Konsiderante la patogenesis de tipo 2-diabeto, pacientoj estas preskribitaj hipoglucemaj drogoj kun malsamaj efikoj. Iuj stimulas la produktadon de insulino per pankreataj ĉeloj, dum aliaj korektas insulin-reziston.
La lasta klaso de drogoj inkluzivas tiazolidinedojn.
Trajtoj de tiazolidinedioj
Thiazolidinediones, alivorte glitazonoj, estas grupo de suker-reduktantaj drogoj, kiu celas pliigi la biologian efikon de insulino. Por kuracado de diabeto mellitus komencis uzi relative antaŭ nelonge - ekde 1996. Estas elsenditaj strikte laŭ la recepto.
Glitazonoj, krom hipogluzemaj agoj, havas pozitivan efikon sur la kardiovaskula sistemo. La sekva aktiveco estis observita: antitrombotika, antiatrogena, kontraŭinflamatoria. Kiam vi prenas tiazolidinedojn, la nivelo de glicata hemoglobino malpliiĝas averaĝe je 1,5%, kaj la nivelo de HDL pliiĝas.
Terapio kun drogoj de ĉi tiu klaso ne malpli efikas ol terapio kun Metformin. Sed ili ne kutimas ĉe la unua etapo kun tipo 2 diabeto. Ĉi tio estas pro la severeco de kromefikoj kaj pli alta prezo. Hodiaŭ glitazonoj estas uzataj por malpligrandigi glicemion kun derivaĵoj de sulfonilureo kaj metformino. Ili povas esti preskribitaj ambaŭ aparte kun ĉiu el la drogoj, kaj kune.
Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj
Inter la ecoj de la drogoj estas pozitivaj kaj negativaj:
- pliigi korpan pezon averaĝe 2 kg;
- granda listo de kromefikoj;
- Plibonigi lipidan profilon
- Efike efikas kontraŭ insulina rezisto;
- malpliigi sukero-malaltigan agadon kompare kun metformino, sulfonilureaj derivaĵoj;
- malpliigi sangopremon;
- redukti la faktorojn influantajn la disvolviĝon de aterosklerozo;
- reteni fluidon, kaj rezulte, la riskoj de korfrekvenco pliiĝas;
- redukti ostan densecon, pliigante la riskon de frakturoj;
- hepatotoxicidad.
Mekanismo de ago
Thiazolidinediones agas sur riceviloj, kio plibonigas la distribuadon kaj konsumadon de glukozo fare de ĉeloj. La agado de la hormono en la hepato, la skipo kaj la muskoloj plibonigas. Plie, la efiko sur la nivelo de la lastaj du indikiloj estas multe pli alta.
Glitazonoj ne stimulas la produktadon de insulino per pankreataj β-ĉeloj. La redukto de agado estas atingita reduktante insulinan reziston de ekstercentraj histoj kaj pliigante uzadon de glukozo fare de histoj. La hipoglikemia efiko, kiel regulo, okazas iom post iom. La minimuma fasto glukoza nivelo estas observata nur post du-monata konsumado. Terapio estas akompanata de pezo-kresko.
Estas plibonigo de metabola kontrolo malaltigante sangan sukeron. Kiam kombinita kun metformina kaj sulfonilurea derivaĵoj, glicemia kontrolo estas plibonigita en pacientoj kun tipo 2 diabeto, same kiel kun klinike signifaj plasmaj hormonaj niveloj. Glitazonoj agas nur en ĉeesto de insulino.
Farmakokinetiaj parametroj povas varii depende de la drogo. Ne influu ilin sekso kaj aĝo de la paciento. Kun hepata damaĝo en pacientoj, ĝi ŝanĝas la farmacokinetiko.
Indikoj kaj kontraŭindikoj
Thiazolidinediones estas preskribitaj por diabeto ne-insulin-dependanta (tipo 2-diabeto):
- kiel monoterapio por tiuj pacientoj, kiuj kontrolas la nivelon de glicemio sen medikamento (dieto kaj fizika aktiveco);
- kiel duala terapio ligita kun sulfonilureaj preparoj;
- kiel duala kuracado kun metformino por adekvata glicemia kontrolo;
- kiel triobla kuracado, "glitazona + metformino + sulfonilurea";
- kombinaĵo kun insulino;
- kombinaĵo kun insulino kaj metformino.
