Traktado de diabeto estas en la formo de anstataŭa terapio. Ĉar propra insulino ne povas helpi la absorbadon de glukozo el sango, ĝia artefarita analogo estas enkondukita. Kun tipo 1 diabeto, ĉi tiu estas la sola maniero konservi la sanon de pacientoj.
Nuntempe la indikoj por kuracado kun insulinaj preparoj pligrandiĝis, ĉar kun ilia helpo eblas atingi malpliiĝon de sukero-nivelo en severa tipo 2 diabeto, kun samtempaj malsanoj, gravedeco kaj kirurgiaj intervenoj.
Efektivigi insulinoterapion devas esti simila al la natura produktado kaj liberigo de insulino el la pankreato. Por ĉi tiu celo, ne nur mallongperspektivaj insulinoj estas uzataj, sed ankaŭ mez-daŭraj, same kiel longdaŭraj insulinoj.
La reguloj de insulinoterapio
Kun normala sekrecio de insulino, ĝi ĉeestas en la sango konstante en formo de baza (fona) nivelo. Ĝi estas desegnita por redukti la efikon de glucagono, kiu ankaŭ produktas alfa-ĉelojn sen interrompo. Fona sekrecio estas malgranda - proksimume 0,5 aŭ 1 ekzemplero ĉiun horon.
Por certigi, ke tia baza nivelo de insulino estas kreita en pacientoj kun diabeto mellitus, longaj agoj estas uzataj. Ĉi tiuj inkluzivas insulinon Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba kaj aliaj. Daŭrigita insulino administras unufoje aŭ dufoje tage. Se administrita dufoje, la intervalo estas 12 horoj.
La dozo de la drogo estas elektita individue, ĉar la bezono de insulino vespere povas esti pli alta, tiam la vespera dozo pliigas, se necesas pli bona malpliiĝo dumtage, tiam granda dozo estas translokigita al la matenaj horoj. La tuta dozo de la drogo administrita dependas de pezo, dieto, fizika aktiveco.
Aldone al fonsekrecio, la produktado de insulino por konsumado de manĝaĵoj ankaŭ reproduktas. Kiam la sango glukoza nivelo altiĝas, la aktiva sintezo kaj sekrecio de insulino komencas sorbi karbonhidratojn. Kutime 12 g karbonhidratoj bezonas 1-2 ekzemplerojn da insulino.
Kiel anstataŭaĵo por "manĝa" insulino, kiu malaltigas hiperglicemion post manĝado, estas uzataj mallongaj drogoj (Actrapid) kaj ultra-mallongaj (Novorapido). Tiaj insulinoj administras 3-4 fojojn ĉiutage antaŭ ĉiu ĉefa manĝo.
Mallonga insulino postulas manĝeton post 2 horoj por maksimuma agado. Tio estas kun 3-foja enkonduko, vi devas manĝi aliajn 3-foje. Preparoj de Ultrashort ne bezonas tian interan manĝon. Ilia pinta ago permesas sorbi la karbonhidratojn ricevitajn kun la ĉefa manĝo, post kio ilia ago ĉesas.
La ĉefaj reĝimoj por administrado de insulino inkluzivas:
- Tradicia - unue oni kalkulas la dozon de insulino, kaj poste nutraĵoj, karbonhidratoj en ĝi, fizika agado ĝustigas ĝin. La tago estas plene planita laŭ la horo. Nenio povas esti ŝanĝita en ĝi (kvanto da manĝaĵo, speco de manĝaĵo, tempo de akcepto).
- Intensigita - insulino adaptiĝas al la reĝimo de la tago kaj donas liberecon konstrui horaron por administrado de insulino kaj konsumado de nutraĵoj.
Intensiva insulinoterapia reĝimo uzas ambaŭ fonojn - plilongigitan insulinon unufoje aŭ dufoje tage, kaj mallongan (ultrashort) antaŭ ĉiu manĝo.
Levemir Flexpen - trajtoj kaj aplikaĵoj
Levemir Flexpen estas fabrikita de la farmacia kompanio Novo Nordisk. La liberiga formo estas senkolora likvaĵo, kiu estas destinita ekskluzive por subkutana injekto.
La konsisto de insulino Levemir Flexpen (analogo al homa insulino) inkluzivas la aktivan substancon - detemir. La drogo estis produktita de genetika inĝenierado, kio ebligas preskribi ĝin al pacientoj kun alergioj al insulino de besta origino.
En 1 ml da Levemir-insulino enhavas 100 PECOJ, la solvo estas metita en seringa plumo, kiu enhavas 3 ml, tio estas 300 PECOJ. En pakaĵo de 5 plastaj disponeblaj plumoj. La prezo de Levemir FlekPen estas iomete pli alta ol por drogoj venditaj en kartoĉoj aŭ boteloj.
