Ketonaj korpoj estas metabolaj produktoj sintezitaj en la hepato dum la rompo de grasoj kaj la formado de glukozo. En sana persono, ketonoj estas produktitaj en ne-kritikaj kvantoj, estas rapide neŭtraligitaj kaj elmetitaj dum la urinado-procezo, ne detektitaj per konvenciaj provoj.
Kun ilia patologie levita urina enhavo, la specialisto determinas la diagnozon de "ketonuria" de la paciento - kondiĉo kiu postulas pliigitan atenton kaj taŭgan terapion.
Kaŭzoj kaj mekanismo de la apero de cetonoj
Ketonoj estas la sekvaj organikaj komponaĵoj:
- acetono;
- acetoacetika acido;
- beta-hidroksibutria acido.
La ĉefa kialo de la konstanta kresko de cetonaj korpoj en la urino estas malobservo (nome akcelo) de grasa metabolo, kunigita al reduktita glukoza enhavo, necesa por energio kaj la tuta korpo funkcii. Kion tio signifas?
Se karbonhidratoj ĉesas veni de ekstere kun manĝaĵo, la procezoj de prilaboro de glicogenaj rezervoj de la hepato rompiĝas, aŭ ili komplete eluziĝas - la korpo komencas ĉerpi ilin el adipocitoj (grasaj ĉeloj), pliigante la indicon de ilia kadukiĝo.
La ekvilibro inter la proporcio de glukozo kaj ketonoj akre ŝanĝiĝas al ĉi-lasta, la hepato ne havas tempon por malaktivigi ilin kaj finfine ekzistas amasiĝo de acetonaj korpoj en la sango kaj ilia penetro en la urinon - la fenomeno de ketonuria (aŭ acetonuria) okazas.
Ĉi-kaze, mallonga kaj sentebla ketonuria estas la normo. La kondiĉo de homo normaligas per si mem post certa periodo (kondiĉe ke li ne havas kaŝitajn malsanojn).
Tamen pli ofte ĉi tiu fenomeno povas esti deĉenigita de gravaj malsanoj.
Malordoj de lipida kaj karbonhidrata metabolo estas kaŭzitaj de tiaj malsanoj kiel:
- Diabeto mellitus (en ĉi tiu kazo, alta nivelo de acetona korpoj indikas riskon disvolvi hiperglicemian komon).
- Neoplasmoj kaj inflamaj procezoj en la intesto (ekzistas malobservo de la absorbo de nutraĵoj en la digesta vojo).
- Malfunkcioj de hepato (kun hepatito, alkoholismo).
- Viralaj infektoj akompanataj de febro (gripo).
- Malfunkcioj de la tiroides-glando (tirotoksikozo karakterizas per anormale akcelita glukoza metabolo), neoplasmoj en la suprarrenaj glandoj (grasa metabolo akceliĝas).
- En virinoj, ketonuria povas esti kaŭzita de toksikozo dum gravedeco (la patrino de la patrino donas ĉiujn siajn rezervojn de energio al la feto).
- Malsanoj de la cirkulada sistemo (anemio, leŭkemio kaj tiel plu).
Simptomoj de la disvolviĝo de la malsano en plenkreskuloj kaj infanoj
Manifestoj de aketonuria ne havas specifan bildon ĉe la komencaj stadioj de disvolviĝo de la malsano.
Simptomoj kutime similas al la klinikaj manifestoj de banala intesta malordo:
- La apetito de la paciento malpliiĝas, manĝo kaŭzas senton de naŭzo.
- Estas akuta salto en temperaturaj indikiloj.
- Post manĝado, la paciento malsanas aŭ vomas.
Estonte, se homo daŭre prokrastas viziton al la kuracisto, estos pli karakterizaj kaj prononcitaj signoj:
- Ĝenerala malforto, malpliigita agado, letargio de muskoloj.
- Deshidratado (la haŭto estas pala, seka, patologie doloraj ruĝaj makuloj estas rimarkataj sur la vangoj kaj vangoj, la lango estas kovrita per krema tegaĵo de blanka aŭ flava).
