La pankreato estas organo de la digesta sistemo, kiu havas esencan celon.
Fakte gravas enzimoj en ĝi, kiuj partoprenas en la digesto de manĝaĵoj kaj la hormona insulino, kiu helpas regi sangan sukeron.
La inflamaj procezoj okazantaj en la pankreato nomiĝas pancreatito.
Ĝia okazo estigas kelkajn malsanojn kaj sindromojn. Akra pancreatito fariĝas epidemio en la posttagaj ferioj, kaj ĉi tiu bildo estas observata de jaro al jaro. Pro tio, iuj medicinaj profesiuloj nomas ĝin "bankedo" malsano.
Formoj kaj fazoj de la malsano
Medicinaj specialistoj el diversaj landoj sistemigis informojn pri diversaj malsanoj kaj kreis internacian klasifikilon de malsanoj (ICD).
ICD-kodo por 10 malsamaj formoj de pancreatito:
- akra pancreatito - K85;
- kronika pancreatito - K86.0;
- aliaj specoj de kronika pancreatito (infekta, recidiva, recidiva) - K86.1.
Tri ĉefaj formoj de akra pancreatito distingiĝas:
- Ŝvelinta pancreatito - Ĉi tiu estas la komenca etapo de la malsano, kiu povas esti resanigita kaj komplikita sukcese per pankreata nekrozo. En ĉi tiu stadio, edemo, kompaktado de la histoj de la organo. Fluaj inkluzivoj kaj malgrandaj areoj de nekrosis estas detektitaj.
- Senfrukta pankreata nekrozo - Ĉi tio estas vivminaca formo de la malsano, kiu karakterizas severan kurson. En ĉi tiu etapo komenciĝas neverteblaj ŝanĝoj en la pankreato - morta histo. Enzimoj, post digesto de la glando mem, pasas en la sangon kaj detruas ĉion, kio loĝas tie, sed ne estas mikroboj en la sango. Depende de la grado de popularigado de lezoj, ekzistas
:- limigita (negrava) pankreata nekrozo;
- ofta;
- malgranda fokuso;
- fokusa pankreata nekrozo;
- subtotal;
- entute (solida).
Direkte al malvenko:
- grasa;
- hemorragia;
- kombinita.
- Infektita pankreata nekrozo - Ĉi tiu estas la plej danĝera etapo de aseptika pankreata nekrosiskomplikaĵo. Jen kiam la elementoj de la kadukiĝo de la pankreato infektiĝas per intestaj mikroorganismoj. En ĉi tiu stadio, la mortokvanto estas ege alta kaj nur helpe de kirurgio eblas forigi la problemon.
:Simptomoj de akra pancreatito
Inflamo okazas kiel kemia aŭ fizika efiko sur la pankreato. La enzimoj, kiujn la pankreato komence produktas, estas neaktivaj kaj ne kapablas damaĝi la glandon mem, sed sub kelkaj malfavoraj kondiĉoj, aktivigitaj enzimoj aperas en la pankreato kaj ĝi komencas digesti (detrui) sin.
Ĉio ĉi povas esti komplikita per purulaj inflamoj kaj neinversigeblaj procezoj. Klinikaj manifestiĝoj dependas de la formo kaj severeco de la kurso de la malsano.
Doloro kiel unua signo
En la komenca stadio de la manifestiĝo de simptomoj en iu ajn formo de pancreatito, homo plendas pri la apero de doloro. Estas tre malfacile determini la lokalizadon de doloro.
Ĝi disvastiĝas en la supra abdomeno, povas doni al la dorso aŭ al la koro. La doloro inklinas rapide pliiĝi, fariĝas intense rigida. Persono prenas krudan pozicion - tio iomete trankviligas la doloron.
Iom post iom, vomado komenciĝas. Ĉio ĉi estas signoj de la 1-a etapo de disvolviĝo de la malsano aŭ alie ĝi nomiĝas ŝoka stadio. Ĝi povas daŭri de pluraj horoj ĝis pluraj tagoj.
