Antaŭzorgo de koratako, streko, aterosklerozo kaj korinsuficienco en diabeto

Dum la pasintaj 20 jaroj, esploraj rezultoj donis al ni valorajn novajn informojn pri la kaŭzoj de kardiovaskula malsano. Sciencistoj kaj kuracistoj lernis multon pri la kaŭzoj de damaĝo de sangaj glasoj en aterosklerozo kaj kiel ĝi asocias kun diabeto. Malsupre en la artikolo vi legos la plej gravajn aferojn, kiujn vi bezonas scii por eviti koratakon, frapon kaj korajn misfunkciojn.

Totala kolesterolo = "bona" ​​kolesterolo + "malbona" ​​kolesterolo. Por taksi la riskon de kardiovaskula okazaĵo asociita al la koncentriĝo de grasoj (lipidoj) en la sango, la rilatumo de tuta kaj bona kolesterolo devas esti kalkulita. Rapidaj sango-trigliceridoj ankaŭ estas konsiderataj. Rezultas, ke se homo havas altan totalan kolesterolon, sed altan bonan kolesterolon, tiam lia risko morti pro koratako povas esti pli malalta ol tiu de iu, kiu havas malaltan totalan kolesterolon pro malalta nivelo de bona kolesterolo. Estis ankaŭ pruvite ke ne ekzistas rilato inter manĝi saturitajn bestojn kaj la riskon de kardiovaskula akcidento. Se nur vi ne manĝis la nomitajn "trans-grasojn", kiuj enhavas margarinon, majonezon, fabrikajn kuketojn, kolbasojn. Manĝaĵ-fabrikistoj amas transajn grasojn ĉar ili povas konserviĝi sur vendejaj bretoj dum longa tempo sen amara gusto. Sed ili vere damaĝas la koron kaj sangajn glasojn. Konkludo: manĝu malpli da konvenaj manĝaĵoj, kaj kuiru pli mem.

Kiel regulo, pacientoj kun diabeto, kiuj havas malbonan kontrolon pri sia malsano, kronike altigis sukeron. Pro tio ili havas pli altan nivelon de "malbona" ​​kolesterolo en sia sango, kaj "bona" ​​ne sufiĉas. Ĉi tio estas malgraŭ la fakto, ke plej multaj diabetoj sekvas malaltan grasan dieton, kiun kuracistoj ankoraŭ rekomendas al ili. Lastatempaj studoj montris, ke eroj de "malbona" ​​kolesterolo, kiu estis oksidita aŭ glicata, tio estas kombinita kun glukozo, estas precipe trafitaj de arterioj. Sur la fono de alta sukero, la ofteco de ĉi tiuj reagoj pliiĝas, tial la koncentriĝo de speciale danĝera kolesterolo en la sango altiĝas.

Kiel precize taksi la riskon de koratako kaj streko

Post la 1990-aj jaroj, multaj substancoj estis trovitaj en la sango de persono, kies koncentriĝo reflektas la riskon de koratako kaj streko. Se estas multaj el ĉi tiuj substancoj en la sango, la risko estas alta, se ne sufiĉa, la risko estas malalta.

Ilia listo inkluzivas:

• bona kolesterolo - lipoproteinoj kun alta denseco (ju pli ĝi estas, des pli bone);
• malbona kolesterolo - lipoproteinoj de malalta denseco;
• tre malbona kolesterolo - lipoproteino (a);
• trigliceridoj;
• fibrinogeno;
• homokisteino;
• C-reaga proteino (ne konfuzebla kun C-peptido!);
• ferritino (fero).

Se la koncentriĝo de iuj aŭ ĉiuj ĉi tiuj substancoj en la sango estas super normala, tiam tio signifas pliigitan riskon de kardiovaskula katastrofo, t.e., koratako aŭ streko. Nur kun alt-denseca lipoproteinoj kontraŭas - ju pli estas, des pli bone. Plie, sangotestoj por la substancoj listigitaj pli supre ebligas antaŭdiri la riskon de koratako kaj streko multe pli precize ol la bona malnova testo pri totala kolesterolo. Vidu ankaŭ la artikolon "Testoj pri Diabeto". Ĉiuj ĉi tiuj provoj estas detale priskribitaj.