Instrukcioj pri Levemir indikas, ke ĉi tiu insulino povas esti uzata de pacientoj kun la unua kaj dua tipo de diabeto mellitus, kaj ankaŭ ke ĝi taŭgas por anstataŭa terapio por gravedaj virinoj kun diabeto.
Studoj pri la efiko de la drogo sur la grado de pezo-kresko de pacientoj estis faritaj. Se administrita unufoje ĉiutage post 20 semajnoj, la pezo de pacientoj pliiĝis je 700 g, kaj la komparo-grupo kiu ricevis insulin-izofanon (Protafan, Insulim) la respondan kreskon estis 1600 g.
Ĉiuj insulinoj estas dividitaj en grupojn laŭ la daŭro de ago:
- Kun ultrashorta sukero-redukta efiko - la ekapero de la agado en 10-15 minutoj. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Mallonga ago - komencu post 30 minutoj, pinto post 2 horoj, totala tempo - 4-6 horoj. Actrapid, Farmasulin N.
- La averaĝa daŭro de la agado - post 1,5 horoj ĝi komencas malsupreniri sukeron en la sango, atingas pinton post 4-11 horoj, la efiko daŭras de 12 ĝis 18 horoj. Insuman Rapido, Protafan, Vozulim.
- Kombina agado - aktiveco manifestiĝas post 30 minutoj, pintaj koncentriĝoj de 2 ĝis 8 horoj de la momento de administrado, daŭras 20 horojn. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- La plilongiga ago komenciĝis post 4-6 horoj, la pinto - 10-18 horoj, la tuta daŭro de la ago ĝis tago. Ĉi tiu grupo inkluzivas Levemir, Protaminon.
- Ultra-longa insulino funkcias 36-42 horojn - Tresiba insulino.
Levemir estas longedaŭra insulino kun ebena profilo. La agada profilo de la drogo malpli ŝanĝiĝas kompare al izofan-insulino aŭ glargino. La plilongigita ago de Levemir ŝuldiĝas al tio, ke ĝiaj molekuloj formas kompleksojn ĉe la loko de injekto kaj ankaŭ ligas al albumino. Tial ĉi tiu insulino estas pli malrapide liverata al celaj histoj.
Isofan-insulino estis elektita kiel ekzemplo por komparo, kaj oni pruvis, ke Levemir havas pli uniforman eniron en la sangon, kio certigas konstantan agadon dum la tuta tago. La mekanismo malaltiganta glukozon asocias kun la formado de kompleksa ricevilo de insulino sur la ĉela membrano.
Levemir havas tian efikon al metabolaj procezoj:
- Ĝi akcelas la sintezon de enzimoj en la ĉelo, inkluzive por la formado de glukogeno - glukogeno-sintezo.
- Aktivas la movadon de glukozo en la ĉelon.
- Akcelas la elĉerpadon de teksaj glukozaj molekuloj el cirkulanta sango.
- Stimulas la formadon de graso kaj glukogeno.
- Ĝi inhibicias la sintezon de glukozo en la hepato.
Pro la manko de sekurecaj datumoj pri la uzo de Levemir, ĝi ne rekomendas infanojn sub 2 jaroj. Se uzite en gravedaj virinoj, estis neniu negativa efiko sur la kurso de gravedeco, la sano de la novnaskito kaj la apero de misformoj.
Ne ekzistas datumoj pri la efiko sur beboj dum mamnutrado, sed ĉar ĝi apartenas al la grupo de proteinoj, kiuj estas facile detruitaj en la digesta vojo kaj absorbitaj tra la intestoj, oni povas supozi, ke ĝi ne penetras en la lavan lakton.
Kiel apliki Levemir Flexpen?
La avantaĝo de Levemir estas la konstanteco de la koncentriĝo de la drogo en la sango dum la tuta periodo de ago. Se oni administras dozon de 0,2-0,4 IU po 1 kg da pacienca pezo, tiam la maksimuma efiko okazas post 3-4 horoj, atingas altebenaĵon kaj daŭras ĝis 14 horojn post la administrado. La tuta daŭro de restado en la sango estas 24 horoj.
La avantaĝo de Levemir estas, ke ĝi ne havas prononcan pinton de agado, tial, kiam enkondukite, ne ekzistas risko de tro malalta sango-sukero. Oni trovis, ke la risko de hipoglikemio dum la tago okazas malpli ol 70%, kaj noktaj atakoj je 47%. Studoj estis faritaj dum 2 jaroj en pacientoj.
Malgraŭ la fakto, ke Levemir efikas dum la tago, oni rekomendas administri ĝin dufoje por malaltiĝi kaj konservi stabilan nivelon de sukero. Se insulino estas uzata kombina kun mallongaj insulinoj, tiam ĝi estas administrata matene kaj vespere (aŭ enlitiĝe) kun paŭzo de 12 horoj.