- Simptomoj de subpremo de la centra nerva sistemo en formo de kaptiloj, rapida ŝanĝo en la periodo de ekscitiĝo per la stadio de dormo kaj apatio, en severaj kazoj - ĝis komo.
- Pligrandigita hepato (determinita per palpado).
- La ĉeesto de la odoro de acetono (ĝi similas al la aromo de putriĝinta dolĉa frukto) el la buŝa kavo kaj vomemo. La urino de la paciento ankaŭ odoras al acetono.
En junaj infanoj, la jenaj simptomoj estas aldone rimarkitaj:
- Severa vomado post iu manĝo (eĉ post trinkado de likvaĵo), rezulte de tio estas rifuzo de ne nur solida manĝo, sed ankaŭ akvo.
- Krampaj abdomenaj doloroj.
- Malpliiĝis haŭta turgoro, muskola tono.
Urina analizo por acetono hejme
La plej ofta "hejma" testo por detekti acetonon en la urino estas konsiderata kiel testo kun amoniako. En ĉi tiu kazo, kelkaj gutoj da amoniako estas faligitaj en ujon kun urino kaj ŝanĝo de ĝia koloro estas observata. Se la urino fariĝas saturita ruĝe, tio signifas, ke cetonaj korpoj ĉeestas en ĝi.
Ankaŭ sufiĉe ofte pacientoj uzas rapidajn provojn de diversaj fabrikantoj, kiuj estas specialaj strioj aŭ tablojdoj kun reaktivoj aplikitaj al ili.
Por la testo, estas uzata freŝa porcio da urino, en kiu estas enmetita indikilo de papero kun reagentoj dum kelkaj sekundoj. Tuj poste, vi devas atendi kelkajn minutojn ĝis la fino de la reago kaj kompari la finan koloron sur la strio kun la skalo de ekzemploj sur la pakaĵo. Ju pli intensa la koloro, des pli alta estas la enhavo de cetonoj en urino - kaj inverse.
Kaze uzi testan tablojdon, oni aplikas urinon rekte sur ĝin. En ĉeesto de acetonaj korpoj, la tablojdo ŝanĝos koloron.
Sed oni devas memori, ke la diagnozo de ketonuria hejme estas for de esti tiel efika kaj fidinda kiel ĝia determino en hospitalo. Ofte ĝi povas doni falsajn pozitivajn aŭ falsajn negativajn rezultojn pro la paciento kiu prenas diversajn drogojn (ekzemple, angiotensin konvertanta enzimajn inhibitorojn). Oni rekomendas efektivigi primarajn diagnozojn en la laboratorio, kaj estonte konstante kontroli la nivelon de acetono hejme - uzante ĉi-suprajn helpajn rimedojn.
Kiel forigi acetonon?
Antaŭ ĉio, necesas kompleta ekzameno de la korpo fare de la taŭga specialisto - kaj tiam estu sub lia kontrolo ĝis la fino de kuracado kaj iom da tempo post ĝia finiĝo. La terapioj ege varias, laŭ la kaŭzo de la malsano.
Do, detektinte diabeton, la paciento preskribas injektojn de insulino por malpliigi sangan sukeron. Se ĉi tiu mezuro fariĝas nesufiĉa (kaze de pli severa kaj progresiva formo de ketonuria), la dozo de insulino pligrandiĝas.
La ekstrema formo de ketonuria akompanas acidosis kaj iĝas vivminaca, estas neeble ĉesigi ĝin memstare, kaj tial estas devige voki ambulancon kaj kuracadon en hospitalo. Tie, la paciento estas injektita kun fiziologia salo por kontraŭbatali senhidratigon, oni administras elektrolitajn solvojn kaj oni uzas anticoagulantojn kaj antibiotikojn.
Hejme, acetono eltiriĝas laŭ la sekvaj manieroj:
- Trinku multe. Pli bone estas uzi mineralan akvon aŭ diluitajn ornamaĵojn de herboj kaj sekigitaj fruktoj. Se la paciento ne povas trinki pro timo pri vomado, vi povas provi doni malgrandajn dozon da akvo ĉiun 10-20 minuton (infanoj devas provi trinki el seringilo). En neniu kazo oni devas permesi severan senhidratigon de la paciento!