Troa insulino en la sango kaj kardiovaskula risko

Studo estis farita, en kiu partoprenis 7038 parizaj policistoj dum 15 jaroj. Konkludoj pri ĝiaj rezultoj: la plej frua signo de alta risko de kardiovaskula malsano estas pliigita nivelo de insulino en la sango. Estas aliaj studoj, kiuj konfirmas, ke troa insulino pliigas sangopremon, trigliceridojn kaj malpliigas la koncentriĝon de bona kolesterolo en la sango. Ĉi tiuj datumoj estis tiel konvinkaj, ke ili estis prezentitaj en 1990 ĉe la ĉiujara kunveno de kuracistoj kaj sciencistoj de la Usona Diabeta Asocio.

Post la kunveno, oni adoptis rezolucion, ke "ĉiuj ekzistantaj metodoj por trakti diabeton kondukas al la fakto, ke la sanga insulina nivelo de la paciento estas sisteme levita, krom se la paciento sekvas malaltan karbonhidratan dieton." Oni scias ankaŭ, ke troo de insulino kondukas al tio, ke ĉeloj de la muroj de malgrandaj sangaj glasoj (kapilaroj) intense perdas siajn proteinojn kaj detruiĝas. Ĉi tio estas unu el la gravaj manieroj disvolvi blindecon kaj renan malsukceson en diabeto. Tamen eĉ post tio, la Usona Diabeta Asocio kontraŭas malaltan karbonhidratan dieton kiel metodo por kontroli tipon 1 kaj tipan diabeton.

Kiel disvolviĝas aterosklerozo en diabeto

Troaj niveloj de insulino en la sango povas okazi ĉe diabeto de tipo 2, kaj ankaŭ kiam diabeto ankoraŭ ne estas, sed insulina rezisto kaj metabola sindromo jam disvolviĝas. Ju pli da insulino cirkulas en la sango, des pli malbona kolesterolo estas produktita, kaj la ĉeloj, kiuj kovras la murojn de sangaj glasoj el la interno, kreskas kaj pli densiĝas. Ĉi tio okazas sendepende de la malutila efiko, kiun havas kronike levita sango-sukero. La detrua efiko de alta sukero kompletigas la damaĝon kaŭzitan de pliigita koncentriĝo de insulino en la sango.

En normalaj kondiĉoj, la hepato forigas "malbonan" kolesterolon el la sango, kaj ankaŭ ĉesigas sian produktadon, kiam la koncentriĝo estas almenaŭ iomete super la normala. Sed glukozo ligas sin al eroj de malbona kolesterolo, kaj tiam la riceviloj en la hepato ne povas rekoni ĝin. En homoj kun diabeto, multaj eroj de malbona kolesterolo rezultas esti glicataj (ligitaj al glukozo) kaj tial daŭre cirkulas en la sango. La hepato ne povas rekoni kaj filtri ilin.

La rilato de glukozo kun eroj de malbona kolesterolo povas rompiĝi, se sango-sukero falas al normala kaj ne pli ol 24 horoj pasis ekde la formado de ĉi tiu rilato. Sed post 24 horoj estas reordigo de elektronaj ligoj en kunula molekulo de glukozo kaj kolesterolo. Post ĉi tio, la glicatia reago fariĝas neinversigebla. La rilato de glukozo kaj kolesterolo ne detruos, eĉ se la sango sukero malaltiĝos. Tiaj kolesterolaj eroj estas nomataj "glicationaj finoj". Ili akumuliĝas en la sango, penetras la murojn de arterioj, kie ili formas aterosclerotajn plakojn. En ĉi tiu tempo, la hepato daŭre sintezas lipoproteinojn de malalta denseco, ĉar ĝiaj riceviloj ne agnoskas kolesterolon, kiu estas asociita kun glukozo.

