Diabeta neuropatio

La malvenko de la elementoj de la centra kaj ekstercentra nerva sistemo kontraŭ la fono de diabeto nomiĝas diabeta neuropatio. Ĉi tio estas simptoma komplekso, kiu estas malordo de la funkcia stato de ĉiuj nervaj fibroj kontraŭ la fono de ŝanĝoj, kiuj okazas en malgrand-kalibraj sangaj glasoj. Diabeta neuropatio (laŭ ICD-10 - G63.2 *) postulas tujan taksadon de la kondiĉo kaj nomumon de optimuma terapio por restarigi perditajn funkciojn kaj plibonigi la vivokvaliton de la paciento.

Klasifiko

Dum la ekzameno, patologio estas detektita en ĉiu tria paciento 10-15 jarojn post la ekapero de diabeto. Distingu neuropation de centra kaj ekstercentra naturo. Damaĝo al la cerbo kaj spina ŝnuro apartenas al la centra patologia procezo kaj dividiĝas en jenaj kondiĉoj:

• akra komo en la fono de damaĝo al la strukturoj de la centra nerva sistemo;
• akra cerebrovaskula akcidento;
• difektita cerba agado sur la fono de rena patologio;
• neŭrozo;
• diabeta encefalopatio;
• mielopatio kontraŭ diabeto.

Periferia diabeta neuropatio ankaŭ havas dividadon bazitan sur damaĝaj fakoj:

• sentemaj - sentemaj nervoj estas implikitaj en la procezo;
• motoro - difektita funkcieco de la motoraj nervoj;
• sensorimotoro - damaĝo al la motoro kaj sensoraj nervoj;
• aŭtonomaj - neuropatio de internaj organoj.

Surbaze de la ecoj de la klinika procezo, oni distingas jenajn specojn de diabeta neuropatio:

• subklinika tipo - nur ŝanĝoj rivelitaj dum la ekzameno indikas la ĉeeston de patologio, la paciento ne havas plendojn;
• klinika tipo: akra formo, akompanata de doloro; kronika formo kun doloro; klinikaj manifestoj sen doloro.
• komplikaĵoj (diabeta piedo, neuropataj tipaj deformoj).

La mekanismo de disvolviĝo de patologio

En la fono de diabeto mellitus, ofte estas observata hiperglicemio (kresko de sanga glukozo). Ĉi tio eble ŝuldiĝas al la malsukceso de la pankreato sintezi sufiĉe da insulino (tipo 1-malsano) aŭ aperi kiel rezulto de malpliigita sentiveco de ĉeloj kaj histoj al insulino dum sia normala produktado (tipo 2-malsano).

Hiperglicemio estas la ĉefa kaŭzo de disvolviĝo de diabetaj komplikaĵoj.

Altaj niveloj de sukero perturbas ĉiujn metabolajn procezojn. Sur la vaskula endotelio amasiĝas sorbitolo, glicosilataj proteinoj. Ĉi tio kaŭzas ŝanĝojn en la normala funkciado kaj strukturo de nervaj ĉeloj (neŭronoj). Oksigena malsato kaj areoj kun nesufiĉa sangoprovizo plue kontribuas al la disvolviĝo de oksida streso. La rezulto estas manko de neurotrofaj faktoroj kaj disvolviĝo de diabeta neuropatio.

Klinika bildo

Simptomoj de diabeta neuropatio dependas de la formo, severeco, rapideco de progreso kaj historio de kuracado uzata.

Sensomotoraj perturboj

Ĉi tiu formo estas la plej ofta inter homoj, kiuj suferas de "dolĉa malsano". Manifestoj de la kronika kurso:

• doloroj de malsama naturo;
• parestesia;
• entumecimiento
• redukto ĝis kompleta manko de sentiveco al temperaturŝanĝoj kaj vibrado;
• muskola malforteco;
• krampoj de la subaj ekstremaĵoj;
• manko de normalaj refleksoj kun kolero;
• apero de patologiaj refleksoj.

