Rena diabeto estas patologio rezultanta de difektita filtrado kaj ekskreta funkcio de la renoj.
Ĉi tio kondukas al la apero de sukero en la urino, ŝanĝo de la akvo-sala ekvilibro kaj disvolviĝo de severa senhidratiĝo.
Kio estas la mekanismo de disvolviĝo de la malsano, kial tio okazas?
Kaŭzoj de rena diabeto
Estas pluraj formoj de rena diabeto:
- Salo - okazas pro la perdo de la renaj tuboj de susceptibilidad al aldosterona - hormono sintezita de la suprarrenaj glandoj. Rezulte, la procezo de natria reabsorbado estas interrompita, kaj ĝi estas eligita el la korpo kun urino.
- Glucosuria (sukero) - disvolviĝas kun difektita rena funkcio kaj estas determinita per la apero de glukozo en la urino, sur la fono de akcepteblaj indikiloj de sanga sukero.
- Nefrogena ne sukero - ĉi-kaze la sentiveco de la rena glomerulo al la hormono sekreciita de la pituitaria glando malpliiĝas. Kun ĉi tiu patologio, pliigita volumo de iomete koncentrita urino estas liberigita.
Faktoroj kiuj provokas la disvolviĝon de sala diabeto estas:
- kapaj vundoj;
- vaskula malsano;
- genetika predispozicio;
- infektaj malsanoj;
- autoimmunaj patologioj;
- onkologiaj cerbaj tumoroj;
- patologio de la hipofiza glando kaj hipotalamo.
Rena diabeto mellitus povas esti kungenita (primara) aŭ disvolvi rezulte de kronikaj rena patologioj (malĉefa).
Ofte glukozuria estas diagnozita en gravedaj virinoj kaj povas esti patologia kaj fiziologia.
Patologia glukozuria okazas pro la sekvaj kialoj:
- anormalecoj de la feto aŭ ĝia granda pezo;
- hereda faktoro;
- severa veneniĝo;
- akra pancreatito;
- gravedeco post 35 jaroj.
La fiziologia vario de la malsano disvolviĝas kun tiaj faktoroj:
- hormonaj malordoj;
- alta imposto de sangofiltrado en la renoj kaj pliigo de sangofluo;
- malkresko en la permeablo de ĉelaj membranoj.
Se glukozo estas detektita en la urino, la studo ripetiĝas, ĉar tia indikilo ne ĉiam indikas disvolviĝon de patologia procezo en la renoj.
Sukero en la urino povas aperi rezulte de misuzo de dolĉaĵoj antaŭ la tago de la testo aŭ post fizika troa laboro.
Kutime en tiaj kazoj, en la rezultoj de la reanalizo, ĉiuj indikiloj revenas al normalo. Se glukozo denove estas detektita en la urino, preskribas kompletan ekzamenon.
Ĉefaj simptomoj
La klinikaj simptomoj de glucosuria kutime ne estas tre prononcitaj kaj oni povas atenti nur en komplikaj kazoj kiam grava korpo da glukozo perdas la korpon.
Tiam aperas la jenaj simptomoj:
- sento de konstanta malsato;
- atakoj de kapturno;
- misfunkcia mensa kapablo;
- kreskanta malforteco.
Se graveda virino foje trovas sukeron en sia urino, tiam kompensante la perdon de glukozo, ĉi tio ne estas danĝera por la daŭra gravedeco kaj feta disvolviĝo. Sed se glucosuria estas diagnozita antaŭ longe kaj konstante, tiam tio estas signalo pri la probableco de gestacia diabeto.
Filmeto pri gestacia diabeto en gravedaj virinoj:
Nefrogenia diabeto insipidus estas karakterizita de tiaj manifestiĝoj:
- pliigita volumo de urino ekskrementita tage, depende de la severeco de la malsano, de 2 ĝis 20 litroj da urino povas esti liberigita;
- nesatigebla soifo;
- perturba dormo kaj malforteco;
- irritabilidad;
- migrenaj atakoj;
- neklarigita pezo-perdo;
- febro;
- seka haŭto;
- malkresko en la kvanto da salivo sekreciita.
Sur la fono de diabeta insipido, viroj povas sperti erektan misfunkcion, kaj en virinoj la monata ciklo estas malatentigita. Por infanoj, ĉi tiu patologio estas plej danĝera. Rezulte de perdo de nutraĵoj kaj dehidratiĝo, junaj pacientoj postrestas en disvolviĝo, kaj pubereco malfruas en adoleskantoj.
En progresintaj kazoj, rena damaĝo pliiĝas: la rena pelvo ekspansiiĝas, kaj la grandecoj de la ureteroj kaj veziko ŝanĝiĝas. Pligrandigitaj organoj elpremas la stomakon, kio kaŭzas ĝian movon. Krome, la muroj de la intesto estas irititaj, la galaj duktoj estas damaĝitaj kaj la koro ĝenas.
