Kun pliigita sukero-nivelo en virino dum gravedeco, la risko de disvolviĝo de diabeta fetopatio (DF) de feto pliiĝas. La malsano karakterizas per endokrinaj kaj metabolaj disfunkcioj, polisistema lezo.
Kio estas diabeta fetopatio?
DF estas komplekso de simptomoj, kiu disvolviĝas en la feto kun difektita glukoza toleremo en la patrino. La substanco kontinue eniras tra la placentan baron, superante la bezonon de ĝi en la disvolviĝanta organismo.
DF estas komplekso de simptomoj, kiu disvolviĝas en la feto kun difektita glukoza toleremo en la patrino.
Ketonoj kaj aminoacidoj penetras kune kun glukozo. Insulino kaj glucagono, kiuj estas pankreataj hormonoj, ne estas translokigitaj de la patrino. Ili komencas disvolviĝi sendepende nur je 9-12 semajnoj. En ĉi tiu fono, en la unua trimonato, okazas sukerigado de proteinoj, la strukturo de histoj estas ĝenata de liberaj radikaloj. Troaj cetonaj korpoj venenas la emerĝantan organismon.
Ĉi tiuj procezoj kondukas al misformoj de la koro, sangaj glasoj, renoj kaj aliaj organoj. Diabeta fetopatio estas esprimita per funkciaj ŝanĝoj en la feto, interrompo de diversaj sistemoj. La klinika kaj laboratoria komplekso de simptomoj estas klasigita en medicino per la kodo ICD-10.
Kiam komenciĝas propra produktado de insulino, la pankreato de la infano hipertrofias, kaj rezultigas troon de insulino. Obezeco kaj difektita lecitina metabolo disvolviĝas.
Post akuŝo, embriofetopatio regresas aŭ disvolviĝas en alian malsanon - diabeto de la novnaskita.
La ĉefaj kaŭzoj
La jenaj kondiĉoj ĉe la patrino povas fariĝi kaŭzoj de DF:
- hiperglicemio;
- malobservo de lipidaj sintezoj;
- eksceso de liberaj radikaloj;
- ketoacidosis;
- hiperinsulinemio (alta glukozo);
- kritika malkresko en glukozo-niveloj pro superdozo de drogoj;
- angiopatio.
Fetiĉa fetopatio okazas en gravedaj virinoj kun diabeto diagnozitaj antaŭ koncepto, same kiel prediabeta stato. Post 20 semajnoj da gestado, gestacia diabeto mellitus foje disvolviĝas, rezulte de kiu ankaŭ DF povas disvolviĝi. Kun pliigita nivelo de glukozo en la patrino, la indikilo en la feto ankaŭ pliiĝos.
Simptomoj kaj signoj de fetopatio
Kun fetopatio, la feto havas insulinĉelan hiperplazion, pro kio hipertrofio de la insuloj de Langerhans disvolviĝas en la pankreato. Aliaj signoj de la malsano:
- la disvolviĝo de grasa hepatmalsano;
- troa deponejo de subkutana graso;
- kresko de la renoj, hepato kaj suprenaj glandoj kun malbona disvolviĝo de ĉi tiuj organoj;
- la formado de glicogenaj gránulos en la epitelaj histoj de la renaj tubuloj;
- ŝanĝo en la muroj de malgrandaj vazoj kiel speco de diabeta mikrogigiopatio.
Ĉe novnaskitoj kun DF, ĝenerala hipertrofio estas observata, korpa proporcio estas perfortita (la volumo de la abdomeno estas 2 semajnoj antaŭ la kapo grandeco, ofte la kapo-cirkonferenco estas multe pli malgranda ol la ŝultra zono). Karakterizaj signoj de patologio:
- pezo superas 4 kg;
- ruĝeta-cianota haŭta tono;
- la ĉeesto de peteĉoj;
- granda kvanto da fromaĝo kiel lubrikaĵo;
- flaveco de la haŭto kaj globoj;
- levita nivelo de hemoglobino;
- malfacilaĵo aŭ ĉesi spiradon post akuŝo;
- senŝanĝa liverado;
- molaj histoj kaj haŭto estas ŝvelitaj, rezulte de kiuj la vizaĝo aspektas ŝveba.