Nespecaj kaj specifaj manifestiĝoj
Tuj poste okazas stadio 2 - la fazo de reaktiva inflamo. Ĝi daŭras de 6 ĝis 14 tagoj.
Ĉi tiu fazo estas karakterizita de:
- rigidiĝo de simptomoj kaj doloro;
- temperaturo altiĝas al 38 - 38,5 ° C;
- estas forta soifo;
- digesto estas tute rompita;
- spirado rapidigas;
- la doloro alprenas pli lokalizitan karakteron - la koncentriĝo de doloro okazas en la maldekstra hipokondrio, povas disvastiĝi al la regiono de la koro aŭ maldekstra ŝultro.
Sekvas la 3a etapo - la disiga fazo. La intenseco de la doloro iomete mildigas.
Estas signoj de akra peritonito:
- alta febro;
- takikardio;
- blanka tegaĵo sur la lango;
- manko de spiro
- severa blovegado okazas;
- vomado intensiĝas;
- la paciento havas maltrankvilan staton;
- spirado fariĝas profunda kaj malofta.
La pli posta kuracado estos donita, des pli malbona la prognozo por resaniĝo.
Specifaj signoj inkluzivas:
- la apero de cianotaj flavaj makuloj en la pankreato, strioj de hemorragio estas klara signo de hemorragia pancreatito;
- Similaj makuloj povas okazi ankaŭ en la umbiliko;
- provinte la abdomenan kavon, doloro en la glando estas konstatita;
- amasiĝo de fluido ĉirkaŭ la glando;
- en la sangotesto, estas pliiĝoj de hemoglobino kaj ruĝaj globuloj;
- malkresko de ESR;
- kun purulenta separo, la nombro de limfocitoj malpliiĝas;
- en la analizo de urino, proteino kaj sukero estas detektitaj;
- amilasa aktiveco en urino pliiĝas (nur en la komenca stadio);
- en sanga biokemio, oni observas kreskon de pankreataj enzimoj;
- pliigis sangan sukeron;
- kresko de bilirubino;
- pliigita koncentriĝo de ureo en la sango.
Filmeto de D-ro Malysheva:
Diagnozaj kriterioj
Klinikaj manifestacioj ne ĉiam sufiĉas por diagnozi akran pancreatiton, oni prenas sangon ankaŭ por ĝenerala klinika kaj biokemia analizo, oni uzas urinon kaj ekzamenas abdominalajn organojn.
Ultrasona ekzameno
Kun helpo de ultrasono eblas determini la grandecon kaj strukturon de la pankreato, determini la ĉeeston de fluido kaj nekrosis, vidi ŝanĝojn en aliaj digestaj organoj, kio ankaŭ helpos fari diagnozon.
Tia studo estas konsiderata sufiĉe sekura kaj estas preskribita por infanoj kaj gravedaj virinoj. Sed bedaŭrinde, ecografio eble ne ĉiam montras la ĝustan bildon, tiam vi devas turni sin al komputita tomografio.
Komputita tomografio
Ĉi tiu diagnoza metodo estas konsiderata pli ĝusta por diagnozo. Estas neniu enmiksiĝo en ĉi tiu studo. Diagnozoj kun la enkonduko de kontrastaj fluidoj donas ultra-precizan rezulton.
Kun la helpo de la studo, eblas pli precize determini la grandecon de la glando, identigi fokusojn de nekrozo, determini la ĉeeston de fluidoj kaj ulceroj.
Manifestiĝoj morfologiaj
En akra pancreatito, proteinoj estas tuj detektitaj en la sango-serumo, kaj la ĉeesto de proteinoj kaj sukero en la urino indikas patologian procezon. En la analizo de la urino, oni observas kreskon de amilaza aktiveco.
