La pankreato estas parto de la digesta sistemo kaj kune kun ĉi tio produktas la plej gravajn hormonojn. Ĝia sekreto, aŭ pankreata suko, kiu havas tre kompleksan kunmetaĵon kaj eniras la duodenon, estas produktata de diversaj strukturoj. Komplekso de digesta enzimo estas produktita en akinaraj ĉeloj, kiuj okupas preskaŭ 95% de la volumo de la organo, kaj la likvaj komponentoj kaj bicarbonatoj estas la epitelio de la ekskrementaj duktoj. Hormonoj, nome insulino, somatostatino, glucagono, estas produktitaj de ĉeloj kombinitaj en la nomataj insuletoj de Langerhans kaj konsistigantaj 5% de la maso de la pankreato. Ĉi tiuj kemiaĵoj eniras la sangofluon rekte.
Ĉiu patologia procezo, nome inflama, autoinmuna, tumora, detrua, fibra, nepre "influas" la funkcian staton de la organo. La ĉiutaga kvanto de pankreata suko, ĝia koncentriĝo, la indico de ekskrecio de la glando, same kiel la nivelo de enzimoj en la enhavo de la intesto, urino kaj sango-plasmo ŝanĝiĝas.
Ĉiu pankreata malsano estas karakterizita de iuj patologiaj simptomoj. Krom klinikaj (doloro, naŭzo, vomado, febro), la kuracisto bezonas ekscii la gradon de ŝanĝo en la funkcieco de la organo kaj la "grando" de detruaj fenomenoj. Ĉi tio permesas laboratoriajn diagnozojn, kiuj estas komplekso de diversaj metodoj.
Instrumentaj diagnozaj metodoj (ultrasono, radiografio, MRI, CT) povas tre precize montri la strukturon de la organo kaj identigi patologiajn fokusojn. Orienta medicino, ekzemple, kiam oni ekzamenas la energian kanalon de la spleno-pankreato, povas malkaŝi malekvilibron de ĉi tiuj organoj en paciento.
Ĉiu organa strukturo okupiĝas pri sekretiĝo
Laboranta testkomplekso
Kiel kontroli la pankreaton, kiuj testoj devas esti pasigitaj, la asistanta kuracisto decidas nur. Se la paciento plendas pri akra aŭ modera hela doloro en la abdomeno, naŭzo kaj vomado, ŝanĝoj en apetito kaj tabureto, tiam la kuracisto povus suspekti damaĝon al la pankreato, veziko, hepato, stomako, intestoj. Sekva ekzameno de la paciento donos iom pli da informoj pri la doloraj punktoj kaj la grandeco de la organoj, sed nur kompleta ekzameno de la pankreato helpos fari precizan diagnozon.
Kiel regulo, por la laboratoria diagnozo de organaj patologioj, oni uzas jenajn metodojn:
- enketo pri duodenaj enhavoj;
- sangotesto;
- urina analizo;
- koprogramo;
- mikroskopa ekzameno de histaj specimenoj (biopsio).
Plejofte ne ĉiuj ĉi tiuj provoj devas kontroli la pankreaton. Plej ofte la paciento donas sangon, urinon, fekalojn. Se la situacio estas urĝa kaj la paciento estas en serioza stato, tiam li prenas sangon kaj urinon. Estas tre problema preni duodenajn enhavojn en severa paciento por esplorado. Ĉi tiu metodo, same kiel koprogramo, estas plejparte preskribita por suspektataj kronikaj pancreatitoj aŭ aliaj pankreataj kaj apudaj organaj misfunkcioj.