La novnaskito havas konsternitan dorman ŝablonon, pliigas eksciteblecon, li ne suĉas bone.
Necesaj diagnozoj
La ĉefa metodo por detekti fetopation en la feto estas ultrasona skanado, kiu estas farita en la unua kaj dua trimestroj unufoje, 2 aŭ 3 fojojn dum la lastaj 3 monatoj. Kaze de diabeto ĉe la patrino, la diagnozo okazas ĉiusemajne post 30 aŭ 32 semajnoj.
Dum la studo, la kuracisto rivelas makrosomion, malobservon de la proporcioj de la korpo. Por DF, la jenaj indikiloj estas karakterizaj:
- duobla konturo de la kapo;
- en la areo de la kranio oni rimarkas efe-negativan zonon;
- duobla korpa konturo (la kaŭzo povas esti la evoluo de puffiness aŭ ekscesa grasa histo);
- polihidramnioj.
Multaj aliaj studoj estas uzataj por konfirmi la diagnozon:
- Takso de la biofizika stato de la infano. Dum pli ol horo kaj duono, lokomotora agado, spirado kaj feta korfrekvenco estas registritaj. La morfofunkcia disvolviĝo de la cerbo estas taksata.
- Cardiotocography kun funkciaj provoj. Koro-ritmo estas taksata sub diversaj kondiĉoj.
- Dopplerometrio por taksi la funkciadon de la nerva sistemo. La nombro de kuntiriĝoj de la kora muskolo, la volumo kaj tempo de elĵeto de sango de la maldekstra ventriklo, la rilatumo de sanga fluo rapido en la umbilika ŝnuro, sistolika-diastola rilatumo estas studitaj.
Biokemiaj markiloj por provoj de sango kaj urino estas ekzamenitaj por detekti metabolajn kaj endokrinajn malordojn de la placento.
Kiel trakti diabetan fetopation?
Traktado de fetopatio celas forigi la manifestiĝojn de diabeto ĉe la patrino. Por ke la terapio estu efika, virino devas regule monitori siajn sangajn glukozon kaj sangopremon.
Antenatal-kuracado
Dum la tuta gravedeco, glicemia kontrolo ĉe la patrino efektivigas, insulinoterapio efektiviĝas (korektita se necese). Ĉiutage 3 aŭ 4 horojn, sangaj glukozaj provoj ĉiutage estas farataj.
Oni devas sekvi dieton kun kaloria limigo, estas devige preni vitaminojn por normaligi metabolon.
Akuŝo
La kuracisto determinas la optimuman periodon de liverado. Se gravedeco pasas sen komplikaĵoj, ĉi tiu periodo estas 37 semajnoj. En kazo de minaco al la sano de la patrino aŭ infano, oni decidas pri la bezono de liverado antaŭ 36 semajnoj.
Dum laboro, la nivelo de glicemio estas kontrolita. Se la glukoza nivelo de la virino estas tro malalta, ŝi perdas forton (necesas granda kvanto da substanco por malpliigi la murojn de la utero), akuŝo komplikiĝas per manko de energio en la patrino. Ekzistas risko de disvolvi hipoglucemian komon post akuŝo.
La jenaj mezuroj estas prenitaj:
- la enkonduko de soda solvo por antaŭvidi ketoacidoson;
- simptomoj de hipogluzemio ĉesigas rapidajn karbonhidratojn (prenante dolĉan akvon aŭ guteton kun glukoza solvo);
- kun konvulsioj, hidrocortisona estas uzata;
- Por plibonigi metabolajn procezojn, vitaminaj solvoj estas uzataj.