Proteinoj en la ĉeloj, kiuj konsistigas la murojn de sangaj glasoj, ankaŭ povas ligi glukozon, kaj ĉi tio igas ilin gluecaj. Aliaj proteinoj, kiuj cirkulas en la sango, aliĝas al ili, kaj tiel aterosclerotaj plakoj kreskas. Multaj proteinoj, kiuj cirkulas en la sango, ligiĝas al glukozo kaj iĝas glicataj. Blankaj globuloj - makrofagoj - sorbas gluitajn proteinojn, inkluzive de glicada kolesterolo. Post ĉi tiu absorbo, makrofagoj ŝvelas, kaj ilia diametro multe pliiĝas. Tiaj blovelaj makrofagoj troŝarĝitaj per grasoj estas nomataj ŝaŭmaj ĉeloj. Ili algluiĝas al ateroskloteraj plakoj, kiuj formiĝas sur la muroj de arterioj. Rezulte de ĉiuj procezoj priskribitaj supre, la diametro de la arterioj disponeblaj por sangofluo iom post iom malpliiĝas.

La meza tavolo de la muroj de grandaj arterioj estas glataj muskolaj ĉeloj. Ili kontrolas aterosclerotajn plakojn por teni ilin stabilaj. Se nervoj, kiuj kontrolas glatajn muskolajn ĉelojn, suferas de diabeta neuropatio, tiam tiuj ĉeloj mem mortas, kalcio estas deponita en ili, kaj ili malmoliĝas. Post tio, ili ne plu povas kontroli la stabilecon de la aterosklototika plako, kaj estas pliigita risko, ke la plako kolapsos. Okazas, ke peco eliras el aterosklototika plako sub la premo de sango, kiu fluas tra la vazo. Ĝi ŝtopas la arterion tiel, ke la sangofluo ĉesas, kaj ĉi tio kaŭzas koratakon aŭ strekon.

Kial pliigas tendencon al sangotagoj?

En la lastaj jaroj sciencistoj agnoskis la formadon de sangotagoj en sangaj glasoj kiel la ĉefa kialo de ilia blokado kaj koratako. Testoj povas montri, kiom viaj plaketoj - specialaj ĉeloj, kiuj provizas sangan koaguladon - inklinas kunmoviĝi kaj formi sangotojn. Homoj kiuj havas problemon kun pliigita inklino al formado de sango-koagoj havas precipe altan riskon de frapo, koratako aŭ obstrukco de la vazoj, kiuj nutras la renojn. Unu el la kuracaj nomoj por koratako estas koronaria trombozo, t.e., trombo ŝtopiĝanta de unu el la grandaj arterioj, kiuj nutras la koron.

Oni supozas, ke se pliigas la tendencon formi sangotojn, tiam tio signifas multe pli altan riskon de morto de koratako ol de alta sangkolesterolo. Ĉi tiu risko permesas determini sangajn testojn por la jenaj substancoj:

• fibrinogeno;
• lipoproteino (a).

Lipoproteino (a) malebligas, ke malgrandaj sangotagoj kolapsas, ĝis ili havas tempon transformiĝi en grandajn kaj krei minacon de ŝtopado de la koronaj ŝipoj. Riskaj faktoroj por trombozo pliiĝas kun diabeto pro kronike levita sango-sukero. Oni pruvis, ke en diabetoj platletoj kuniĝas multe pli aktive kaj ankaŭ aliĝas al la muroj de sangaj glasoj. La riskaj faktoroj por kardiovaskula malsano, kiujn ni listigis supre, estas normaligitaj, se la diabeto diligente enmetas traktadon pri diabeto de tipo 1 aŭ traktadon por diabeto de tipo 2 kaj konservas stabilan sukeron.

Kora misfunkcio en diabeto

Diabetesaj pacientoj mortas pro korinsuficienco multe pli ofte ol homoj kun normala sango sukero. Kora fiasko kaj koratako estas malsamaj malsanoj. Kora misfunkcio estas forta malfortiĝo de la kora muskolo, tial ĝi ne povas pumpi sufiĉe da sango por subteni la vitalajn funkciojn de la korpo. Koratako okazas subite kiam sangozo ŝtopas unu el la gravaj arterioj, kiuj liveras sangon al la koro, dum la koro mem restas pli-malpli sana.

