Homoj diras: tiuj, kiuj estas bonŝancaj, ŝarĝas tion, kio plene validas por la pankreato. Ĉi tiu esenca organo nia funkcias per duobla ŝarĝo, speco de multfosaĵo, kiu plenumas du sekreciajn funkciojn paralele: interna (endokrina) kaj ekstera (eksokrina).
Li laboras, laboras, malofte memorigante sin. Vere, ĉio ĉi por la momento. Kaj ĉio, kion ŝi postulas de ni, kaj ne postulas, sed demandas, estas nur zorgema kaj respektema sinteno al sia modesta homo.
Do, ne, kara, ricevu - ĉi tie vi havas spican, grasan kaj fumitan manĝaĵon. Ne sufiĉas? Akiri "en la apendico" justa parto de regule konsumita alkoholo. Kaj al ŝi io malriĉa, krom ĉi tio, estas sufiĉe da aliaj ulceroj.
Nu, kiu postvivos post tio? Kaj for ni foriras, pluvis malsupren. Ĝis la plej gravaj malsanoj, pri kiuj estas pankreata nekrosis.
Pankreata nekrozo kaj ĝiaj tipoj
Parolante pri pankreata nekrozo, necesas emfazi, ke ĉi tiu grava malsano estas kaŭzita de profunda damaĝo al la pankreataj ĉeloj, ilia nekrosis kaj nerefutebla perdo. Ĝi kondukas al kompleta malapero de la funkcioj de esenca organo.
Patologio disvolviĝas kun la apero de multaj faktoroj, kiuj estigis ĉi tiun malsanon. Bedaŭrinde, morto de pankreata nekrozo okazas en 70% de kazoj de malsanoj, precipe kun aldono de negativaj cirkonstancoj, kiuj trapasis la malsanon al neinversigebla kaj nepravigebla.
Kiam ili klasifikas kaj priskribas pankreatan nekroson, kuracistoj enkalkulas diversajn faktorojn:
- stadioj de disvolviĝo de nekrosis;
- areoj trafitaj;
- komplikaĵoj estiĝantaj.
Konsiderante ĉi tion, multaj el ĝiaj tipoj estas elstarigitaj:
- malgranda fokuso aŭ loka loko, kie unu el la partoj de la organo estis tuŝita;
- meza fokuso;
- granda fokuso;
- difuzaj aŭ totalaj, kiam ĉiuj pankreataj strukturoj estas trafitaj, inkluzive de grandaj sekreciaj duktoj, sangaj glasoj kaj histoj.
Krome, konsiderante la naturon kaj daŭron de la kurso de la malsano, la gradientoj de la malsano:
- akra edema aborto;
- hemorragia pankreata nekrozo, kiam estas rapida kaj neinversigebla morto de glandaj ĉeloj;
- grasa pankreata nekrozo;
- komuna kaj fokusa;
- progresema kaj malrapida;
- hemostatika, funkcia, purulenta detrua.
Laŭ la signo de la infekta procezo, nekrozo dividiĝas en du grupojn:
- infektita
- aseptika kaj senfrukta.
La plej favora ŝanco de postvivado donas edemajn pankreajn nekrosojn. En ĉi tiu stadio, la tuta ŝanĝiĝanta patologio okazas pro edemo de la parénquima (funkcie aktivaj ĉeloj) kaj pliigita premo sur pancreatocitoj.
Kaŭzoj de la malsano
Pri la kaŭzoj de la malsano, indas reveni al la komenco de la artikolo, kie ni parolis pri la malbela sinteno kontraŭ la pankreato, kiun ni ofte montras.
Jes, jes - ĝi estas maligna dieto, "ŝprucita" kun senerara parto de alkoholo, kaj ofte ankaŭ surogata, estas la radika kaŭzo de pankreata nekrozo.
Tamen ne ĉio estas tiel simpla - ne nur drogemuloj kaj alkoholuloj gvidas la grupon de risko.
Bedaŭrinde ĝi inkluzivas sufiĉe respektindajn homojn, kiuj pro vivcirkonstancoj kaj volo de sorto akiris ĉi tiun mortigan malsanon.
Kaŭzoj de patologio:
- duodena ulcero kaj stomaka ulcero;
- traŭmato al la abdomeno;
- komplikaĵoj post kirurgio;
- malsano de kalkŝtono;
- diversaj infektaj kaj viraj invadoj;
- patologio congénita kaj difektoj gastrointestinales.
Filmeto pri pankreata nekrozo de spertulo:
La ĉefaj simptomoj kaj komplikaĵoj
Longtempa praktiko de studado kaj kontraŭbatalado de pankreata nekrozo permesas al ni konkludi, ke ĝia malutila atako kontraŭ la korpo okazas, kiel regulo, tre rapide.
Por neniu ŝajna kialo, la paciento subite komencas sentiĝi pezeco en la abdomeno kaj naskoj de naŭzo, kiuj transformiĝas en plilongigitan, debilitantan vomadon.