Je la morfologia nivelo estas trairebla:
- subita severa senhidratigo;
- malobservo de akvo-sala ekvilibro;
- pliigita saturiĝo de interleukino;
- apero de biologia fluido en la peritoneo;
- alta koncentriĝo de amilase kaj kadukaj produktoj en la sango-serumo;
- venenado de la hepato, renoj, koro, centra nerva sistemo per kadukaj produktoj (toksinoj).
Programo kaj principoj de kuracado
Ĉiuj, kiuj havas simptomojn de akra pancreatito, devas ricevi kuracadon ene de la muroj de medicina instalaĵo. Konstanta monitorado de mallarĝaj profilaj specialistoj helpos eviti komplikaĵojn de pancreatito kaj ĝustatempe efektivigos la necesajn kuracajn procedojn.
Doloro-reliefo
Droga kuracado ĉefe celas malaltigi la doloron-sindromon. Kun atako de pancreatito, la paciento devas tute ripozi, kaj preni la pozicion de la embrio - ĉi tio malpliigos la doloron.
Foje eĉ narkotaj analgezoj eĉ povas esti preskribitaj (en severaj formoj de la kurso). Plejofte, kuracado de la pankreato komenciĝas per antispasmodikaj drogoj - No-shpa, Papaverin, Novocain, ktp.
Por malpezigi atakon de doloro, oni ankaŭ preskribas administradon de dolora medikamento - Novocain, No-spa kaj aliaj, intramuskulaj injektoj kun preparadoj de Analgin, Atropine, Papaverine kaj aliaj drogoj.
Drugoterapio kaj ĝiaj ecoj
Nepre preskribu drogojn por malpezigi intoakcion. Isotona natria klorida solvo aŭ solvoj imitantaj la kunmetaĵon de la intracelulaj fluidaĵoj - Trisol, Chlosol kaj aliaj.
Por malhelpi la inflaman procezon kaj bakterian mikrofloron, oni uzas antibiotikojn - ceftriaxone, pefloxocin, metronidazol kaj aliaj.
Por redukti la sekrecion de la glando, antacidaj medikamentoj estas preskribitaj - Rennie, Smecta, Almagel kaj aliaj.
Por redukti produktadon de acidaj klorhidratoj, histaminaj blokantoj - Ranitidino, Famotidino, ktp. Estas preskribitaj.
Por redukti la acidecon de la stomako, Omeprazole, Rabeprazole estas preskribitaj.
Por subpremi la agadon de pankreataj enzimoj, enzimaj blokantoj estas preskribitaj - Gordoks, Kontripal.
En severaj kazoj de la malsano, citostatikaj drogoj - Fluorouracil estas preskribitaj por redukti la toksajn efikojn sur la pankreato.
Kirurgiaj metodoj
Kiam elektas kuracajn taktikojn, kuracistoj donas preferon al konservativa kuracado, provu akompani gutojn, injektojn, drogojn, malsaton, kaj poste striktan dieton. Sed en iuj kazoj, kirurgio simple necesas.
Minimume invasaj mezuroj estas ofte elektitaj - laparoskopia kirurgio, aŭ kirurgio sub la inspektado de ultrasona skanado.
La uzo de tia kirurgio minimumigas traŭmaton dum kirurgio - la incizo havas minimuman grandecon aŭ drenado estas farata per speciala nadlo.
La resanigo de postoperaciaj suturoj estas plurfoje pli rapida ol kun konvenciaj operacioj. Depende de la severeco de la malsano, la postoperacia periodo povas daŭri de pluraj tagoj ĝis kelkaj semajnoj.
Dieto, fasto kaj parenterala nutrado
En la unuaj tagoj post atako, la paciento estas transdonita al kompleta malsato ene de 5-7 tagoj (se oni observas plibonigon). Por kuracado de akra pancreatito - ĉi tio estas unu el la ĉefaj reguloj.