Akraj sensaj perturboj

Sentema diabeta neuropatio estas akompanata de jenaj plendoj de pacientoj:

• pliigita tuŝa sentiveco al ŝanĝoj en temperaturo, tuŝo, vibrado;
• sentemo-malordo en formo de neadekvata percepto;
• apero de doloro en respondo al la efiko de tiuj faktoroj, kiuj en normalaj kondiĉoj ne kaŭzas doloron;
• refleksoj povas resti normalaj;
• sindromo de severa doloro.

La doloro povas esti brulanta, pulsanta, pafanta, unue aperas en la piedoj kaj kruroj, kie la vazoj spertas ŝanĝojn plejofte.

Entumecimiento, tinglingo, doloro - manifestiĝoj de membra neuropatio

Kun nesimetria neuropatia formo, doloro aperas en la pelva areo, kokso-artiko, malsupreniras laŭ la kruro de la flanko, kie la neŭronoj difektiĝis. Ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de malpliigo de la graso, malkresko de muskola maso de la "dolora" kruro.

Vi povas lerni pli pri diabeta neuropatio de la subaj ekstremaĵoj de ĉi tiu artikolo.

Standarda formo

Lezoj de nervaj ĉeloj de internaj organoj estas akompanataj de alta mort-indico ĉe pacientoj kun diabeto mellitus. Oftaj kaj karakterizaj formoj de patologio estas priskribitaj en la tabelo.

Neŭrologia diagnozo

Traktado preskribas nur post diferencigo kaj diagnozo. Inspektado kaj kolekto de pacientaj plendoj estas akompanataj de neŭrologia ekzameno. La specialisto klarigas la staton de doloro, tuŝa, termika, malvarma, vibra sentiveco. Aro de neŭrologo por diagnozo inkluzivas:

• martelo kun enkonstruita nadlo - taksi la staton de doloro-sentiveco;
• vatu - taksas la tuŝajn sentojn de la paciento;
• monofilamento - la difino de tuŝa sentiveco;
• agordantaj forkoj - montru la nivelon de vibrado-sentiveco;
• maleolo kun peniko - taktaj sentoj.

Atipaj formoj de komplikaĵo povas postuli biopsion de la nerva bovido kaj haŭta integro kun plia histologia ekzameno.

Refleksa testado estas unu el la stadioj de neŭrologia diagnozo

Neŭrologo preskribas elektrofisiologiajn studojn. Elektromiografio montras la bioelektran aktivecon de la muskola aparato kaj neuromuskulan transdonon de impulsoj. La donitaj informoj ebligas determini la funkcian staton de la nervo, kiu respondecas pri la konservado de certa parto de la korpo, por malkaŝi damaĝon al la ekstercentraj partoj de la nerva sistemo.

Elektroneŭografio estas manipulado, kiu montras la rapidon de irado de nervaj impulsoj laŭ motoraj kaj sensaj fibroj de la loko, kie ili eliras el la centra nerva sistemo al nervaj riceviloj situantaj en la muskoloj kaj haŭto.

Elvokitaj potencialoj - ĉi tio estas studo, kiu montras la bioelektran aktivecon de nervaj ĉeloj kaj histoj uzante diversajn stimulojn (vidajn, aŭdajn, taktajn).

Aliaj esplormetodoj

Krom la endokrinologo, gastroenterologo, urologo, kardiologo, oftalmologo, ortopedisto partoprenas la ekzamenon de la paciento. Laboratoriaj diagnozoj estas atribuitaj

• determino de sango sukero;
• sanga biokemio;
• glukozilita hemoglobino;
• determino de la kvanto de insulino;
• C-peptido.

Kardiologo preskribas teston de Valsalva, Holter ECG, ekokardiografion, ortostatikan teston. Gastroenterologo taksas la kondiĉon de la gastrointestina vojo per ultrasono, endoskopio, radiografio de la stomako, laboratoriotestoj por determini la ĉeeston de Helicobacter pylori.