Kun plua disvolviĝo de la malsano, akra doloro aperas en la maldekstra hipokondrio. Iuj simptomoj povas simili al koratako, tamen la kuracisto diagnozas, ke tiaj signaloj estas senditaj de la pankreato en la posta loko de pankreata nekrozo.
Irradiado (la disvastiĝo de doloro) sub la skapulo kaj en la maldekstra ŝultro ankaŭ estas karakteriza signo de ĉi tiu malsano.
Aliaj simptomoj karakterizantaj pankreatan nekroson:
- Prolongigita vomado, sen apero de ŝajna trankvilo.
- Febro, timo, febro.
- La aspekto de dolora haŭta koloro: blankigo kaj ruĝeco de la haŭto.
- Paresis aŭ intesta paralizo estas neŭrologia sindromo karakterizata de la foresto de intesta motora aktiveco (peristalsis), rezulte de kiu ekskrementoj ne eltiriĝas el la korpo.
- Rapida korfrekvenco, malrapideco.
- Pro vomado, deshidratado de la korpo, sekigado de la muka membrano en la buŝo.
- La abdomeno ŝvelas, la muskoloj en ĝia supra parto streĉiĝas.
- Urinado malpliiĝas aŭ ĉesas tute.
- Ĉirkaŭ la umbiliko, sur la dorsoj, kostuma arko de la dorso, aperas karakterizaj cianotaj makuloj.
- Venas ĝenerala malforteco, aŭ, kiel diras la homoj, - laceco de la korpo.
- La malekvilibro de la mensa stato de la paciento manifestiĝas: nemovita agitado, angoro, konfuzo de pensoj, parolado, konscio, perdo de spaco-tempa orientiĝo, ĝenerala malhelpo.
- Rezulte de profunda vaskula lezo, gastrika kaj intesta sangado malfermiĝas.
Detruaj ŝanĝoj asociitaj kun damaĝo al la pankreato povas estigi la jenajn komplikaĵojn:
- La formado de malplenoj plenigitaj per pus kaj nekrotikaj masoj, minacante la disvastiĝon de absceso.
- La disvolviĝo de pseŭdozistoj kaj kistoj en la korpo.
- Okazo de fibrozo, rezulte de kiu la mortaj laborantaj ĉeloj estas anstataŭigitaj per simpla konektebla histo, dum la perdita funkcia ŝarĝo ne restariĝas.
- Limigo de pankreata sekrecio - enzimata manko.
- Akra purulenta inflamo estas flemo de retroperitoneala fibro.
- La apero de trombozo en mezenteraj vazoj kaj portala vejno.
La progresiva disvolviĝo de pankreata nekrosi kaŭzas ne nur kreskon de la grandeco de la pankreato, sed ankaŭ kondukas al formado de infiltratoj - atipaj fokoj konsistantaj el limfo, sango kaj mortaj ĉeloj. En la kvina tago, la infiltrato estas trankvile detektita de palpado.
Diagnozaj metodoj
La sintomatologio de pankreata nekrozo ne estas prononcita, klare indikante ĉi tiun malsanon. Aliaj manifestiĝoj havas similan manifeston. Tial, por preciza diagnozo, necesas pli diferencigitaj laboratoriostudoj per diversaj instrumentoj.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Hemogramo. Klinika analizo kiu determinas la pliigitan enhavon de leŭkocitoj en la sango, la apero de toksa granulareco de neutrofiloj, pliigita sedimenta indico de eritrocitoj (ESR).
- Sangotesto por amilazo estas enzimo de pankreata suko. Pankreata nekrozo signife pliigas ĝian enhavon.
- Testo de Kalcitonina Sango Por pli bona kompreno, indas klarigi, ke calcitonino estas hormono implikita en la interŝanĝo de kalcio en la sango. Ĝia pliigita enhavo indikas la progreson de la malsano.
- Ultrasona ekzameno Ĝi estas ultrasona, kiu permesas videblan videbligi la neegalan strukturon de la glando kaj ĝia edemo, kaj ankaŭ konstati la kreskon de la spaco inter la pankreato kaj la posta pankreato.
- Magneta resono kaj komputita tomografio (MRI kaj CT). Pli modernaj iloj bazitaj sur uzado de radiografioj, kiuj ebligas studi la organon en tridimensiaj vektoroj. Ĉi tiu medicina praktiko permesas identigi specifajn lezojn, inkluzive de malgrandaj, same kiel efuzojn (amasiĝo de biologia fluido) en la abdomena kavo.
- Punktado (trapikiĝo) de nekrotikaj biologiaj formacioj, kun la celo plia studado (semado).
- Angiografio. Unu el la diferencitaj metodoj, kiu permesas uzi la kontrastan radiografian ekzamenon por studi la staton de la vazoj.