Por kuracado de diabeto de tipo 2, Levemir povas esti administrita unufoje kaj samtempe preni tabuletojn kun efekto reduktanta sukeron. La komenca dozo por tiaj pacientoj estas 0.1-0.2 ekzempleroj po 1 kg da korpa pezo. Dozon por ĉiu paciento oni elektas individue, surbaze de la nivelo de glicemio.
Levemir administras sub la haŭto de la antaŭa surfaco de la femuro, ŝultro aŭ abdomeno. La injekto-loko devas esti ŝanĝita ĉiufoje. Por administri la drogon necesas:
- Uzu la dozon-elektilon por elekti la deziratan nombron da ekzempleroj.
- Enmetu la nadlon en la plendon de la haŭto.
- Alklaku la butonon "Komenci".
- Atendu 6 - 8 sekundojn
- Forigu la nadlon.
Doza alĝustigo povas esti necesa por maljunaj pacientoj kun malpliigita rena aŭ hepata funkcio, kun la aldono de samtempaj infektoj, ŝanĝoj en dieto aŭ kun pliigita fizika aktiveco. Se la paciento estas translokigita al Levemir el aliaj insulinoj, tiam nova dozo-elekto kaj regula glicemia kontrolo estas necesaj.
La administrado de plilongaj agoj de insulinoj, kiuj inkluzivas Levemir, ne efektivigas intravenan pro la risko de severaj formoj de hipoglikemio. Kun la enkonduko intramuskule, la ekapero de Levemir agas sin pli frue ol per subkutana injekto.
La drogo ne estas destinita por uzo en insulinpumpiloj.
Adversaj reagoj kun la uzo de Levemir Flexpen
Kromaj efikoj en pacientoj uzantaj Levemir Flexpen estas plejparte dependaj de dozo kaj disvolviĝas pro la farmakologia ago de insulino. Hipoglucemio inter ili okazas plej ofte. Ĝi estas kutime asociita kun netaŭga doza selektado aŭ subnutrado.
Do la mekanismo de hipogluzema ago de insulino en Levemir estas pli malalta ol ĉe similaj drogoj. Se tamen okazas malalta koncentriĝo de glukozo en la sango, tiam ĉi tio estas akompanata de kapturno, pliigita sento de malsato kaj nekutima malforteco. La pligrandiĝo de simptomoj povas manifestiĝi pro malgrasa konscio kaj disvolviĝo de hipogluzema komo.
Lokaj reagoj okazas en la injekto-areo kaj estas provizoraj. Pli ofte, ruĝeco kaj ŝvelaĵo, prurito de la haŭto. Se la reguloj por administrado de la drogo kaj oftaj injektoj ne estas observataj samtempe, lipodistrofio povas disvolviĝi.
Ĝeneralaj reagoj al la uzo de Levemir okazas malpli ofte kaj estas manifestiĝo de individua hipersensemo. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Edemo en la unuaj tagoj de la drogo.
- Urtikario, erupcioj sur la haŭto.
- Gastrointestinalaj Malordoj
- Malfacila spirado.
- Komuna prurito de la haŭto.
- Angioneŭrota edemo.
Se la dozo estas malpli alta ol la bezono de insulino, tiam kresko de sango sukero povas konduki al disvolviĝo de diabeta ketoacidozo.
Simptomoj kreskas iom post iom dum pluraj horoj aŭ tagoj: soifo, naŭzo, pliigo de urina elfluo, dormo, ruĝeco de la haŭto, kaj odoro de acetono el la buŝo.
La kombinita uzo de levemir kun aliaj drogoj
Medikamentoj, kiuj plibonigas la malsuprenirantajn proprietojn de Levemir sur sanga sukero, inkluzivas antidiabetikajn tabelojn, tetraciclinon, ketoconazolon, piridoxinon, klofibraton, ciklofosfamidon.
La hipoglikemia efiko estas plibonigita per la komuna administrado de certaj kontraŭhipertensaj drogoj, anabolaj steroidoj kaj medikamentoj, kiuj enhavas etilan alkoholon. Ankaŭ alkoholo en diabeto povas kaŭzi nekontrolatan longtempan plialtiĝon de malaltigo de sanga sukero.
Kortikosteroidoj, parolaj kontraŭkoncipiloj, drogoj enhavantaj heparinon, antidepresivojn, diuretikojn, precipe tiazidajn diuretikojn, morfinon, nikotinon, klonidinon, kreskan hormonon, kalcioklokojn, povas malfortigi la efikon de Levemir.
Se reserpino aŭ salicilatoj, same kiel oktreotido estas uzataj kune kun Levemir, tiam ili havas multidirektan efikon, kaj povas malfortigi aŭ plibonigi la farmakologiajn ecojn de Levemir.
La video en ĉi tiu artikolo donas superrigardon de la insulino Levemir Flexpen.