ECG - unu el la metodoj por studi la damaĝon de la nerva innervado de aŭtonoma tipo

Takso de la funkcia stato de la urina sistemo baziĝas sur urinizo, ultrasono, cistoskopio, intravena urografio kaj elektromiografio de la muskola sistemo de la veziko.

Traktado

Diabeta neuropatio, kies kuracado devas komenciĝi per la korekto de sango glukozo, postulas fazan terapion. Por fari tion, uzu insulinjektojn (por diabeto de tipo 1) aŭ drogojn malpliigantajn sukeron (por tipo 2-malsano). Antaŭkondiĉo estas regado de sukero en dinamiko per laboratoriaj metodoj kaj metodo de memregado.

La kuracado de komplikaĵoj estas akompanata de korekto de dieto, korpa aktiveco kaj ripozo, redukto de patologia korpa pezo, kreado de kondiĉoj por teni premon je normala nivelo.

Gimnastiko por diabeto

Malpliigantaj sukeraĵojn uzataj por korekti glukozajn nivelojn:

• Metformino
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabeton
• Novonormo.

Tiaktikaj acidaj preparoj

Medikamentoj normaligas lipidan metabolon, reguligas kolesterolon. Mezoj plibonigas hepatan funkcion, malpliigas toksajn efikojn Reprezentantoj de la grupo:

• Berlition,
• Tiogammo
• Liopthioxone
• Lipoika acido.

Antidepresivoj

Ĉi tiuj drogoj estas uzataj por ĉesigi la doloron-sindromon, kiu ekestis sur la fono de neuropatio. Apliki amitriptilinon, imipraminon, nortriptilinon. La unuaj du kuraciloj estas malpli toksaj kaj kaŭzas malpli da kromefikoj. La elimino de doloro aperas iom pli frue ol disvolviĝas la kontraŭpremanta efiko.

Amitriptyline estas efika antidepresivo kun la malpli da toksikeco al la korpo.

Maljunuloj kaj tiuj, kiuj suferas de encefalopatio, neŭrozo, obsedaj kondiĉoj, devas preni drogojn sub proksima inspektado de specialistoj aŭ parencoj. Neadekvata medikamento povas esti fatala.

Analgesiko kaj anesteziko

Ankaŭ uzata por malpezigi doloron. Aplikoj kun lokaj anestezikoj (Lidocaine, Novocaine) estas uzataj. Kompare kun antidepresivoj, ilia analgezika efiko estas malpli granda, sed estas uzata praktike. Plibonigo de la stato de la paciento okazas post 10-15 minutoj.

Analgesaĵoj en la formo de Analginum, Paracetamol estas praktike senutilaj, tamen oni konas kazojn de ilia ne senbaza nomumo.

B-Seriaj Vitaminoj

Vitaminaj preparoj estas uzataj por normaligi la nervan sistemon, transdoni impulsojn. Piridoxino estas preferita (B₆), tiamino (B₁) kaj cianocobalaminoj (B₁₂) La aplika skemo estas elektita de specialisto individue.

Anticonvulsivaj

Carbamazepine, Finitoin estas efikaj reprezentantoj de la grupo, postulante zorgeman elekton de la dozo pro eblaj kromefikoj. Komencu preni kun malgrandaj dozoj, iom post iom alportante al la necesa terapio. Ĉi tiu procezo postulas ne eĉ plurajn tagojn, sed 3-4 semajnojn.

Aliaj traktadoj

La kuracado de diabeta neuropatio vaste uzas jenajn ne-drogajn metodojn:

• lasero-apliko;
• malkompreno de la grandaj nervoj;
• magnetoterapio;
• akupunkturo;
• transkutanan elektran stimuladon.

Timema determinado de disvolvo de patologio kaj helpo de tre kvalifikitaj specialistoj helpos konservi la sanon de la paciento sur alta nivelo kaj eviti gravajn komplikaĵojn.