojn, sed ili estas skribitaj en la plej komprenebla lingvo. Se vi havas demandojn, demandu ilin en la komentoj, kaj ni respondos rapide.
Traktado por tipo 1 diabeto kun injektoj de insulino
Ĉiuj pacientoj kun tipo 1 diabeto, krom tiuj, kiuj havas tre mildan kondiĉon, devas ricevi rapidajn insulajn injektojn antaŭ ĉiu manĝo. Samtempe ili bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene por konservi normalan fastantan sukeron. Se vi kombinas plilongigitan insulinon matene kaj vespere kun injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj, tio ebligas pli-malpli precize simuli la pankreaton de sana homo.
Legu ĉiujn materialojn de la bloko "Insulino por kuracado de diabeto de tipo 1 kaj tipo 2." Atentu precipe la artikolojn "Plilongigita insulino Lantus kaj Glargin. Meza NPH-Insulina Protafan "kaj" Injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj. Kiel malaltigi sukeron al normalo, se ĝi saltus. " Vi devas bone kompreni, kial estas uzata plilongigita insulino kaj kio rapide. Lernu, kia malmulta ŝarĝa metodo estas konservi perfekte normalan sangan sukeron, samtempe kostante malaltajn dozojn da insulino.
Se vi havas obezecon pro tipo 1 diabeto, tiam Siofor aŭ Glucofage-tabeloj povas esti utilaj por redukti dozon de insulino kaj faciligi perdi pezon. Bonvolu diskuti ĉi tiujn pilolojn kun via kuracisto, ne preskribu ilin por vi mem.
Insulino kaj piloloj de diabeto de tipo 2
Kiel vi scias, la ĉefa kaŭzo de tipo 2 diabeto estas malpliigita sentiveco de ĉeloj al agado de insulino (insulina rezisto). Ĉe la plej multaj pacientoj kun ĉi tiu diagnozo, la pankreato daŭre produktas sian propran insulinon, kelkfoje eĉ pli ol ĉe sanaj homoj. Se via sanga sukero saltas post la manĝo, sed ne tro multe, tiam vi povas provi anstataŭigi injektojn de rapida insulino antaŭ manĝi kun Metformin-tablojdoj.
Metformino estas substanco, kiu pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĝi estas enhavita en la tablojdoj Siofor (rapida ago) kaj Glucofago (daŭra liberigo). Ĉi tiu ebleco ege entuziasmas ĉe pacientoj kun diabeto de tipo 2, ĉar ili pli volonte prenas pilolojn ol faras insulinjektojn, eĉ post kiam ili mastris la teknikon de nedoloraj injektoj. Antaŭ manĝi, anstataŭ insulino, vi povas provi rapide agi Siofor-tablojdojn, iom post iom pliigante sian dozon.
Vi povas komenci manĝi ne pli frue ol 60 minutojn post la prenado de la tabletas. Foje estas pli oportune injekti mallongan aŭ ultrashortan insulinon antaŭ manĝoj, por ke vi komencu manĝi post 20-45 minutoj. Se, malgraŭ preni la maksimuman dozon de Siofor, sukero ankoraŭ pliiĝas post manĝo, tiam necesas injektoj de insulino. Alie, diabeto-komplikaĵoj disvolviĝos. Post ĉio, vi jam havas pli ol sufiĉajn sanajn problemojn. Ankoraŭ ne sufiĉis aldoni al ili kruta amputado, blindeco aŭ rena malsukceso. Se estas evidenteco, tiam traktu vian diabeton per insulino, ne faru stultajn aferojn.
Kiel redukti dozon de insulino kun diabeto de tipo 2
Por diabeto de tipo 2, vi devas uzi tabelojn kun insulino se vi havas tro da pezo kaj la dozo de plilongigita insulino dum la nokto estas 8-10 ekzempleroj aŭ pli. En ĉi tiu situacio, la ĝustaj diabetaj piloloj faciligos insulin-reziston kaj helpos redukti dozon de insulino. Ŝajnus, kio bonas? Finfine, vi ankoraŭ bezonas fari injektojn, negrave kio estas la dozo de insulino en la siringo. Fakte, insulino estas la ĉefa hormono, kiu stimulas la deponadon de graso. Grandaj dozoj de insulino kaŭzas kreskon de korpa pezo, malhelpas pezon kaj plue plibonigas insulinan reziston. Sekve via sano multe profitos se vi povas redukti la dozon da insulino, sed ne koste pliigi sangan sukeron.
Kio estas la pilula uzo-reĝimo kun insulino por tipo 2-diabeto? Antaŭ ĉio, la paciento komencas preni Glucofage-tablojn nokte, kune kun sia injekto de plilongigita insulino. La dozo de Glucofage iom post iom pliiĝas, kaj ili provas malpliigi la dozon de plilongigita insulino dum la nokto se mezuradoj da sukero matene sur malplena stomako montras, ke tio eblas. Nokte, rekomendas preni Glucofago, ne Siofor, ĉar ĝi daŭras pli longe kaj daŭras la tutan nokton. Ankaŭ Glucofago estas multe malpli probabla ol Siofor kaŭzi digestajn maltrankvilojn. Post kiam la dozo de Glucofage iom post iom pliiĝis ĝis la maksimumo, pioglitazono povas esti aldonita al ĝi. Eble tio helpos plu redukti la dozon de insulino.
Oni supozas, ke prenado de pioglitazono kontraŭ injektoj de insulino pliigas iomete la riskon de insuficia koro. Sed D-ro Bernstein opinias, ke la ebla profito superas la riskon. Ĉiuokaze, se vi rimarkas, ke viaj kruroj estas almenaŭ iomete ŝvelintaj, tuj ĉesu preni pioglitazonon. Estas malverŝajne, ke Glucofage kaŭzis iujn ajn gravajn kromefikojn krom digestajn maltrankvilojn, kaj tiam malofte. Se rezulte de prenado de pioglitazono ne eblas redukti la dozon de insulino, tiam ĝi estas nuligita. Se, malgraŭ prenado de la maksimuma dozo de Glucofage vespere, tute ne eblis malpliigi la dozon de plilongigita insulino, tiam tiuj tabeloj ankaŭ estas nuligitaj.
Konvene memorigi ĉi tie, ke fizika edukado pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino multajn fojojn pli potencajn ol iujn ajn diabetajn pilolojn. Lernu kiel ekzerci kun plezuro pri tipo 2-diabeto, kaj komencu moviĝi. Fizika edukado estas mirakla resanigo por diabeto de tipo 2, kiu estas en dua loko post malalta karbohidrata dieto. Rifuzo de injektoj de insulino estas ricevita ĉe 90% de pacientoj kun diabeto de tipo 2, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj samtempe okupiĝas pri fizika edukado.
Konkludoj
Post la legado de la artikolo, vi lernis kiel ellabori insulin-terapian reĝimon por diabeto, t.e., decidi pri kiu insulino injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo. Ni priskribis la nuancojn de insulin-traktado por tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto. Se vi volas atingi bonan kompenson por diabeto, tio estas, alporti vian sangan sukeron kiel eble plej normala, vi devas zorge kompreni kiel uzi insulinon por ĉi tio. Vi devos legi plurajn longajn artikolojn en la bloko "Insulino por kuracado de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto." Ĉiuj ĉi tiuj paĝoj estas skribitaj kiel eble plej klare kaj alireblaj por homoj sen medicina edukado. Se vi havas demandojn, tiam vi povas demandi ilin en la komentoj - kaj ni respondos tuj.