Inter la kontraŭindikoj por preni kuracilojn:
- individua maltoleremo;
- gravedeco / laktado;
- aĝo ĝis 18 jaroj;
- hepata misfunkcio - severa kaj modera severeco;
- severa korinsuficienco;
- rena malsukceso estas severa.
Videokonferenco pri preparoj de la tiazolidinediona grupo:
Kromaj efikoj
Inter la kromefikoj post preni tiazolidinojn estas:
- en virinoj - menstruaj neregulaĵoj;
- disvolviĝo de kora misfunkcio;
- malobservo de hormona statuso;
- pliigitaj niveloj de hepataj enzimoj;
- anemio
- hipogluzemio;
- hipercolesterolemia;
- kapdoloroj kaj kapturnoj;
- kresko de pezo;
- pliigita apetito;
- abdomina doloro, maltrankvilo;
- haŭtaj erupcioj, precipe, urtikario;
- ŝvelaĵo;
- pliigita laceco;
- vida difekto;
- benignaj formacioj - polipoj kaj kistoj;
- supraj spiraj vojaj infektoj.
En la kurso de terapio, pezo kaj signoj, kiuj indikas fluidan retenadon, estas kontrolataj. Efektivigado de hepato funkcias ankaŭ. Konsumo en moderaj dozoj da alkoholo ne influas signife la glicemian kontrolon.
Dozo, metodo de administrado
Glitazonoj estas prenataj sen konsidero de manĝaĵo. Doza ĝustigo por maljunuloj kun etaj devioj en la hepato / renoj ne efektiviĝas. Ĉi-lasta kategorio de pacientoj preskribas malpli altan ĉiutagan konsumon de la drogo. Dozo estas determinita de la kuracisto individue.
La komenco de terapio komenciĝas per malalta dozo. Se necese, ĝi pliiĝas en koncentriĝoj depende de la drogo. Se kombinita kun insulino, ĝia dozo aŭ restas senŝanĝa aŭ malpliiĝas kun raportoj pri hipogluzemaj kondiĉoj.
Thiazolidinedione Droga Listo
Du reprezentantoj de glitazono disponeblas hodiaŭ sur la farmacia merkato - rosiglitazono kaj pioglitazono. La unua en la grupo estis troglitazono - ĝi baldaŭ estis nuligita pro la disvolviĝo de severa hepato.
La drogoj bazitaj sur rosiglitazono inkluzivas jenajn:
- 4 mg avandio - Hispanio;
- 4 mg Diagnozono - Ukrainio;
- Roglit je 2 mg kaj 4 mg - Hungario.
La drogoj bazitaj sur piogitazono inkluzivas:
- Glutazono 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukrainio;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - Barato;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkio;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - Barato;
- Pyosis 15 mg kaj 30 mg - Barato.
Interago kun aliaj medikamentoj
Interagoj kun Drogoj:
- Rosiglitazono. La konsumo de alkoholo ne influas glicemian kontrolon. Ne estas signifa interago kun tablojdaj kontraŭkoncipiloj, Nifedipino, Digoksino, Warfarino.
- Pioglitazono. Kiam kombinita kun rifampicino, la efiko de pioglitazono reduktiĝas. Eble malpliiĝo de la efikeco de kontraŭkoncipiloj dum prenado de kontraŭkoncipiloj. Kiam vi uzas Ketoconazol, glicemia kontrolo ofte estas necesa.
Thiazolidinediones ne nur malaltigas nivelojn de sukero, sed ankaŭ havas pozitivan efikon sur la kardiovaskula sistemo. Krom avantaĝoj, ili havas kelkajn negativajn aspektojn, el kiuj plej oftaj estas disvolviĝo de korinsuficienco kaj malpliigo de osta denseco.
Ili estas aktive uzataj en kompleksa terapio. La uzo de tiazolidinedioj por preventado de la disvolviĝo de la malsano postulas plian studadon.