Ĉiu manĝaĵo, kiu eniras la homan stomakon dum pligraviĝo aŭ en la tempo post atako, povas kaŭzi neripeteblan damaĝon al sano. Por ke homo ne perdu nutraĵojn kaj forton, li ricevas nutraĵojn per infuzaĵoj, la tiel nomata parentera nutrado.
La sama subteno estas donita en la postoperacia periodo, kaj en severaj kazoj de la malsano. Homoj kun alta sango-sukero devas esti zorgemaj kun ĉi tiu dieto, ĉar ĉi tio povas kaŭzi al ili neŝanĝeblan damaĝon. Ĉi tio devas esti kontrolata de kvalifikita kuracisto.
Post 7 tagoj, la paciento povas komenci manĝi, sed nur post permeso kaj striktaj rekomendoj de la observa kuracisto. Manĝoj devas komenci kun minimumaj volumoj, manĝaĵoj devas esti freŝaj, en varma likva stato.
Estas strikte malpermesite konsumi grasojn dum ĉi tiu periodo. Laŭgrada nutrado certigas pozitivajn rezultojn.
Estonte, homo transdoniĝas al medicina nutrado - dieto 5P. Tia nutrado devas aliĝi almenaŭ 2 monatojn post resaniĝo.
La bazaj principoj de la dieto:
- manĝi malgrasajn kaj freŝajn manĝaĵojn;
- uzo de molaj, termike prilaboritaj manĝaĵoj;
- manĝi manĝaĵojn en oftaj malgrandaj porcioj;
- uzado de varma, likva aŭ duonlikva manĝaĵo.
Tia manĝaĵo tute forigas uzon de alkoholo kaj tabako.
Estas haltaj produktoj, kiujn vi ankaŭ devas forĵeti:
- ajnaj grasaj manĝaĵoj (viando, fiŝo, ktp);
- salo kaj spicoj;
- ajnaj acidaj manĝaĵoj;
- ĉokoladaj produktoj;
- dolĉa mufino;
- kafaj trinkaĵoj
- forta teo;
- lakto
- ovoj
- ia ajn konservado.
Sekvante la principojn de ĉi tiu nutrado, en 95% de kazoj la paciento havas pozitivan rezulton.
Filmeto de D-ro Evdokimenko:
Ekapero
Por malebligi la akutan pancreatiton, necesas zorge monitori la staton de sano. La malsano pli facile preventas ol trakti ĝiajn konsekvencojn.
Antaŭzorgaj mezuroj inkluzivas:
- Regula ekzameno de la korpo. Faru jaran ultrasonon de la digesta sistemo, ekzamenu sangon kaj urinon.
- Monitoru sangan sukeron.
- Kontrolu korpan pezon. Ĝi ne devas esti en eksceso aŭ manko.
- Forigu malbonajn kutimojn - fumado, manĝado, troa trinkado.
- Monitori korpan agadon. Troa fizika aktiveco, same kiel manko de fizika aktiveco, damaĝas la korpon.
- Sekvu la regulojn de sana dieto.
- Plenumu la dieton.
- Ne malobservu la reĝimon de laboro kaj ripozo.
- Minimumigi streĉajn situaciojn.
- Dum la ferioj ankaŭ ne malobservas taŭgajn principojn de nutrado.
- Prenu medikamentojn nur laŭ la instrukcio de via kuracisto.
- Homoj kun pancreata inflamo devas esti sub strikta kontrolo de kuracisto (vizitu kuraciston almenaŭ dufoje jare, aŭ eĉ pli ofte).
- Se estas malsano, suferu kuracilon en specialaj sanatorioj.
- En la kronika kurso de la malsano, ne malobservu la klinikajn rekomendojn de la kuracisto, strikte observu dietan nutraĵon.
Kun racia alproksimiĝo al sia dieto kaj vivstilo, homo povas protekti sin kaj sian familion kontraŭ problemoj en formo de pancreatito. Manĝaĵo devas esti ne nur bongusta, sed ankaŭ sana, do elektinte ĝin, vi ne konsideru nur guston.