- Laparoskopio Ĉi tio estas moderna kirurgia operacio, kiu permesas al la kuracisto "rigardi" internen sen ekzameni kaj ekzameni la trafitajn areojn de la pankreato kaj pli precize diagnozi specojn de pankreata nekrozo.
Kompleta traktado de patologio
Sen dubo, pankreata nekrozo estas ĝuste la malsano, kiu ne toleras prokraston, la paciento bezonas tujan enhospitaligon.
Ofte kuracistoj estas senpovaj antaŭ fulma pankreata nekrozo, kies disvolviĝo okazas en kelkaj horoj. La tuta patologia procezo estas nekontrolebla kaj nekontrolita. Tia vivopozicio kaj fatala rezulto atendas kronikajn alkoholulojn kaj drogulojn.
Tial ni ripetas, ke nur enhospitaligo kaj kuracado en hospitalo sub kontrolo de sperta dungitaro povas savi la pacienton. Nur tie la kuracisto kapablas elekti strategion kaj taktikon trakti la pacienton per konservativaj aŭ kirurgiaj metodoj.
La procezo por antaŭvidi kaj trakti pancreatogenajn toksemojn kaj toksemajn malordojn prenas multan tempon kaj energion de la paciento kaj de la atenta kuracisto.
Ĝi konsistas el multaj formoj kaj metodoj:
- Antenzima terapio.
- Malintensigo (plasmapheresis kaj devigita diuresis). Ĉi tiuj kuracaj mezuroj efektiviĝas por detrui kaj neŭtraligi toksinojn.
- Sindroma terapio de dolora ŝoko kaj hipovolemio (malkresko de cirkulanta sangokvanto).
- Elimino de DIC - ĉi tiu malobservo karakterizas difekton de sanga koaguliĝo.
- Ĝentila infuza terapio - elimino de akvokonduktila malekvilibro kaŭzita de dehidratado kaj sango-perdo.
- Antaŭzorgo de purulentaj-sepsaj komplikaĵoj.
- Medikamenta korektado de la renoj, pulmoj, hepato, centra nerva sistemo kun ĝenerala embriado de la korpo.
Kirurgia interveno en frua etapo permesas vin lokalizi kaj malhelpi la disvastiĝon de purulenta-sepsa komplikaĵo kun totala kaj vasta nekrozo.
Tipoj de kirurgiaj operacioj:
- Sekvestrektomio
- forigo sur la pankreato de diversaj sekcioj de morta histo. - Glanda rezervejo - sekcia forigo de parto de la tuŝita organo.
- Pankreatektomio estas la plej radikala kirurgia interveno. Kio estas tio, kio estas ĝia esenco, kial ĝi sonas tiel alarma? Radikalismo kuŝas en tio, ke dum la operacio, la pankreato kaj parto de la duodeno estas tute forigitaj (vidu foton).
- forigo sur la pankreato de diversaj sekcioj de morta histo.Antaŭvidoj post terapio
Post kurso de terapiaj mezuroj, la paciento vivas kun la espero de resaniĝo, kiu, por iu, estas unu el la determinantaj faktoroj por la apero de pozitiva dinamiko.
Tamen, en severaj malsanoj, doni prognozon post kirurgio estas dankema tasko, precipe kiam temas pri pankreata nekrozo. Kaj ĉi-kaze tio estas sufiĉe komprenebla, kuracistoj kondutas kun ekstrema singardo por ne instigi troan optimismon al la paciento kaj lia familio.
La perspektivo de resaniĝo plimalbonigas grave kiam la paciento havas unu el la sekvaj faktoroj, kaj eĉ pli malbona - kiam ili resumas:
- La aĝo de la paciento superas kvindek jarojn.
- La enhavo de leŭkocitoj en la sango estas pli ol 10 * 109 / l, kio karakterizas leŭkocitojn.
- Hiperglicemio - alta sanga sukero.
- Metabola akidozo estas malobservo de la acido-bazekvilibro pro pliigita liberigo de klorhidrata acido.
- Hipokalemio. Ĉi tio estas kondiĉo, kiam la kvanto da kalcio en la sanga plasmo falas sub 1,87 mmol / L.
- Arteria hipotensio - malkresko de sangopremo ĉirkaŭ 20% relative al la normala ĉiutaga ĉiutaga valoro.
- Pliigitaj niveloj de ureo, LDH kaj AST-enzimoj.
- Signifa malhidratigo.
Video-rakonto de malsana paciento:
La rakontoj pri pluvivaj pacientoj suferantaj de pankreata nekrozo ne sonas kiel memoroj, sed pli kiel rememoro kaj edifo al tiuj, kiuj ankoraŭ ne dankas la ĝojon de ĉiuj tagoj, gvidataj de la malutila principo - ni vivas unu fojon, ni bezonas provi ĉion kaj ni ĉiuj estos tie, senkompate detruante la vivon donacitan de Dio. .