- Morto de malsano en la unua tago - do la korpo faros pli rapide la embriaso.
- Sekvante dieton dum almenaŭ la sekvaj tagoj.
- La uzo de sodaj malamikoj kaj sodaj solvoj por parola administrado.
Post stabiligo, vi devas tuj vidi vian kuraciston por ricevi pliajn rekomendojn.
Dum la sekva krizo (kaj por ĝia antaŭzorgo) gravas sekvi specialan adaptitan dieton.
Ŝia proksimuma dieto inkluzivas nutraĵojn kiel:
- malgrasa viando (kokido, meleagro, kuniklo, bovido kaj bovaĵo) en boligita aŭ kuirita formo;
- teleroj kun alta likva enhavo - supoj, buljonoj (vegetaĵoj);
- malaltaj grasaj varioj de fiŝoj;
- cerealoj, legomoj, fruktoj;
- fruktaj trinkaĵoj, ordenoj, sukoj, kompotoj, marmelado.
En la unua tago de la krizo, estas pli bone malhelpi manĝi, limigante vin al peza trinkado. Se vomado forestas, vi povas manĝi iujn dolĉajn kankrojn.
En la dua tago, biskvitoj, bakitaj pomoj, rizo aŭ aveno estas permesitaj.
En la tria kaj kvara tago, la dieto plivastiĝas per likvaj aŭ rasaj cerealoj, vegetalaj malfortaj buljonoj kaj biskvitoj.
Grasaj viandoj kaj fiŝoj, riĉaj viandaj supoj, rapidmanĝaĵoj, dolĉaĵoj, kukaĵoj, enlatigitaj kaj acaj laktaĵoj, spicaj kaj fumitaj manĝaĵoj devos esti tute ekskluditaj dum iom da tempo.
Oni devas enkonduki la kutiman manĝon laŭgrade, en malgrandaj porcioj kaj aliĝante al la bazaj principoj de taŭga nutrado.
La menuo en ĉiu kazo estas kompilita individue de specialisto, konsiderante ĉiujn bezonojn kaj karakterizaĵojn de individua paciento.
Estas iuj konsiloj priskribitaj specife por homoj kun acetonuria:
- Superpezaj homoj sendube aranĝos fastotagojn por si mem - tio signife reduktas la riskon de acetona krizo.
- Hejme necesas konservi la pakaĵon de testaj strioj aŭ testaj tablojdoj - kaj kaze de tiaj karakterizaj signoj kiel ekzemple la odoro de acetono el la buŝo aŭ malagrabla dolĉa gusto, tuj faru sendependan diagnozon. Testoj vendiĝas ĉe iu ajn apoteko.
- Precipe zorge kontrolu la staton de infanoj - en kazo de krizo, necesas voki ambulancon.
- Se ketonuria manifestiĝas en paciento kun diabeto mellitus, li bezonas kontakti sian kuraciston kiel eble plej frue por decidi pri ebla alĝustigo de la dozo de insulino ricevita, kaj diskuti pri dieto - ĉi tio helpos malhelpi la disvolviĝon de krizo.
Filmeto de D-ro Komarovsky pri la problemo de aketonuria:
La apero de ketonaj korpoj en la urino estas serioza diagnoza signo, kiu devas esti prenita kun plena respondeco. Se vi suspektas ketonurion, vi devas konsulti specialiston kiel eble plej rapide, kiu faros ĉiujn necesajn testojn kaj analizojn, kolektos anamnesis kaj faros plenan ekzamenon de la korpo por identigi kaŝitajn patologiojn, kiuj eble kaŭzis la sekrecion de ketonoj kun urino.
Nur kompleksa terapio kune kun regula monitorado de acetonaj korpoj (en laboratorioj aŭ hejme) helpos la pacienton trakti la malsanon kaj eviti la acetonan krizon.