Esplorante Duodenan Enhavon
Duodenaj enhavoj estas masoj, kiuj plenigas la duodenon. Ili konsistas el manĝaĵaj fragmentoj jam traktitaj kun hidroklorika acido de gastrika suko. Krome, ĝi estas en la lumeno de la intesto, ke la ekskreta dukto de la pankreato kaj vezika veziko malfermiĝas. Tial la duodenaj enhavoj estas kompletigitaj per galo kaj pankreata suko, kiu havas la tutan komplekson de digestaj enzimoj. La studo de ĝia konsisto kaj koncentriĝo de unuopaj komponentoj dum iom da tempo ludas grandegan diagnozan rolon, ĉar ĝi helpas ekzameni ne nur la pankreaton, sed ankaŭ la hepaton kun la vezikulo, kaj ankaŭ por klarigi la staton de la duodeno.
Oni devas rimarki, ke produktado de pankreata suko, kvankam ĝi estas konsiderata cikla kaj asociita kun manĝoj, sed reale ĝi okazas ĉiam. La sekrecio en la korpon je tempaj intervaloj inter manĝoj estas nomata baza, aŭ spontanea, dum ĉi tiuj periodoj de suko estas asignita minimuma kvanto. Post manĝo, fero estas aktivigita kaj multe pli da suko produktas ĝis 5 ml ĉiumomente. En nur unu tago, ĝis 2 litroj da digesta sekrecio estas verŝita en la lumenon de la duodeno.
Ricevi duodenajn enhavojn okazas per sondilo
Se la kuracisto suspektas kronikan pancreatiton en la paciento, tiam el la tuta listo de kiuj testoj devas esti pasitaj, la studo de duodenaj enhavoj venas antaŭen. Sed kiel stimulilo, senprokraste aganta sur la pankreato, ĝi ne estas servado de manĝaĵo, sed specialaj kemiaĵoj. Ili povas esti injektitaj rekte en la stomakon aŭ en vejnon. Do, hidroklorida acido aŭ 10% brasika suko estas uzataj por buŝa administrado, kaj pura sekreino kaj pankreosimino estas uzataj parente (en venan vazon).
Krome, ĉi tiuj pancreataj sekreciaj sekreciaj stimuliloj havas malsaman efikon. Iuj el ili kaŭzas pliigitan formadon de la likvaĵo de la sekrecio kaj minerajn salojn, dum la koncentriĝo de digestaj enzimoj malpliiĝas. Kaj aliaj, kontraŭe, ne ŝanĝas la kvanton da suko, sed pliigas la nivelon de hormonoj kaj enzimoj en ĝi. Sekve, kiaj kemiaj stimuliloj devas esti uzataj por kontroli la staton de la organo individue decidas de la kuracisto, konsiderante ambaŭ supozeblajn diagnozojn kaj la ĉeeston de koncomitantaj malsanoj.
Duodenaj enhavoj estas sampligitaj per sonado. Du sondoj estas kutime uzataj samtempe: unu prenas mason de la stomako kaj la alia de la duodeno. La paciento venas por ekzameno sur malplena stomako, kaj unue oni prenas la spontanean enhavon dum 30 minutoj. Poste oni injektas stimulilon en la stomakon aŭ intravenan, kaj post 5 minutoj la masoj, kiuj jam enhavas grandan kvanton da pankreata suko, komencas esti "elĉerpitaj". Por kvalita ekzameno de la pankreato necesas preni 6-8 porciojn de duodenaj enhavoj.
Pankreata MRILa rezulta materialo estas ekzamenita laŭ la jenaj kriterioj:
- servanta volumo en mililitroj;
- kolora tono;
- travidebleco
- ĉeesto de malpuraĵoj;
- kvanto da bicarbonatoj;
- koncentriĝo de bilirrubino;
- aktiveco de digestaj enzimoj - amilasoj, lipaseoj, trypsino.
Sana aŭ patologia pankreato havas diversajn parametrojn de duodenaj enhavoj. Do, kun la aktiva detruo de la organo, la tuta kvanto da suko kaj la koncentriĝo de enzimoj ŝanĝiĝas, malpuraĵoj aperas. En kronika pancreatito, organo, eĉ artefarite stimulita, ne povas havigi sufiĉan nivelon de enzimoj en la duodenaj enhavoj. Ĉiu indikilo de ĉi tiu studo havas grandan gravecon.