En ĉeesto de fetiopatio, oni ofte decidas pri kirurgia liverado.
En ĉeesto de fetiopatio, oni ofte decidas pri kirurgia liverado. La eblo de natura naskiĝo dependas de ilia daŭro. Se ili daŭras pli ol 8 horojn, recurri al cesárea.
Postparta manipulado
Pro la abrupta ĉeso de glukoza konsumado en la antaŭa volumo post akuŝo kaj troa insulino, hipoglikemio povas aperi en la novnaskito. Muskola tono malpliiĝas, premo kaj korpa temperaturo falas, kaj la risko de spira aresto pliigas. Por antaŭvidi komplikaĵojn, glukoza solvo estas administrata al la bebo duonhoron post la naskiĝo. En manko de spirado, aparata ventolado estas uzata. Por ke la pulmoj rektigu, surfactanto povas esti administrita al la bebo. Ĉi tio estas speciala substanco, kiu helpas vian bebon doni sian unuan spiron.
En la unuaj tagoj post naskiĝo, la obstinisto observas zorge la spiradon de la bebo kun signoj de DF. Biokemia sango-testo por kalcio kaj magnezio, glicemio, urinizo kaj elektrokardiografio estas necesa.
Ĉiuj 2 horoj, patrina lakto estas nutrata. Ofte nutrado replenigas la ekvilibron de glukozo kaj insulino.
Por forigi neŭrologiajn malordojn, oni uzas solvojn enhavantajn kalcion kaj magnezion. En kazo de difektita hepato-funkcio, doza irradiado kun UV estas preskribita.
Kiuj estas la sekvoj?
Infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto havas pli grandan riskon de disvolvi ĉi tiun malsanon en la estonteco. Endokrinologoj rimarkas, ke la probableco de patologio dependas pli de genetikaj faktoroj, ol de historio de fetiopatio. Tiaj infanoj estas emaj al difektitaj lipidaj metaboloj kaj obezeco, en iuj kazoj estas malordoj de la vaskulaj kaj nervaj sistemoj, cerba misfunkcio. Ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj per ĝustatempaj terapiaj mezuroj.
Simptomoj de fetopatio en novnaskitoj iom post iom malaperas sen manko de misformoj kaj komplikaĵoj. Post 2-3 monatoj, estas malfacile distingi tian infanon disde sana.
Konsekvencoj kaj prognozo de neagnoskita patologio
En la foresto de la necesaj terapiaj mezuroj kaj zorgema kontrolado de la virino de la stato dum gravedeco, la malsano povas konduki al danĝeraj komplikaĵoj:
- neonatal diabeto mellitus (povas disvolviĝi en tipo II-diabeto);
- hipoksia histo;
- hipokalemio;
- sindromo;
- hipogluzemio;
- mensaj kaj mensaj malordoj (pro hipomagnesemio);
- kardiomiopatio;
- hiperbilirubinemio
- asfiksio perinatal;
- politettemoj;
- rena vejna trombozo;
- transira taknea.
Nerompita patologio povas kaŭzi morton de novnaskito.
Subjektive al la instrukcioj de la ĉeestanta kuracisto, la prognozo plejofte estas favora por la infano kaj patrino. Simptomoj de patologio estas observataj en la unuaj semajnoj de la vivo de infano, iom post iom regresantaj.
Antaŭzorgo
Kiam vi planas gravedecon, necesas kontroli malordojn de metabolo en glukozo. En diabeto mellitus, rekomendas atingi stabilan kompenson plurajn monatojn antaŭ la koncepto, kaj konservi normalajn indicojn dum la gestado de la infano. Oni devas strikte observi la preskribitan dozon de insulino, adaptita al la dieto.
Por eviti komplikaĵojn, necesas sekvi la rekomendojn de la kontrolanta kuracisto kaj ĝustatempe suferi planitan diagnozon.
