Diabeta angiopatio nomiĝas vaskulaj lezoj de granda (macroangiopatio) kaj malgranda (mikroangiopatio) kalibro, kiu rezultas en pacientoj kun diabeto mellitus. Pli ofte la cerbo, vida analizilo, urina sistemo, koro, vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas implikitaj en la procezo.
Trajtoj de la malsano
La disvolviĝo de lezo en la sangoprovizo kontraŭ diabeto mellitus estas akompanata de:
- kompaktado de la vaskulaj muroj;
- deponejoj de lipidoj kaj kolesterolo sur la endotelio;
- trombozo;
- malpliigita vaskula lumeno;
- la formado de puffiness kaj pliigita elĉerpiĝo;
- malobservo de trofaj ĉeloj kaj histoj ĝis sia morto.
Ĉar kapilaroj havas la plej malgrandan liberigon inter ĉiuj vazoj de la arteria tipo, ili suferas unue. Ĉi tio signifas, ke la leza procezo komenciĝas per la piedfingroj, piedoj, poste daŭras al la subaj kruroj kaj atingas la koksojn.
Klinika bildo
Simptomoj de diabeta angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj dependas de la kurso de la patologia procezo:
- Stadio I - ne estas vidaj ŝanĝoj, la paciento ne havas plendojn, instrumentaj kaj laboratoriaj ekzamenoj montras la disvolviĝon de la aterosklotera procezo en la vazoj;
- Stadio II - apero de la tiel nomata intermita klaŭdado - specifa simptomo, kiu karakterizas per la neceso ĉesi dum marŝado pro severa doloro en la kruroj, malaperante dum ripozo;
- Etapo III - la doloro-sindromo aperas en la foresto de ŝarĝo sur la kruroj, postulante konstantan ŝanĝon de pozicio en la lito;
- 4a etapo - la formado de doloraj ulceroj kaj morta haŭto sur la haŭto pro gravaj trofaj malordoj de histoj kaj ĉeloj.
Aterosclerosis estas unu el la manifestiĝoj de diabeta kruro-angiopatio.
Akompanantaj simptomoj karakterizaj de damaĝo al la vazoj de la kruroj en diabeto mellitus:
- brulanta sento, tingliĝo, "anserobato";
- formado de araneaj vejnoj;
- paleco de la haŭto;
- seka haŭto, senŝeligado, perdo de haroj;
- malfortikeco de la fingroj;
- disvolviĝo de puffiness.
Diabeta piedo
Unu el la plej gravaj komplikaĵoj de angiopatio de la vazoj de la kruroj. Ĝi povas disvolviĝi kun insulin-dependaj kaj ne-insulin-dependaj specoj de la malsano. Ĝi manifestiĝas per purulaj-nekrotikaj procezoj, formado de ulceroj, damaĝo al ostaj kaj tendenaj strukturoj. La sistemo de innervado, la muskola aparato kaj profundaj histoj estas implikitaj en la procezo.
Simptomoj de diabeta piedo:
- vundoj, ulceraciones sur la kruroj kontraŭ diabeto;
- densigado de la najlaj platoj;
- funga infekto sur la piedoj;
- prurito
- doloro-sindromo
- lameneco aŭ aliaj malfacilaĵoj renkontitaj dum marŝado;
- decoloración de la haŭto;
- ŝvelaĵo;
- aspekto de entumeco;
- hipertermio.
Diabeta piedo - profunda damaĝo al la ost-tendonaj strukturoj en la fono de la "dolĉa malsano"
Diagnozoj
Kun tiaj problemoj, vi povas kontakti angiosururgo aŭ endokrinologo. Post ekzamenado kaj kolektado de plendoj, la kuracisto preskribas laboratorian, instrumentan kaj aparatan taksadon de la jenaj indikiloj:
- biokemia kribrado - la nivelo de glukozo, creatinino, ureo, stato de sanga koaguliĝo;
- ECG, E Eo de la CG ĉe ripozo kaj kun ŝarĝo;
- X-radia ekzameno;
- arteriografio de la subaj ekstremaĵoj - taksado de patenteco uzanta kontrastan rimedon;
- Dopplerografio - la studo de la stato de sangaj glasoj per ultrasono;
- en ĉeesto de purulenta senŝargiĝo de ulcero - bacteriologia ekzameno kun antibiotiko;
- determino de transkuta streĉo - takso de la nivelo de oksigeno en la histoj de la membroj;
- komputila kapilaroscopio.
Traktaj ecoj
La bazo de la terapio estas konservi sangan nivelon en akcepteblaj limoj. Insul-dependa tipo de diabeto mellitus postulas injektojn de la pankreata hormono (insulino) konforme al la skemo disvolvita de la endokrinologo. Necesas observi la tempon de injekto, dozo, mem-monitorado uzante glucometron.
Kun diabeto de tipo 2, drogoj reduktantaj sukeron uzas:
- Metformino - helpas plibonigi la sentivecon de korpaj ĉeloj al insulino, pliigi la absorbadon de sukero fare de histoj. Analoj - Glycon, Siofor.
- Miglitolo - inhibicias la kapablon de intestaj enzimoj detrui karbonhidratojn al monosakaridoj. La rezulto estas manko de sukero. La analogo estas Diastabol.
- Glibenclamido (Maninilo) - antaŭenigas la aktivadon de insulina sintezo.
- Amaryl - stimulas la produktadon de hormon-aktivaj substancoj, kiu helpas malpliigi la kvanton da sukero.