Sango-testo
La stato de la pankreaj acinaj ĉeloj produktantaj la enzimatan komplekson kaj hormonajn insuletojn de Langerhans povas esti klarigita per sango-testo. Venena kaj kapila sango estas uzata (por determini nivelojn de glukozo).
Specimenoj de sango donas kritikan diagnozan informon.
Se oni suspektas inflamajn procezojn, estas farita biokemia studo de venena sango por la enhavo de digestaj enzimoj:
- alfa-amilase, pliiĝas kun la patologio de ne nur la glando, sed ankaŭ aliaj digestaj organoj;
- lipazo, ankaŭ pliiĝas kun pancreatito;
- trypsino kaj antitripsino ankaŭ pliiĝas, sed estas studataj multe malpli ofte.
Aldone al la nivelo de enzimoj, sangotesto disponigas informojn pri la C-reaga proteino (pliiĝas kun pancreatito), la kvanton de totala proteino (malpliiĝas), ureo (kreskas kun kombinaĵo de pancreatito kaj rena malsano). Klinika analizo malkaŝas signojn de inflama procezo: leŭkocitito, movo de la formulo maldekstren, pliigita ESR.
Tre grava parametro, kiu montras la nivelon de glukozo en la sango. Ĝi estas ĉi tiu indikilo, kiu indikas la staton de la endokrina funkcio de la organo kaj estas signo de diabeto. Se la insuletoj de Langerhans ne funkcias, tiam insulino ne estas sufiĉe produktita, kaj la nivelo de glukozo en la sango estas pliigita.
Aliaj laboratoriaj metodoj
Por kontroli la staton de la pankreato, necesas fari testojn de urino kaj de feĉoj. Digestaj enzimoj, pasantaj tra la intestoj, estas sorbitaj en la sangofluon kaj eniras la renojn kie urino formiĝas. Tial ilia kvanto en urino ankaŭ estas grava diagnoza kriterio, konsiderante ankaŭ la simplecon kaj facilecon de specimeniga materialo por esplorado.
Se oni suspektas pancreatiton, urina analizo por amilazo estas deviga
Kiel regulo, la nivelo de alfa-amilase estas determinita en la urino. Kun brilaj inflamaj procezoj, kiam la kvanto de ĉi tiu enzimo pliigas en la sango, ĝi ankaŭ fariĝas multe en la urino (pli ol 17 ekzempleroj / h). Tamen en kronika pancreatito, akompanata de degenerado kaj fibrozo de la organo, ĝia funkcio malpliiĝas akre, kio kondukas al malpliigo de la nivelo de amilase en la urino.
La studo de feĉoj, nome la koprogramo, ankaŭ varias signife kun patologioj de la glando. Precipe karakterizaj estas la rezultoj de ĉi tiu studo pri kronikaj malsanoj, kun malpliigo de produktado de digestaj enzimoj. Ĝi ankaŭ okazas kiam glanda kanalo estas blokita de tumoro aŭ ŝtono. Se la sekreto fariĝas nesufiĉa, tiam la manĝaĵo estas malbone digerita, la kvanto de fekoj pliiĝas, ili fariĝas duonlikvaj, kun grasa brilo kaj putra odoro.
La sekvaj simptomoj aperas en la koprogramo:
- pliiĝo en la nombro de grasaj eroj;
- kresko de la kvanto de nedigestitaj muskolaj fibroj.
Mikroskopio permesas diferencigi pankreajn tumorojn
Mikroskopa ekzameno de histaj specimenoj de la organo efektiviĝas kun suspektata kancero aŭ benignaj tumoroj, same kiel kun iuj formoj de kronika pancreatito. La detekto de specifaj ĉeloj servos kiel la ĉefa diagnoza kriterio.
Laborantaj diagnozaj metodoj konstante plibonigas, kaj la plej novaj metodoj disvolviĝas. Iliaj rezultoj helpas ĝustatempe determini la patologion de la pankreato kaj preskribi efikan terapion al la paciento.