Reala sala diabeto manifestiĝas en la sekvaj simptomoj:
- perdo de pezo;
- ofta estreñimiento;
- perdo de apetito
- akuzoj de naŭzo transformiĝantaj en vomado;
- ofta urinado kun liberigo de pliigita volumo de urino.
Signifo de sala diabeto estas la nivelo de natrio en la urino, superante pli ol 15 fojojn la akcepteblan normon.
La ĉefa danĝero de rena diabeto estas grava deshidratado, kiu, se ĝi ne traktas, povas kaŭzi morton.
Metodoj pri diagnozo kaj kuracado
El la diagnozaj metodoj povas uzi la jenajn laboratoriajn kaj instrumentajn studojn:
- ĝenerala urina analizo - por urina koncentriĝo, por ĉeesto de glukozo kaj cetona korpoj;
- sanga biokemio - sur la nivelo de kalio, natrio, glukozo, ureo kaj creatinino;
- urina testo kontraŭ dehidratiĝo;
- ultrasona ekzameno de la renoj - vi povas detekti inflamajn procezojn en la renoj kaj ŝanĝojn en la grandeco de la pelvo, ureroj kaj veziko;
- magneta resona bildado de la cerbo;
- en kompleksaj kazoj, rena biopsio estas farita.
Urina testo por sukero enhavo estas farita el porcio da urino prenita el la tuta volumo de urino kolektita ĉiutage.
Se laŭ la rezultoj de studoj oni observas ekskrecion de glukozo en urino pli ol 2 g kaj oni detektas ŝanĝojn en la strukturo de la renoj, tiam rena diabeto estas diagnozita.
Reala sala diabeto estas konfirmita se natria manko en la korpo kaj troa elektrolito en la urino estas detektitaj
Surbaze de la rezultoj de la testo kontraŭ dehidratiĝo, nome se ekzistas malpliigo de la pezo de la paciento je 5% kun neŝanĝitaj urinaj trajtoj, malalta koncentriĝo kaj relativa denseco de urino, tiam nefrogena diabeta insipido estas diagnozita.
Traktado estas preskribita depende de la tipo de patologio. Kun sala diabeto, la ĉefa etapo de terapio estas reakiro de perditaj elektrolitoj kaj preventado de malhidratado. Por ĉi tio, la paciento ricevas intravenan infuzaĵon de salo.
Grava aldono estos dieto kun limigo de konsumado de proteinoj kaj dozo de konsumitaj grasoj kaj karbonhidratoj.
Pli multaj plantaj manĝaĵoj, sukoj, kompotoj kaj pura akvo estas enkondukitaj en la dieton. Manĝaĵoj kiel salo, kafo, sodakvo kaj alkoholo estas ekskluditaj.
La ne-sukera formo de diabeto estas traktata per diuretikoj kaj ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (Indometacin, Ibuprofeno).
Hormonaj drogoj (Minirino, Desmopresino) ankaŭ povas esti preskribitaj. Se la malsano estas kaŭzita de ĉeesto de tumoro en la hipotalamo, tiam oni decidas la demandon pri la ebleco de kirurgia interveno.
Rena diabeto mellitus ne bezonas specialan kuracadon. La paciento estas preskribita intravena infuzo de salaj solvoj por malhelpi senhidratigon, dieton kun limigita sukero kaj regula monitorado de glukozo.
Komplikaĵoj de malsano
Rena diabeto sen oportuna kuracado kondukas al gravaj konsekvencoj. Pro manko de natrio en la korpo, la kardiovaskula sistemo estas tuŝita, kio kaŭzas cirkuladajn malordojn kaj rezulte la cerbo suferas de oksigeno-deprivado, kiu siavice kondukas al demenco.
Glucosuria provokas renan malsanon:
- Pielonefrito estas inflama rena malsano kaŭzita de bakterioj. La malsano estas akompanata de febro kaj ofta urinado.
- Nefropatio estas danĝera patologio, kiu okazas rezulte de malobservo de sangoprovizo. Ĝi karakterizas per la ĉeesto de proteino en la urino kaj pliigo de sangopremo. Se ne ĝustatempa kuracado de nefropatio ne efektiviĝas, tiam povas aperi kronika rena malsukceso.
Iri al la kuracisto tuj post la unuaj signoj de la malsano kaj observado de ĉiuj klinikaj rekomendoj, precipe pri dieta plenumo kaj evitado de malutilaj toksomanioj, ĉesigos la patologion en la komenco de disvolviĝo kaj malhelpos komplikaĵojn, kio signife pliigas la eblojn de favora prognozo.
Filmeto pri diabeto insipidus:
Se rena malsukceso estas jam diagnozita, tiam ĉi tiu procezo estas neinversigebla kaj favora rezulto povas atendi nur en la kazo de rena transplantado de donacanto.