Multaj spertaj diabetoj, kiuj havas malbonan kontrolon pri sia malsano, disvolvas kardiomiopation. Ĉi tio signifas, ke la ĉeloj de la kora muskolo iom post iom estas anstataŭigitaj per cikatraj histoj tra la jaroj. Ĉi tio tiel malfortigas la koron, ke ĝi ĉesas fari sian laboron. Ne ekzistas evidenteco, ke kardiomiopatio asocias kun dietaj grasaj konsumoj aŭ sangaj kolesteroloj. Kaj la fakto, ke ĝi pliiĝas pro alta sango-sukero, certas.

Glicada hemoglobino kaj koratako

En 2006, estis finita studo, en kiu partoprenis 7321 bone nutritaj homoj, neniu el ili oficiale suferis diabeton. Rezultis, ke por ĉiu 1% kresko de glicata hemoglobina indekso super la nivelo de 4,5%, la ofteco de kardiovaskulaj malsanoj pliigas 2,5-fojojn. Ankaŭ por ĉiu 1% pliiĝo de la glicata hemoglobina indekso super la nivelo de 4,9%, la risko de morto pro iuj ajn kaŭzoj estas pliigita je 28%.

Ĉi tio signifas, ke se vi havas 5,5% glicatan hemoglobinon, tiam via risko de koratako estas 2,5oble pli alta ol maldika homo, kiu havas 4,5% glicatan hemoglobinon. Kaj se vi havas glicatan hemoglobinon en la sango de 6,5%, tiam via risko de koratako plialtiĝas ĝis 6,25 fojojn! Tamen, estas oficiale kredite, ke diabeto bone kontrolas, se sango-testo por glicata hemoglobino montras rezulton de 6,5-7%, kaj por iuj kategorioj de diabetoj ĝi rajtas esti pli alta.

Alta sanga sukero aŭ kolesterolo - kio estas pli danĝera?

Datumoj de multaj studoj konfirmas, ke kreska sukero estas la ĉefa kialo, ke la koncentriĝo de malbonaj kolesteroloj kaj trigliceridoj en la sango pliiĝas. Sed ne kolesterolo estas vera riska faktoro por kardiovaskula akcidento. Elevita sukero en si mem estas ĉefa riska faktoro por kardiovaskula malsano. Dum multaj jaroj, tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estis provitaj trakti "ekvilibran riĉan dieton." Rezultis, ke la ofteco de komplikaĵoj de diabeto, inkluzive de koratakoj kaj frapoj, kontraŭ la fono de malalta grasa dieto nur pliiĝis. Evidente pliigis nivelon de insulino en la sango kaj poste pliigitan sukeron - jen la veraj kulpuloj de malbono. Estas tempo ŝanĝi al tipo 1-traktada diabeto-traktado-programo aŭ tipo 2-traktado por diabeto-diabeto, kiu vere reduktas la riskon de komplikaj diabetoj, plilongigas vivon kaj plibonigas ĝian kvaliton.

Kiam paciento kun diabeto aŭ homo kun metabola sindromo ŝanĝas al malalta karbohidrata dieto, lia sango sukero falas kaj alproksimiĝas al normala. Post kelkaj monatoj da "nova vivo", oni devas fari sangajn testojn por kardiovaskulaj riskaj faktoroj. Iliaj rezultoj konfirmos, ke la risko de koratako kaj streko malpliiĝis. Vi povas preni ĉi tiujn provojn denove en kelkaj monatoj. Probable, la indikiloj de kardiovaskulaj riskaj faktoroj ankoraŭ pliboniĝos.

Problemoj pri tiroides kaj kiel trakti ilin

Se, sur la fono de zorgema observado de malalta karbohidrata dieto, la rezultoj de sangotestoj pri kardiovaskulaj riskaj faktoroj subite plimalboniĝas, tiam ĉiam (!) Rezultas, ke la paciento havas reduktitan nivelon de tiroidesaj hormonoj. Ĉi tio estas la vera kulpulo, kaj ne dieto saturita per bestaj grasoj. La problemo kun tiroideaj hormonoj bezonas esti solvita - por pliigi ilian nivelon. Por fari tion, prenu la pilolojn preskribitajn de la endokrinologo. Samtempe vi ne aŭskultu liajn rekomendojn, ili diras, vi devas sekvi "ekvilibran" dieton.