- Diabeton - drogo kiu plibonigas la produktadon de insulino, plibonigas la reologiajn proprietojn de sango.
Mezoj por malaltigi kolesterolon
La drogoj povas esti uzataj ambaŭ kiel parto de terapio kaj por preventado de disvolviĝo de diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Oni devas preni medikamentojn kun laboratoriaj studoj de biokemiaj sangaj parametroj dum dinamiko.
| Nomo de drogoj | Aktiva substanco | Agaj Trajtoj |
| Atherostat | Simvastatino | Reduktas kolesterolon kaj lipoproteinojn, estas kontraŭindikata en rena malsukceso, infanoj, gravedaj |
| Zokor | Simvastatino | Normaligas la kvanton de trigliceridoj, la nivelon de tuta kolesterolo. Uzu kun singardo en la patologio de la hepato, renoj, pliigita kvanto de transaminase en la sango-serumo, kun alkoholismo. |
| Kardiostatino | Lovastatin | Reduktas la kapablon de la hepato formi kolesterolon, tiel kontrolante ĝian nivelon en la sango |
| Lovasterol | Lovastatin | Analogo de kardiostatino. Ne uzata dum gravedeco, dum laktado, kun severa rena malsukceso |
| Liptonorm | Atorvastatino | Pliigas la protektajn mekanismojn de la vaskula muro, senaktivigas la procezon de formado de kolesterolo |
Antihipertensaj drogoj
En la fono de malkresko de sangopremo, vasodilatado, kontraŭtritma efiko okazas. Sanga cirkulado pliboniĝas iomete. Uzo signifas:
- Nifedipino
- Korinfar
- Cordipin
- Ekvatoro
- Binelolo
- Nebileto.
Corinfar - reprezentanto de grupo de medikamentoj, kiuj malpliigas sangopremon
La mekanismo de vasodilatado baziĝas sur la fakto, ke ekzistas blokado de riceviloj situantaj en la muroj de arterioj kaj koro. Iuj el la drogoj povas restarigi korbaton.
Angioprotektiloj
La agado de ĉi tiu grupo de medikamentoj celas plibonigi sangoprovizon al histoj kaj ĉeloj de la korpo, same kiel pliigi la reziston de sangaj glasoj.
- Pentoksifilino (Trental) - la drogo helpas dilati sangajn glasojn, plibonigi sangan cirkuladon, pliigi la agadon de protektaj mekanismoj de la endotelio.
- Troxevasin - malhelpas lipidan oksidadon, havas antiexudan efikon, kaj subpremas la disvolviĝon de inflamaj procezoj.
- Niacin - per dilatado de sangaj glasoj, la drogo ankaŭ helpas redukti totalan kolesterolon.
- Bilobil - normaligas la permeablon de la vaskulaj muroj, okupiĝas pri restarigo de metabolaj procezoj.
Antiplateletaj agentoj
Medicinaj ŝtrumpetoj por diabetojLa drogoj blokas la biokemiajn procezojn de formado de tromboj, malhelpante ŝtopiĝon de la vaskula lumeno. La jenaj reprezentantoj montris efikecon:
- Aspirino
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Kuracilo
- Dipiridamolo
- Plaviks.
Enzimoj kaj Vitaminoj
La drogoj restarigas metabolajn procezojn, partoprenas en la normaligo de la permeablo de la vaskulaj muroj, havas antioksidan efikon, pliigas la nivelon de glukoza uzo de ĉeloj kaj histoj, kontribuante al ĉi tiu procezo de ĝia malkresko en la sango. Apliki Solcoseryl, ATP, B-serio vitaminoj, Ascorbic acido, Piridoxino.
Kirurgia kuracado
Por restarigi patentecon de arterio aŭ certa segmento de ĝi, revaskularizaj operacioj estas faritaj.
Preterpra kirurgio - sutado de vaskula enplantaĵo en formo de solvaĵo por restarigi sangan cirkuladon kiam ne eblas ekspansiiĝi la lumen de la vazo. Estas aortaj-femoraj, femuraj-popliteaj kaj iliac-femoraj preterpasas, depende de kiu loko la ŝutilo estas kudrita.
Profundoplastio - operacio por anstataŭigi aterosklerozon fermitan porcion de arterio kun diakilo de sinteza materialo. Kombinita kun endarterectomio.
Lumbar simpatektomio - forigo de la lumbaraj ganglioj, kiuj kaŭzas vasospasmon. Kun ilia ekscitiĝo, la vazoj disetendiĝas, plibonigante sangofluon en la trafita areo de la arterioj. Ofte kombinita kun profundoplastio aŭ preterkura kirurgio.
Revascularizing osteotrepanation - boradoj estas faritaj en la osto-histo por aktivigi flankan sangan fluon.
Balona angioplastio - la enkonduko de specialaj aparatoj (cilindroj) en la lumen de la trafita arterio por pliigi ĝin per ŝveligado.
Vaskula balona plasto kun stent-pozicio - efika vaskula interveno
Stenting estas farita simile al balona angioplastio, nur stent restas en la lumeno de la vazo. Tia aparato ne permesas al la arterio mallarĝi kaj trapiki trombotajn masojn.
En progresintaj stadioj de la malsano, amputado povas esti necesa por savi la vivon de la paciento. La kuracisto determinas la altecon de la interveno laŭ la nivelo de ĉeesto de "vivaj" histoj. Timiga iniciato de terapio reduktos la riskon de komplikaĵoj kaj redonos la optimuman sanon al la paciento.