Malfortigita tiroida glando estas nomata hipotiroidismo. Ĉi tio estas aŭtoimuna malsano, kiu ofte okazas ĉe pacientoj kun tipo 1-diabeto kaj iliaj parencoj. La imuna sistemo atakas la pankreaton, kaj ofte la tiroida glando ankaŭ subiĝas al la distribuo. Samtempe, hipotiroidismo povas komenci multajn jarojn antaŭ aŭ post tipo 1 diabeto. Ĝi ne kaŭzas altan sangan sukeron. Hipotiroidismo sole estas pli serioza riska faktoro por koratako kaj streko ol diabeto. Tial tre gravas trakti ĝin, precipe ĉar ĝi ne malfacilas. Traktado kutime konsistas en preni 1-3 tablojdojn tage. Legu, kiujn tiroidajn hormonajn provojn vi devas fari. Kiam la rezultoj de ĉi tiuj provoj pliboniĝas, la rezultoj de sangotestoj por kardiovaskulaj riskaj faktoroj ankaŭ ĉiam plibonigas.

Antaŭzorgo de Kardiovaskula Malsano en Diabeto: Trovoj

Se vi volas malpliigi la riskon de koratako, streko kaj korinsuficienco, la informoj en ĉi tiu artikolo estas tre gravaj. Vi lernis, ke sangotesto por totala kolesterolo ne permesas fidindan antaŭdiron de la risko de kardiovaskula akcidento. Duono de koratakoj okazas ĉe homoj, kiuj havas normalan totalan sangkolesterolon. Informitaj pacientoj scias, ke kolesterolo estas dividita en "bonan" kaj "malbonan", kaj ke ekzistas aliaj indikiloj de la risko de kardiovaskulaj malsanoj pli fidindaj ol kolesterolo.

En la artikolo, ni menciis sangajn testojn por riskaj faktoroj por kardiovaskula malsano. Ĉi tiuj estas trigliceridoj, fibrinogeno, homocisteino, C-reaga proteino, lipoproteino (a) kaj feritino. Vi povas legi pli pri ili en la artikolo "Diabetes Testes". Mi forte rekomendas, ke vi studu ĝin atente, kaj tiam regule faru testojn. Samtempe, testoj por homocisteino kaj lipoproteino (a) estas tre multekostaj.Se ne estas kroma mono, tiam sufiĉas preni sangajn testojn por "bona" ​​kaj "malbona" ​​kolesterolo, trigliceridoj kaj C-reaga proteino.

Zorge sekvu programon pri traktado de tipo 1 diabeto aŭ programon de diabeto de tipo 2. Ĉi tiu estas la plej bona maniero por redukti la riskon de kardiovaskula akcidento. Se sango-testo por serum-ferritino montras, ke vi havas pli da fero en la korpo, tiam konsilas fariĝi donanto de sango. Ne nur por helpi tiujn, kiuj bezonas donacitan sangon, sed ankaŭ por forigi troan feron de sia korpo kaj tiel redukti la riskon de koratako.

Por kontroli sangan sukeron en diabeto, piloloj ludas trian indicon kiel kompare al malalta karbohidrata dieto, ekzercado kaj injektoj de insulino. Sed se paciento kun diabeto jam havas kardiovaskulan malsanon kaj / aŭ altan sangopremon, tiam preni magnezion kaj aliajn korajn suplementojn same gravas kiel sekvi dieton. Legu la artikolon "Traktado de hipertensio sen drogoj." Ĝi priskribas kiel trakti hipertensio kaj kardiovaskula malsano kun magnezio tabeloj, koenzimo Q10, L-karnitino, taurino kaj fiŝa oleo. Ĉi tiuj naturaj kuraciloj estas nemalhaveblaj por preventado de koratako. En nur kelkaj tagoj, vi sentos en via bonstato, ke ili plibonigas korfunkcion.